特邀專家 周斌

　　中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師

　　專家觀點(diǎn)

　　脂肪肝不是亞健康

　　如今，脂肪肝已經(jīng)成為肝硬化的一個(gè)主要原因，所以一旦查出患有脂肪肝，一定要認(rèn)真對(duì)待。然而很多人卻認(rèn)為，脂肪肝、特別是沒有轉(zhuǎn)氨酶增高的脂肪肝，是亞健康狀態(tài)，無需治療，這實(shí)際上是一個(gè)誤區(qū)。作為人體代謝紊亂的信號(hào)，脂肪肝初期其實(shí)是可以逆轉(zhuǎn)的。然而，等到肝臟負(fù)荷過重，出現(xiàn)炎癥之後再去治療，就不那麼容易了。

　　對(duì)患有輕微脂肪肝的人群主要進(jìn)行生活方式的調(diào)整，飲食和運(yùn)動(dòng)的調(diào)整；一旦效果不好，或者發(fā)現(xiàn)有比較明顯的肝病進(jìn)展，就需要及時(shí)配合藥物治療。

　　單靠吃藥不運(yùn)動(dòng)，沒戲

　　“沒有藥能治好脂肪肝？那我的脂肪肝可怎麼辦？”自從體檢發(fā)現(xiàn)自己得了脂肪肝，28歲的吳煥這幾天一直寢食難安，一想到若不好好治脂肪肝就會(huì)變成肝硬化、肝癌，吳煥甚至感到十分恐懼?！拔疫@麼年輕怎麼得上脂肪肝了？再過10年20年我可怎麼辦？不是我膽小，全家人這些天都在為我擔(dān)心。”

　　專家解讀：

　　“我自己就是輕度脂肪肝，但也沒有給自己開藥方，更沒吃任何保健品。我應(yīng)對(duì)的辦法就是飲食清淡、增加運(yùn)動(dòng)。”廣安門醫(yī)院的周斌大夫告訴記者，輕度脂肪肝的患者可暫時(shí)不吃藥，但絶不等於可以置之不理。因?yàn)橐坏┗加兄靖?，就說明肝臟已經(jīng)受到了損害，應(yīng)該通過調(diào)整飲食和增加運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行控制。不過，部分脂肪肝患者如果肝功能出現(xiàn)問題，如轉(zhuǎn)氨酶偏高，就說明肝臟所受的損傷比較嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早用藥。但藥物只能起到輔助作用，不改變生活習(xí)慣，單純吃藥，解決不了脂肪肝。

　　應(yīng)對(duì)脂肪肝要管住嘴、邁開腿

　　飲食：每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)平衡，多吃新鮮的水果和蔬菜，長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。建議攝取高蛋白、高纖維、低糖、低脂肪的食物，少吃甜食、煎炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。脂肪肝患者應(yīng)盡量只攝取植物性脂肪，盡可能多吃一些不飽和脂肪酸(如橄欖油、菜籽油、茶油等)，盡量少吃一些飽和脂肪酸(如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等)。

　　運(yùn)動(dòng)：每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間要15分鐘以上，最好達(dá)到30-60分鐘以上，運(yùn)動(dòng)量的大小以達(dá)到呼吸加快，運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏為170減去實(shí)際年齡，持續(xù)三十分鐘，微微出汗後再堅(jiān)持鍛煉一段時(shí)間為宜。每月減重1-2公斤，會(huì)對(duì)健康帶來益處。減肥速度過快(大於每月5公斤)，不僅可能反彈，還可能誘發(fā)或加劇脂肪性肝炎和纖維化。

　　輕度就吃“保肝藥”，早了

　　為了治好脂肪肝，陳晨跑了幾家藥房，不僅先後吃了三四種保肝藥，每天還要堅(jiān)持吃養(yǎng)肝的保健品……然而半年之後再去檢查，陳晨的脂肪肝非但沒減輕，肝功能還出現(xiàn)了問題，不僅轉(zhuǎn)氨酶升高，連血糖、血脂也跟著輕度升高了。

　　專家解讀：

　　在門診，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有很多脂肪肝患者在吃保肝藥，有的患者即使無癥狀也喜歡長(zhǎng)期吃保肝藥，認(rèn)為堅(jiān)持服用肯定有百益而無一害。事實(shí)上，這種想法是錯(cuò)誤的。所謂保肝藥，是指能夠改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒能力的藥物。它們實(shí)際上是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，並不能從根本上治療脂肪肝。

　　目前對(duì)於脂肪肝尚無特效藥物，治療上最首要的是去除病因，如戒酒、控制飲食等。如果部分重度脂肪肝患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高等肝功能異常，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議合理選用保肝藥物，並且要定期監(jiān)測(cè)肝功能情況。

　　以下類型脂肪肝患者可以服用保肝藥：

　　1、 有肝功能異常。

　　2、 脂肪性肝炎、進(jìn)展性肝纖維化的高危人群。

　　3、 酒精性脂肪肝已戒酒3個(gè)月或非酒精性脂肪肝基礎(chǔ)治療6個(gè)月仍無效者，或所採用的基礎(chǔ)治療有可能導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)並發(fā)癥，或隱源性脂肪肝有慢性肝病相關(guān)徵象者。

　　自行吃降血脂藥，偏了

　　本來僅僅是中度脂肪肝，沒想到吃了降血脂藥物反而引發(fā)了藥物性肝炎，58歲的劉超在體檢中被診斷為中度脂肪肝，醫(yī)生囑咐他要控制飲食、注意鍛煉?？蓜⒊挠H友們卻建議他吃一些降血脂的藥物。沒想到，降血脂的藥剛吃了十幾天，劉超就出現(xiàn)全身疲乏、食慾不振、黃疸，醫(yī)院確診為藥物性肝炎。

　　專家解讀：

　　肝臟是以代謝功能為主的器官，稱為“人體的化工廠”，一旦這座“化工廠”的運(yùn)作能力下降，不僅會(huì)使脂肪積聚在肝臟內(nèi)，形成脂肪肝，還會(huì)影響代謝功能，高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸等也會(huì)接踵而至，所以不少脂肪肝患者都會(huì)伴有高血脂。

　　但是需要注意的，脂肪肝患者是否需要使用降脂藥物，一定要遵照專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。目前，不少脂肪肝患者尤其是同時(shí)患有高脂血癥的患者長(zhǎng)期盲目服用降血脂藥物，這樣做不但不能治好脂肪肝，反而會(huì)使病情變得更加嚴(yán)重。這主要是由於降血脂類藥物不僅本身會(huì)給肝臟造成損傷，還會(huì)促進(jìn)血液中的脂質(zhì)沉積在肝臟，加重脂肪肝的病情。

　　降血脂藥物使用原則：

　　對(duì)不伴有高脂血癥的脂肪肝病人原則上不用降血脂藥物；對(duì)於酒精性脂肪肝伴有的高血脂癥，戒酒是最好的治療方法，一般無需應(yīng)用降血脂藥物；對(duì)於單純性脂肪肝伴有高血脂癥的病人，除非同時(shí)有冠心病，否則僅對(duì)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)及治療原發(fā)病3個(gè)月後血脂仍持續(xù)異常者，給予相應(yīng)的對(duì)肝功能影響較小的降血脂藥物；原發(fā)性高脂血癥所導(dǎo)致的脂肪肝，只有在基礎(chǔ)治療效果不滿意時(shí)才考慮使用降血脂藥物治療，並且需要定期監(jiān)測(cè)肝功能。

　　“保肝茶”吹的邪乎，沒用

　　雖然已經(jīng)是重度脂肪肝，但李子?xùn)|還是管不住自己的嘴，只吃葷不吃素、只喝飲料不喝水……然而每次大吃大喝之後，他總會(huì)給自己泡一碗“保肝茶”?！斑@種保肝茶裡都是中藥，我都查醫(yī)書了，絶對(duì)有保肝的作用，肯定對(duì)我的脂肪肝有好處！”然而幾個(gè)月過去了，當(dāng)李子?xùn)|再去檢查時(shí)，他的肝臟已經(jīng)被脂肪緊緊包裹著，完全看不見肝髒的形狀了……

　　專家解讀：

　　“我一直告訴我的患者，對(duì)於保健品，一定要先諮詢專業(yè)的醫(yī)生，看看是否適合自己。如果是別人送的吃一些也行，但是沒有必要自己花錢買?！敝鼙蟠蠓蚋嬖V記者，“市場(chǎng)上流行的護(hù)肝茶、保健品等等只能起到一定的輔助作用，要想靠‘喝茶’治好脂肪肝甚至肝硬化肯定是不現(xiàn)實(shí)的。任何一種保健品我都不建議長(zhǎng)期服用，一是可以避免副作用，二是要根據(jù)身體的變化進(jìn)行調(diào)整，辨證施治，否則就會(huì)物極必反。”

　　事實(shí)上，食用保健品、飲酒等均可引起肝臟炎癥性改變和轉(zhuǎn)氨酶升高?；忌现靖吾嵋欢ㄒ皶r(shí)就醫(yī)，對(duì)市場(chǎng)上林林總總的保肝産品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

　　喝藥茶防治脂肪肝：

　　中醫(yī)認(rèn)為，日常生活中可喝藥茶防治脂肪肝，在選用藥茶養(yǎng)生時(shí)必須遵循中醫(yī)辨證施治原則。如：山楂是傳統(tǒng)的消食化積藥，具有降壓、降血脂作用，用於調(diào)治脂肪肝。枸杞子亦有保肝、護(hù)肝作用，可泡茶常飲。此外，決明子、澤瀉、大黃等也都是治療脂肪肝的良藥，均可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。需要注意的是，比較重的脂肪肝僅僅靠藥茶、食療還是不夠的。

　　1、決明子茶。決明子能清肝明目，平時(shí)經(jīng)常泡茶喝，有瀉肝火、調(diào)血脂之功效。

　　2、玉米須茶。將玉米須加水煎煮，有利尿之功，可用於降脂。

　　3、荷葉山楂茶。用荷葉、生山楂泡茶，每日數(shù)次多飲，可用於各類脂肪肝。

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　　脂肪肝的危害

　　1.導(dǎo)致肝硬化、肝癌。如今，脂肪肝已成為肝硬化的第一大誘因。長(zhǎng)期的肝細(xì)胞變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死，進(jìn)而形成肝纖維化、肝硬化，而肝硬化繼發(fā)肝癌的幾率較高。

　　2.誘發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化。脂肪肝患者脂代謝失調(diào)，就會(huì)常伴有高脂血癥，血液粘稠度增加，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。動(dòng)脈硬化與高血壓、冠心病的關(guān)係十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者常合併高血壓、冠心病，容易導(dǎo)致心肌梗死而猝死。

　　3.誘發(fā)或加重糖尿病。脂肪肝患者脂代謝失調(diào)，會(huì)引發(fā)和加重糖代謝失調(diào)。糖尿病患者中合併脂肪肝者約占50%，可見脂肪肝與糖尿病關(guān)係密切。

　　4.降低人體免疫與解毒功能。脂肪肝患者肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性或壞死，使肝髒的免疫功能下降。另外，肝細(xì)胞脂肪變性後解毒功能降低，容易造成內(nèi)毒素、外毒素在體內(nèi)的瀦留，對(duì)機(jī)體造成毒害。

　　5.對(duì)消化系統(tǒng)的損傷。脂肪肝患者肝臟功能受損，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)累及脾、膽、胃、腸。肝臟有病常影響膽囊的功能，據(jù)臨床研究證實(shí)：脂肪肝患者中約20-30%伴有慢性膽囊炎、膽石癥。