今年懷孕生產(chǎn)的人多，來看急診的孕婦也特別多。這天中午快一點了，突然來了一對30多歲的夫婦。女的挺著一個大肚子，坐立不安，一臉痛苦。男的更是著急，一進急診室就大聲喊叫：“這該怎么辦??？拉不出屎來，人都快憋死了?！?/H5>

原來這名孕婦34歲，懷孕36周多，平時檢查都很正常。這幾天吃的肉多、蔬菜少，再加上她怕在呼吸道傳染病高發(fā)的春天患上感冒，就整天待在家里。如此一來，就出現(xiàn)了便秘問題。她先到附近醫(yī)院就診。醫(yī)生一問，她有痔瘡病史，又快要生產(chǎn)了，不敢給灌腸，怕出危險，只給了開塞露讓回去試試。醫(yī)生說，如果還不行，就快去大醫(yī)院。

到了大醫(yī)院，先看產(chǎn)科。醫(yī)生說，孩子很好，胎位也正，但不能做灌腸治療，伯引起早產(chǎn)出危險，讓去看肛腸科。到了肛腸科，醫(yī)生說痔瘡核有腫脹，但現(xiàn)在沒有出血，也沒有發(fā)現(xiàn)嵌頓的危險，讓再回產(chǎn)科想想辦法。中午門診都休息了，孕婦憋得團團轉(zhuǎn)?？粗鴲廴说耐纯鄻?，丈夫就帶著怒氣沖到了急診室。

急診醫(yī)生也面臨著同樣的問題：如果強行灌腸排便，糞塊劃破痔瘡出血，刺激子宮會加快收縮引起早產(chǎn)，家屬也不愿意冒這樣的風(fēng)險。面對這種情況，醫(yī)生先給患者口服乳果糖，再在肛門內(nèi)使用開塞露。15分鐘過去了，孕婦仍然不能解出大便。這時，孕婦掉著眼淚說：“大夫，我實在太難受了，給我想想辦法吧?！贬t(yī)生邊安慰孕婦，邊讓她側(cè)臥，然后戴上手套，手指慢慢探入肛門內(nèi)仔細檢查，發(fā)現(xiàn)了腫脹的內(nèi)痔團塊，球狀的大塊糞團正好阻塞在直腸下段及腹壺部。于是，醫(yī)生只能用手指尖一點點搗碎糞團，一點一點把糞塊摳出來。在操作過程中，醫(yī)生一方面要避免手指尖碰到直腸前壁刺激宮縮反應(yīng)，又要防止指尖及較硬的糞塊劃破痔核血管團。醫(yī)生幫這個孕婦足足摳出500多克糞便。接著，孕婦又自己排出一些軟便。她忍受了多日的痛苦就這樣解除了。

糞塊阻塞引起的便秘，解決問題的最后一招，就是用手指去摳掏糞塊，簡捷、快速、有效。

專家點評：

1．醫(yī)學(xué)上一般將每2～3天或更長時間排便一次稱為便秘。具體到每個人，則根據(jù)自身排便習(xí)慣和有無排便困難來定。

2．導(dǎo)致便秘的原因有直腸肛門病變、結(jié)腸病變、與排便相關(guān)的肌肉肌力減退、內(nèi)分泌或代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物及化學(xué)品因素等。便秘可分為排空遲緩型、功能出口梗阻型和混合型三種類型。

3．便秘的治療包括合理膳食，保證飲食的水分和纖維成分，飲食中增加雙歧桿菌、酪酸菌制劑，增加運動，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣等。治療的藥物有刺激腸道分泌和減少吸收類藥，如甘油、石蠟油；增加腸腔內(nèi)滲透壓和流體靜壓力類藥，如硫酸鎂、山梨醇、番瀉葉、乳果糖等。臨床上常用的灌腸劑及栓劑有甘油栓、溫肥皂水、甘油灌腸劑、開塞露等，適用于糞塊嵌塞或慢性便秘的臨床急救治療。

4．本文所提到的患者屬特殊情況下的便秘，面臨著糞塊摩擦損傷痔核團塊引起大出血的危險，而灌腸操作刺激宮縮又可能導(dǎo)致早產(chǎn)，醫(yī)生絕不能這樣做。這時候醫(yī)生只能選擇用手指去摳糞塊。