“胖錢包”會(huì)壓迫你的梨狀肌

“胖錢包綜合征”又叫“錢包性坐骨神經(jīng)痛”，它的醫(yī)學(xué)名是梨狀肌綜合征（Piriformis Syndrome），是由于梨狀肌刺激、擠壓坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的腰骶部、臀部及下肢疼痛、麻木[2]。

梨狀肌及坐骨神經(jīng)解剖示意圖。圖片來自：http://sportsinjuries.。

梨狀肌位于臀部深層，是一條錐形的扁平肌，它收縮時(shí)，大腿屈曲、外旋；同時(shí)，它還與臀部的其他肌肉一起在髖關(guān)節(jié)外旋、保持行走過程中髖關(guān)節(jié)的平衡發(fā)揮著作用[3]。而坐骨神經(jīng)（Sciatic Nerve）從臀部進(jìn)入腿部時(shí)，正好從梨狀肌下方穿出來。若因?yàn)槟承┫忍旎蚝筇斓囊蛩?，讓梨狀肌刺激、擠壓到坐骨神經(jīng)，就會(huì)引起臀部及腿部的疼痛，即梨狀肌綜合征[4]。

不過，梨狀肌綜合征引發(fā)的臀部及腿部的疼痛并不常見[5]（坐骨神經(jīng)在腰椎處受壓迫更為常見）。梨狀肌綜合征有原發(fā)（先天因素）和繼發(fā)兩種，只有不到15%的人是原發(fā)的，所以本文只討論繼發(fā)的梨狀肌綜合征。對(duì)于繼發(fā)性梨狀肌綜合征來說，錢包確實(shí)是誘發(fā)因素之一，不過是比較次要的因素[6]。

一篇綜述文獻(xiàn)指出，嚴(yán)重外傷才是最常見的繼發(fā)性梨狀肌綜合征的病因，因?yàn)閲?yán)重外傷導(dǎo)致的軟組織炎癥、肌肉痙攣通常會(huì)壓迫到坐骨神經(jīng)[6]。

而梨狀肌過度勞累（長距離的行走、跑步或是直接壓迫）導(dǎo)致的反復(fù)的微損傷是比較次要的病因。文獻(xiàn)在舉例說明直接壓迫時(shí)，提到了“錢包神經(jīng)炎”（wallet neuritis），研究人員分析認(rèn)為，坐著時(shí)，錢包或是其他堅(jiān)硬物體的壓迫造成梨狀肌反復(fù)損傷，從而壓迫或刺激到了坐骨神經(jīng)[5][6]。

除了坐姿時(shí)反復(fù)的輕微損傷，從梨狀肌運(yùn)動(dòng)學(xué)作用上分析，褲子（特別是較緊身的褲子）口袋里過厚的錢包還會(huì)限制髖關(guān)節(jié)及大腿的運(yùn)動(dòng)，改變該側(cè)肢體的擺動(dòng)幅度、受力和發(fā)力方式，從而導(dǎo)致該側(cè)梨狀肌張力有所變化，這種運(yùn)動(dòng)和習(xí)慣上的改變同樣可能引發(fā)梨狀肌綜合征。