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六腑-三焦2

 平淡寧靜 2012-02-16

六腑--三焦

三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。
水谷精微和津液以營養(yǎng)滋潤全身。故《靈樞·決氣》說:“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。”《靈樞·營衛(wèi)生會》將上焦的生理特點概括為“上焦如霧”,是指由于上焦心肺的宣發(fā)布散作用,水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)均勻分布,彌漫充斥,無所不至的狀態(tài),比喻上焦心、肺對氣血、津液的輸布作用。若邪犯上焦,可見胸悶、心煩、心悸、咳喘等癥。治療上焦病,用藥量宜輕,藥性須質(zhì)地輕清上浮,以使藥達病所而起到治療作用。故吳鞠通《溫病條辨》指出:“治上焦如羽,非輕不舉?!?

    中焦:指膈以下、臍以上的腹部,主要包括脾與胃。中焦具有消化、吸收并輸布水谷精微和化生氣血的功能,實際上包括脾胃的整個運化功能?!鹅`樞·營衛(wèi)生會》將中焦的生理特點形象地概括為“中焦如漚”,用以比喻中焦脾胃腐熟消化水谷和化生氣血的作用。由于中焦脾升胃降,為氣機升降之樞紐,病理情況下多表現(xiàn)為脾胃氣機升降之失常,而見脘腹脹滿、嘔吐、腹瀉等癥。因此,治療中焦病證,用藥須著眼于調(diào)理脾胃的氣機升降,使脾升胃降,則水谷得化,氣血得生。故吳鞠通《溫病條辨》說:“治中焦如衡,非平不安”中焦所屬的臟腑從解剖部位上說,也應(yīng)包括肝膽?!秲?nèi)經(jīng)》的脈法和晉·王叔和的《脈經(jīng)》均以肝應(yīng)左關(guān),脾應(yīng)右關(guān),而屬中焦。從明清溫病學(xué)說以“三焦”作為辨證綱領(lǐng)后,將外感熱病后期出現(xiàn)的一系列動風(fēng)病證,歸入下焦的范圍,因此肝也歸入下焦。這主要是指肝的病變在外感熱病發(fā)展過程中,常與腎的病變出現(xiàn)于熱病的晚期,并不指肝的解剖部位在下焦。

    下焦:指臍以下的腹部,包括小腸、大腸、腎和膀胱等。下焦的主要功能是排泄糟粕和尿液,故《靈樞·營衛(wèi)生會》將下焦的生理特點形象地概括為“下焦如瀆”,突出了下焦向下疏通、向外排泄的特點。下焦的病癥,以大便不通、小便失利為常見。后世溫病三焦辨證理論,將肝腎的病證也納入下焦,擴大了下焦的范圍。治療下焦的病證,一般用藥須質(zhì)地沉重下行,才能達下焦病所而起到治療作用。故吳鞠通《溫病條辨》說:“治下焦如權(quán),非重不沉?!?/P>

    另外,三焦還作為溫病的辨證綱領(lǐng),稱之為辨證之三焦,它是溫病發(fā)生發(fā)展過程中由淺及深的三個不同病理階段,是以部位三焦為基礎(chǔ)發(fā)展演變而來。

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