關(guān)于中醫(yī)對(duì)老年人中風(fēng)病癥論治的初識(shí)    

關(guān)于中風(fēng)病，醫(yī)經(jīng)：“朔洄集”說：“有人卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不收，或不認(rèn)人，或死或不死者，世人以風(fēng)呼之。而方書亦以中風(fēng)治之。此說可作中風(fēng)的一搬概念”。中風(fēng)又名卒中。

     中風(fēng)這個(gè)軟殺手，在不經(jīng)易間向人們襲來。有的年青力壯 ，因夏熱貪涼，睡在風(fēng)頭上，起來臉腫嘴歪眼斜；有的因玩麻將牌，贏錢過度興奮，突然昏倒不能言語(yǔ)；有的因事不順心，郁悶成疾，郁久氣結(jié)，氣結(jié)血亦結(jié)，突發(fā)手撒尿遺，神識(shí)昏迷；有的夜晚入睡如常，突發(fā)不能起床，四肢攣痛，半身不遂等。中風(fēng)病給人們生活帶來極大不便。然而中風(fēng)病的治療不易康復(fù)。輕者月余漸好，重者十年八年難以全愈，有的直至病故。

    中風(fēng)病是有先兆的，如手足出現(xiàn)癢如蟻行，肢體麻木發(fā)脹，牽引作痛，形盛氣衰，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，或頭刺痛、頭賬痛、頭悶痛、頭暈眼花耳鳴，出現(xiàn)風(fēng)疹濕疹，尿頻尿急，煩躁失眠，動(dòng)則氣急。七情過度“喜怒憂思悲恐驚”，或精神抑郁，呆滯不語(yǔ)，或語(yǔ)言不暢，行走不穩(wěn)，腳下打飄，或見弄舌顫舌硬舌。病人頭搖不能自主等，不論成人或小兒，多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之兆，是為氣血虛衰，腦神失養(yǎng)或外邪所致。都說明身體已經(jīng)有病了?？梢暈槟承┌Y狀是外部邪氣侵襲及內(nèi)熱生風(fēng)所致。如不及時(shí)治療，生活失常，飲食厚味辛辣，煙酒過量，天熱受涼，貪涼吹風(fēng)，房室不節(jié)，勞累過度，喜怒失制，精神刺激，緊張無序等。都可能成為誘因，導(dǎo)致中風(fēng)病暴發(fā)?；驘o任何誘因，也可能突發(fā)中風(fēng)病，或卒死。

     人的機(jī)體如同一架機(jī)器，在慢長(zhǎng)歲月里，由于種種原因，會(huì)產(chǎn)生五臟六腑不同程度病變?；驓庋獌商?，或陰虛火旺，或正虛血淤，或肝陽(yáng)上亢，或濕痰熱過重或七情過激等。為突發(fā)中風(fēng)病埋下隱患。值得注意的是，當(dāng)病情不直接影響生活秩序時(shí)，往往不被重視。中風(fēng)病多發(fā)生在老年和胖人之中。老人多氣血虛弱，津液虧耗，筋肉失養(yǎng)，腎臟精氣不足，易外感風(fēng)寒濕等邪氣。胖人食少，多皮松肉緩，形盛氣虛，陽(yáng)氣不足，脾陽(yáng)虛易聚濕生痰，易患中風(fēng)暴厥之癥。

     中風(fēng)病可劃分為潛伏先兆期，突然發(fā)作期，后遺證期三個(gè)階段 。先兆期如前所述。發(fā)作期，有突發(fā)面癱，肢體癱瘓，或口禁握舉，筋肉攣縮，不能伸展，或肌肉松弛無力，目開口張，手撒尿遺等的病后不死者。后遺證期，有的口歪眼斜，或偏枯半身不遂。或肌肉偏廢，不用不痛，或語(yǔ)言不變，思智不亂 ，或身無痛處，四肢不收，或智亂不堪，語(yǔ)微而知，此尚可治也。凡思不知其人，舌強(qiáng)不能言語(yǔ)，咽中哽塞者，病多在臟腑，則病亦難治也。

醫(yī)家李東垣說：“年愈四旬，憂忿傷氣，易得中風(fēng)?！?/P>

“金匱要略”曰：“風(fēng)邪在經(jīng)，即重不勝，風(fēng)邪在絡(luò)，肌膚不仁，風(fēng)邪在腑，即不識(shí)人，風(fēng)邪在臟，舌即難言，口吐痰涎?！?/P>

漢唐前認(rèn)為，“中風(fēng)為內(nèi)虛邪中所致?！?/P>

醫(yī)家李東垣（李杲）認(rèn)為，“中風(fēng)為本氣自病，正氣內(nèi)虛所致?！崩钍现鳉馓?，故用補(bǔ)中益氣湯加減。

醫(yī)家朱丹溪（朱震亨）認(rèn)為，“濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)”。朱氏主痰多，故用二陳湯加蒼術(shù)白術(shù)竹藶姜汁等。

醫(yī)家劉完素（劉河間）認(rèn)為：“中風(fēng)為五志化火所致”劉氏主火， 故治實(shí)火用防風(fēng)通圣散。治虛火用地黃飲子。三家各執(zhí)其詞，都不全面。

 醫(yī)家張景岳認(rèn)為：中風(fēng)病是由“內(nèi)傷積損”所致。

醫(yī)家王泰林認(rèn)為：“凡人必先有內(nèi)風(fēng)，而后外應(yīng)外風(fēng)，也有外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)。。。?！?/P>

醫(yī)家葉天士認(rèn)為：“精血衰耗，水不函木，肝陽(yáng)偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起”的內(nèi)風(fēng)學(xué)說。

有人則按有無神識(shí)昏迷為界線，輕者為中經(jīng)絡(luò)，重者為中臟腑兩大類。

中風(fēng)病的發(fā)病機(jī)理，以積損正衰，氣血逆亂為主，病位在腦。其虛因有：陰虛，氣虛；火因有：心火，肝火；風(fēng)因有：外風(fēng)，內(nèi)風(fēng)；痰因有：風(fēng)痰，熱痰，濕痰；氣因有：氣郁，氣逆；血因有：血虛，血瘀六種。與心肝腎脾四臟關(guān)系密切。

中風(fēng)病的治療，前人有：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的名訓(xùn)。

經(jīng)云：“血?dú)馔龆?，故治血必先順氣，氣得通，則血可行?！?/P>

外風(fēng)病治療原則，是以散風(fēng)泄熱，驅(qū)邪外出為主。

內(nèi)風(fēng)病治療原則，是以鎮(zhèn)肝息風(fēng)為主。

老人多氣虛血衰，患中風(fēng)偏癱（內(nèi)風(fēng)虛證）者居多：

若脈象細(xì)數(shù)無力或虛大，當(dāng)攝納真陰，固護(hù)元?dú)?，滋陰益液，潛?zhèn)虛陽(yáng)，不使元?dú)馓撁摚?/P>

若年邁體弱，氣血兩虛，應(yīng)重用補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)血溫經(jīng)通絡(luò)之品，是為大法，以使周身氣血灌注 ，周流不息，早日康復(fù)；

若舌音不能言，足痿不能行，多屬腎氣虛弱，宜補(bǔ)養(yǎng)下元，用地黃飲子；

若舌紅口燥，地黃飲子當(dāng)去附桂二味；

若痰多舌強(qiáng)，語(yǔ)言不暢，為痰火阻于心脾之絡(luò)，治宜祛痰通絡(luò)。用滌痰湯合正舌散；

若中風(fēng)半身不遂，是氣血不佳，故不知疼癢，治宜從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，從左引右從右引左，使氣血灌注周流不息，養(yǎng)血溫經(jīng)是為大法。方劑補(bǔ)中益氣湯，少加附子送下七味地黃丸；

若氣血既虛，又夾痰，用八珍、十全湯、回天再造丸；

若半身不遂，遺尿?yàn)槠⑻?，用補(bǔ)中益氣湯加益智仁或地黃飲子；

若脈弦實(shí)二便不通，用小續(xù)命湯。去風(fēng)散寒益氣和血不效，宜通利三焦，用三化湯；

若和陽(yáng)不效，用熄風(fēng)潛陽(yáng)滋陰法。無論虛實(shí)閉脫，有無后遺證，多可采用“滋營(yíng)養(yǎng)液膏”為主加減，痰多加半夏，頭眩加天麻，肢麻加桑寄生，少寐加柏子仁，食少運(yùn)滯加炒谷芽，耳鳴加磁石等?，F(xiàn)在治療心腦血管，中風(fēng)偏癱病的，新成藥也很多。

予防中風(fēng)中藥方，選用菊花桑葉鉤藤 ，天麻夏枯草決明子，刺蒺藜等，水煎服，以資予防。

予防中風(fēng)八句言是：遇事心放寬，頭病治當(dāng)先，生活要規(guī)律，飲食須清淡，四季防感冒，運(yùn)動(dòng)不可耽，六邪要去掉，煙酒拋一邊。注：六邪指風(fēng)寒濕暑燥火。

 江天成寫于中國(guó)河南信陽(yáng)                 E-mail:@sohu.com.     1402866422@qq.com.   

2010年10月31日星期日。