什么是中醫(yī)整脊科

　　中醫(yī)整脊科，是運(yùn)用中醫(yī)原創(chuàng)思維研究人體脊柱系統(tǒng)解剖生理、運(yùn)動力學(xué)，用手法為主的中醫(yī) 療法調(diào)整氣血、筋骨，使氣血協(xié)調(diào)并恢復(fù)或改善脊柱力學(xué)平衡以防治脊柱勞損傷病的學(xué)科。

　　中醫(yī)整脊科既是一門新興的學(xué)科，又是古老的學(xué)科。脊柱勞損疾病是常見病和多發(fā)病。中醫(yī)對脊柱勞損疾病的認(rèn)識，有二千多年的歷史，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“脊椎法”“按脊法”的論述和“腰痛”的專篇。歷代醫(yī)家發(fā)明創(chuàng)造了用整脊手法、針灸、內(nèi)外辨證用藥和導(dǎo)引練功的診療方法，形成了富于中國中醫(yī)特色的整脊療法。現(xiàn)代的中醫(yī)整脊學(xué)，是經(jīng)過系統(tǒng)發(fā)掘整理中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整脊技術(shù)史和中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)脊源性疾病史的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維， 結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)行了脊柱機(jī)能解剖學(xué)和運(yùn)動力學(xué)、生物力學(xué)的研究，提出脊柱四維彎曲體圓運(yùn)動規(guī)律、脊柱圓筒樞紐學(xué)說、脊柱輪廓平行四維平衡理論和椎曲論等科學(xué)理論，是中國整脊學(xué)的基礎(chǔ)理論。應(yīng)用以具有中國傳統(tǒng)中醫(yī)特色的脊柱運(yùn)動力學(xué)的新理論為指導(dǎo)，以理筋、調(diào)曲、練功為三大治療原則，用整脊手法、針灸和內(nèi)外用藥和功能鍛煉的四大無痛無創(chuàng)療法，采取上病下治，下病上治，腹 病治脊，腰病治腹，筋骨并重，動靜結(jié)合、內(nèi)外兼治和醫(yī)患合作八大應(yīng)策，對脊柱骨關(guān)節(jié)和椎間盤傷病并發(fā)脊髓、脊神經(jīng)、椎動脈損傷以及脊源性疾病進(jìn)行診斷和治療的學(xué)科。。

　　于2006年4月，國家中醫(yī)藥管理局、中國科協(xié)和民政部批準(zhǔn)中華中醫(yī)藥學(xué)會成立整脊分會。并于9月24日在北京人民大會堂舉行成立大會。

　　中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會的成立將加速中國整脊學(xué)新理論、新技術(shù)的推廣。緩解群眾“看病貴、看病難”的社會問題，更重要的是保護(hù)我國中醫(yī)知識產(chǎn)權(quán)。

　　整脊科的治療范圍

各類頸椎?。ㄥ緲嘘P(guān)節(jié)錯(cuò)位 鉤椎關(guān)節(jié)紊亂癥 頸椎椎間盤突出癥 頸椎椎間盤退變、椎曲紊亂綜合征頸椎椎管狹窄癥 頸胸樞紐交鎖癥 ）、胸背痛、腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、腰椎椎弓裂椎體滑脫癥、腰骶小關(guān)節(jié)病、頸腰綜合征、青少年脊柱側(cè)凸癥、脊源性心律紊亂以及由于脊柱病變引起的頭暈、高血壓、心律失常、胃痛，腹瀉、性功能障礙、婦科病等其他學(xué)科的疾患。

整脊醫(yī)學(xué)如何解釋椎間盤突出的病因病理？
脊椎的椎體是橢圓形的板塊結(jié)構(gòu)，脊柱通過椎體間的三角形關(guān)節(jié)組合，完成其三維空間活動。椎間盤就像兩個(gè)椎體板塊之間的氣囊，正常情況下可隨板塊運(yùn)動而前后左右伸張和縮小，當(dāng)椎體位移超過了正常的生理限度，椎間盤就向外突出，一旦椎體板塊的位移得到糾正，椎體的旋轉(zhuǎn)、傾斜恢復(fù)，其突出的椎間盤也就能恢復(fù)到原來位置。這就是所謂的“還納”現(xiàn)象。椎間盤的“還納”只有在青壯年時(shí)期才發(fā)生。人到了中老年，椎間盤退化、纖維環(huán)變性、髓核纖維軟骨化后，整個(gè)椎間盤彈性減弱乃至消失，突出的椎間盤(有資料證明60%的人有椎間盤突出，但沒有癥狀)不可能隨椎體轉(zhuǎn)動而伸縮，也就不可能通過整脊術(shù) “還納”，一旦椎體板塊因外傷、勞損等原因發(fā)生位移，誘發(fā)椎間孔變窄，原有突出的椎間盤因突發(fā)的椎間孔變形而刺激到神經(jīng)根，即引起急性腰腿痛。根據(jù)“既能動歪，就能動正”的原理，對中老年急性腰腿痛采取俯臥位，痛肢外展?fàn)恳?，后旋轉(zhuǎn)將位移的椎體板塊復(fù)位，俾“骨正筋柔”，最終“抬進(jìn)來”的患者，就能“走回去”。

脊柱緣何會錯(cuò)縫

錢大伯在搬家時(shí)，將腰脊椎骨扭傷了，到中醫(yī)院就診，一位中醫(yī)大夫用手摸了摸，說他是“骨錯(cuò)縫”，要給予整脊手法治療。他不明白什么是“骨錯(cuò)縫”，是不是骨頭或關(guān)節(jié)脫位了?中醫(yī)大夫給他“整脊”妥當(dāng)嗎？

錢大伯的疑慮不無道理。“骨錯(cuò)縫”是中醫(yī)的術(shù)語。那么，何謂“骨錯(cuò)縫”？有關(guān)專家指出，目前骨科的分類是錯(cuò)位在1毫米以內(nèi)為錯(cuò)縫，在1—3毫米之間的為半脫位，錯(cuò)位超過3毫米稱脫位。而整脊手法在脊柱病的治療上絕大多數(shù)指的是錯(cuò)縫。

中醫(yī)大夫用手“摸”出了“骨錯(cuò)縫”，也就是我們常說的“小關(guān)節(jié)紊亂”，給予“整脊手法”治療是必要的。如果能事先拍個(gè)腰椎正側(cè)位X線片將更好。

這里要說明的是，脊柱解剖位置變異或小關(guān)節(jié)紊亂并非完全是一種病理現(xiàn)象，因?yàn)榇蠖鄶?shù)椎體小關(guān)節(jié)紊亂是脊柱正常生理活動和退變引起的變化的一種“亞生理”現(xiàn)象，只要脊柱在正常的或仍在“亞生理”區(qū)代償?shù)奈恢脮r(shí)，就不會引起臨床癥狀。所以對處于代償狀態(tài)下的關(guān)節(jié)紊亂不能認(rèn)為是病理表現(xiàn)。如果我們盲目地將所有小關(guān)節(jié)紊亂當(dāng)成病理現(xiàn)象來校正，很可能進(jìn)一步破壞脊柱的力學(xué)平衡系統(tǒng)及代償反應(yīng)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生及加重。而只有找到了椎體周圍的陽性(疼痛、壓痛)反應(yīng)點(diǎn)給予正確的整脊手法治療才有意義。手法若能做到“點(diǎn)、椎、癥”三者相應(yīng)，即可達(dá)到事半功倍的效果。

為此，整脊手法治療必須以調(diào)整脊柱的內(nèi)外平衡作為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，“有諸內(nèi)必行于諸外”，找到了壓痛點(diǎn)就等于找到了該調(diào)整的椎體及所對應(yīng)的臟器部位，如此才有利于疾病的康復(fù)。

中醫(yī)整脊治療八法

現(xiàn)代中醫(yī)整脊以理筋、調(diào)曲、練功為三大治療原則，運(yùn)用手法、針灸、內(nèi)外用藥和功能鍛練四大療法防治脊柱勞損病。同時(shí)，根據(jù)辨證論治法則，實(shí)施醫(yī)患合作、動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹八法，取得了較好的臨床療效。
　　1.醫(yī)患合作：練功是整脊治療中的重要部分，主要是患者自我鍛練。因此，在整脊臨床中醫(yī)患合作最為需要。脊柱勞損病是患者長期積勞成疾，讓病人清楚自己患脊柱勞損病的原因、治療方案和愈后顯得尤為重要。只有患者配合諸如臥床休息，及時(shí)接受針灸、手法治療等，堅(jiān)持練功，配合醫(yī)生的治療方案，才能迅速控制病情。
　　2.動靜結(jié)合：在整脊臨床上，維系脊柱的肌肉韌帶就是脊柱骨關(guān)節(jié)的夾板。對脊柱骨關(guān)節(jié)起固定作用。脊柱勞損病的病理基礎(chǔ)是肌肉韌帶勞損，導(dǎo)致脊柱骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位、運(yùn)動力學(xué)、生物力學(xué)失衡所致。因此，在治療上，首先要恢復(fù)、改善動力系統(tǒng)———肌肉韌帶。所以理筋在三大治療原則中為首。理筋、正骨、練功目的都是恢復(fù)運(yùn)動力學(xué)和生物力學(xué)的平衡。而骨關(guān)節(jié)復(fù)位后的穩(wěn)定，也是靠肌力平衡來穩(wěn)定的。所以，動中有靜，動為了靜，不動則不能靜。例如，治療頸曲紊亂的頸椎病，正骨后需堅(jiān)持頸肌的鍛練，時(shí)時(shí)做擴(kuò)胸運(yùn)動。練頸肌，此時(shí)的運(yùn)動是為了頸椎骨關(guān)節(jié)復(fù)位后的穩(wěn)定。
　　另一方面，一些脊柱病變是因動而發(fā)病的，典型的腰椎間盤突出癥，由于腰椎關(guān)節(jié)紊亂，椎體旋轉(zhuǎn)、傾斜導(dǎo)致椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根引起癥狀。在治療上則因其源于動，而制之以靜，即臥床休息，使椎間盤避免脊柱骨關(guān)節(jié)的縱軸應(yīng)力加重其壓迫。因此，有“椎間盤突出癥可以睡好”之說。
　　3.筋骨并重：脊柱勞損病不是突發(fā)的外傷，而是長期的單側(cè)某肌群損傷導(dǎo)致脊柱骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位。骨折復(fù)位要求對位對線，所謂對線指恢復(fù)原來的解剖生理的力線。整脊對脊柱骨關(guān)節(jié)的復(fù)位同樣要求恢復(fù)力線。這力線主要是椎曲，特別是腰曲和頸曲。臨床上幾乎所有的脊柱勞損病都源自椎曲紊亂。椎曲紊亂的病因病理基礎(chǔ)就是椎體關(guān)節(jié)三角力學(xué)結(jié)構(gòu)位移后出現(xiàn)“骨牌效應(yīng)”所致。而椎曲紊亂起源于維持椎曲的四維肌力不平衡，所以要正骨調(diào)曲，就必須先理筋。理筋、調(diào)曲、練功三大原則，最終目標(biāo)是調(diào)曲。
   4.內(nèi)外兼治：《靈樞》曰：“內(nèi)合于五臟六腑，外合于筋骨皮膚。是故內(nèi)有陰陽，外亦有陰陽”。人體是一統(tǒng)一整體。脊柱骨關(guān)節(jié)疾病，既發(fā)生于“筋骨皮膚”，也影響到“五臟六腑”。因此，在治療上需內(nèi)外兼治。
　　整脊臨床常用以拔罐、藥熨、針灸的外治法，可有效松解肌肉韌帶粘連，活血化瘀，改善局部循環(huán)，恢復(fù)肌容積、肌張力。通過正骨、調(diào)曲，可使關(guān)節(jié)復(fù)位，減輕軟骨、椎間盤的壓應(yīng)力，使被壓迫的脊髓、神經(jīng)得到松解，缺血得以改善。但這些組織，均需要?dú)庋难a(bǔ)充，才有利于循環(huán)改善。因此，根據(jù)八綱辨證論治，配合中藥內(nèi)服，則有利于組織的修復(fù)。臨床實(shí)踐證明，不少內(nèi)服方藥既可消減椎間盤突出的炎癥水腫，也可延緩椎間盤的退變，改善脊髓、神經(jīng)的功能，減輕脊柱勞損病的癥狀。因此，整脊治療學(xué)是主張內(nèi)外兼治的。
   5.上病下治：上病下治，是中醫(yī)整脊的一大創(chuàng)新?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》論及：“厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)”。脊柱輪廓應(yīng)力是平行四邊形平衡的。平行四邊形的數(shù)學(xué)法則是對邊相等、對角相等。因此，在臨床上寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位調(diào)腰骶角;頸曲變直、反弓的頸椎病，調(diào)胸椎和腰椎;胸椎側(cè)凸，調(diào)腰椎等方法已取得近萬例臨床的成功。中醫(yī)整脊認(rèn)為腰椎是脊柱結(jié)構(gòu)力學(xué)、運(yùn)動力學(xué)的基礎(chǔ)。腰椎椎曲紊亂、側(cè)凸，即可繼發(fā)腰椎、頸椎的椎曲紊亂、側(cè)彎。臨床調(diào)查347例頸曲紊亂的頸椎病，占98%合并腰曲紊亂。X線動態(tài)實(shí)驗(yàn)，也證實(shí)腰曲變直，頸曲也同時(shí)變直。因此，采取上病下治法治療嚴(yán)重的、疑難的頸椎病，以及胸椎側(cè)凸癥療效好，安全可靠，已成為中醫(yī)整脊臨床診療的特色。
    6.下病上治：下病上治，也是中醫(yī)整脊的創(chuàng)新。根據(jù)脊柱圓運(yùn)動規(guī)律，脊柱骨關(guān)節(jié)紊亂、側(cè)彎或椎曲改變，都維持在一中軸線上。例如脊柱頸段、胸段、腰段三個(gè)節(jié)段中，活動度最大者，頸段是頸1～4椎;胸段是胸1～5椎;腰段是腰1～3椎。據(jù)此，腰下段的病變，必須糾正腰上段的側(cè)彎;頸下段的病變，必須糾正頸上段的側(cè)彎，如此才能達(dá)到調(diào)曲復(fù)位的目的。例如：腰椎滑脫癥，就必須糾正上段腰椎的反弓、側(cè)彎，滑脫才能復(fù)位;急性腰扭傷，往往是腰4～5關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，但只要在胸腰樞紐作一小旋轉(zhuǎn)，其錯(cuò)縫即可復(fù)位。
    7.腹病治脊：腹病治脊，指脊源性胃腸功能紊亂、脊源性婦科病、脊源性男性性功能衰退等。這些病變源自下段胸椎及上段腰椎骨關(guān)節(jié)紊亂，導(dǎo)致支配該臟器的脊神經(jīng)紊亂而產(chǎn)生功能性病變。所以，通過整脊恢復(fù)其脊神經(jīng)功能，這是整脊治療脊源性疾病的具體措施。
    8.腰病治腹：腰椎的穩(wěn)定，后緣靠腰背的豎脊肌，前緣靠緊貼后腹膜的腰大肌和腹內(nèi)壓。因此，腹內(nèi)壓是穩(wěn)定腰椎的主要內(nèi)動力。腹肌松弛，腰椎不穩(wěn)，多患慢性腰痛。所以臨床有“腹針療法”治療腰痛。腹部內(nèi)環(huán)境與腰椎的內(nèi)環(huán)境是相互影響的，典型的腰椎間盤突出癥患者早期往往有便秘、小便短赤等濕熱下注證候，而晚期有二便無力或小便頻繁的虛寒證候。所以臨床上用中醫(yī)辨證論治，雖是治腹，實(shí)則治腰，濕熱下注的椎間盤突出癥、用通下逐瘀血后，癥狀即可減輕。在功能鍛練中，“床上起”、“俯臥撐”等均為練腹肌的功法，目的也是“腰病治腹”。
　　概而言之，中醫(yī)整脊治療八法，富于中醫(yī)特色的整體辨證治療。臨床上只要正確運(yùn)用，療效將提高，療程也將縮短，復(fù)發(fā)率也將降低。