1999年加拿大學(xué)者巴蒂（Batti）通過職業(yè)調(diào)查就曾提出非直立工作的久坐與椎間盤突出、退變有關(guān)。但美國學(xué)者荷考瑞茲（Herkowitz）等則認(rèn)為“久坐病因論”尚欠實驗證明。那么，久坐和頸椎病到底有沒有關(guān)系，是怎樣的關(guān)系呢？

●頸腰椎病如影隨形

中醫(yī)整脊學(xué)，是運用中醫(yī)原創(chuàng)思維研究脊柱系統(tǒng)解剖生理、運動力學(xué)，用手法為主的中醫(yī)技術(shù)調(diào)整脊柱骨關(guān)節(jié)，恢復(fù)或改善其力學(xué)平衡以防治脊柱勞損傷病的學(xué)科。最近，我們對337例頸椎病患者進(jìn)行腰椎X線片調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有頸曲改變的頸椎病，腰椎的曲度也發(fā)生改變。即便是那些沒有任何腰部癥狀的頸椎病患者，只要頸曲弓形面積減小、消失（變直）或反弓，腰曲也減小、消失（變直）或反弓。這種改變在98.7％的患者中是同步的。同時這些頸椎病患者中97.3％是坐位勞動者。對頸曲變直、反弓的頸椎病同時合并腰椎病者，借助中醫(yī)整脊學(xué)的治療思路，我們采取上病下調(diào)——以調(diào)整腰曲為主的整脊法治療，經(jīng)系統(tǒng)觀察135例嚴(yán)重的頸椎管狹窄并腰椎管狹窄癥的頸腰綜合征，臨床治愈率達(dá)93.8％。

●坐位力學(xué)改變傷脊椎

進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，腰椎結(jié)構(gòu)力學(xué)、運動力學(xué)的改變，會影響頸椎的改變。在研究人類腰曲形成機(jī)理時，已發(fā)現(xiàn)腰大肌對腰曲形成和穩(wěn)定起主要作用。當(dāng)坐位時，由于髖關(guān)節(jié)屈曲，腰大肌張力減小，腰曲在豎脊肌的作用下，曲度逐漸減小到變直。為了觀察腰曲改變對頸曲的影響。進(jìn)一步對27名青春期男女青年志愿者進(jìn)行X線拍片動態(tài)觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)端坐1小時后，腰曲弓形面積平均縮小53％，頸曲同時也縮小48％。當(dāng)坐后站起照X線片，腰曲恢復(fù)，頸曲也同時恢復(fù)。

得出結(jié)論：人坐下后，髖關(guān)節(jié)屈曲，腰大肌松弛，腰曲受后緣豎脊肌牽拉而變直。在這個動態(tài)過程中，腰椎通過維系24節(jié)椎體的前、后縱韌帶和棘間、棘上韌帶的傳導(dǎo)力，作用于頸椎，帶動頸曲為維持中軸力線平衡而變化。長期久坐，腰曲變小，椎間盤向后膨出。

曾發(fā)現(xiàn)占83％的頸曲變異的頸椎病有胸椎向左側(cè)凸。這次研究觀察到，胸椎側(cè)凸也是源自腰椎。當(dāng)腰曲變直后，椎體向右旋轉(zhuǎn)側(cè)彎，胸椎為維持中軸力線平衡反向旋轉(zhuǎn)、側(cè)凸。而頸椎6、7節(jié)結(jié)構(gòu)形態(tài)近似胸椎，因此上段胸椎向左旋轉(zhuǎn)帶動頸椎6、7同步旋轉(zhuǎn)，而到第5頸椎則反向旋轉(zhuǎn)。從而維持直立狀態(tài)下的中軸力線。

●敏感頸椎最先顯形

由于頸椎無論是椎體、椎間盤、椎管、椎間孔都比腰椎小一半，而且頸椎還有貫穿橫突孔的椎動脈。因此，同樣的改變更容易在頸椎產(chǎn)生癥狀，這就是往往只看到頸椎病而忽略了腰椎潛在病理改變的原因。因為頸曲改變很容易導(dǎo)致椎間孔改變，刺激頸神經(jīng)、臂叢神經(jīng)；椎曲變小，椎體旋轉(zhuǎn)、傾斜，導(dǎo)致椎間盤突出、椎動脈痙攣、扭曲、供血不足，結(jié)果頭暈、頭痛、失眠、頸肩痛、上肢麻痹的癥狀隨之出現(xiàn)。嚴(yán)重的，由于長期椎曲變直，多個椎間盤突出，椎體后緣的黃韌帶張力性皺折、增生、肥厚，會形成“前后夾擊”導(dǎo)致椎管狹窄癥。

●鍛煉腰肌保護(hù)頸椎

久坐引起頸、腰曲的變異，主要是起于所有腰椎的前緣，止于股骨小轉(zhuǎn)子的腰大肌作用力減弱或不作為。謎團(tuán)解開了，病因找到了。呼吁以坐姿勞動的人，應(yīng)常站起來走走，恢復(fù)腰大肌的肌張力。實際工作需要無法站立，也應(yīng)常伸伸腿或盤盤腿，活動腰大肌，避免長期松弛而攣縮，導(dǎo)致腰曲失去回彈力。避免久坐，常做跨步和擴(kuò)胸運動，是預(yù)防頸椎病科學(xué)、有效的方法。