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一部《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》使我愛不釋手，終生讀之，三十年來幾翻爛之。何人著作也，民國年間著名中醫(yī)張錫純。其書不務(wù)虛談，一方一藥重點(diǎn)詳之，臨床踐之，發(fā)前人之所未發(fā)，效之前人之所未效，真乃啟迪人也！山萸肉就是他極擅用的一味藥，臨床上屢建奇功。
山茱萸味甘、酸、性溫。主要?dú)w肝腎經(jīng)。本品甘酸溫潤，能補(bǔ)能收，除長于收斂固澀之外，入肝腎經(jīng)既可補(bǔ)肝腎之陰，又能溫補(bǔ)腎陽，故為平補(bǔ)肝腎，收斂固澀之良藥。凡肝腎不足，精氣失藏，或滑脫不禁之證，皆可運(yùn)用。臨床上我常用其峻補(bǔ)肝腎，斂陰收汗，治一些大證難癥。 憶2003年4月間，一日我在藥店坐診，臨近下班時(shí)，走來一對(duì)老年夫婦，說：聽說你是中醫(yī)專家，特來請(qǐng)你給看個(gè)病，說罷，男的坐下，伸出手叫號(hào)脈。我問什么病，其說把脈看，你是老中醫(yī)了嘛。我有點(diǎn)不悅，就給其號(hào)脈。完畢，我說你是非霍奇金淋巴瘤病，中醫(yī)稱為惡核、瘰疬。聽后，該夫婦一驚，說你神了，正是這種病，我們是從武漢來的，專門來看腫瘤的。我暗自一笑，什么神醫(yī)，號(hào)脈神了。其進(jìn)門時(shí)我就打眼掃瞄了其一眼，右腮幫較大，甚是明顯，況我對(duì)門就是看腫瘤的醫(yī)院，故斷之為惡性腫瘤，純粹是中醫(yī)的望診法，哪里是靠中醫(yī)的把脈。此時(shí)，我即可嘆中國普通老百姓的對(duì)中醫(yī)的無知，又可憐他們的悲況。說到此時(shí)，男的說，我今天不找你看腫瘤，主要看出汗，我現(xiàn)在是晝夜大汗淋漓，每天要換兩三次襯衣，體乏無力，動(dòng)則心慌，已經(jīng)吃了不少藥了，無濟(jì)于事。我問都吃過什么藥？他說大夫給開了大量的浮小麥、麻黃根、煅牡蠣、黃芪人參五味一些藥，看來記憶力還不錯(cuò)，也是個(gè)老吃家了?？淘\，姓陳，約60歲左右，身高塊大，面黃偏暗，舌質(zhì)略紅，苔白，脈濡滑無力，除腫瘤外，其它方面均正常。我認(rèn)為痰火旺盛，逼汗外出，造成氣陰兩虛?，F(xiàn)在急需解決的是出汗，如果套用屏風(fēng)散之類，必蹈前醫(yī)無效之覆轍，故而，思之一會(huì)，想起張錫純用山萸黃肉一味斂汗收虛脫之驗(yàn)案，起筆寫下：山萸肉150g 西洋參15g 生龍牡各30g 炙甘草10g 三付，附之。陳某接過藥方.說就這幾味藥，能行么？我說試試看嘛，病人說那就試一試吧，病急亂投醫(yī)么。持方而去。 說實(shí)在的藥店這個(gè)地方不好坐，沒有兩下真功夫還真不行，能到這里看病的，基本上都是在別的大醫(yī)院或名醫(yī)專家處看過，效果不好，亦或疑難雜證，找到這里亂碰的。如果三付藥不見效就不會(huì)再來了，你想當(dāng)東郭先生混老板的錢，難矣！好在看病多年，還練了三板斧，搞著能混口飯吃。三天后，陳某來了，進(jìn)門就說好了，汗止住了，太謝謝你了?，F(xiàn)在想請(qǐng)你看腫瘤，這是后話了。 對(duì)于山萸肉這味藥，我要說的有兩點(diǎn)，一是斂陰收脫，盡量去用；二是大量重投，這也是張錫純老先生的經(jīng)驗(yàn)。我在臨床上屢試屢驗(yàn)，特別偏愛，敬請(qǐng)各位驗(yàn)之。 附：群賢見智錄 1．俞豪民醫(yī)生用自制新加龍萸止汗湯加減治療自汗、盜汗，療效顯著。藥用生龍骨、生牡蠣、山茱萸、何首烏、酸棗、金櫻子、黃芪、烏梅，方中山茱萸用量為30-60g[中醫(yī)雜志，1988，29(2)，58] 2．路志正教授曾以甘寒沉潛法治療陰血虧虛，氣燥陽浮之眩暈癥，藥用龜板膠、鹿角膠、枸杞子、生地、山萸肉、北沙參、鉤藤、黃柏、知母、羚羊角，隨證加減，方中山萸肉用量至50g。（《古今名醫(yī)臨證金鑒•頭痛眩暈卷》） 3．劉壽民醫(yī)生是浙江省湖州地區(qū)地方名醫(yī)，習(xí)用家傳驗(yàn)方治療糖尿病，療效顯著。方藥用生地、何首烏、肉蓯蓉、黃芩、白術(shù)、五味子、山茱萸、覆盆子、淡豆豉、麥冬，隨證加減方，中重用山茱萸80g以上。（《中國民間名醫(yī)成方》） 4．張錫純先生擅以重劑山茱萸治療虛證、脫證、身痛肢痛，用量為30-120g。張錫純先生認(rèn)為山茱萸酸斂之中，更具條暢之性，故善于治脫，又善于開痹。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》） 5．李士懋教授常用山茱萸治療虛脫、休克、心功能不全、、轉(zhuǎn)筋、抽搐等，用量為10-60g。（《方藥傳真》） 6．李可先生以自制破格救心湯，成功救治千余例心衰重癥。藥物組成為附子、干姜、炙甘草、人參（另煎）、山茱萸、龍骨、生牡蠣、磁石、麝香（沖服）。方中山茱萸用量為60～120g。（《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》） 7．陳士鐸先生認(rèn)為山茱萸為填精補(bǔ)水之圣藥，且補(bǔ)陰之中尤具收斂之性，常用l-3兩。（《辨證奇聞》） 8. 王輝武先生認(rèn)為山茱萸在治療虛汗的同時(shí)，還 能壯陽補(bǔ)腎，治療性功能減退等?！都t爐點(diǎn)雪》記載：“山萸肉興陽道，堅(jiān)陰莖，添精髓，止老人尿多不節(jié)……久服明目，強(qiáng)力，輕身延年。”《東醫(yī)寶鑒》稱山茱萸能“堅(jiān)長陰莖”?？梢娗叭藢?duì)山茱萸的強(qiáng)壯作用是早有經(jīng)驗(yàn)的。陰汗是臨床上十分常見的癥狀，多是腎虛陽痿、早泄等性功能減退的先導(dǎo)，與慢性前列腺炎有關(guān)。在《珍珠囊》中曾有澤瀉療陰汗的記載，但實(shí)踐證明，澤瀉如不配伍山茱萸則療效不滿意，因?yàn)樯杰镙羌葦筷幒?，又有補(bǔ)腎興陽的固本之效，常用澤瀉、山茱萸等量，打粉裝膠囊，每次3g，鹽水溫服，早晚各1次，連服8周，有顯著療效，并可預(yù)防陽痿、早泄等癥的發(fā)生。 （《方藥妙用》） 9.治療脫證 山茱萸肉90～120克，水煎，取200毫升，首次服1／3量，剩余藥汁視病情分多次服。共治脫汗、脫血、脫液、脫精致血壓驟降者57例。以脫證消失，血壓回升至正常為痊愈。結(jié)果痊愈52例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率100%。(中國中醫(yī)急癥，1994，5：214) 10.治療乳糜尿 取龍眼肉20克，山茱萸10克，大米50克。先用水煮米粥如常法，米將熟，放人兩藥煮熟，加少許鹽作早餐。下午加泡龍眼肉20克當(dāng)茶喝。忌食油。連服1-3個(gè)月。共治16例，全部治愈。(河北中醫(yī)，2001，2：87) 11.治療肩關(guān)節(jié)周圍炎 山茱萸（去核）35克，隨證酌加1-2味藥，水煎，每日1劑，服2次。癥情好轉(zhuǎn)后山茱萸劑量減至10～15克，煎湯或代茶泡服。少數(shù)患者服用以山茱萸為主的9味藥復(fù)方。共治29例，以治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)、功能完全恢復(fù)正常，疼痛消失，半年以上未復(fù)發(fā)者為痊愈。結(jié)果痊愈20例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率100%。一般服藥4-5劑開始見效。（中醫(yī)雜志，1984，11：35） 12.治療復(fù)發(fā)性口瘡 每晚臨睡前取干山茱萸粉10克，用陳醋調(diào)成糊狀，分別置于2塊3厘米* 3厘米干凈紗布中央，敷貼于雙足涌泉穴，次日晨起洗凈。10日為l療程，連敷4個(gè)療程，療程間，間隔10日。共治92例，均為純性口腔潰瘍，有明顯周期性復(fù)發(fā)規(guī)律，病史1～15年不等。以治后潰瘍愈合，3-5年內(nèi)不復(fù)發(fā)為顯效。結(jié)果顯效26例，有效54例，無效12例。(新中醫(yī)，1992，3：16) 13.山茱萸善治失眠：通過長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在辨證施治的基礎(chǔ)上加入該藥治療失眠，往往能收到事半功倍之效。體會(huì)：人臥則陽潛于陰，神藏于心，血?dú)w于肝，故能入寐，而山茱萸具有酸澀收斂之功，能使浮陽潛藏于陰，辨證施治的基礎(chǔ)上加人該藥治療失眠，能起到至關(guān)重要的作用，從而達(dá)到治愈。 孫風(fēng)華報(bào)道[吉林中醫(yī)藥，1998，(2)：49] |
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