中國針灸學(xué)

上海崇明SFM 2011-09-04

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.五輸穴的內(nèi)容和應(yīng)用

　　特定穴是指十四經(jīng)穴中具有某種特殊治療作用和特定名稱的腧穴，因分布、特性和作用的不同，特定穴各有不同含義和命名。特定穴的臨床應(yīng)用范圍較廣，在選穴配伍上也有一定的特點。

　　一、五輸穴的內(nèi)容和應(yīng)用
　　五輸入是十二經(jīng)穴中井、滎、輸、經(jīng)、合5類腧穴的簡稱，這些腧穴均分布在四肢肘、膝以下的部位，其分布特點是以四肢末端依次按井、滎、輸、經(jīng)、合的次序向肘膝部位排列，每經(jīng)5穴，十二經(jīng)共有60穴。
　　古代醫(yī)家認為，經(jīng)脈之氣的流注運行與自然界水之流動相似，即由小到大，由淺入深，流注于江河，匯聚于海洋，用以說明經(jīng)氣在流注運行中所過部位的淺深不同，其具有的作用也不同。這也說明了五輸穴的特性，即如《靈樞•九針十二原》所載：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。”五輸穴不僅分屬于十二經(jīng)脈，而且具有自身的五行屬性。五輸穴五行屬性按“陰井木”、“陽井金”的陰陽五行學(xué)說歸類，十二經(jīng)脈五輸穴穴名及其五行同性見表 l、表 2。
表 1　　陰經(jīng)五輸穴表

經(jīng)脈名稱	井（木）	滎（火）	輸（土）	經(jīng)（金）	合（水）
手太陰肺經(jīng)	少商	魚際	太淵	經(jīng)渠	尺澤
手厥陰心包經(jīng)	中沖	勞宮	大陵	間使	曲澤
手少陰心經(jīng)	少沖	少府	神門	靈道	少海
足太陰脾經(jīng)	隱白	大都	太白	商丘	陰陵泉
足少陰腎經(jīng)	涌泉	然谷	太溪	復(fù)溜	陰谷
足厥陰肝經(jīng)	大敦	行間	太沖	中封	曲泉

表 2　　陰經(jīng)五輸穴表

經(jīng)脈名稱	井（金）	滎（水）	輸（木）	經(jīng)（火）	合（土）
手陽明大腸經(jīng)	商陽	二間	三間	陽溪	曲池
手少陽三焦經(jīng)	關(guān)沖	液門	中渚	支溝	天井
手太陽小腸經(jīng)	少澤	前谷	后溪	陽谷	小海
足陽明胃經(jīng)	厲兌	內(nèi)庭	陷谷	解溪	足三里
足少陽膽	足竅陰	俠溪	足臨泣	陽輔	陽陵泉
足太陽膀胱經(jīng)	至陰	足通谷	束骨	昆侖	委中

　　五輸穴是十二經(jīng)脈之氣出入之所，具有治療十二經(jīng)脈、五臟六腑病變的作用，古代文獻對五輸穴主治作用的記載不盡相同。《靈樞•順氣一日分為四時》載：“病在臟者、取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)：經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合。”《靈樞•邪氣臟腑病形》載；“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑。”其總的思想是指井穴適用于與臟有關(guān)的病證，滎、輸及經(jīng)穴適用于與經(jīng)脈有關(guān)的病證，合穴適用于與腑有關(guān)的病證?！峨y經(jīng)•六十八難》說：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”其主要是從陰經(jīng)五輸穴五行屬性與五臟屬性相關(guān)的角度，說明五輸穴主治作用的。陰經(jīng)井穴治療肝的病變，滎穴治療心的病變，輸穴治療脾的病變，經(jīng)穴治療肺的病變，合穴治療腎的病變。
　　五輸穴的五行屬性與臟腑的五行屬性相合，五行之間存在“生我”、“我生”的母子關(guān)系。因而，《難經(jīng)》提出了“虛者補其母，實者瀉其子”的選取適當(dāng)?shù)奈遢斞ㄖ委熂膊〉姆椒?。這一取穴法亦稱為子母補瀉取穴法，它包括本經(jīng)子母補瀉和他經(jīng)子母補瀉兩種取穴法。例如，肺在五行中屬金，肺經(jīng)的實證可取肺經(jīng)五輸穴中屬水的合穴（尺澤）以瀉之。因“金”生“水”，“水”為“金”之子。取尺澤合“實則瀉其子”之義。若肺的虛證，剛按“虛者補其母”的方法取穴，“土”生“金”，“土”為“金”之母，故選取肺經(jīng)五輸穴中屬土的腧穴（大淵）以補之，這即是本經(jīng)子母補瀉取穴。除本經(jīng)子母補瀉取穴外，還有他經(jīng)子母補瀉取穴。如肺經(jīng)實證，可取腎經(jīng)的陰谷穴，肺屬“金”，腎屬“水”，取腎經(jīng)是取其子經(jīng)，再取其子經(jīng)上屬“水”的子穴陰谷；若肺經(jīng)的虛證，可取脾經(jīng)的太白穴。肺屬“金”，脾屬“土”，取脾經(jīng)是取其母經(jīng)，再取其母經(jīng)上屬“土”的母穴太白。這即是他經(jīng)子母補瀉取穴。各經(jīng)五輸穴子母補瀉取穴詳見表 3。
表 3　　子母補瀉取穴表

臟

腑

金

水

木

火

相
火

土

金

水

木

火

相
火

土

本
經(jīng)
子
母
穴

經(jīng)
脈

肺
經(jīng)

腎
經(jīng)

肝
經(jīng)

心
經(jīng)

心
包
經(jīng)

脾
經(jīng)

大
腸
經(jīng)

膀
胱
經(jīng)

膽
經(jīng)

小
腸
經(jīng)

三
焦
經(jīng)

胃
經(jīng)

母
穴

太
淵

復(fù)
溜

曲
泉

少
沖

中
沖

大
都

曲
池

至
陰

俠
溪

后
溪

中
渚

解
溪

子
穴

尺
澤

涌
泉

行
間

神
門

大
陵

商
丘

二
間

束
骨

陽
輔

小
海

天
井

厲
兌

他
經(jīng)
子
母
穴

母
經(jīng)

脾
經(jīng)

肺
經(jīng)

腎
經(jīng)

肝
經(jīng)

心
經(jīng)

胃
經(jīng)

大
腸
經(jīng)

膀
胱
經(jīng)

膽
經(jīng)

小
腸
經(jīng)

母
穴

太
白

經(jīng)
渠

陰
谷

大
敦

少
府

足
三
里

商
陽

通
谷

足
臨
泣

陽
谷

子
經(jīng)

腎
經(jīng)

肝
經(jīng)

心
經(jīng)

脾
經(jīng)

肺
經(jīng)

膀
胱
經(jīng)

膽
經(jīng)

小
腸
經(jīng)

胃
經(jīng)

大
腸
經(jīng)

子
穴

陰
谷

大
敦

少
府

太
白

經(jīng)
渠

通
谷

足
臨
泣

陽
谷

足
三
里

商
陽

　　十二經(jīng)脈五輸穴的氣血流注不僅具有從四肢末端向肘膝方向運行的特點，而且與時辰的變化密切相關(guān)。古代醫(yī)家總結(jié)出以五輸穴配合陰陽五行為基礎(chǔ)，運用天干地支配合臟腑，按時取穴的方法，即子午流注針法。子午流注針法作為一種特殊的擇時選穴治療疾病的方法，具有重要的理論和應(yīng)用價值。由于子午流注針法具有特殊意義，故在附篇中列專章介紹。