子午流注針法的臨床運用
　　子午流注針法有兩種，一為按天干開穴，又稱納干法，或稱日干子午流注；一為按地支開穴，又稱納支法，或稱時支子午流注。
　?。ㄒ唬r支子午流注
　　時支子午流注，也稱納子法，納支法。這是根據(jù)每日氣血輸注十二經(jīng)的地支時辰，病癥之虛實，配合五行生克穴位，取穴治病的方法。有兩種取穴法：一種是按一天十二時辰，每個時辰各配一經(jīng)，在這個時辰內(nèi)，該經(jīng)從起點到終點的任何腧穴都可以選用。例如，肺經(jīng)病，每日寅時都可取肺經(jīng)從中府到少商的任何腧穴針刺治療。此方簡便易行。另一種是根據(jù)氣血流注到某經(jīng)的時辰，再結(jié)合五俞穴，用補母或瀉子的取穴方法進行針刺治療。納子法是依據(jù)"日周期"，用本經(jīng)的井、滎、俞、經(jīng)、合五俞穴配屬木火土金水五行，根據(jù)氣血流注本經(jīng)的時間，在每日的十二個地支時辰按時開穴。開穴的原則：實則瀉其子，虛則補其母。在氣血流經(jīng)本經(jīng)的時辰，本經(jīng)氣血最虛，取母穴用補法，可以扶正補虛，使氣血通暢。若本經(jīng)為實證，則取子穴以瀉之。
　　氣血于寅時由肺經(jīng)流注，卯時流注大腸，依次為胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、胃、心包、三焦、膽，丑時流注肝經(jīng)，再至肺經(jīng)，周而復(fù)始。可記歌訣。見下表。
　　肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申膀酉腎心包戌，亥三子膽丑肝通。
　　經(jīng)脈 膽 肝 肺 大腸 胃 脾
時辰 子 丑 寅 卯 辰 巳
時間 23-1 1-3 3-5 5-7 7-9 9-11
經(jīng)脈 心 小腸 膀胱 腎 心包 三焦
時辰 午 未 申 酉 戌 亥
時間 11-13 13-15 15-17 17-19 19-21 21-23
　　舉例：在氣血輸注本經(jīng)的時間，實證取本經(jīng)所屬"五行"之子穴瀉之。如肺熱咳嗽的實證，于寅時瀉尺澤（水）。即金生水、水為金之子。虛證取本經(jīng)所屬"五行"之母穴補之。如肺虛氣喘，于卯時補太淵（土），土生金，土為金之母。
　　如果補瀉時間已過，或不虛不實證，或遇有急癥，可取本經(jīng)本穴或原穴。見下表。
　　時支子午流注補瀉腧穴表
經(jīng)脈 補 瀉 本穴 原穴
腧穴 時辰 腧穴 時辰
肺（金） 太淵（土） 卯 尺澤（水） 寅 經(jīng)渠（金） 太淵
大腸（金） 曲池（土） 辰 二間（水） 卯 商陽（金） 合谷
胃（土） 解溪（火） 巳 厲兌（金） 辰 足三里（土） 沖陽
脾（土） 大都（火） 午 商丘（金） 巳 太白（土） 太白
心（火） 少沖（木） 未 神門（土） 午 少府（火） 神門
小腸（火） 后溪（木） 申 小海（土） 未 陽谷（火） 腕骨
膀胱（水） 至陰（金） 酉 束骨（木） 申 通谷（水） 京骨
腎（水） 復(fù)溜（金） 戌 涌泉（木） 酉 陰谷（水） 太溪
心包（相火） 中沖（木） 亥 大陵（土） 戌 勞宮（火） 大陵
三焦（相火） 中渚（木） 子 天井（土） 亥 支溝（火） 陽池
膽（木） 俠溪（水） 丑 陽輔（火） 子 臨泣（木） 丘墟
肝（木） 曲泉（水） 寅 行間（火） 丑 大敦（木） 太沖
　　在納子法中，還有一種按時循經(jīng)取穴，以一天分為十二時辰，一個時辰分屬一經(jīng)，即寅屬肺，卯屬大腸，辰屬胃，巳屬脾，午屬心，未屬小腸，申屬膀胱，酉屬腎，戌屬心包，亥屬三焦，子屬膽，丑屬肝。某經(jīng)有病患，即于某時采用某經(jīng)的經(jīng)穴針刺治療。如肺經(jīng)有病，在寅時取肺經(jīng)的穴位針刺。脾有病，在巳時針刺脾經(jīng)的穴位。


（二）日干子午流注
    日干子午流注，也稱納甲法，納干法。這是根據(jù)每日氣血輸注十二經(jīng)的天干時辰，進行配穴針刺治病的方法。首先推算患者來診的年、月、日、時干支，再以經(jīng)脈五輸穴的五行相生規(guī)律而順次開穴。有三種取穴法。
　　第一種為按值日經(jīng)的天干，每日分配一經(jīng)，在該日內(nèi)開取該經(jīng)的任何腧穴，都可治療該經(jīng)病癥。如肝病，乙日一天內(nèi)任何時辰都可開取肝經(jīng)從大敦至期門的任何腧穴進行針刺治療。其它經(jīng)可以仿照類推。
　　第二種是按時的天干，在這個天干時辰內(nèi)開取該經(jīng)的任何一個五俞穴，都治療該經(jīng)的病癥。如肝病，只要在乙時，都可開取肝經(jīng)大敦、行間、太沖、中封，曲泉中的一個腧穴針刺治療。其它時辰依次類推。
按時開穴，循經(jīng)開穴兩部分的組成。
　　1．按時開穴：按時開穴的取穴規(guī)律是根據(jù)日、時的干支，陽日陽時開陽經(jīng)之穴，陰日陰時開陰經(jīng)之穴，本著陽進陰退的規(guī)律循環(huán)，只適用于開井穴.
　　陽進是指天干為陽主進,即從甲→乙→丙……。陰退是指地支為陰主退，即從戌…>酉…>申…>……。干支相配，必須陽干配陽支，陰干配陰支。戌是地支中陽支的最末，故陰退從戌開始。陽進陰退是推算次日的干支取井穴時辰的方法。如甲日甲戌時開竅陰，要推算乙日開井穴的時辰，就要根據(jù)陽進陰退的原則，天干從甲進一為乙，地支從戌退一為酉，故乙日開井穴大敦應(yīng)在乙酉時。癸日腎經(jīng)井穴的開穴時間不能在癸丑，應(yīng)在亥時，是因為每日每經(jīng)值日十一時，十日累積十時形成的。
　　 日干子午流注按時開“井”穴表
日干 甲 乙 丙 丁 戊 已 庚 辛 壬 癸
時辰 甲→戌…> 乙→酉…> 丙→申…> 丁→未…> 戊→午…> 己→巳…> 庚→辰…> 辛→卯…> 壬→寅…> 癸亥
經(jīng)脈 膽 肝 小腸 心 胃 脾 大腸 肺 膀胱 腎
井穴 竅陰 大敦 少澤 少沖 厲兌 隱白 商陽 少商 至陰 涌泉
　　2．循經(jīng)開穴：日干子午流注的開穴，除了本"陽進陰退"原則開取井穴之外，并根據(jù)時干配合臟腑陰陽，依五輸穴五行相生順序來開取五輸各穴，要推算一天中的時干開穴，本著陽日陽時開陽經(jīng)之穴，陰日陰時開陰經(jīng)之穴，并按五輸五行相生的順序開穴。
　　先推算患者來診斷的時干支，結(jié)合經(jīng)脈流注和五輸穴相生順序開穴。如甲日膽經(jīng)主氣，在甲戌時開膽經(jīng)的井穴竅陰，甲戌的下一個時辰為乙亥，為陰時，陽時逢陰時為閉，無穴可開；再下一個時辰是丙子，屬陽，陽日遇陽時則有穴可開，按經(jīng)穴相生的順序，膽屬木，木能生火，小腸屬火，故應(yīng)開小腸經(jīng)穴，竅陰屬金，金能生水，小腸經(jīng)的水穴是前谷，故丙子時當(dāng)開前谷穴；丙子時后是丁丑時，屬陰，天穴可開；再下一個時辰是戌寅時，屬陽，本著經(jīng)穴相生的規(guī)律，應(yīng)開胃經(jīng)的俞穴陷谷穴。根據(jù)返本還原的規(guī)律，同時要開膽經(jīng)的原穴丘墟穴。再下一個時辰是己卯，屬陰，無穴可開；再下一個時辰是庚辰，屬陽，按經(jīng)穴相生，開大腸經(jīng)陽溪穴；下一個時辰是辛巳，屬陰，無穴可開；再下一個時辰是壬午，屬陽，按經(jīng)穴相生，當(dāng)開膀胱經(jīng)委中；下一個時辰是癸未，屬陰，無穴可開；最后一個陽時是甲申，甲日兩見甲叫日干重見，因為天干10個，經(jīng)脈12條，10天干不夠配12經(jīng)，所以必然反復(fù)重見，即甲日重見甲，乙日重見乙等。五輸穴開完后，重見如何開穴？甲申如何開穴？這就要應(yīng)用陽經(jīng)氣納三焦，陰經(jīng)血歸包絡(luò)和陽經(jīng)納穴他生我，陰經(jīng)納穴我生他的規(guī)律來開穴。即陽干重見必是納入三焦而開三焦經(jīng)穴；陰干重見必定納入包絡(luò)而開心包經(jīng)穴。因此，根據(jù)陽經(jīng)納穴他生我的原則，甲申時應(yīng)開三焦經(jīng)的水穴液門穴。根據(jù)陰經(jīng)納穴我生他的原則，乙未時應(yīng)開心包絡(luò)的火穴勞宮穴?，F(xiàn)將甲膽主氣、乙肝主血定穴表作對照，
　　甲膽主氣定穴表
時辰 甲戌 乙亥 丙子 丁丑 戊寅 已卯 庚辰 辛巳 壬午 癸未 甲申 日干重見
經(jīng)脈 膽 閉穴 小腸 閉穴 胃 閉穴 大腸 閉穴 膀胱 閉穴 三焦 氣納三焦
五俞穴位 井(金)竅陰 滎(水)前谷 俞(木)陷谷 經(jīng)(水)陽溪 合(土)委中 納(水)液門 他生我
過原 戊寅時已過開丘墟，為返本還原
乙肝主血定穴表
時辰 乙酉 丙戌 丁亥 戊子 己丑 庚寅 辛卯 壬辰 癸巳 甲午 乙未 日干重見
經(jīng)脈 肝 閉穴 心 閉穴 脾 閉穴 肺 閉穴 腎 閉穴 心包 血歸包絡(luò)
五俞穴位 井(木)大敦 滎(火)少府 俞(土)太白 經(jīng)(金)經(jīng)渠 合(水)陰谷 歸(火)勞宮 我生他
過原 己丑時巳過開太沖，為還本還原
　　子午流注逐日按時定穴歌按天干進行推算，熟記便于應(yīng)用，全部錄出。
--子午流注逐日按時定穴歌--
　　1. 甲日戌時膽竅陰，丙子時中前谷滎，戊寅陷谷陽明俞，返本丘墟木在寅。
　　　庚辰經(jīng)注陽溪穴，壬午膀胱委中尋，甲申時納三焦水，滎合天干取液門。
    2. 乙日酉時肝大敦，丁亥時滎少府心，己丑太白太沖穴，辛卯經(jīng)渠是肺經(jīng)，
　　　癸巳腎宮陰谷合，乙未勞宮火穴滎。
　　3. 丙日申時少澤當(dāng)，戊戌內(nèi)庭治脹康，庚子時在三間俞，本原腕骨可祛黃，
　　　壬寅經(jīng)火昆侖上，甲辰陽陵泉合長，丙午時受三焦木，中渚之中仔細詳。
　　4. 丁日未時心少沖，己酉大都脾土逢，辛亥太淵神門穴，癸丑復(fù)溜腎水通，
　　　乙卯肝經(jīng)曲泉合，丁巳包絡(luò)大陵中。
　　5. 戊日午時厲兌先，庚申滎穴二間遷，壬戌膀胱尋束骨，沖陽土穴必還原，
　　　甲子膽經(jīng)陽輔是，丙寅小海穴安然，戊辰氣納三焦脈，經(jīng)穴支溝刺必痊。
　　6. 己日巳時隱白始，辛未時中魚際取，癸酉太溪太白原，乙亥中封內(nèi)踝比，
　　　丁丑時合少海心，己卯間使包絡(luò)止。
　　7. 庚日辰時商陽居，壬午膀胱通谷之，甲占臨泣為俞木，合谷金原返本歸。
　　　丙戌小腸陽谷火，戊子時居三里宜，庚寅氣納三焦合，天井之中不用疑。
　　8. 辛日卯時少商本，癸巳然谷何須忖，乙未太沖原太淵，丁酉心經(jīng)靈道引，
　　　巳亥脾合陰陵泉，辛丑曲澤包絡(luò)準。
　　9. 壬時寅時起至陰，甲辰膽脈俠溪滎，丙午小腸后溪俞，返求京骨本原尋，
　　　三焦寄有陽池穴，返本還原似的親，戊申時注解溪胃，大腸庚戌曲池真，
　　　壬子氣納三焦寄，井穴關(guān)沖一片金，關(guān)沖屬金壬屬水，子母相生恩義深。
　　10. 癸日亥時井涌泉，乙丑行間穴必然，丁卯俞穴神門是，本尋腎水太溪原，
　　　包絡(luò)大陵原并過，己巳商丘內(nèi)踝邊，辛未肺經(jīng)合尺澤，癸酉中沖包絡(luò)連，
　　　子午截時安定穴，留傳后學(xué)莫忘言。
　　陽日遇陰日不開穴，陰日遇陽日不開穴，有甲與己合的取穴法。即甲日用己日的穴，乙日用庚日的穴，丙日用辛日的穴，丁日用壬日的穴，戊日用癸日的穴，稱作剛?cè)嵯嗯洹?
　　幾點說明：
　　1．日干重見：推算日干時，如甲日膽主氣，從甲戌時開井穴，至合穴，最后一個陽時是甲申，兩甲日相逢，叫日干重見。
　　2．值日經(jīng)：按天干推定某時主氣主血的經(jīng)脈。
　　3．逢輸過原：即"返本還原"，指每逢輸穴時，就要開值日經(jīng)井穴相屬的原穴。
　　4．開穴與閉穴：得時謂之開，失時謂之閉。開時氣血正旺，閉時氣血漸衰。
　　5．氣納三焦，開生我穴：三焦主諸氣，為陽，凡陽經(jīng)開到合穴，下一陽經(jīng)便應(yīng)氣納三焦，納本經(jīng)所屬"五行"的母穴，即開生我的穴。見表16，甲膽主氣定穴表示例。
　　6．血歸包絡(luò)，開我生穴：血歸包絡(luò)，為陰，凡陰經(jīng)開到合穴，下一陰經(jīng)就要血歸包絡(luò)，納本經(jīng)所屬"五行"的子穴，即開我生穴。見表17，乙肝主血定穴表示例。
　　7．經(jīng)穴規(guī)律：即指經(jīng)生經(jīng)、穴生穴，為開穴規(guī)律。先按日、時天干開值日經(jīng)的井穴，依次按時辰開值日經(jīng)的相生經(jīng)滎穴、俞穴、逢輸過原，經(jīng)穴、合穴，最后陽經(jīng)氣納三焦，納本經(jīng)所屬"五行"之母穴。陰經(jīng)開穴完，最后血歸包絡(luò)，納本經(jīng)所屬"五行"之子穴