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怎樣看尿常規(guī)化驗(yàn)單?

 西湖諧人 2011-08-17

怎樣看尿常規(guī)化驗(yàn)單?

 

尿液是人體泌尿系統(tǒng)排出的代謝產(chǎn)物,人體產(chǎn)生的大部分廢物、毒物是通過尿液排出體外的。尿液常規(guī)分析是我們經(jīng)常做的一項(xiàng)檢查。大多數(shù)醫(yī)院都用尿液分析儀檢測,檢測項(xiàng)目目前有10項(xiàng)或11項(xiàng),并且報告的格式不統(tǒng)一,既有“+”(陽性)、“-”(陰性),又有數(shù)字,到底該怎么閱讀尿檢報告呢?
我們首先了解以下尿常規(guī)的正常結(jié)果
  尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)“+”或“+++”>>或數(shù)字,表明程度不同,這在醫(yī)學(xué)上叫陽性結(jié)果;相反,“-”就稱陰性結(jié)果。在閱讀報告時,要客觀地分析報告,因?yàn)橛性S多干擾因素影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時,請不要太緊張和太憂慮。同樣,當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗(yàn)結(jié)果時,也不要盲目樂觀。
我們看看尿常規(guī)出現(xiàn)不正常時會反映人體哪些疾病?
  尿量:
正常參考值:
  成人:1.0-1.5L/24h,或1mL/(h>kg體重);小兒:按kg體重算比成人多3~4倍。
  異常分析:
  1.尿量減少
 ?。?1)生理性飲水少、出汗多等。
 ?。?2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?、心功能不全等?
  2.尿量增多
 ?。?1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。
 ?。?2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。
  尿的顏色:
  正常參考值:
 ?。牐犕该鳎挈S色。
  異常分析:
  ◆灰白色云霧狀混濁,常見于泌尿系統(tǒng)感染引起的膿尿;
  ◆紅色云霧狀混濁常為結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等引起的血尿;
  ◆醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿;
  ◆深黃色為膽紅素尿,見于阻塞性或肝細(xì)胞性黃疽;
  ◆乳白色為乳糜尿,有時有小血塊并存,常見于血絲蟲?。?
  ◆混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶尿。
 

尿比重:
  正常參考值:
  正常人一天中尿比重為1.15~1.025之間,比重最大的波動幅度可達(dá)1.003~1.030之間;新生兒在1.002~1.004之間。
  異常分析:
  尿比重減低: 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。
  尿比重增高: 多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。
  酸堿度:
  正常參考值:
 ?。牐犇騪H值(酸堿度)在5.5~7.4之間,一般情況下在6.5左右。
  異常分析:
  尿pH值小于正常值:常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物;尿pH值大于正常值:多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。
   尿蛋白:
  一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì),尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h的,稱為蛋白尿。
  正常參考值:
  定性:陰性。
 ?。牐牰浚?0-150mg/24h尿。
  異常分析:
  1.生理性增多
  生理性增多指在無病理改變的基礎(chǔ)上,在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時蛋白尿增多。常見于劇烈運(yùn)動后(運(yùn)動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激,或人的情緒激動等。因在這些情況下,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞收縮或充血,使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測定不能過高。
  2.病理性增多
  病理性蛋白尿,臨床常見病有:急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。
  尿糖:
  正常人尿中含糖量甚少,尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應(yīng)。
  正常參考值:
  定性:陰性。
  定量:0.56-5.0mmol/L,100-900mg/(dL>24h尿)。
  異常分析:
  尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。
  膽紅素:
  正常參考值
 ?。牐牰ㄐ裕宏幮浴?
  異常分析
 ?。牐犇蚰懠t素陽性,常見于肝細(xì)胞性黃疸或阻塞性黃疸。
  尿膽原:
  正常參考值:
 ?。牐牰ㄐ裕喝蹶栃?,尿1:20稀釋為陰性。
 ?。牐牰浚?~4mg/24h。
  異常分析:
  尿膽原增多:常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥;尿膽原減少:多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疸等。
  尿酮體:
  正常參考值:
 ?。牐犇蛲w定性:陰性。
 ?。牐犇蛲w定量:丙酮3mg/24h。
  異常分析:
  尿酮體陽性,常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。
  隱血試驗(yàn):
  正常參考值 :
   定性:陰性。
  異常分析:
  隱血試驗(yàn)陽性:見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿;砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。
  尿顯微鏡檢查:
  1、 管型:
  正常參考值:
 ?。牐犚话隳蛑袨?,少量透明管型可見于劇烈運(yùn)動后。
  異常分析:
  ◆顆粒管型增多:可見于急、慢性腎小球腎炎;
  ◆透明管型增多:常見于腎實(shí)質(zhì)損害;
  ◆紅細(xì)胞管型增多:多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎;
  ◆脂肪管增多:多見于慢性腎炎、腎病綜合征。
  2、白細(xì)胞:
  正常參考值:
 ?。牐?lt;5個/高倍鏡(HPF)。
  [異常分析]
  ◆白細(xì)胞增多,常見于泌尿系統(tǒng)感染,如急性腎盂腎炎等;
  ◆非細(xì)菌性炎癥,如急性腎小球腎炎有時也可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。
  3、紅細(xì)胞:
  正常參考值:
 ?。牐?lt;0-2個/高倍鏡(HPF)。
異常分析:
  鏡檢紅細(xì)胞增加即為血尿,血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。
專家提示:尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)“1+”或“3+”……或+、+++,表面化驗(yàn)結(jié)果為陽性;相反,如果是“-”就表示檢查結(jié)果為陰性。在閱讀報告時,要客觀地分析報告,因?yàn)橛性S多干擾因素影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時,請不要太緊張和太憂慮;同樣,當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗(yàn)結(jié)果時,也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析,以免延誤疾病的診斷。

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