 您可能試過早晨起床時打噴嚏，整理床墊時鼻涕眼水直流, 吸塵時有兩聲咳嗽。當(dāng)您以為自己可能是感冒發(fā)作或是被灰塵嗆到而已，有否想過您已經(jīng)患上了過敏性呼吸疾病，如過敏性鼻炎及哮喘。
隨著人類生活方式的改變以及工作壓力的增加，過敏性疾病的發(fā)病率逐年增高，給家庭和社會帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)危害，已經(jīng)成為影響人類生活質(zhì)量的最重要疾病之一。據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）統(tǒng)計，全球變態(tài)反應(yīng)性疾病的總患病率高達(dá)22%，其中過敏性鼻炎的患病率為17%，過敏性哮喘的患病率為11%。在中國，過敏性鼻炎的患者超過1億，過敏性哮喘的患者近2000萬。 您可能試過早晨起床時打噴嚏，整理床墊時鼻涕眼水直流, 吸塵時有兩聲咳嗽。當(dāng)您以為自己可能是感冒發(fā)作或是被灰塵嗆到而已，有否想過您已經(jīng)患上了過敏性呼吸疾病，如過敏性鼻炎及哮喘。那么是什么東西使您鼻子眼晴跟喉嚨受罪呢? 這個罪魁禍?zhǔn)撞皇腔覊m，而是滿布在您和我家中的塵螨! 塵螨是誘發(fā)過敏性疾病的"兇手"之一過敏性疾病亦稱為變態(tài)反應(yīng)性疾病,它是由于致敏原進(jìn)入身體后引起異常反應(yīng)所致的一種疾病。 常見的過敏原有幾大類，包括春秋季節(jié)的花粉、塵螨、食物、藥物等。而隨著社會生活的現(xiàn)代化，人們室內(nèi)居住環(huán)境不斷改變，塵螨過敏性疾病的發(fā)病率不斷升高，已經(jīng)成為國內(nèi)第一位的吸入性過敏原，它主要引起過敏性鼻炎、過敏性哮喘。 塵螨最常見的是屋塵螨（59%）和粉塵螨（57.6%），而有80.4%的患者對屋塵螨和粉塵螨同時過敏，塵螨肉眼無法看出，以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛發(fā)為主食，喜好生長于床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具，在夏末秋初時繁殖最多，也是氣喘病人最容易發(fā)作的季節(jié)。 引起過敏的包括塵螨本身的成分、塵螨的尸體，以及它的分泌物。由于其代謝物體積很輕，容易飛揚(yáng)在空氣中，故此塵螨是無處不在，很難避免的。生物學(xué)研究證明環(huán)境溫度和濕度是影響螨蟲生存的主要因素，所以注意衛(wèi)生，勤洗勤換勤曬以清除塵螨，減少過敏原是預(yù)防和減輕塵螨過敏性疾病的重要措施。
如何診斷塵螨過敏？1、特異性免疫診斷 塵螨過敏的診斷主要依賴免疫學(xué)檢測。目前臨床上有許多體內(nèi)和體外的免疫學(xué)檢測方法，包括塵螨變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)、血清塵螨特異性 IgE測定、塵螨支氣管或鼻腔激發(fā)試驗(yàn)、肥大細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)、嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平測定等?，F(xiàn)重點(diǎn)介紹臨床常用的幾種方法。 2.皮膚試驗(yàn) 目前臨床常用的皮試方法有皮內(nèi)試驗(yàn)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)二種。皮內(nèi)試驗(yàn)是傳統(tǒng)的皮試方法，目前已經(jīng)不常用。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是目前最常用的試驗(yàn)方法。是在患者前臂曲側(cè)面消毒的皮膚上，自上而下排列滴對照液、組胺、1:100濃度塵螨浸液各一小滴（小米粒大小即可），間距不小于3 cm。分別用3個一次性點(diǎn)刺針，將針尖垂直在每一滴正中刺破皮膚使藥液滲入皮膚，2-3 分鐘后可將留在皮膚上的液滴分別擦干，在15分鐘根據(jù)風(fēng)團(tuán)和紅潤的大小判斷結(jié)果。 3、支氣管或鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn) 塵螨支氣管激發(fā)試驗(yàn)是塵螨過敏性哮喘的確診依據(jù)，可通過觀察氣道對吸入塵螨的反應(yīng)程度來判斷哮喘患者是否對塵螨過敏，由于該試驗(yàn)有激發(fā)哮喘發(fā)作的危險，故臨床較少使用。對懷疑塵螨過敏的過敏性鼻炎患者可進(jìn)行鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)以幫助確診。 4、血清塵螨特異性抗體檢測 塵螨過敏患者的血清特異性抗體水平增高?？赏ㄟ^ELISA 或RAST方法檢測塵螨特異性抗體。有臨床意義的指標(biāo)包括特異性IgE、IgG和 IgA抗體。檢測特異性抗體水平可以幫助確診塵螨過敏及其過敏程度，同時可作為臨床療效評價的指標(biāo)。
脫敏治療最有效當(dāng)中塵螨被認(rèn)為是觸發(fā)其他新過敏癥的過敏原之一，即是說塵螨過敏的患者很大機(jī)會在其后數(shù)年發(fā)展出新過敏癥。當(dāng)發(fā)展成多種過敏時，不但令患者在避免接觸過敏原的實(shí)行上增添困難，而且亦更容易在日常生活中引發(fā)過敏癥狀, 故此盡早治療過敏性疾病方為上策。 1998年, 世界衛(wèi)生組織(WHO)在針對過敏性疾病的指導(dǎo)文章中，推薦"四位一體"最佳過敏性治療方案，其中包括正確診斷及避免接觸過敏原，采用標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療(脫敏治療)，良好的患者教育及適當(dāng)使用對癥藥物。 其中脫敏治療已被WHO確認(rèn)為是現(xiàn)今唯一可以影響過敏性疾病進(jìn)程的對因治療。脫敏治療也稱為特異性免疫治療，一般療程相對漫長，需要3-5年得時間，它可以誘導(dǎo)患者對于過敏原產(chǎn)生免疫耐受，具有長期效果并能預(yù)防過敏性疾病的進(jìn)一步發(fā)展，同時還能提高過敏性疾病患者的生活質(zhì)量。研究顯示接受皮下注射脫敏治療，不但有效預(yù)防單一過敏發(fā)展成多種過敏癥，更可降低過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘的風(fēng)險達(dá)50%。 "很多人對過敏性疾病的治療存在錯誤認(rèn)識。"王學(xué)艷主任說，"不少人發(fā)現(xiàn)自己過敏，就買抗過敏藥吃。但這只是對癥治療，暫時癥狀也許可以得到一時緩解，如果不做病因檢查和脫敏治療，但仍會反復(fù)發(fā)作甚至加重，比如說過敏性鼻炎，不做脫敏治療，50%的患者可以發(fā)展成哮喘，嚴(yán)重者會導(dǎo)致肺氣腫。據(jù)國外有關(guān)資料報道，過敏性哮喘病人95%與過敏性鼻炎有關(guān)。" 王學(xué)艷主任介紹，脫敏治療是國內(nèi)外公認(rèn)的、治療過敏性疾病最有效的方法之一。她指出，遠(yuǎn)離過敏原第一重要，但生活中很難做到。過敏患者不能依賴抗過敏藥物，而應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行全面的過敏原檢查，找到病因，然后進(jìn)行脫敏治療，通過脫敏治療可以讓70%-80%左右的塵螨過敏患者不再發(fā)病。 王學(xué)艷主任提醒廣大患者，在正規(guī)治療的同時，應(yīng)盡量避免與過敏原接觸。對螨蟲過敏者，衣物及床上用品應(yīng)用55攝氏度以上的熱水浸泡5分鐘，每周至少一次，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，清掃房間時戴上口罩，少買布藝家具、地毯及絨毛玩具等。
脫敏療法注意事項(xiàng)1.持續(xù)時間長。 減敏療法需要用很長時間，舌下脫敏療法一般兩年，皮下注射脫敏療法至少三年。皮下注射脫敏療法前半年每周一次，而后兩周一次到最后的一月一次，否則的話會前功盡棄或者需要花更多的時間來治療過敏性鼻炎。 2.對藥物濃度的不耐受。 舌下脫敏是每天用藥，不耐受情況較為輕微。皮下注射脫敏是將過敏原注射進(jìn)患者體內(nèi)使產(chǎn)生耐受力，因此可能會有全身反應(yīng)，患者注射后半小時應(yīng)該留在醫(yī)院觀察，以便有緊急情況如呼吸急促、皮膚紅腫發(fā)癢能盡快處理。 3.過敏個體差異比較大，臨床有效率在80%。 減敏療法并非能夠100%根治過敏性鼻炎，但是是目前唯一一個治本的方法。 4.在脫敏治療期間如果有過敏癥狀需要及時配合控制癥狀的藥物治療。 如果減敏療法情況穩(wěn)定，只需要做注射治療就好，如果天氣驟變或感冒了，在加以藥物以及局部治療。 5,起效比較慢。 由于脫敏治療至少需要堅持兩年，一般起效時間是3-9個月。
預(yù)防塵螨過敏措施1.降低室內(nèi)相對濕度，將相對濕度控制在50％以下； 2.使用包裝套用特殊的防螨材料包裝床墊和枕頭，是減少暴露于塵螨及其過敏原的有效方法；床單、枕套等每周用高于55℃熱水洗滌，可殺死螨和去掉絕大多數(shù)螨過敏原，每天洗頭也是控制塵螨過敏原的好方法； 3.地毯、窗簾和家庭裝飾織物積聚了碎屑?xì)埰瑸轵敝程峁┝死硐霔⒌?，可考慮更換； 4.在－17℃至－20℃冷凍軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物）至少24小時后，可清洗這些物品以去除死螨和過敏原等。 |
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