139*****542:我65歲,血壓為130/105mmHg,請(qǐng)問像我這樣高壓不高而低壓高的人應(yīng)該選什么樣的降壓藥?
解放軍總醫(yī)院老年心血管病研究所副主任醫(yī)師李玉峰:從短信看,您應(yīng)該是老年單純舒張期高血壓。因此,應(yīng)該把降低舒張壓作為治療的目標(biāo)。
臨床上缺乏專門針對(duì)舒張壓的藥物,目前多提倡綜合治療的原則,大致有三個(gè)方面:
非藥物治療。從臨床上看,非藥物治療有時(shí)很有效,如減輕體重、限鹽、增加活動(dòng)、避免情緒波動(dòng)、減輕精神壓力等,常可使舒張壓有所下降。其中減輕體重及限鹽是降低舒張期高血壓的有效方法,與藥物治療相比,降壓效果更能維持。
西醫(yī)藥物治療。一般經(jīng)過3~6個(gè)月的非藥物治療之后,舒張壓仍大于90mmHg,則應(yīng)予抗高血壓藥物治療,選擇長(zhǎng)效鈣拮抗劑(如施慧達(dá)、波依定、絡(luò)活喜),可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及全身血管,降低血壓,是首選藥物。如果同時(shí)合并冠心病或伴有心率增快,心率大于90次/分鐘,可以加用β-受體阻滯劑(如倍他樂克、康可等),可供選擇的藥物還有α-受體阻滯劑(如哌唑嗪)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如洛丁新)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體阻斷劑等(代文、科素亞等)。當(dāng)然,具體用藥還要根據(jù)病人的具體情況由醫(yī)生決定。
中醫(yī)中藥治療。中藥治療舒張期高血壓可以采用珍菊降壓片(1片/次,3次/日)、牛黃降壓丸等。
李玉峰擅長(zhǎng):各種類型的難治性高血壓及復(fù)雜冠心病的診斷與治療。
門診時(shí)間:周一上午