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惡寒
秦子曰：惡寒惡風(fēng)，以一癥而分輕重。惡風(fēng)者，見風(fēng)則惡，無風(fēng)即止；惡寒者，即無風(fēng)亦惡寒。惡寒、惡風(fēng)、發(fā)熱皆是表邪，雖里癥悉具，若有一些惡寒、頭疼、身痛、手足冷，即是表邪，宜先解表，不宜清里攻下。然惡寒有陰癥陽癥分別，不發(fā)熱，脈沉遲，口不干，神清便清，陰癥惡寒，治宜溫經(jīng)。發(fā)熱脈數(shù)，頭痛心煩，陽癥惡寒，治宜散表。然溫經(jīng)散表各有分別，太陽癥，無汗惡寒，發(fā)熱脈浮緊，為表邪傷營，宜發(fā)汗，西北冬月，用麻黃湯，南方三時，用加減羌活湯、十味芎蘇散。有汗惡風(fēng)發(fā)熱，脈浮緩，為表邪傷衛(wèi)，宜解肌，西北冬月，桂枝湯，南方三時，加減防風(fēng)湯。陽明癥，目痛，脈浮大，無汗惡寒發(fā)熱，宜發(fā)汗，葛根湯。有汗惡寒發(fā)熱，宜解肌，防風(fēng)干葛湯、升麻葛根湯。若口渴消水，加知母、石膏。少陽寒熱，無汗惡寒，脈浮弦緊，宜發(fā)汗，柴胡防風(fēng)湯。有汗惡寒，脈浮弦數(shù)，宜小柴胡湯。以上三陽表癥惡寒也。又有太陽病，重發(fā)其汗，不發(fā)熱而惡寒；又有脈微人，不應(yīng)發(fā)汗，誤汗之，亦惡寒；更有衛(wèi)氣不足，表氣虛，誤汗之，亦惡寒。以上乃過汗亡陽而惡寒也，治宜黃芪建中湯、玉屏散。例如熱病胃寒人，多服寒涼，反變里寒而用溫里者也。另有陰癥惡寒，治宜溫經(jīng)，又各不同，此直中三陰中寒惡寒也。仲景云：太陽病，脈浮頭項強痛而惡寒。
此分別太陽病，必脈浮，頭項強痛而惡寒者。
太陽病，有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。
此分別太陽病，若初起惡寒時即發(fā)熱者，為風(fēng)傷衛(wèi)氣，發(fā)于陽也。若起初惡寒，未即發(fā)熱，停一二日發(fā)熱者，為傷營血，發(fā)于陰也。舊注發(fā)熱惡寒為陽癥，無熱惡寒為陰癥，誤也。
太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。
此分別頭痛惡風(fēng)，發(fā)熱汗出，乃是風(fēng)傷衛(wèi)之中風(fēng)癥，宜用解肌者。
太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒。因復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽并竭，無陽則陰獨。復(fù)加燒針，因胸?zé)?，面青黃，膚瞤者，難治。色微黃，手足溫者，可治。
此重言太陽中風(fēng)癥，不應(yīng)用麻黃湯。若誤汗之，則發(fā)熱惡寒，又復(fù)誤下，心下痞滿，陰陽兩傷而惡寒。妄加燒針，因胸滿煩，面青黃，肌肉瞤而難治。惟面色微黃，手足尚溫，或可治之。
太陽病或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
此申明發(fā)熱惡寒、無熱惡寒之癥，一起病，或即發(fā)熱未發(fā)熱，若惡寒體重嘔逆，六脈皆浮而緊急，此名傷寒而非中風(fēng)。
太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。
此申上章寒傷營之傷寒，必頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼，惡風(fēng)無汗而喘，當用發(fā)汗者。發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛也，芍藥甘草附子湯主之。
未發(fā)汗而惡寒，表邪也；既發(fā)汗后反惡寒，此誤汗亡血中之陽，用芍藥甘草附子湯，不比亡氣中之陽，用四逆湯者。
傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。
此申明傷寒不拘日數(shù)，但以微惡寒骨節(jié)煩疼，心下支結(jié)，外癥未去。當以桂枝柴胡等，散太陽少陽表邪，不用桂枝柴胡湯，用柴胡桂枝湯，以少陽癥多于太陽耳。
傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不當攻痞，當先解表，乃可攻里。解表桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
此申明汗下后，痞滿若惡寒，為表邪未解，故先用桂枝湯解表，后用大黃黃連瀉心湯攻痞。不比惡熱之痞氣，即用瀉心湯攻里者。
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
陽明病，汗出多，本不惡寒；陽明脈，汗出多，本不遲。今本陽明病，尚見浮遲浮緩之脈，汗雖多，仍微惡寒，尚是太陽風(fēng)傷衛(wèi)表癥，故重申解肌散表之治也。
陽明病，脈浮無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。
陽明病，脈本不浮，陽明病，本有汗。今陽明病，見浮緊太陽脈，又見無汗而喘，太陽寒傷營之癥，故重申發(fā)汗散表之治也。
本太陽病，初得時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明也。若汗多微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者可以小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。此太陽病，因發(fā)汗出不徹，以致轉(zhuǎn)入陽明。若汗雖多，尚微發(fā)熱惡寒，外邪未解，且未見潮熱，未可用承氣湯。若腹大滿，又見大便不通，亦止可以小承氣湯，略微和胃氣，勿令其大泄，以起初汗不透徹故耳。
陽明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M小便難也?？诳嘌矢桑?jié)M陽明癥也。但微喘發(fā)熱惡寒，又見浮緊太陽脈，則不可下，若誤下，則表邪內(nèi)陷，腹?jié)M而小便不利。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表復(fù)有里也，可與小柴胡湯。
傷寒五六日，少陽時也。頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，少陽癥也。大便硬，陽明結(jié)也。但脈細，此少陽微結(jié)，非陽明實結(jié)，故用小柴胡湯。
少陰病，下利。若利自止，惡寒蜷臥。手足溫者，可治。此條以下，皆中寒陰癥也。
少陰病，惡寒而蜷，時時自煩，欲去衣被者，可治。少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。
少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯。
同一背惡寒，若口干而渴，以別陽明，口中和而不渴，以別少陰。
麻黃湯
麻黃桂枝杏仁甘草
仲景治北方冬令，太陽經(jīng)惡寒發(fā)熱，頭痛，脈浮，無汗之癥，以麻黃、桂枝發(fā)營衛(wèi)之邪，從皮毛外出。又恐肺得風(fēng)寒而閉郁，故用杏仁潤肺以開泄皮毛。然未可概治江浙溫?zé)嶂?，三時溫?zé)嶂畷r，故陶氏有加減法：里有熱，加石膏、黃芩；少陽見癥，加柴胡；陽明見癥，加干葛；小便不利，加木通、車前子。夏秋用羌活、獨活，易去麻黃、桂枝。
加減羌活湯
羌活獨活防風(fēng)荊芥柴胡干葛廣皮甘草
北方、長沙等地，冬月允宜麻黃湯。若南方溫?zé)嶂畷r，則麻、桂辛熱，故家秘用此方，臨癥加減。里有熱或火令，加黃芩、石膏、知母；胸前飽悶，加枳殼、厚樸、桔梗；脅肋刺痛，加青皮、山梔、木通、蘇梗；嘔吐，加半夏；食滯，加山楂、麥芽、萊菔子；頭痛，加川芎。
十味芎蘇散
川芎紫蘇干葛柴胡枳殼桔梗半夏茯苓廣皮甘草
少陽陽明，惡寒發(fā)熱，兼胸次不寬，用此方散二經(jīng)表邪，解在里凝滯。惡寒無汗，脈浮，加羌活、防風(fēng)；口渴消水，加知母、石膏；里有積熱，加梔連；唇焦口燥，去川芎、半夏，加天花粉、知母。
桂枝湯
桂枝白芍藥甘草生姜大棗
傷寒無汗，發(fā)熱惡寒，仲景已立麻黃湯。今有汗發(fā)熱惡風(fēng)癥，立桂枝湯。以癥輕于前癥，方亦輕于前，故不用麻黃、杏仁開毛竅，而用白芍藥斂津血，姜棗調(diào)中氣，惟以桂枝一味，以治汗出邪不解之癥。然治南方熱令，亦犯辛溫，故立加減于后：春加石膏、黃芩；熱令用防風(fēng)易桂枝；里有熱者，不用此方；惡寒身痛，加羌活；足冷，加獨活；時寒時熱，加柴胡；陽明有邪，加干葛。
加減防風(fēng)湯
防風(fēng)荊芥羌活獨活白芍藥甘草生姜大棗
北方冬令，發(fā)熱有汗，脈浮緩，用桂枝湯。若南方溫?zé)嶂畷r，或內(nèi)有積熱之人，家秘化立此方代之。因陶氏加減沖和湯，未合仲景之旨耳。癥兼陽明，加干葛；兼少陽，加柴胡；口渴消水，加石膏知母；里有積熱，加梔連；胸前飽滿，加枳殼廣皮。
葛根湯
葛根麻黃桂枝白芍藥甘草生姜大棗
太陽無汗惡寒，未郁熱者，北方冬月用麻黃湯。陽明無汗惡寒，北方用此方。三時南方人，或里有熱者，以羌活、獨活易麻、桂；無汗而喘，脈浮而緊，以杏仁易去芍藥，口渴消水，加知母、石膏。
桂枝葛根湯
葛根白芍藥桂枝甘草生姜大棗
陽明無汗而惡寒，用前方葛根湯；若有汗惡寒，用此方主治。然此亦冬令治法，南方人里有熱，以防風(fēng)、羌活易去桂枝。口渴消水，加石膏、知母；積熱重者，加梔、連。
葛根解肌湯
葛根白芷防風(fēng)蒼術(shù)蔥白
前二方，仲景一以治陽明無汗惡風(fēng)寒，一以治陽明有汗惡風(fēng)寒。但治冬令則可，南方溫?zé)?，家秘用此方。胸前飽悶、加枳樸；嘔吐，加半夏；口渴，去蒼術(shù)，加栝蔞根。
升麻干葛湯
升麻干葛白芍藥甘草生姜棗肉
前方葛根解肌湯，治陽明發(fā)熱無汗惡寒者。此方治陽明有汗發(fā)熱惡寒者，蓋汗出而熱不減，不重在發(fā)汗。此方妙在但散邪不發(fā)汗者。
防葛石膏湯
防風(fēng)葛根石膏知母廣皮甘草葛根解肌湯，治陽明無汗發(fā)熱惡寒。升麻干葛湯，治陽明有汗發(fā)熱惡寒。若口渴消水，表里俱見，立此方和解。
小柴胡湯
柴胡黃芩廣皮人參半夏甘草
太陽惡寒，陽明惡寒，前已分別各條治法。今少陽寒熱，通以小柴胡湯加減，以應(yīng)變化。惡寒無汗，加防風(fēng)；頭痛身痛，加川芎、羌活；目痛額痛，加干葛、白芷；惡寒足冷，腰痛腳痛，加獨活；惡寒發(fā)熱，脅肋痛，加青皮、山梔、枳殼、木通、蘇梗；有汗，加白芍藥，助柴胡，同止寒熱；血不足而惡寒，倍加當歸、白芍藥；胸前飽悶，去人參加枳樸；大便閉結(jié)，小腹脹痛，加大黃；小便不利，加木通；喘咳，加枳、桔、杏仁；里有積熱，加梔、連；嘔吐，倍半夏，加竹茹、厚樸；口燥痰多，去半夏易栝蔞霜、貝母；口渴唇焦，加石膏、知母、竹葉。小柴胡湯，有人參，無大黃，治中氣虛邪，在半表半里者。大柴胡湯，有大黃，無人參，治腸胃實熱，大便秘結(jié)者。柴胡飲子，有人參，有大黃，治中氣虛，大便結(jié)熱，有潮熱者。
柴胡桂枝湯見發(fā)熱。
少陽癥，又見太陽惡寒，以柴胡湯加羌、獨，散太陽表邪。無汗惡寒，加羌活、防風(fēng)。見陽明癥，加葛根。
黃芪建中湯
黃芪桂枝白芍藥甘草大棗
中氣虛寒而惡寒，以建中湯加入黃芪，實營衛(wèi)；胸前凝滯，加砂仁、廣皮；元氣虛，加參、術(shù)；血虛，加當歸；真陽虛，加桂、附，去桂枝。
玉屏散
黃芪防風(fēng)甘草
中氣虛，則用黃芪建中湯；表氣虛而惡寒，則用玉屏散。本草云：黃芪得防風(fēng)，其功愈大，非言補氣之功，言固表之功。元氣虛，加參術(shù)；陰血虛，加歸芍。
吳茱萸湯
吳茱萸生姜人參大棗
以下皆陰癥惡寒之方。厥陰干嘔，吐涎沫，惡寒，故以此方主治。痰多，加半夏；氣逆，加廣皮、藿香、砂仁。
通脈四逆湯
干姜熟附子甘草蔥白
不發(fā)熱而手足厥冷，三陰經(jīng)陰癥寒厥惡寒也，仲景以此方治之。家秘加廣皮和中州，助蔥白以行陽氣；加黃芪協(xié)姜、附而達表。方書用黃芪同防風(fēng)，助黃芪實腠理。此以用姜、附加黃芪，助姜、附外固皮毛。
當歸四逆湯
當歸白芍藥桂枝通草細辛大棗甘草
此方治血虛傷寒發(fā)表者也。傷寒氣血充足，略一惡寒，即發(fā)熱作汗。若氣血虛，不能發(fā)熱作汗，故惡寒厥冷，脈細欲絕，宛似陰癥。仲景以當歸、芍藥，與桂枝、細辛同用，全在養(yǎng)血散表，實非陰癥溫經(jīng)治法。家秘加川芎、蔥白，助其通陽和陰，作汗外解。
芍藥甘草附子湯
白芍藥甘草附子
未發(fā)汗而發(fā)熱惡寒，宜發(fā)汗。既發(fā)汗而表癥仍在者，尚宜再汗。今因發(fā)汗后反惡寒，此因汗而亡陽惡寒也。然亡氣中之陽，用四逆湯；亡血中之陽，用芍藥甘草附子湯。
附子湯
附子白術(shù)白芍藥人參茯苓
此方即真武湯加人參，仲景治少陰背惡寒，口中和者。因此悟得仲景用八味腎氣丸，補水中之火，補天一生水。用真武湯，補土中之火，補地二成之也。
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