傷寒用藥賦(一) 發(fā)表者:鄧宏
太陽(yáng)無(wú)汗寒傷榮,臘月麻黃湯為最;太陽(yáng)有汗風(fēng)傷衛(wèi),臘月桂枝(湯)可先。易老沖和(湯即九味羌活湯) 治風(fēng)寒而發(fā)于三季,陶氏沖和(湯)分陰陽(yáng)以救乎雙傳。 此方以?xún)筛斜厮?,但?yáng)先受病多者,以此湯探之,中病即愈。如不愈者,看表里陰陽(yáng)多少用藥。是以用九味羌活湯去蒼術(shù)加柴胡、干葛,石膏、黑豆,皆三陽(yáng)經(jīng)藥也。 陽(yáng)明之本宜解肌,審葛根白虎于寒熱; 傷風(fēng)有汗表虛者,桂枝湯。傷寒無(wú)汗表實(shí)者,葛根湯。不惡寒反惡熱,二便不閉者,白虎湯。 陽(yáng)明之標(biāo)須承氣,詳痞滿(mǎn)燥實(shí)于便堅(jiān)。 痞滿(mǎn)燥實(shí)俱全者,大承氣湯。有痞滿(mǎn)而無(wú)燥實(shí)者,小承氣湯。有燥實(shí)而無(wú)痞滿(mǎn)者,調(diào)胃承氣湯。 大柴胡(湯)行陽(yáng)明帶表之秘,小柴胡(湯)擅少陽(yáng)和解之權(quán)。有痰妨胸滿(mǎn),瓜蒂(散)梔豉(湯)緩緩飲;無(wú)頭疼身熱,附子干姜熟煎。 古姜附湯∶干姜一兩,生附一枚,水三盞,煎至一盞,去渣頓服。治直中陰經(jīng)真寒證,如厥逆脈不至,加甘草一倍。 理中(湯?。┙ㄖ校┲翁帲ㄖ敝校┡K寒之不足,桂黃桂苓祛太陰(傳經(jīng))腑熱之不平。 桂枝加大黃湯∶桂枝三錢(qián),芍藥四錢(qián),甘草二錢(qián)半,大黃二錢(qián),姜五片,棗二枚,水煎溫服。治太陰傳經(jīng)熱證,腹?jié)M而痛,咽干而渴,手足溫,脈沉有力。本方陶氏加枳殼、柴胡,臨服入檳榔水三匙。如腹?jié)M不惡寒而喘,去甘草加大腹皮。桂枝加芍藥湯∶桂枝三錢(qián),芍藥四錢(qián),甘草一錢(qián),姜四片,棗一枚,水煎溫服。治太陰腹?jié)M痛甚,或太陽(yáng)病下之轉(zhuǎn)屬太陰自利者。亦宜陶氏桂苓飲、五苓散。 少陰熱證小承氣(湯),反之四逆倍甘草,拒陽(yáng)可愈(四逆湯);厥陰熱證大承氣(湯),反之四逆用當(dāng)歸,似瘧自痊(當(dāng)歸四逆湯)。此雖六經(jīng)之正治,實(shí)具百病之真筌。 表里陰陽(yáng)通治, 凡言表證,分有汗無(wú)汗,俱于前正方內(nèi)隨經(jīng)選用;凡言里證,分傳經(jīng)直中,俱于前正方內(nèi)選用,凡言陰證,俱于前溫中熱藥內(nèi)選用;凡言陽(yáng)證,俱于前隨里寒藥內(nèi)選用。是數(shù)方可以代百方,雖曰仲景方法,猶有遺失之恨。據(jù)愚見(jiàn),于此推類(lèi)而通于雜病,則方法亦無(wú)以加矣。 汗吐下溫兼全。 凡言宜汗,即前正方中,或發(fā)表,或解肌之劑選用;凡言宜吐,即前正方中,或探吐,或涌宣之劑選用;凡言宜下,即前正方中,潤(rùn)下涌泄之劑選用;凡言宜溫,即前正方中,臟寒亡陽(yáng)之劑選用。是數(shù)法者可以兼百法,貴乎用之當(dāng)耳。誤用麻黃,令人亡陽(yáng),汗出不止,將病患頭發(fā)水浸,外用糯米粉并龍骨、牡蠣末撲之。誤用硝、黃,令人不禁,用理中湯加炒糯米、烏梅、壁土止之。誤用姜、附,令人失血發(fā)斑,用蘿卜汁,或子搗汁,或泥漿汁,再入黃連、甘草、犀角,可解其毒。不然身有紅處,乃血欲從各竅出也。 抑又聞∶風(fēng)寒總曰汗病,麻桂不可亂嘗。 不論傷風(fēng)、傷寒,皆以得汗則散,但有大汗、解肌之不可亂耳。 無(wú)汗服桂枝而嘔吐,失血下利者變用; 傷寒無(wú)汗,或酒客誤服桂枝湯而嘔吐者,必吐膿血,為肺痿證。又有其病當(dāng)汗,而適值失血及下利者,不可與麻黃湯,宜小劑桂枝湯頻頻飲之,體潤(rùn)自然和解。 有肝服麻黃而煩躁,寒熱似瘧者相當(dāng)。 傷風(fēng)服桂枝湯不解,寒熱似瘧,日再發(fā)者,乃邪客榮衛(wèi),宜桂枝二麻黃一湯。若非此證,誤用麻黃者,必?zé)┰牯tc上肺痿二證,照根據(jù)雜證,以清血涼血之劑,略加和表之藥,如犀角地黃湯、黃芩湯加柴胡是也。 傷寒輕者,麻黃杏仁飲; 麻黃、桔梗、前胡、黃芩、陳皮、半夏各一錢(qián),杏仁、細(xì)辛各八分,防風(fēng)七分,甘草四分,姜三片水煎溫服。治太陽(yáng)發(fā)熱惡寒,頭痛無(wú)汗,脈浮緊而咳嗽。如夏月去麻黃加蘇葉,自汗去麻黃加桂枝、芍藥,表熱換柴胡,口渴加天花粉,胸滿(mǎn)加枳殼,喘急加栝蔞仁。 傷風(fēng)輕者,柴胡半夏湯。 柴胡、半夏各一錢(qián)半,黃芩、白術(shù)、陳皮、麥門(mén)冬各一錢(qián),甘草五分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治傷風(fēng)發(fā)熱惡寒,頭痛無(wú)汗而咳嗽,或協(xié)熱自利。兼治一切痰證,狀似傷寒,如小便不利加茯苓,冬月無(wú)汗加麻黃,三時(shí)無(wú)汗加蘇葉,冬月有汗加桂枝,三時(shí)有汗加防風(fēng),咽痛加桔梗,喘嗽去白術(shù)加杏仁、桑白皮,酒熱加黃連,食積加山楂、神曲,痰伏脅下作痛加白芥子,痰盛喉中如牽鋸加竹瀝、姜汁,痰稠如膠加金沸草、前胡,胸膈痞悶加枳殼。 大羌活(湯)主治陰陽(yáng)兩感,防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、防己、黃芩、黃連、蒼術(shù)、白術(shù)、甘草、細(xì)辛各三分,知母、川芎、地黃各一錢(qián),水煎熱服,未解再服三四劑,病愈則止。治發(fā)熱惡寒無(wú)汗,或自汗頭痛項(xiàng)強(qiáng),或傷寒見(jiàn)風(fēng)脈,傷風(fēng)見(jiàn)寒脈,兼解利兩感傷寒。此方治陰陽(yáng)已分,陽(yáng)證多者宜服。陶氏沖和湯為陰陽(yáng)未分者設(shè)。 大青龍(湯)善解風(fēng)寒兩傷。 麻黃三錢(qián),桂枝二錢(qián),杏仁一錢(qián)半,石膏四錢(qián),甘草一錢(qián),姜三片,棗二枚,水煎溫服。方意以寒宜甘發(fā),麻杏石甘棗之甘,以散榮中之寒;風(fēng)宜辛散,桂枝生姜之辛,以散衛(wèi)中之風(fēng);辛甘相合,乃能發(fā)散榮衛(wèi)風(fēng)寒。 風(fēng)傷則衛(wèi)實(shí),寒傷則榮實(shí),榮衛(wèi)俱實(shí),太陽(yáng)證具,無(wú)汗而煩躁者宜服。若脈微有汗,榮衛(wèi)俱虛者,誤服則厥逆筋惕肉 而亡。 合病嘔而不利,葛根加以半夏; 葛根加半夏湯∶葛根三錢(qián),麻黃二錢(qián),桂枝一錢(qián),半夏、芍藥各一錢(qián),甘草八分,姜三片,棗二枚,水煎服。治太陽(yáng)陽(yáng)明合病,里氣逆上,但嘔而不下利者,與葛根湯以散其邪,加半夏以下逆氣。 合病利而不嘔,黃芩加以半姜。 黃芩半夏生姜湯∶黃芩三錢(qián),芍藥、生姜各二錢(qián),半夏一錢(qián),甘草五分,姜五片,棗二枚,水煎溫服。治太陽(yáng)少陽(yáng)合病,自利而嘔,或腸垢協(xié)熱自利,非汗下所宜,故用此和解,以下胃之逆氣。 太陽(yáng)并病陽(yáng)明兮,麻葛硝黃看罷未; 太陽(yáng)證未罷,無(wú)汗者,葛根湯,有汗者,去麻黃;太陽(yáng)證已罷,陽(yáng)明證見(jiàn)者,調(diào)胃承氣湯。 太陽(yáng)并病少陽(yáng)者,麻桂柴胡要酌量。 無(wú)汗者,小柴胡合麻黃湯;有汗者,柴胡桂枝湯;三時(shí)與輕者,小柴胡湯為主,仍以羌活、防風(fēng)代麻桂可也。 春夏秋冬疫癘,升麻人黃如意; 升麻葛根湯,方意以四氣不和,郁毒為疫,故用升麻、葛根、甘草以解百毒,芍藥以和中,用消疫毒更妙于敗毒散。人中黃丸∶大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、蒼術(shù)、防風(fēng)、滑石、香附、人中黃各等分為末,神曲糊丸梧子大,每七十丸。氣虛,四君子湯下;血虛,四物湯下;痰多,二陳湯下;熱者,加童便。如無(wú)人中黃,用糞缸岸代之,或朱砂、雄黃為衣亦好。如意丹∶川烏八錢(qián),檳榔、人參、柴胡、吳茱萸、川椒、白姜、白茯苓、黃連、紫菀、濃樸、肉桂、當(dāng)歸、桔梗、皂角、石菖蒲各五錢(qián),巴豆二錢(qián)半,擇吉日于不聞雞犬處,靜室誠(chéng)心修合,各取凈末,煉蜜為丸梧子大,朱砂為衣,每三丸,或五丸、七丸。專(zhuān)治溫疫及一切鬼祟,伏尸,傳癆,癲狂失心,山嵐瘴氣,棗湯或白湯下。風(fēng)疫及宿患大風(fēng),身體頑麻,不知痛癢,眼淚不下,睡臥不安,面如蟲(chóng)行,日久須眉癢脫,唇爛齒焦;偏頭痛、紫癜、瘡癬、左癱右瘓、鶴膝風(fēng)疼一切風(fēng)疾,荊芥煎湯下。寒疫及小腸氣痛,小茴煎湯,或吳萸煎湯下。 暑疫及五淋,燈芯煎湯下。熱甚,大黃煎湯下。燥疫,生地或麻子仁煎湯下,或冷水下。濕疫及水腫,車(chē)前子或木通煎湯下。十種水氣,甘遂、大戟煎湯下。癭蠱,甘遂煎湯下。膀胱疝氣腫疼,蘿卜煎湯下。五般痔,白礬湯下。五癇,乳香湯下。腎臟積,咬齒唾涎,腰疼,鹽湯下。五瘧,桃枝煎湯下。失心中邪,柳枝桃枝湯下。 陰陽(yáng)二毒,傷風(fēng)咳嗽,薄荷煎湯下。五疳八痢,腸風(fēng)臟毒,陳米煎湯下。諸般咳嗽,姜湯下。小兒十二驚風(fēng),薄荷煎湯下。丹瘤、癰疽、瘰 、瘡痍、涎喘、消渴、大小腸閉,或泄或利,酒毒便紅、喉痹、重腮,誤吞銅鐵、金石、藥毒,不服水土,溫湯下。痢疾紅甚,黃連煎湯下。婦人血海久冷,帶下赤白,難為生育,及諸般血?dú)?,艾湯下。此方通治山鄉(xiāng)素不服藥之人,存乎善用耳。 風(fēng)寒暑濕邪愆,藿香正氣預(yù)防。 不換金正氣散∶濃樸、陳皮、藿香、半夏、蒼術(shù)各一錢(qián),甘草五分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治四時(shí)感冒傷寒,時(shí)氣溫疫,山嵐瘴氣,但覺(jué)四肢拘急,心腹?jié)M悶,飲食不化,或有吐利惡寒等證,卻未發(fā)熱者,宜此先正胃氣以預(yù)防之。兼治霍亂吐瀉,下痢赤白,不服水土等證。如感冒,更加頭疼發(fā)熱胸滿(mǎn)者,藿香正氣散。如前證更加身痛者,人參敗毒散、九味羌活湯。藿香正氣散∶藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各六分,濃樸、白術(shù)、陳皮、桔梗、半夏曲各四分,甘草二分,姜棗煎服。治內(nèi)傷脾胃,外感寒邪,寒熱拘急,頭痛嘔逆,胸中滿(mǎn)悶,與夫傷食、傷冷、傷濕、中暑、霍亂、山嵐瘴氣、不服水土、寒熱如瘧,并宜增損用之,非正傷寒之藥。若病在太陽(yáng),頭疼發(fā)熱,骨節(jié)痛者,此方絕無(wú)相干,誤服反虛正氣,逆其經(jīng)絡(luò)。凡氣虛及夾陰傷寒,俱不可用。 春溫通圣雙解, 防風(fēng)通圣散∶防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、赤芍、大黃、麻黃、薄荷、連翹、芒硝各二分半,石膏、黃芩、桔梗各五分,滑石一錢(qián)半,甘草一錢(qián);荊芥、白術(shù)、山梔各一分半,姜三片,水煎溫服。治春夏溫?zé)?,狀如傷寒,表里俱?jiàn)者。兼治內(nèi)科一切風(fēng)寒燥熱,及飲酒中風(fēng),或便閉,或飧泄,或風(fēng)熱上壅不言等證。雜科耳、目、口、鼻、唇、舌、咽、喉風(fēng)熱、風(fēng)痰等證。外科癰、疽、瘡、癤、發(fā)斑、打撲跌傷等證。小兒驚疳積熱,諸風(fēng)潮搐,痘出不快等證。婦人諸疾,合四物湯一料。凡屬風(fēng)熱之疾,無(wú)所不治。如自利去硝黃,自汗去麻黃,名通圣散。 雙解散,即防風(fēng)通圣散合益元散等分,姜蔥豆豉煎服。欲吐則探吐,欲下則下,欲汗則汗,故名雙解散。治風(fēng)寒暑濕,饑飽勞役,內(nèi)外諸邪所傷,以致氣血怫郁,變成積熱,發(fā)為汗病,往來(lái)寒熱,癇痙驚悸等證,小兒瘡疹尤妙。如自利去硝黃,自汗去麻黃。 夏熱益元單方。 益元散,又名六一散。取天一生水,地六成之義也?;鶅桑什菀粌?,為末,每三錢(qián)入蜜少許,沸湯調(diào)服,熱者冷水調(diào)服,孕婦慣半產(chǎn)者忌服。如傷寒身熱不解加蒼術(shù)末三錢(qián),蔥豉湯調(diào),連進(jìn)數(shù)服,汗出為度。 又汗吐下后,余熱以此解之甚妙。虛煩不臥加辰砂少許。身熱、霍亂嘔吐、轉(zhuǎn)筋者,先挖地坑,傾新水一桶在內(nèi),攪勻澄清,謂之地漿水,另用井水一碗,入油一匙,浮于水面,將此藥撒在油花上,其藥自沉碗底,去清水,用前地漿水調(diào)服,名油墜散。一切風(fēng)熱上壅,咽喉不利,加青黛、薄荷少許,蜜丸噙化。一切寒證瀉痢,嘔吐反胃,加干姜五錢(qián),名溫六丸;中寒甚者,再加硫黃少許,用生姜汁浸炊餅丸,又能伐肝邪,一切暑證作渴,新汲水下;感田禾燒氣作渴,用帶泥稻稈煎湯下。一切濕熱腸癖泄瀉,其滑石用牡丹皮煮過(guò),加紅曲五錢(qián),名清六丸,用陳米飯丸,每五七十丸,白湯下。如產(chǎn)后腹痛自利,用補(bǔ)脾補(bǔ)血藥下,或加五靈脂一兩,能行血止痢,瀉甚加肉豆蔻少許。一切痰熱,吐逆反胃,驚癇癲狂,熱毒瘧痢,腹痛,加黃丹少許,姜汁蒸餅為丸服。如溫暑輕者,通用九味羌活湯加減,入里加大黃。 梔子升麻(湯)合秋令之晚發(fā), 生地(甘寒)三錢(qián),山梔(苦寒)、升麻(甘苦寒)、柴胡(苦寒)各一錢(qián),石膏(甘寒)二錢(qián),姜三片,水煎溫服。治晚發(fā)傷寒。太陽(yáng)證具,不可大汗,宜此清肌解熱。兼治溫?zé)峒疤摕┎恢?。自汗加桂枝,無(wú)汗加蘇葉、干葛,虛煩加知母、麥門(mén)冬,渴加天花粉,咳嗽加杏仁。此方潤(rùn)燥,深合愚意,以秋為晚發(fā)。經(jīng)曰∶燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛。正此方之謂也。他如張子和六神通解散,用蒼術(shù)、石膏、滑石、黃芩、麻黃、甘草,姜蔥煎服,雖以三月為晚發(fā),亦不甚宜?;蛞啥瑐诤罕夭?,晚發(fā)乃溫病之遲者。夏傷于暑,秋必病瘧,豈可以秋病為晚發(fā)耶?殊不知瘧有一日一發(fā),或熱多寒少者其邪淺,夏傷于暑而然也;有三日一發(fā),或寒多熱少者其邪深,結(jié)成瘧母,非隔冬寒邪郁伏,后再感暑而后發(fā)動(dòng),若本夏所感之邪,安能遂成痞塊耶? 所以秋病多于四時(shí)者此也,推之痢、疸亦然。 白芍生地?cái)慷轮╆?yáng)。 加減調(diào)中湯∶白芍一錢(qián)半,茯苓、白術(shù)各八分,麥門(mén)冬四分,生地五分,陳皮三分,桔梗、烏梅、甘草各二分,水煎溫服。治冬溫及春月暴暖,煩躁眠食不安,或掀脫欲作傷風(fēng)狀者。如體盛加黃芩,有痰加貝母。 中暑中 白虎或加參術(shù); 白虎加參湯∶石膏五錢(qián),知母、人參各二錢(qián),甘草五分,粳米一大撮,水煎溫服。虛煩不止,加麥門(mén)冬尤妙。治動(dòng)中 傷氣,身熱,脈洪或遲,煩渴口燥,小便已灑然毛聳,口開(kāi)前板齒燥黑。兼治發(fā)斑,故又名化斑湯。白虎加蒼湯∶石膏四錢(qián),知母三錢(qián),蒼術(shù)二錢(qián),甘草五分,粳米一大撮,水煎溫服。自汗不止,加桂枝尤妙。治靜中暑傷濕,惡寒脈沉,汗出身熱,妄言,名濕溫。兼治疫癘及秋感熱。 暴寒暴溫,調(diào)中(湯)或去大黃。 葛根、黃芩、芍藥、 本、白術(shù)、桔梗、茯苓、甘草各五分,水煎溫服。治夏秋暴寒疫癘折于盛熱,熱結(jié)于四肢,則壯熱頭疼及肚腹不和等證。如暴溫肌熱煩渴,加麥門(mén)冬。如暴寒傷胃,表里邪盛,或便閉,或協(xié)熱下利血水,脈數(shù),及年久臟毒下血不止者,俱加大黃七錢(qián)下之,移時(shí)再服,得利壯熱自止。 風(fēng)溫汗渴,葳蕤兼以栝蔞; 葳蕤湯∶葳蕤二錢(qián)半,石膏三錢(qián),葛根二錢(qián),羌活、白薇、杏仁、青木香、川芎、甘草各一錢(qián),麻黃一錢(qián)二分,水煎溫服。治風(fēng)溫喘急,頭痛身熱多睡,語(yǔ)言謇澀,自汗,四肢不收,甚者如癇,內(nèi)煩躁擾。冬溫、春溫亦宜。如汗后身猶熱,加黃芩、知母、赤芍;汗多去麻黃,加桂枝、防風(fēng);氣弱加人參;有痰、目睛不了者,加南星;渴甚加天花粉;肝火熱加龍膽草。栝蔞根湯∶石膏三錢(qián),栝蔞根、葛根各二錢(qián),人參、防風(fēng)各一錢(qián),甘草五分,水煎溫服。治風(fēng)溫渴甚,身熱汗出。 濕溫汗多,茯苓和以桂術(shù)。 茯苓白術(shù)湯∶茯苓、干姜各一錢(qián),白術(shù)一錢(qián)半,桂枝七分,甘草五分,水煎溫服。方意以濕溫寒熱,頭目疼痛,胸滿(mǎn)妄言,多汗,兩脛逆冷者,皆因暑浴冷,坐石眠地,為濕氣所傷,復(fù)感暑搏而為病。是以藥品盡皆治濕,而非治暑也。所以名家亦有未詳此意而不敢用,故以白虎湯加蒼術(shù)、官桂,其意更明。然二方亦皆難用,輕者但以二香等湯去暑,除濕等湯去濕。 風(fēng)濕腫痛,勝濕表以麻杏四般; 羌活勝濕湯∶羌活、獨(dú)活各一錢(qián), 本、防風(fēng)、甘草各五分,蔓荊子、川芎各二分,水煎溫服。治脊痛項(xiàng)強(qiáng),腰似折,項(xiàng)似拔,此足太陽(yáng)經(jīng)氣不通行;肩背痛不可回顧,此手太陽(yáng)經(jīng)氣郁不行。如身重腰沉沉然者,乃經(jīng)中有濕熱也,加附子、黃柏、蒼術(shù)。麻杏薏甘湯∶麻黃、薏苡仁各二錢(qián),杏仁、甘草各一錢(qián),水煎服取微汗。治肢體酸疼,不能轉(zhuǎn)側(cè),額上微汗,不欲去衣或身微腫,大便難,小便利,熱至日晡加劇,脈浮虛而澀。甚者加川烏為引,有汗加白術(shù),輕者只用九味羌活湯,諸濕有表者俱宜。杏仁湯∶桂枝二錢(qián),天門(mén)冬、麻黃、芍藥、杏仁各一錢(qián),姜五片,水煎溫服。治風(fēng)濕身痛,惡風(fēng)微腫。 寒濕腫痛,滲濕(湯)表以交加五積。 五積交加散,即五積散合人參敗毒散。治寒濕身體重痛,腰腳酸疼。如寒勝者,只用生料五積散,甚者加附子;夏月去干姜、肉桂加黃連;如天時(shí)暄熱,或春分后雖無(wú)汗,亦去麻黃換紫蘇葉;如肚腹脹滿(mǎn)不快或便閉,去參加山楂、神曲、枳實(shí);如潮熱或肌熱加柴胡、干葛。 中濕術(shù)附甘附,諸濕便溺皆調(diào); 小便自利,輕者除濕湯,重者術(shù)附湯∶白術(shù)三錢(qián),附子二錢(qián),甘草一錢(qián),姜三片,棗二枚,水煎溫服。 治中濕一身盡痛,發(fā)熱身黃,多煩,脈浮而緩。小便不利,大便反快,輕者五苓散,重者甘草附子湯∶甘草、附子、白術(shù)各二錢(qián),桂枝四錢(qián),水煎溫服,得微汗即解。方意以風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩疼掣痛,不得屈伸,近之則痛?。换蝻L(fēng)勝則衛(wèi)虛,汗出短氣,惡風(fēng)不欲去衣,濕勝則小便不利,或身微腫,是以用桂枝、甘草之辛甘而散風(fēng)邪以固衛(wèi),附子、白術(shù)之辛甘而解濕氣以利經(jīng)。如汗出身腫加防風(fēng),動(dòng)氣溺不利加茯苓。 濕痹防己漢己,諸濕汗孔皆塞。 防己黃 湯∶防己、黃 各二錢(qián),白術(shù)一錢(qián)半,甘草七分,姜、棗煎服。治諸風(fēng)、諸濕,脈浮身重自汗及誤汗汗出不止。如胸膈不和加芍藥,氣上沖加桂枝,有寒加細(xì)辛,風(fēng)多走注加麻黃、薏苡、烏頭,熱多赤腫加黃芩,寒多掣痛加官桂、姜、附,濕多重著加茯苓、蒼術(shù)、干姜,中氣堅(jiān)滿(mǎn),癃閉加陳皮、紫蘇、枳殼,甚者加葶藶。漢防己湯∶防己二錢(qián)半,黃 一錢(qián)半,白術(shù)二錢(qián),甘草一錢(qián),姜煎服。即防己黃 湯,但汗多者,用此等分。 附防附術(shù), 柔而厥者宜; 附子防風(fēng)湯∶白術(shù)、茯苓、干姜、附子、防風(fēng)、川芎、桂心、柴胡、甘草各七分,五味子九粒,姜三片,煎服。治傷寒柔 ,閉目合面,手足厥逆,筋脈拘急,汗出不止。如汗不出者去防風(fēng),姜、桂止用三分,加麻黃五分。附術(shù)散∶附子、白術(shù)各一錢(qián),獨(dú)活五分,川芎三分,桂心二分,棗二枚,水煎溫服。治傷寒柔 ,手足逆冷,筋脈拘急,汗出不止,時(shí)發(fā)時(shí)止。不食下利者難治。如輕者,剛、柔通用九味羌活湯加減。 桂石桂芩,瘧熱而重者速。 桂枝石膏湯∶桂枝一錢(qián),石膏、知母各三錢(qián),黃芩二錢(qián),水煎溫服。治太陽(yáng)陽(yáng)明合病,間日作瘧,熱多寒少。桂枝黃芩湯∶知母、人參、黃芩、半夏各八分,柴胡一錢(qián),石膏二錢(qián),桂枝五分,甘草四分,姜煎溫服。 治太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)合病,瘧疾寒熱極甚。二方以桂枝湯料治太陽(yáng),白虎治陽(yáng)明,柴胡治少陽(yáng),意甚明顯。挾痰合二陳湯,食積合平胃散,溺澀合五苓散,便閉合大柴胡,無(wú)汗加干葛、蒼術(shù),有汗加黃 、白術(shù),夜發(fā)加桃仁、白芍,日久加常山、檳榔吐之。治瘧之法盡矣。 水乘表而發(fā)咳,青龍小劑; 小青龍湯∶桂枝、麻黃、芍藥、干姜各二錢(qián),細(xì)辛一錢(qián),半夏一錢(qián)半,五味子、甘草各五分,水煎溫服。 治傷寒表不解,因心下有水飲,與寒相搏,氣逆干嘔,發(fā)熱而咳,或喘,或噎,或渴,或大便利,或小便不利,脅痛腹?jié)M等證。蓋寒邪在表,宜桂、麻、甘草辛甘以散之;水停心下而不行則腎燥,宜姜、半、細(xì)辛之辛行水氣而潤(rùn)腎;咳逆而喘,肺氣逆也,宜芍藥、五味之酸以收肺氣。經(jīng)曰∶腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之;肺欲辛,急食酸以收之。此方發(fā)汗所以散邪水,收斂所以固真水。水氣內(nèi)漬,傳變不一,故有或?yàn)橹C,宜隨證加減以解化之。如微利,去麻黃加芫花以下水;渴者,去半夏加栝蔞仁以生津;噎者,去麻黃加附子以溫散水寒;小便不利,小腹?jié)M,去麻黃加茯苓所以行下焦蓄水;喘者,去麻黃加杏仁以下氣。凡服此渴者,里氣溫水欲散也,宜再服之。或疑小青龍與小柴胡證,皆嘔而發(fā)熱,表里之病,大概仿佛,何二方寒熱不同?蓋傷寒熱未盛而飲水停蓄,非青龍姜桂不能解散;傷寒邪熱傳半表里,非小柴柴芩無(wú)以清解,此二方證治同而用藥殊也。 水入陰而下利,玄武神方。 玄武湯,白術(shù)一錢(qián),白茯、白芍、附子各三錢(qián),姜五片,水煎溫服。治傷寒四五日,腹痛,小便不利,大便自利,四肢重痛,或發(fā)熱,或溺利,或嘔,或咳,兼治汗后仍熱,心悸頭眩,及陰證身痛脈沉,汗過(guò)筋惕肉 。 此由渴后飲水,停留中脘所至。方意以腎主水,腎病則不能制水,是以用姜、附、芍藥之辛酸以溫腎散濕;茯苓、白術(shù)之甘平以益脾逐水。經(jīng)曰,寒淫所勝,治以辛熱;濕淫所勝,佐以酸平是也。如小便利則去茯苓;大便利,去芍藥,加干姜以散寒;咳,加五味子以散逆氣;水寒相搏而咳,加細(xì)辛、干姜以散之;嘔者,去附子,恐補(bǔ)氣也,倍生姜以散逆氣。 茵陳大黃調(diào)五苓,頭汗出而欲疸; 茵陳湯∶茵陳蒿一兩,大黃五錢(qián),山梔十枚,水二盞,慢火熬至一盞,溫服,以利為度。甚者再服,當(dāng)下如爛魚(yú)膿血惡物,小便下如金色皂角等汁?;蛞?jiàn)熱證,但頭汗出,將欲發(fā)黃者,用此一劑,分作四服,入五苓散三錢(qián)調(diào)下,治黃之法,無(wú)逾于此。方意以陽(yáng)明里熱已極,煩渴引飲,以致濕與熱搏,如得遍身汗出,則濕熱發(fā)越于外而不能發(fā)黃也。今但頭出汗,劑頸而還,二便不利,渴且不止,則瘀熱郁內(nèi),腹作脹滿(mǎn)而黃膽必矣。 是以用茵陳、山梔之苦寒以除胃燥,大黃之苦寒以下胃熱。一切疫癘、疸、瘧雜病發(fā)黃等證,及傷寒因火逼取汗不出。反致邪熱怫郁于內(nèi),上攻頭面紅赤,蒸于肌膚發(fā)黃并宜。茵陳五苓散∶茵陳一兩,五苓散五錢(qián)為末,每二錢(qián)米飲下或煎亦可。治同上。陶氏茵陳湯∶大黃、茵陳、山梔、濃樸、枳實(shí)、黃芩、甘草,姜一片,燈芯一握,水煎熱服。治同上。如大便利,去大黃、濃樸,加大腹皮,以小便清利為度。 茵陳梔子皆三物,大便利而發(fā)黃。 茵陳三物湯∶茵陳三錢(qián),山梔、黃連各二錢(qián),水煎溫服。治同上。梔子柏皮湯∶山梔四枚,黃柏四錢(qián),甘草二錢(qián)半,水煎服。治濕家發(fā)黃,及傷寒發(fā)黃。但大便不利者,茵陳湯;二便不利者,茵陳湯調(diào)五苓散;大便利小便不利者,茵陳五苓散、茵陳三物湯、梔子柏皮湯。正所謂小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之。 虛煩竹葉石膏,既濟(jì)三白稱(chēng)奇; 竹葉石膏湯∶石膏五錢(qián),人參二錢(qián),麥門(mén)冬一錢(qián)半,半夏一錢(qián),甘草七分,淡竹葉十四片,粳米一大撮,水煎,入姜汁二匙調(diào)服。治傷寒解后,余熱未凈,津液不足,虛羸少氣,氣逆欲吐;及陽(yáng)明汗多而渴,衄而渴欲飲水,水入即吐;并瘥后下后,虛煩汗多等證。經(jīng)曰∶辛甘發(fā)散而除熱。竹葉、石膏、甘草之甘辛以發(fā)散除熱,甘緩脾而益氣;門(mén)冬、參、米之甘以補(bǔ)不足;辛者,散也,半夏之辛以散逆氣。如氣弱大渴,倍人參;汗多,加黃 ;陰虛夜煩,加知、柏、生地、芍藥;嘔吐,去石膏加陳皮、茯苓;痰加貝母;泄加白術(shù)、澤瀉。又本方去參、石、半夏,名麥門(mén)冬湯,治勞復(fù)發(fā)熱。既濟(jì)湯,即竹葉石膏湯去石膏,加附子二錢(qián),治虛煩上盛下虛,煩躁自利,手足冷。三白湯∶白芍、白術(shù)、白茯苓各一錢(qián),甘草五分,水煎溫服。治虛煩或泄、或渴,實(shí)調(diào)理內(nèi)傷外感之奇方也。 香港腳檳榔越婢,續(xù)命千金難贖。 檳榔散∶橘葉、杉木各一握,童便、酒各半盞,煎數(shù)沸去渣,入檳榔末二錢(qián),調(diào)服。治香港腳風(fēng)腫痛。越婢湯∶石膏三錢(qián),白術(shù)三兩,附子一錢(qián)半,麻黃二錢(qián),甘草一錢(qián)二分,姜棗煎服。治風(fēng)痹腳弱。方意以脾為卑臟,主行津液,是湯所以名婢者,以其能發(fā)越脾氣,通行津液也。千金續(xù)命湯∶防風(fēng)、芍藥、白術(shù)各一錢(qián),川芎、防己、桂枝、麻黃、羌活各八分,蒼術(shù)一錢(qián)半,甘草五分,姜三片,棗二枚,燈芯二十莖水煎,入姜汁二匙,調(diào)服。治香港腳外證全類(lèi)傷寒,但初起腳膝屈弱軟痛,加之嘔吐喘急,宜此救之。如暑中三陽(yáng),所患必?zé)?,脈洪數(shù)者去桂、麻,加芩、連、柴胡、黃柏;寒中三陰,所患必冷,脈遲澀者加附子。起于濕者,則行起忽倒,足脛或腫,膝或枯細(xì),加木瓜、檳榔、牛膝;起于風(fēng)者,則脈浮弦,無(wú)汗加獨(dú)活,氣虛加人參,便閉去麻黃、白術(shù),加大黃。 導(dǎo)痰醫(yī)痰,陶氏加以芩連參術(shù)梗栝蔞; 陶氏導(dǎo)痰湯∶茯苓、南星、枳實(shí)各八分,半夏一錢(qián),陳皮、黃芩、白術(shù)、黃連、栝蔞仁各五分,桔梗四分,人參三分,甘草二分,姜三片,棗二枚,水煎,臨服入竹瀝、姜汁調(diào)下。年力壯盛者,先吐去痰,次服此藥。治內(nèi)傷七情,痰迷心竅,神不守舍,神出舍空則痰生,以致憎寒壯熱,頭痛昏迷,上氣喘急,口出涎沫等證。如鬼祟痰證類(lèi)傷寒者亦宜。鶴頂?shù)ぁ冒椎\一兩,心紅五錢(qián),或黃丹亦好,為末,每次一匙入瓷器內(nèi)溶化,乘熱捻丸龍眼核大,薄荷煎湯化下。治結(jié)胸胸膈滿(mǎn)痛及痰證發(fā)熱,或咽喉如拽鋸者。 平胃消食,陶氏加以果連枳術(shù)姜楂曲。 陶氏平胃散∶蒼術(shù)一錢(qián),濃樸、陳皮、白術(shù)各七分,甘草、干姜、山楂、神曲各二分,草果三分,黃連、枳實(shí)各四分,姜三片,水煎,臨服入木香磨汁調(diào)下。治食積類(lèi)傷寒,如腹痛加桃仁;痛甚,大便實(shí)熱,去楂、曲、果、姜,加大黃下之;如心中兀兀欲吐不吐無(wú)奈者,用滾鹽湯調(diào)皂莢末五分探吐。 瘀血在上,犀角地黃(湯)加減; 犀角、牡丹皮各一錢(qián),白芍二錢(qián)半,生地三錢(qián),一方有當(dāng)歸一錢(qián)半,水煎溫服。治傷寒汗下不解,郁于經(jīng)絡(luò),或?yàn)橥卖槐M余血停瘀,以致脈微發(fā)黃便黑,煩躁發(fā)狂,漱水不咽等證。如表熱加柴胡、黃芩;鼻衄加山梔;內(nèi)熱甚加黃連;腹脹或痛,瘀血未下,加桃仁、紅花、大黃;小腹急痛加青皮。本方陶氏加甘草、桔梗、陳皮、紅花、當(dāng)歸、姜三片煎,臨服入藕節(jié)搗汁三匙調(diào)下。治同上。 瘀血在里,桃仁承氣抵當(dāng)。 桃仁承氣湯∶大黃四錢(qián),桃仁三錢(qián),桂枝、芒硝各二錢(qián),甘草一錢(qián),水煎溫服,血盡為度,未盡再服。方意以太陽(yáng)經(jīng)也,膀胱府也,太陽(yáng)經(jīng)熱不解,則入府而結(jié)于膀胱,令人如狂,熱逼血自下者愈。若熱搏血蓄下焦,令人小腹急結(jié),便黑溺澀,脈沉有力,為一切瘀血結(jié)胸譫語(yǔ)漱水等證,宜此湯攻盡黑物則愈。若外證未解,當(dāng)先解其外,而后攻其里。經(jīng)曰∶從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先調(diào)其外,而后調(diào)其內(nèi),此之謂也。故用桃仁之甘,緩小腹急結(jié);桂枝之辛,散下焦蓄血;硝、黃之寒,折膀胱之熱。本方陶氏加芍藥、柴胡、青皮、當(dāng)歸、枳實(shí),姜三片煎,臨熟入蘇木汁三匙調(diào)服。治同上。抵當(dāng)湯∶虻蟲(chóng)、水蛭、桃仁各十枚,大黃三錢(qián),病甚人壯者五錢(qián)。水煎溫服,未下再服。方意以太陽(yáng)經(jīng)病六七日,邪當(dāng)傳里為熱結(jié)胸證,今表證仍在,脈沉而熱不結(jié)胸,反結(jié)于下焦,令人如狂,小腹硬滿(mǎn)。小便不利者,乃熱蓄津液不通也;小便利者,乃熱不蓄津液而蓄血也。 蓋咸走血,苦勝血,故用虻、蛭之咸苦以除蓄血;甘緩結(jié),苦泄熱,故用桃、黃之甘苦以下結(jié)熱。亦治一切瘀血結(jié)胸譫語(yǔ)漱水等證。抵當(dāng)丸∶水蛭、桃仁各七個(gè),虻蟲(chóng)八個(gè),大黃一兩,為末,蜜調(diào)分作四丸。每一丸用水煎化,溫服,未下再服。治蓄血在下,無(wú)身熱,便黑,喜忘如狂等證。但小腹?jié)M而溺利者,宜此丸緩以下之。 感寒香蘇五積散,養(yǎng)胃大溫; 香蘇散∶香附、紫蘇各二錢(qián),陳皮一錢(qián),甘草五分,姜蔥煎服取汗。治四時(shí)感寒,頭疼發(fā)熱惡寒。如頭痛甚加川芎、白芷;無(wú)汗加麻黃。人參養(yǎng)胃湯∶蒼術(shù)一錢(qián),陳皮、濃樸、半夏各七分半,茯苓、藿香各五分,甘草二分,烏梅一個(gè),人參、草果各四分,姜三片,棗二枚,煎熱服取汗,有汗溫服。治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷,憎寒壯熱,頭目昏疼,肢體拘急,不問(wèn)風(fēng)寒二證及夾食停痰皆效。兼治飲食傷脾,或外感風(fēng)寒濕氣,發(fā)為 瘧及山嵐瘴疫尤妙。如虛寒加附子、肉桂。 冒風(fēng)參蘇十神,敗毒更速。 參蘇飲∶人參、紫蘇、前胡、半夏、干葛、茯苓、木香各七分半,陳皮、桔梗、枳殼各五分,姜三片,棗二枚,水煎服。治外感風(fēng)邪,頭疼發(fā)熱,咳嗽聲重,涕唾稠粘;內(nèi)因七情,痰塞壅胸,潮熱等證。如肺熱去參加白術(shù)、黃芩;肺燥去橘、半加栝蔞、杏仁。本方去木香加川芎、紫蘇,名十味芎蘇散。治四時(shí)感寒,頭疼寒熱。十神湯∶紫蘇、香附、陳皮、甘草、干葛、赤芍、升麻、白芷、川芎、麻黃各五分,姜蔥煎熱服。治風(fēng)寒兩感及時(shí)行溫疫,頭疼寒熱無(wú)汗等證。此方去芎、芷、麻黃,名蘇葛湯,內(nèi)干葛專(zhuān)解陽(yáng)明瘟疫風(fēng)邪。若太陽(yáng)傷寒發(fā)熱用之,是引賊入陽(yáng)明,多發(fā)斑疹,今世概用,誤哉!人參敗毒散∶羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、川芎、赤茯、人參各三分,甘草一分半,姜三片,煎溫服,或加薄荷少許。治傷寒發(fā)熱,頭疼睛痛,項(xiàng)強(qiáng),肢體煩疼;傷風(fēng)咳嗽,鼻塞聲重及時(shí)行瘟疫、瘴氣、風(fēng)濕、風(fēng)痰、眩暈、嘔噦等證。如三陽(yáng)經(jīng)香港腳赤腫加大黃、蒼術(shù),皮膚疹癢加蟬蛻,如心經(jīng)蘊(yùn)熱,口干舌燥加黃芩。 二陳四物痰火消, 二陳湯合四物湯。氣虛加參、術(shù),火盛加芩、連、麥門(mén)冬。 補(bǔ)中益氣勞傷服。 加味補(bǔ)中益氣湯∶外感見(jiàn)太陽(yáng)證,加羌活、 本、桂枝;陽(yáng)明證,加葛根、升麻;少陽(yáng)證,加黃芩、半夏,倍柴胡;太陰證,加枳實(shí)、濃樸;少陰證,加生甘草、桔梗;厥陰證,加川芎;變證發(fā)斑,加葛根、玄參,倍升麻。陶氏補(bǔ)中益氣湯;人參、黃 、當(dāng)歸、生地、川芎、柴胡、陳皮、甘草、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、白術(shù),姜三片,棗二枚,蔥二莖,水煎溫服。治勞力內(nèi)傷氣血,外感風(fēng)寒頭疼,身熱惡寒,微渴自汗,身腿酸軟無(wú)力。 如元?dú)獠蛔阏?,加升麻少許以升之;喘嗽加杏仁;汗不止,去細(xì)辛加芍藥;胸中煩熱,加山梔、竹茹;干嘔加姜汁炒半夏;胸中飽悶,去生地、甘草、 、術(shù),加枳殼、桔梗;痰盛,去防風(fēng)、細(xì)辛,加栝蔞、貝母;腹痛去、術(shù),加芍藥、干姜;因血郁內(nèi)傷有痛處,或大便黑,去羌、防、 、術(shù)、細(xì)辛,加桃仁、紅花,甚者加大黃,下盡瘀血自愈,愈后去大黃調(diào)理。日久下證具者,亦量加酒制大黃。體濃者,大柴胡下之。丹溪治一人,舊有下疳瘡,忽頭疼發(fā)熱惡寒,以小柴胡湯加龍膽草、胡黃連,熱服而安。又一人,因忍饑霜中涉水,患惡寒吐血,以小建中湯去芍藥加陳皮、半夏,煎服而安。二方可為內(nèi)傷挾外感者式。 蔥豉麻葛,頭痛甚于捶鉆; 連須蔥白湯∶生姜一兩,蔥十四莖,共搗破,水煎服。治太陽(yáng)已汗、未汗,頭痛如鉆破?;蚝下辄S湯尤妙。 蔥豉湯∶蔥白七莖,豆豉一合,麻黃三錢(qián),葛根一錢(qián)半,姜五片,煎服。如行五里許再進(jìn)一服,良久吃蔥豉粥取汗。治太陽(yáng)陽(yáng)明頭疼無(wú)汗。如太陽(yáng)發(fā)熱惡寒、無(wú)汗剛 ,加芍藥三錢(qián),名麻黃葛根湯。葛根蔥白湯;葛根、芍藥、知母各一錢(qián)半,川芎、生姜各三錢(qián),蔥三莖,煎服。治陽(yáng)明頭目痛,鼻干無(wú)汗。 桂枝柴葛,項(xiàng)強(qiáng)難于回顧。 太陽(yáng)無(wú)汗項(xiàng)強(qiáng),葛根湯;有汗,桂枝湯加葛根。少陽(yáng),小柴胡湯。 頭眩身振,茯苓桂甘桂術(shù)和陽(yáng); 茯苓桂甘湯∶茯苓三錢(qián),桂枝二錢(qián),甘草一錢(qián),姜三片,水煎溫服。治陽(yáng)明證但頭眩,不惡寒,能食而咳。兼治水氣在半表,乘于心胸,怔忡悸惕,干嘔自汗不渴。方意以茯苓、甘草之甘,益津而和衛(wèi);桂枝、生姜之辛,助陽(yáng)而解表。茯苓桂甘大棗湯∶茯苓六錢(qián)半,甘草二錢(qián)二分,桂枝四分,大棗五枚,先取水六七碗,置大盆內(nèi),以杓揚(yáng)之,上有水珠數(shù)千顆相逐,取用之,名甘瀾水。用二盞先煎茯苓減半,入諸藥煎至八分,溫服。治汗后臍下悸動(dòng),欲作奔豚者。茯苓桂術(shù)甘草湯∶茯苓四錢(qián),桂枝三錢(qián),白術(shù)二錢(qián),甘草一錢(qián),水煎溫服。治汗吐下后,里虛氣逆上沖,心腹痞滿(mǎn)或痛,起則頭眩,脈沉緊,為在里則不宜汗,汗則外動(dòng)經(jīng)絡(luò),損傷陽(yáng)氣,陽(yáng)虛則不能主持諸脈,身體振搖,筋脈惕 ,久則成痿,宜此湯以和經(jīng)益陽(yáng)。 故陽(yáng)氣不足者,補(bǔ)之以甘,茯、術(shù)、甘草之甘以生津液而益陽(yáng)也;里氣逆者,散之以辛,桂枝之辛以行陽(yáng)而散逆氣也。 郁冒神昏,人參三白三生醒胃。 人參三白湯∶人參、白術(shù)、白芍、白茯各一錢(qián)半,柴胡三錢(qián),川芎一錢(qián),天麻五分,水煎溫服。治太陽(yáng)病誤下、誤汗,表里俱虛,以致郁冒,冒家得汗自愈,若不得汗而不解者,宜此主之。如下虛脈微弱者,合三生飲以溫腎固其本也。經(jīng)曰∶滋苗者,必固其根;伐下者,必枯其上是也。 背惡寒而三陽(yáng)虎湯,少陰附湯; 傷寒六七日,身無(wú)大熱,口燥渴,心煩,背惡寒者,此屬陽(yáng)明,宜白虎加參湯。傷寒二三日,口中和,背惡寒者,此屬少陰,宜附子湯。附子、人參各二錢(qián),茯苓、芍藥各三錢(qián),白術(shù)四錢(qián),水煎溫服。兼治少陰身痛肢冷,骨節(jié)煩疼。方意以附子之辛以散寒,參、術(shù)、茯苓之甘以補(bǔ)陽(yáng),芍藥之酸以補(bǔ)陰。所以然者,偏陰偏陽(yáng)則為病,火欲實(shí)水當(dāng)平之,不欲偏勝也。 身惡寒而陽(yáng)經(jīng)柴桂,陰經(jīng) 桂。 陽(yáng)經(jīng),柴胡桂枝湯∶柴胡一錢(qián),桂枝、黃芩、人參、芍藥、半夏各一錢(qián),甘草五分,姜三片,棗二枚,水煎服。治少陽(yáng)病頭額痛,項(xiàng)強(qiáng),脅痛胸滿(mǎn),發(fā)熱惡寒,乍往乍來(lái),及自汗亡陽(yáng),譫語(yǔ)作渴;兼治風(fēng)溫汗后身熱及動(dòng)氣等證?;蛐〔窈鷾⒐鹬?、麻黃湯選用。陰經(jīng)直中者,黃 建中湯、四逆湯、小建中湯選用。 惡風(fēng)漏汗,術(shù)附加入桂枝; 桂枝附子湯∶桂枝、附子各三錢(qián),芍藥二錢(qián),甘草一錢(qián),姜五片,棗二枚,水煎溫服。治太陽(yáng)病發(fā)汗,遂漏汗不止,惡風(fēng),溺難,四肢拘急,難以屈伸;兼治傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體煩疼不能轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛澀。方意以過(guò)汗則陽(yáng)虛不固,汗出多則津液亡而小便難,四肢諸陽(yáng)之本,液脫者,骨屬屈伸不利。是以用桂枝、甘草辛甘以溫經(jīng);附子辛熱,姜棗辛甘通津液以和表也。如里寒去芍藥,小便利去桂枝加白術(shù)。 發(fā)潮欲疸,麻軺兼以赤豆。 麻黃連軺赤小豆湯∶連軺(即連翹根)、麻黃各二錢(qián),生梓白皮三錢(qián),赤小豆半合,甘草一錢(qián),杏仁七個(gè),姜三片,棗二枚,潦水煎溫服,或加山梔、茵陳、黃柏尤妙。治陽(yáng)明身熱發(fā)黃。方意以麻、杏、甘草、姜、棗之甘辛,微發(fā)其汗而散表分之寒濕;連軺、梓皮之苦寒,以除內(nèi)熱;赤豆之甘平,以散在表之濕熱∶煎用潦水者,取其味薄而不助濕也。如天氣暄熱或有汗,去麻黃加柴胡,內(nèi)熱盛加黃芩、黃連,大便實(shí)加枳殼、大黃,口渴加天花粉。 似瘧面赤身癢,桂二麻一各半; 桂枝二麻黃一湯∶桂枝、芍藥各二錢(qián),麻黃一錢(qián)二分,甘草一錢(qián),杏仁八分,姜五片,棗三枚,水煎溫服。治太陽(yáng)病服桂枝湯后,似瘧熱多寒少者,乃邪客榮衛(wèi)也,脈必洪大,用此發(fā)汗必解。桂麻各半湯∶麻黃一錢(qián)半,桂枝、芍藥、杏仁各一錢(qián),甘草七分,姜三片,棗二枚,煎服。治傷寒六七日,發(fā)熱惡寒,舌不短,囊不縮,脈浮緩,便清,為不傳陰經(jīng)欲愈,此厥陰似瘧也。如不愈者宜此。又太陽(yáng)病日久,似瘧寒熱,或熱多寒少,其人不嘔,大小便調(diào),里和欲愈。若里虛脈微,表虛惡寒,表里俱虛,面色青白,今面反赤色者,表未解也,其身必癢,宜此湯微發(fā)其汗,以除表邪。 似瘧熱多寒少,桂二越一合湊。 桂枝二越婢一湯∶桂枝、麻黃、芍藥各一錢(qián),石膏二錢(qián),甘草三分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治脈弱亡陽(yáng),熱多寒少。 柴桂柴姜,往來(lái)寒熱極驗(yàn); 柴胡加桂湯∶柴胡三錢(qián),黃芩、桂枝各二錢(qián),半夏一錢(qián),甘草四分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治半表里證,盜汗,身熱不欲去衣;及不滿(mǎn)不硬,但心下妨悶,謂之支結(jié)?!栋僮C》云∶若有頭疼惡寒者,小柴加桂值千金。柴胡桂姜湯∶柴胡三錢(qián),桂枝、牡蠣各一錢(qián)半,天花粉、黃芩各二錢(qián),干姜一錢(qián),甘草八分,水煎溫服。方意以傷寒五六日,已經(jīng)汗下則邪當(dāng)解,今胸滿(mǎn)微結(jié),心煩,寒熱往來(lái),邪在半表半里;凡小便不利而渴者必嘔,今便利渴而不嘔者,里無(wú)熱也;傷寒汗出則和,今但頭汗出而他處無(wú)者,津液不足而陽(yáng)虛也。是以用柴、芩之苦以解傳表之邪,桂、甘之辛甘以散在表之邪,牡蠣之咸以消胸脅之滿(mǎn),炮姜之辛以收陽(yáng)虛之汗,天花粉之苦以生津液。 陰旦陽(yáng)旦,表里寒熱堪夸。 陰旦湯∶黃芩,干姜各三錢(qián),芍藥、甘草各二錢(qián),桂枝四錢(qián),棗二枚,水煎溫服。治陰證身大熱欲近衣,肢節(jié)痛,口不燥而虛煩者,此為內(nèi)寒外熱也,陽(yáng)旦湯∶桂枝、芍藥各三錢(qián),黃芩二錢(qián),甘草一錢(qián),姜三片,棗二枚,水煎溫服。治里熱表寒,如夏至后,更加知母、石膏或升麻,不然恐有發(fā)黃斑出之變。 反發(fā)熱,麻附甘辛有趣; 麻黃附子甘草湯,麻黃附子細(xì)辛湯。 真里寒,白通(湯)蔥附無(wú)差。 蔥白四莖,生附子一枚,干姜一兩,水煎溫服。治少陰客寒,不能制水,脈微自利不止。方意以蔥白之辛通陽(yáng)氣,姜附之辛散陰寒。經(jīng)云∶腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之是也。 煩躁厥逆自利,或無(wú)汗而不眠兮,黃連雞子(湯)攪勻; 黃連一錢(qián)半,黃芩、阿膠、芍藥各一錢(qián),水二盞,煎至一盞,去渣乘熱入阿膠令溶化,少溫入雞子半枚,攪勻溫服?!睹}經(jīng)》曰∶風(fēng)傷陽(yáng),寒傷陰,少陰受病,得之二三日以上,寒極變熱,為陽(yáng)入陰也。脈沉,無(wú)大熱,心中煩躁不臥,厥逆自利不得汗。方意以陽(yáng)有余以苦除之,芩、連之苦以除熱;陰不足以甘補(bǔ)之,雞子、阿膠之甘以補(bǔ)血;酸收也、瀉也,芍藥之酸收陰氣而瀉邪熱。所謂宜瀉必以苦,宜補(bǔ)必以甘,此方兼之。 煩躁厥逆欲吐,或溲難而腳蜷兮,干姜甘芍簡(jiǎn)易。 甘草干姜湯∶甘草四錢(qián),干姜二錢(qián),水煎服。芍藥甘草湯∶白芍、甘草各三錢(qián),水煎溫服。方意以傷寒脈浮自汗,小便數(shù)而微惡寒者,陽(yáng)氣不足也;心煩足蜷者,陰氣不足也。陰陽(yáng)俱虛,若誤用桂枝發(fā)表,則便厥咽干,煩躁吐逆。是以先宜甘草干姜,辛甘發(fā)散以復(fù)陽(yáng)氣;而厥愈足溫心煩者,更作芍藥、甘草,酸甘相合以補(bǔ)陰血,其腳脛自伸。 諸汗不止者,防術(shù)牡蠣湯,外用米粉撲干; 防術(shù)牡蠣湯∶防風(fēng)、白術(shù)、牡蠣各等分為末,每一錢(qián),米飲或酒下,日三服。汗止服小建中湯。治煩躁惡風(fēng),不得臥,汗出不止及火邪汗多煩躁者尤妙。撲汗法∶白術(shù)、 本、川芎、白芷各二錢(qián)半為末,入米粉一兩半,和勻以絹袋盛貯,周身?yè)渲?。治汗出多不得止?BR> 取汗不得者,陶氏再造散,外用麩糠鋪地。 陶氏再造散∶人參、黃 、桂枝、甘草、附子、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、川芎、煨生姜,夏月加黃芩、石膏、棗二枚煎,再加炒芍藥一撮,煎三沸,溫服。治亡陽(yáng)證。陽(yáng)虛不能作汗,誤用重湯,火劫取汗者,死。蒸汗法∶先須燒地令熱,以水灑之,取蠶砂、柏葉、桃葉、糠麩,皆鋪燒地上,令側(cè)掌許,然后鋪席,令病患當(dāng)臥其上,以被覆之,移時(shí)汗出周身至足心,用 本末撲之,上床而睡。此法取汗雖易,《百問(wèn)》載范云用之,后二年卒死。 夜睡盜汗,小柴去半滋陰乎∶傷寒盜汗責(zé)表熱,雜病責(zé)陰虛。古法柴胡加桂湯主之,王氏以小柴去半夏,加當(dāng)歸、生地、芍藥、麥門(mén)冬、知母、黃柏、酸棗仁亦好。 冬病陽(yáng)明,黃芩等芍蜜導(dǎo)耳。 盜汗本居少陽(yáng)半表里病。冬月陽(yáng)明證,潮熱發(fā)作有時(shí),脈但浮者,為有風(fēng)宜有汗,而天寒無(wú)汗,夜睡必有盜汗,黃芩湯主之∶黃芩三錢(qián),芍藥二錢(qián),甘草五分,棗二枚,煎服。有嘔者,去棗加生姜、半夏以下逆氣。 此方本治太陽(yáng)少陽(yáng)合病自利,兼治一切失血。經(jīng)曰∶虛而不實(shí)者,以苦堅(jiān)之,以酸收之。是用芩、芍之苦酸,以堅(jiān)斂腸胃之氣;弱而不足者,以甘補(bǔ)之,甘草、大棗之甘,以補(bǔ)固腸胃之弱。蜜導(dǎo)法∶用白蜜半盞,于銅杓內(nèi)微火熬令滴水不散,入皂角末二錢(qián),攪勻捻成小棗大,長(zhǎng)寸,兩頭銳,蘸香油推入谷道中,大便即急而去。 如不通,再易一條,外以布掩肛門(mén),須忍住蜜,待糞至,方放開(kāi)布。治陽(yáng)明自汗溺利,不可攻。 小柴加栝(湯),汗后嘔而渴煩; 即小柴胡湯去半夏,倍人參,加栝蔞根。 大柴去黃,汗后嘔而自利。 大柴胡湯去大黃。 下后熱,葶藶苦酒(湯)清??; 生艾一合,無(wú)生艾,以干艾水浸搗汁,葶藶五錢(qián),苦酒五合,煎至三合,分三次服。治大下后傷陰血,脈澀,發(fā)熱不休。兼治發(fā)狂煩躁,面赤咽痛。 下后寒,芍藥附子補(bǔ)髓。 芍藥附子甘草湯∶三味各三錢(qián),水煎溫服。方意以傷寒汗下后則解,今反惡寒者,下過(guò)傷榮也;或撮空耳聾者,汗過(guò)亡陽(yáng)也。是以用芍藥之酸,斂津液而益榮;附子辛熱,固陽(yáng)氣而補(bǔ)胃;甘草調(diào)和辛酸,以安正氣。 風(fēng)熱咳嗽,金沸草散能除; 旋復(fù)花四分,荊芥八分,麻黃、前胡各六分,甘草、赤芍、半夏各二分,姜三片,棗一枚,水煎。用細(xì)絹濾過(guò),免毛射肺,咳嗽不已。治肺受風(fēng)寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,肢體煩疼,寒熱往來(lái),頭目昏痛,咳嗽聲重,涕唾稠粘,胸膈痞悶喘滿(mǎn),及時(shí)行寒疫,壯熱惡風(fēng)。又治一切風(fēng)熱,及風(fēng)痰壅盛,痰涎不利等證。如諸風(fēng)及大腑風(fēng)秘,左脅刺痛加枳殼;風(fēng)熱臟腑煩躁,氣壅腹痛,大便閉加硝、黃、薄荷;妊婦傷寒,頭痛壯熱心煩加參、術(shù)、黃芩、石膏;熱嗽加葶藶、兜鈴、薄荷、桑白皮、烏梅;喉中焦燥加樸硝。牙疼熟煎灌漱。 汗后身痛,桂枝加參(湯)作主。 桂枝、芍藥各三錢(qián),人參二錢(qián),甘草一錢(qián),姜三片,棗二枚,水煎溫服。治汗后及霍亂后,身痛脈沉。 黑奴丸,渴比常而倍加; 黃芩、釜底煤、芒硝、灶突墨、梁上塵、小麥奴、麻黃、大黃各等分為末,蜜丸彈子大。每一丸,新汲水化服,須臾發(fā)寒汗出而瘥,未汗再服,須見(jiàn)微利。如不大渴,不可輕用。治陽(yáng)毒發(fā)斑,煩躁大渴倍常,脈洪大數(shù)實(shí)。 豬苓湯,渴后嘔而不止。 怫郁汗下胃虛,桂枝參苓;桂枝參苓湯∶桂枝、芍藥各三錢(qián),人參、茯苓各二錢(qián),甘草一錢(qián),姜、棗煎溫服。治汗吐下后,胃虛而噦,怫郁面赤。 戴陽(yáng)陰火躁悶,益元附草。 陶氏益元湯∶甘草二錢(qián),附子、炮干姜、人參各一錢(qián),五味子二十粒,麥門(mén)冬、黃連、知母各七分,艾三分,蔥三莖,姜一片,棗二枚,水煎,臨熟入童便三匙,頓冷服。治無(wú)頭疼,有身熱,躁悶面赤,飲水不得入口,乃氣弱無(wú)根虛火泛上,名曰戴陽(yáng)證,是以用附子之咸補(bǔ)腎,姜、蔥之辛潤(rùn)腎,甘草、參、麥甘以緩之,五味酸以收之,連、艾、知母苦以發(fā)之。經(jīng)曰∶火淫于內(nèi),治以咸冷,佐以苦辛,以甘緩之,以酸收之,以苦發(fā)之、降之是也。 麻黃升麻(湯),目盲鼻衄收功; 麻黃、升麻、芍藥、黃芩、石膏、茯苓、甘草各等分,姜煎熱服微汗。治傷寒太陽(yáng)不解,血隨氣壅,鼻衄,俗謂紅汗。一方加桂枝、歸尾、天門(mén)冬、知母、葳蕤、白術(shù)、干姜。治傷寒六七日,邪傳厥陰,大下后,寸脈沉遲,尺脈不至,咽喉不利,唾吐膿血,手足厥逆,泄不止者難治。方意以大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,汗以發(fā)之。是用麻黃、升麻之甘以發(fā)浮熱,當(dāng)歸、桂、姜之辛以散寒,知母、黃芩之苦以涼心去熱,茯苓、白術(shù)之
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