靈活就業(yè)人員如何參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)?

 

  靈活就業(yè)人員一般是指具有城鎮(zhèn)戶籍、未在用人單位就業(yè)、自由選擇有一定經(jīng)濟(jì)收入職業(yè)的成年自然人（如：鐘點(diǎn)工、經(jīng)紀(jì)人、自由撰稿人、自由職業(yè)者等）。

 

  靈活就業(yè)人員辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)，需要攜帶的資料有：（1）本人身份證原件及復(fù)印件；(2)戶口薄；(3)居住地社區(qū)出具的無(wú)業(yè)證明；(4)近期免冠一寸彩色照片兩張。

 

  首次參保繳費(fèi)需要到戶口所在地社保分局辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，由本人選擇繳費(fèi)基數(shù)的檔次，憑社保分局出具的《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》到交通銀行指定窗口辦理交費(fèi)協(xié)議。

 

  基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和比例：我市自2008年7月起，以本市上年在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。經(jīng)本人申請(qǐng)，可選擇以本市上年在崗職工平均工資的60%、70%、80%、90%、100%做為基數(shù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)選定后，在一個(gè)社保年度內(nèi)不再調(diào)整。繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)20%。

 

 

 

 

養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題解答

 

1、本人已在我市按個(gè)體勞動(dòng)者繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，因到外地務(wù)工且由務(wù)工單位在當(dāng)?shù)貫槠淅U納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，在我市的養(yǎng)老保險(xiǎn)是否還要繳費(fèi)？?jī)傻氐酿B(yǎng)老保險(xiǎn)能否連續(xù)？

 

  參保人到異地務(wù)工，務(wù)工單位為其在當(dāng)?shù)乩U納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)后，在我市的養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)暫停繳費(fèi)。參保人應(yīng)及時(shí)到所屬社保分局申請(qǐng)辦理暫停繳費(fèi)手續(xù)。待參保人結(jié)束異地務(wù)工回到我市后，應(yīng)及時(shí)將在異地繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)回到我市社保機(jī)構(gòu)，兩個(gè)地區(qū)已繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)可以接續(xù)，不能間斷或重復(fù)繳費(fèi)。

 

2、無(wú)繳費(fèi)能力的企業(yè)未參保職工是否可以按個(gè)體勞動(dòng)者（自由職業(yè)者）身份參加養(yǎng)老保險(xiǎn)？怎樣繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)？費(fèi)率是多少？

 

  按撫政辦發(fā)[2009]56號(hào)文件第二條第二項(xiàng)規(guī)定：企業(yè)無(wú)繳費(fèi)能力且未參保的企業(yè)在職職工，經(jīng)本人申請(qǐng)辦理解決勞動(dòng)關(guān)系后，允許其以個(gè)體勞動(dòng)者（自由職業(yè)者）身份參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。

 

    參保繳費(fèi)辦法為：符合此項(xiàng)條件的人員，經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系和視同繳費(fèi)年限后，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，并補(bǔ)繳全部養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（按企業(yè)費(fèi)率補(bǔ)繳屬于企業(yè)職工身份期間的保費(fèi)、按個(gè)體勞動(dòng)者費(fèi)率補(bǔ)繳屬于個(gè)體勞動(dòng)者（自由職業(yè)者）身份期間保費(fèi)）。其中，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度（1992年7月1日）前參加工作的，從1992年7月1日起補(bǔ)繳；實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度后參加工作的，從參加工作之月起補(bǔ)繳。繳費(fèi)基數(shù)按最低繳費(fèi)基數(shù)確定，按對(duì)應(yīng)期繳費(fèi)辦法繳費(fèi)（僅限于2009年12月31日前辦理，過(guò)期不予受理）。

 

3、未達(dá)到法定退休年齡的城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者、自由職業(yè)者（男60周歲、女55周歲）可否從現(xiàn)在參保？

 

  可以。按照撫政辦發(fā)（2009）56號(hào)文件《撫順市人民政府辦公廳關(guān)于城鎮(zhèn)部分特殊群體參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的通知》第二條第三項(xiàng)規(guī)定：“從未在機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位工作，也未參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者、自由職業(yè)者，可從1999年10月開始繳費(fèi)”。若達(dá)到法定退休年齡時(shí)繳費(fèi)不滿15年，本人申請(qǐng)可繼續(xù)繳費(fèi)，繳費(fèi)至15年時(shí)，方可辦理退休手續(xù)，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇（僅限于2009年12月31日前辦理，過(guò)期不予受理）。

 

4、參保人員退休時(shí)繳費(fèi)的截止時(shí)間是怎么規(guī)定的？

 

  繳費(fèi)截止時(shí)間為達(dá)到法定退休條件時(shí)勞動(dòng)行政部門認(rèn)定的退休時(shí)間當(dāng)月。

 

5、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)滿十五年可否停止繳費(fèi)？

 

     我省統(tǒng)一從1992年7月建立個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)制度以來(lái)，至今己經(jīng)十多年了。目前，在靈活就業(yè)和個(gè)體從業(yè)人員中，有相當(dāng)一部分人認(rèn)為繳費(fèi)滿15年以后就沒(méi)有必要再繼續(xù)繳費(fèi)了，其實(shí)這是一種誤解。繳費(fèi)滿15年，只是參保人在達(dá)到法定退休年齡時(shí)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的基本條件。只要參保人沒(méi)有達(dá)到退休年齡，仍處于就業(yè)和有收入的狀態(tài)，就應(yīng)當(dāng)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。因?yàn)榘凑宅F(xiàn)行的養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，參保人繳費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)，繳費(fèi)基數(shù)越高，養(yǎng)老金相對(duì)越多。

 

6、原“費(fèi)轉(zhuǎn)?！比藛T退休時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦理？ 

 

    截止到2010年7月31日前，原“費(fèi)轉(zhuǎn)?！比藛T達(dá)到法定退休年齡辦理退休時(shí)，仍可享受原“費(fèi)轉(zhuǎn)?！比藛T醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

 

7、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件？

 

  （1）退休人員享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件

 

    ①達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡；

 

    ②按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；

 

    ③繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）累計(jì)滿15年以上。

 

    同時(shí)符合上述條件的從業(yè)人員，由本人申請(qǐng)，經(jīng)勞動(dòng)行政主管部門批準(zhǔn)，并發(fā)給退休證，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月支付基本養(yǎng)老金。

 

  （2）國(guó)家、省退休年齡的規(guī)定

 

    ①正常退休年齡：男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲。在2004年1月1日以后參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者、自由職業(yè)者和靈活就業(yè)人員，女年滿55周歲。

 

   ②特殊工種退休年齡：男年滿55周歲，女年滿45周歲。

 

   ③病退年齡：因病或非因工致殘，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力的，男年滿50周歲，女滿45周歲。

 

   ④因病退職年齡：雖經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)為完全喪失勞動(dòng)能力，但男未滿50周歲，女未滿45周歲也可以辦理因病退職。

 

8、在職死亡和出國(guó)定居參保人員個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額如何繼承、返還？

 

  （1）申報(bào)范圍

 

  在職死亡、出國(guó)定居的參保人員。

 

  （2）辦理程序及提供資料

 

  領(lǐng)取人或繼承人須到社保分局辦理支付手續(xù)并提供以下資料：

 

  ①居民身份證；

 

  ②居民死亡醫(yī)學(xué)證明、火化證明或出國(guó)定居手續(xù)；

 

  ③繳費(fèi)憑證等相關(guān)資料。

 

  （3）領(lǐng)取或繼承個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額有關(guān)規(guī)定

 

  ①?gòu)臉I(yè)人員在職期間死亡或出國(guó)定居時(shí)，其繼承返還額為個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額中的個(gè)人繳費(fèi)部分本息；

 

  ②個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者從業(yè)期間死亡或出國(guó)定居時(shí)，其繼承額或返還額為個(gè)人賬戶本息及個(gè)人賬戶外個(gè)人繳費(fèi)本金；

 

  ③上述人員同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

 

  9、40、50保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策什么時(shí)間執(zhí)行？　2006年一月起執(zhí)行.

 

10、40、50人員享受哪些社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策?   

  

 符合社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼條件的40、50人員享受養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策.

  （1）養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼金額是:每年度應(yīng)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌部分的全部金額.即:2006年補(bǔ)貼968.40元;2007年補(bǔ)貼1434.24元;2008年補(bǔ)貼1846.72元;2009年補(bǔ)貼2187.36元.

 

 （2）醫(yī)療保險(xiǎn)每年度按繳費(fèi)基數(shù)的5%補(bǔ)貼.

 

 

 

 

社會(huì)保障費(fèi)有關(guān)問(wèn)題

 

1、社會(huì)保障費(fèi)征繳范圍

 

  凡在撫順行政區(qū)域進(jìn)行的建筑、安裝、裝飾、水利、環(huán)保、市政、交通、橋涵、園林、技措、技改、大中修、維修等工程項(xiàng)目均應(yīng)按規(guī)定繳納社會(huì)保障費(fèi)。

 

2、建設(shè)單位繳納社會(huì)保障費(fèi)計(jì)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)

 

  根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)建設(shè)單位社會(huì)保障費(fèi)和建筑企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作的通知》（撫政發(fā)[2007]27號(hào)）文件規(guī)定：凡是我市行政區(qū)域內(nèi)的建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位應(yīng)按工程總造價(jià)的4%為承建項(xiàng)目的建筑施工企業(yè)計(jì)取社會(huì)保障費(fèi)。社會(huì)保障費(fèi)是建設(shè)項(xiàng)目投資的重要組成部分，是政府指令性規(guī)費(fèi)，建設(shè)項(xiàng)目無(wú)論是否在我市招投標(biāo)，必須按規(guī)定計(jì)取和及時(shí)繳納社會(huì)保障費(fèi)。

 

3、建設(shè)單位繳納社會(huì)保障費(fèi)須出具的資料

 

  （1）建設(shè)用地規(guī)劃許可證

 

  （2）建設(shè)項(xiàng)目選址意見書

 

  （3）建設(shè)工程規(guī)劃許可證

 

  （4）施工圖紙（總平面圖）

 

4、社會(huì)保障費(fèi)的繳納

 

  建設(shè)單位在工程招標(biāo)前，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按工程總造價(jià)的4%繳納社會(huì)保障費(fèi)。社會(huì)保障費(fèi)采取招標(biāo)前預(yù)交，竣工后結(jié)算的辦法，待工程竣工結(jié)算后，以竣工結(jié)算書為準(zhǔn)，多退少補(bǔ)。建設(shè)工程項(xiàng)目的施工合同期在2年以內(nèi)的，社會(huì)保障費(fèi)必須一次性繳清；合同期超過(guò)2年的，可分年度繳納，但不得超過(guò)2年，首次預(yù)繳不得少于應(yīng)繳總額的50%。對(duì)分期繳費(fèi)的建設(shè)工程，建設(shè)單位要與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂緩繳協(xié)議書，逾期不繳的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，逾期拒不繳納社會(huì)保障費(fèi)、滯納金的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制征繳。

 

5、建筑施工企業(yè)申請(qǐng)撥付社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)出具下列資料

 

  （1）建設(shè)工程中標(biāo)通知書

 

  （2）與建設(shè)單位簽訂的施工合同書

 

  （3）竣工結(jié)算書

 

  （4）規(guī)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

 

6、為建筑企業(yè)撥付社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的范圍

 

  養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)籌部分，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)籌部分，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)籌部分，工傷保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)。若核定應(yīng)撥付的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)大于應(yīng)繳額度時(shí)，余額可以補(bǔ)繳欠費(fèi)或結(jié)轉(zhuǎn)下年。

 

7、征繳社會(huì)保障費(fèi)的目的

 

  社會(huì)保障費(fèi)直接用于為建筑施工企業(yè)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)。這一政策的貫徹落實(shí)，主要是為確保建筑施工企業(yè)職工及時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，維護(hù)職工的合法權(quán)益。社會(huì)保障費(fèi)與政府行政事業(yè)性收費(fèi)不同。通過(guò)一年來(lái)為建筑施工企業(yè)撥付社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，初步解決了困擾我市多年的建筑施工企業(yè)長(zhǎng)期欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，職工享受不到社會(huì)保待遇的問(wèn)題，為維護(hù)建筑施工企業(yè)職工合法權(quán)益，確保社會(huì)穩(wěn)定，為促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)又快又好發(fā)展，為構(gòu)建和諧撫順起到了積極的作用。

 

 

 

 

機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題

 

1、事轉(zhuǎn)企單位欠費(fèi)應(yīng)如何補(bǔ)費(fèi)？

 

  按批準(zhǔn)轉(zhuǎn)企時(shí)間劃分。在批準(zhǔn)轉(zhuǎn)企時(shí)間前所欠保費(fèi)應(yīng)在機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)中心，按事業(yè)單位繳費(fèi)比例補(bǔ)繳。在批準(zhǔn)轉(zhuǎn)企時(shí)間后所欠保費(fèi)應(yīng)在所屬分局，按企業(yè)單位繳費(fèi)比例補(bǔ)繳。

 

2、從事業(yè)單位轉(zhuǎn)入企業(yè)或個(gè)體的參保人員，養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶應(yīng)如何接續(xù)？

 

  參保人員從事業(yè)單位轉(zhuǎn)出時(shí)，原所在單位應(yīng)把要轉(zhuǎn)出人員所繳養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶明細(xì)上報(bào)到機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)中心，并填寫數(shù)據(jù)倒入審批表。經(jīng)過(guò)核定后，把轉(zhuǎn)出人員養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶倒入五險(xiǎn)合一軟件，以便轉(zhuǎn)出人員繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

 

3、機(jī)關(guān)、全額事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶怎樣返還？

 

  根據(jù)市政府有關(guān)規(guī)定，機(jī)關(guān)和全額事業(yè)單位職工個(gè)人原已繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，待職工退休后由單位經(jīng)辦人員持退休人員審批表到社保局機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)中心一次性返還。

 

4、機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員因故死亡醫(yī)?？ㄓ囝~怎樣返還？

 

  由參保單位到社保局機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)中心辦理賬戶一次性處理，再由醫(yī)保中心財(cái)務(wù)部門將醫(yī)?？ㄋＳ囝~匯到參保人員所屬單位賬戶后死者家屬去單位領(lǐng)取。

 

5、事業(yè)單位離休人員護(hù)理費(fèi)補(bǔ)發(fā)部分如何發(fā)放？

 

  由離休人員所在單位經(jīng)辦人員到社保局機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)中心填寫《護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)審批表》，經(jīng)審核無(wú)誤后，把應(yīng)補(bǔ)發(fā)金額填寫在繳拔單上由基金中心將補(bǔ)發(fā)的護(hù)理費(fèi)金額拔回單位，由單位統(tǒng)一發(fā)放。

 

 

 

 

 

失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題解答

 

  1、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例是怎樣規(guī)定的？

 

  自1998年7月1日起，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳比例為工資總額的3%，其中：用人單位為2%，職工個(gè)人為1%。

 

  2、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)具備什么條件？

 

（1）按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的；

 

（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的；

 

（3）已辦理失業(yè)登記和求職登記。

 

  3、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金有哪些程序？

 

(1）由失業(yè)前所在單位為其出具解除勞動(dòng)關(guān)系證明；

 

（2）用人單位將失業(yè)人員名單在30日內(nèi)報(bào)社保所屬分局備案；

 

（3）失業(yè)人員本人在60日內(nèi)持《失業(yè)證》、《身份證》到社保所屬分局申請(qǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金；

 

（4）社保審核后發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金。

 

  4、失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限如何確定？

 

  失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和個(gè)人按照規(guī)定累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為12個(gè)月，其中累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年的，可領(lǐng)取3個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金，累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間每增加1年，增加3個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不足10年的，從第5年開始，累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間每增加1年，增加1個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為18個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿10年及其以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為24個(gè)月。

 

  5、失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金是否有時(shí)間要求？

 

  有。失業(yè)人員應(yīng)在終止或解除勞動(dòng)合同之日起60日內(nèi)到受理其單位失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金。如果超過(guò)這一期限，算自動(dòng)放棄享受失業(yè)保險(xiǎn)的權(quán)利，以前所累計(jì)的繳費(fèi)年限在下次失業(yè)時(shí)不再計(jì)算。

 

  6、失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)？

 

  2008年1月1日前，失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)滿1年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)為196元；所在單位和個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)滿10年及其以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)為224元。2008年1月1日起，分別調(diào)整為336元和384元。

 

  7、失業(yè)保險(xiǎn)金從什么時(shí)候開始算起？

 

  《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)金自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算。這一規(guī)定有兩個(gè)涵義，其一，失業(yè)保險(xiǎn)金不是從失業(yè)的當(dāng)天就開始算起，而是從進(jìn)行失業(yè)登記的時(shí)間開始算起，從失業(yè)之日到失業(yè)登記之日的時(shí)間內(nèi)，失業(yè)者既得不到原單位發(fā)放的工資，也得不到失業(yè)保險(xiǎn)金。其二，要求失業(yè)者失業(yè)后必須盡快進(jìn)行失業(yè)保險(xiǎn)登記，以便早日獲得失業(yè)保險(xiǎn)金。

 

  8、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的有什么待遇？

 

  按在職職工標(biāo)準(zhǔn)支付喪葬費(fèi)和撫恤金（13個(gè)月的上年社平工資）。

 

  9、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間按政策生育的,有什么待遇？

 

  女性失業(yè)人員未參加基本生育保險(xiǎn)的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的，可享受因生育而發(fā)生的醫(yī)療補(bǔ)貼。

 

  10、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間住院的,有什么待遇？

 

  失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，不再享受失業(yè)人員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員住院，先到社保所屬分局登記,到社保指定醫(yī)院住院，特殊情況可轉(zhuǎn)診。報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)的60%，但不超過(guò)當(dāng)年領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的4倍。

 

  11、在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可否享受低保？

 

  若符合低保條件可以享受低保。

 

  12、失業(yè)保險(xiǎn)基金可以用于哪些支出？

 

  （1）失業(yè)保險(xiǎn)金；

 

  （2）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金；

 

  （3）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的喪葬費(fèi)和撫恤金。

 

  13、失業(yè)人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)的，失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系如何轉(zhuǎn)遷？

 

  失業(yè)人員跨市轉(zhuǎn)移的，遷出地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將其應(yīng)享受的保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)入遷入地，由遷入地的失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)發(fā)放。

 

  14、勞動(dòng)者跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移時(shí)，失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系如何接續(xù)？

 

  職工個(gè)人或用人單位成建制跨市轉(zhuǎn)移，失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨之轉(zhuǎn)遷。

 

  15、在什么情況下不能繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金？

 

  （1）重新就業(yè)的；

 

  （2）應(yīng)征服兵役的；

 

  （3）移居境外的；

 

  （4）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；

 

  （5）被判刑收監(jiān)執(zhí)行或被勞動(dòng)教養(yǎng)的。

 

  16、不享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇條件？

 

  （1）參保并繳費(fèi)時(shí)間不足一年;

 

  （2）自愿辭職或自動(dòng)離職;

 

  （3）不進(jìn)行失業(yè)登記和求職登記；

 

  （4）自謀職業(yè)領(lǐng)取一次性安置費(fèi)。

 

  17、用人單位責(zé)任義務(wù)？

 

  用人單位應(yīng)按規(guī)定履行依法登記參保、如實(shí)申報(bào)繳費(fèi)、代扣代繳、出具終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證明、告知失業(yè)人員按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)的權(quán)利、為失業(yè)人員辦理備案手續(xù)等相關(guān)法定義務(wù)。用人單位不按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)、不按規(guī)定及時(shí)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，不履行失業(yè)保險(xiǎn)相關(guān)法定義務(wù)以及由于用人單位處理勞動(dòng)關(guān)系操作不規(guī)范、未及時(shí)為本單位失業(yè)人員辦理失業(yè)保險(xiǎn)手續(xù)等原因，影響其失業(yè)人員按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，由此給失業(yè)人員造成的損失，由用人單位承擔(dān)。

 

 

 

 

工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題解答

 

1、為什么規(guī)定工傷保險(xiǎn)費(fèi)“由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納”？

 

  《工傷保險(xiǎn)條例》第10條規(guī)定，工傷保險(xiǎn)費(fèi)“由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納”，是指工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位繳納，職工本人不承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)。這一規(guī)定與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等其它社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種實(shí)行的多方責(zé)任制度不同。它體現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)遵循的雇主責(zé)任原則。

 

  2、工傷欠費(fèi)期間是否享受工傷待遇？

 

  用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)前已由工傷保險(xiǎn)基金支付職工工傷保險(xiǎn)待遇的，欠繳期間的職工工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付，補(bǔ)繳后由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)支。由于用人單位少報(bào)工資總額或者未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的原因，影響工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任。

 

  3、工傷職工有哪些權(quán)利？

 

  根據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》、《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷職工享有下列權(quán)利：

 

  （１）依法獲得工傷保險(xiǎn)待遇，包括治療康復(fù)待遇、傷殘待遇或者工亡待遇；

 

  （２）了解單位或本人的參保情況。將單位的參保情況進(jìn)行公示，是用人單位的一項(xiàng)法定義務(wù)，其目的是為了保障職工的參保知情權(quán)；

 

  （３）申請(qǐng)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定的申請(qǐng)主體有多個(gè)，包括職工個(gè)人、其直系親屬、用人單位、單位的工會(huì)等，而職工個(gè)人是重要的申請(qǐng)主體；

 

  （４）申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)主體包括職工個(gè)人、其直系親屬、用人單位等，而職工個(gè)人是重要的申請(qǐng)主體。檢舉控告，包括對(duì)用人單位、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)保障部門等違反法律法規(guī)行為檢舉控告；

 

  （５）解決勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議。根據(jù)爭(zhēng)議性質(zhì)的不同，職工可以通過(guò)行政復(fù)議和行政訴訟或者仲裁與民事訴訟，解決工傷保險(xiǎn)方面的爭(zhēng)議，使自己的合法權(quán)益能夠獲得保障。

 

  4、職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當(dāng)履行哪些義務(wù)？

 

  按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

 

一是及時(shí)救治受傷職工。二是及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。三是支付相關(guān)費(fèi)用。

 

  5、企業(yè)破產(chǎn)、解散的，其工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇如何維護(hù)？

 

  對(duì)于已參加工傷保險(xiǎn)的破產(chǎn)、解散企業(yè)，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由其向本企業(yè)工傷職工及其直系親屬、供養(yǎng)親屬支付的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，包括應(yīng)付伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、按期應(yīng)繳納的工傷險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用，列入第一順序清償；對(duì)于未參加工傷保險(xiǎn)的破產(chǎn)、解散企業(yè)，除伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)之外，《工傷保險(xiǎn)條款》規(guī)定的其他各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，都應(yīng)當(dāng)由企業(yè)承擔(dān)，并按照第一順序優(yōu)先清償。

 

  6、《工傷保險(xiǎn)條例》中的“停工留薪期”是什么含義？職工在停工留薪  期內(nèi)的工資福利待遇如何支付？

 

  一般不超過(guò)12個(gè)月。停工留薪期的時(shí)間，由已簽訂服務(wù)協(xié)議的治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)并通知有關(guān)用人單位和工傷職工。傷情嚴(yán)重或者情況特殊需要延長(zhǎng)治療期限的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但最多可再延長(zhǎng)12個(gè)月。如該職工停工留薪期滿后仍需治療，可以繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

 

  7、已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)的工傷職工需要生活護(hù)理的，如何享受待遇？

 

  其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

 

  8、工傷職工在停工留薪期需要生活護(hù)理的，由誰(shuí)負(fù)責(zé)？

 

  工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

 

9、工傷職工傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整問(wèn)題？

 

  我市根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件，已下發(fā)《關(guān)于調(diào)整保險(xiǎn)待遇的通知》撫勞社發(fā)[2008]23號(hào)。經(jīng)勞動(dòng)行政部門審批后，到我局辦理調(diào)整手續(xù)。文件執(zhí)行時(shí)間為2008年8月1日。

 

  10、職工因工作遭受事故或者患職業(yè)病需要進(jìn)行救治時(shí)，如何就醫(yī)？

 

  工傷職工就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院管理，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，病情穩(wěn)定后到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

 

  工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

 

  工傷職工就醫(yī)實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。

 

  11、工傷職工醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷審核需提供的材料？

 

（1）工傷保險(xiǎn)地稅繳費(fèi)收據(jù)復(fù)印件；

 

（2）工傷證及復(fù)印件；

 

（3）門診：門診醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、處方軟聯(lián)、醫(yī)檢存根；

 

（4）住院：出院醫(yī)療結(jié)算收據(jù)、出院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、出院病例復(fù)印件、出院小結(jié)；

 

（5）轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診手續(xù)（工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表）；

 

（6）醫(yī)療保險(xiǎn)卡。

 

  12、外地居住工傷職工可以辦理移居外埠醫(yī)療?

 

  條件是：（1）本地?zé)o子女；（2）本人戶口遷往外地；（3）在外地購(gòu)房并全家遷往外地。

 

 

 

 

生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題解答

 

1、女職工生育產(chǎn)假是怎樣規(guī)定的？

 

  （1）女職工生育產(chǎn)假為九十天（其中產(chǎn)前假為十五天），難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假十五天，多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假十五天。

 

  （2）晚育（女二十三周歲以上婚后生育第一個(gè)孩子的）并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，產(chǎn)假在九十天的基礎(chǔ)上增加六十天。

 

  （3）女職工懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)時(shí)，給予二十一天產(chǎn)假；懷孕四-六個(gè)月引產(chǎn)給予三十天產(chǎn)假；懷孕六個(gè)月以上引產(chǎn)給予五十六天產(chǎn)假。

 

  2、我單位參加了女職工生育保險(xiǎn)，應(yīng)怎樣辦理生育保險(xiǎn)待遇？

 

  參加生育保險(xiǎn)的企業(yè)職工，生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)后，由所在單位憑準(zhǔn)生證、出生證（或流產(chǎn)、引產(chǎn)、死亡證明）、疾病診斷書、獨(dú)生子女父母光榮證和企業(yè)上年度工資統(tǒng)計(jì)報(bào)表到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)一次性領(lǐng)取生育保險(xiǎn)金。上環(huán)不在生育保險(xiǎn)范疇之內(nèi)。

 

  3、男職工參加生育保險(xiǎn)有何待遇？

 

女職工生育的，男方護(hù)理假為七天。在假期期間，其工資待遇由社保生育基金支付。

 

醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢業(yè)務(wù)經(jīng)辦解讀

 

 

 

 

職工醫(yī)保有關(guān)問(wèn)題解答

 

 1、個(gè)體勞動(dòng)者欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，對(duì)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有什么影響？

 

  按照“關(guān)于對(duì)《撫順市城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法（試行）》修改和補(bǔ)充的通知”（撫政辦發(fā)[2006]51號(hào)）文件規(guī)定：“個(gè)體勞動(dòng)者必須按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)滿6個(gè)月后，開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇。如有欠費(fèi)，停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在90天（含90天）之內(nèi)補(bǔ)齊欠費(fèi)和滯金，從補(bǔ)費(fèi)次月起恢復(fù)待遇；逾期未補(bǔ)的，須在補(bǔ)齊欠費(fèi)和繳納滯納金6個(gè)月后起恢復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇。欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)”。個(gè)體勞動(dòng)者要及時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，特別是每年7月1日我市公布新的繳費(fèi)基數(shù)后，要按新的繳費(fèi)基數(shù)核定繳費(fèi)，避免形成欠費(fèi)，影響享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

 

  2、個(gè)人醫(yī)療帳戶是如何劃撥的？

 

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。個(gè)人帳戶體現(xiàn)形式為醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。參保單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，根據(jù)本人繳費(fèi)基數(shù)或養(yǎng)老金每月按以下比例劃入個(gè)人帳戶：45周歲（含45周歲）以下按2.5%劃入;46周歲至55周歲按3.0%劃入;56周歲至69周歲按4.0劃入;70周歲(含70周歲)以上按4.8%劃入。

 

  3、與單位解除關(guān)系后不及時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的影響？

 

  與單位解除關(guān)系的人員應(yīng)及時(shí)以個(gè)人身份接續(xù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如果沒(méi)有及時(shí)續(xù)保，就會(huì)影響其個(gè)人享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。特別是斷保時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在接續(xù)參保，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇就要有6個(gè)月的等待期。因此，特別提醒與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的人員要抓緊時(shí)間辦理接續(xù)參保手續(xù)，以保證您需要就醫(yī)時(shí)，能夠及時(shí)享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

 

  4、什么是“大病”醫(yī)療保險(xiǎn)？

 

  人們通常所說(shuō)的“大病”醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)指參保單位或個(gè)人在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)上，再繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)，建立大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)基金，用于支付參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)。目前，我市大額醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的每人每年繳納48元；參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的中老年居民每人每年繳納48元；未成年人每年每人繳納24元；就可以享受到大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。在一個(gè)自然年度內(nèi)，大額醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)對(duì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)老年成年人、未成年人4萬(wàn)、3萬(wàn)、8萬(wàn)元以上部分，大額醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)最高支付限額可達(dá)到18萬(wàn)、18萬(wàn)和13萬(wàn)元。

 

  5、醫(yī)保IC卡在定點(diǎn)零售藥店可以購(gòu)買哪些藥品？

 

  醫(yī)保IC卡在定點(diǎn)零售藥店可以購(gòu)買《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥品和批準(zhǔn)文號(hào)為“國(guó)藥準(zhǔn)字”的藥品。

 

  6、醫(yī)保IC卡支付的藥品與現(xiàn)金支付的藥品價(jià)格是否相同？

 

  在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，無(wú)論是用IC卡支付，還是用現(xiàn)金支付，必須是同藥同價(jià)。如出現(xiàn)同藥不同價(jià)的現(xiàn)象，參保者可向醫(yī)保管理部門投訴。

 

  7、為什么保健品和醫(yī)療器械不能刷卡？

 

  醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店劃卡范圍是《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥品和批準(zhǔn)文號(hào)為“國(guó)藥準(zhǔn)字”的藥品。像保健品和醫(yī)療器械不在其范圍內(nèi)，所以不能刷卡。

 

  8、醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門診治療有哪些病種？

 

  糖尿病綜合癥；高血壓Ⅱ期以上；冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）恢復(fù)期、后遺癥期；腦血管恢復(fù)期、后遺癥期；各類結(jié)核??；精神分裂癥；慢性肝炎、肝硬化；惡性腫瘤；器官移植術(shù)后抗排斥治療和腎衰竭（血透、腹透）；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；慢性阻塞性肺氣腫；風(fēng)濕性心臟??；肺心??；心肌?。ǚ屎裥浴U(kuò)張型）；帕金森??；銀屑??；甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）；甲狀腺功能減退（甲減）的特殊病人員。

 

  9、全市所有定點(diǎn)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)和自負(fù)比例都一樣嗎？

 

  不一樣，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院的級(jí)別不同，住院起付標(biāo)準(zhǔn)和自負(fù)比例有所不同。參保人員首次住院治療所負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用依照三級(jí)甲等醫(yī)院，三級(jí)乙等醫(yī)院，市級(jí)?？漆t(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院（一級(jí)醫(yī)院）分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次，年度內(nèi)，每住院一次起付標(biāo)準(zhǔn)遞減100元，三級(jí)甲等醫(yī)院最低控制線500元/人次，其它級(jí)別醫(yī)院最低控制線200元/人次。參保人員在三級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)?？漆t(yī)院（含二級(jí)綜合醫(yī)院）、社區(qū)醫(yī)院（含一級(jí)醫(yī)院）住院治療發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例分別為：在職職工負(fù)擔(dān)13%、10%、8%，退休職工8%、6%、4%。

 

  10、企業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)時(shí)是否享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

 

  《撫順市人民政府令》第111號(hào)第二章第十二條中規(guī)定：“參保單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從停繳保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，暫停該單位參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在90天內(nèi)（含90天）繳清欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金后，參保人員恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，對(duì)停繳保險(xiǎn)費(fèi)期間參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保單位憑《醫(yī)療證》、IC卡、收據(jù)及相關(guān)病歷材料，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。超過(guò)90天未繳清欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金的參保單位，按自動(dòng)停保處理。自動(dòng)停保以后再繳清保險(xiǎn)費(fèi)的，按續(xù)保辦理，停繳保險(xiǎn)費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷?！?/span>

 

  11、個(gè)體40、50公益性崗位參保人員辦理退休期間欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？

 

  以上參保人員退休之后應(yīng)及時(shí)到社保分局補(bǔ)足欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，因在辦理退休手續(xù)期間欠費(fèi)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，首先應(yīng)到社保分局填寫《特殊參保人員欠費(fèi)期間住院費(fèi)用處理申報(bào)表》，經(jīng)由社保分局、信息中心、醫(yī)保中心認(rèn)證核實(shí)后給予結(jié)算。如果由于個(gè)人原因沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

 

  12、退休人員所在單位欠費(fèi)后，醫(yī)療待遇會(huì)受到影響嗎？

 

  會(huì)受到影響的?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和職工個(gè)人共同繳納，退休人員不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在單位繳納基本醫(yī)療費(fèi)滿30日之后，參保人員開始按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果參保單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從停繳保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，暫停該單位參保人員享受基本醫(yī)療待遇。因此，單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，會(huì)直接影響退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

 

  13、我是一名參保人員，我母親沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)，她可以使用我的醫(yī)?？ㄗ≡?jiǎn)幔?/span>

 

  不可以，這屬于冒名頂替，是騙取醫(yī)?；鸬倪`法行為。

 

  14、我是一名住院患者，我的病還沒(méi)有好，可醫(yī)生說(shuō)社保給的錢已經(jīng)花完了，要求我重新再辦理一次住院手續(xù)，這種說(shuō)法對(duì)嗎？

 

  不對(duì)，這種現(xiàn)象屬于醫(yī)院采取分解住院的形式套取醫(yī)?；鸬男袨?，遇到這種情況可以到撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)療保險(xiǎn)中心醫(yī)療管理科投訴。

 

  15、我最近患病需要住院，聽說(shuō)住院會(huì)劃掉卡里所有的錢，朋友勸我住院前，先把卡里的錢花光。這種說(shuō)法對(duì)嗎？

 

  不對(duì)，住院結(jié)算后，卡里的錢會(huì)減少是因?yàn)橛糜谥Ц镀鸶毒€（門坎費(fèi)）及自己應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分醫(yī)藥費(fèi)。如果先把卡里的錢花光，那么就要用現(xiàn)金來(lái)支付起付線（門坎費(fèi)）及自負(fù)部分的醫(yī)藥費(fèi)。

 

  16、我是一名老病號(hào)，二天前剛出院，現(xiàn)在心臟病又犯了，需要住院，聽說(shuō)出院后15天內(nèi)不能重復(fù)住院，我該怎么辦？

 

  15天之內(nèi)可以重復(fù)住院，只是要辦理相應(yīng)的手續(xù)，先到醫(yī)院的醫(yī)?？铺顚懼貜?fù)住院審批表，并同時(shí)攜帶上次住院的出院小結(jié)，此次住院的急診病歷，到市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理解卡手續(xù)，即可辦理住院，如果病情危急，可以先辦理現(xiàn)金住院，再辦理重復(fù)住院的手續(xù)，把現(xiàn)金住院轉(zhuǎn)為醫(yī)保住院。

 

  17、市外轉(zhuǎn)院的原則是什么？

 

  凡屬本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠診治的不得轉(zhuǎn)往外市；凡屬省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠診治的不得轉(zhuǎn)往外?。淮_需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的要逐級(jí)上轉(zhuǎn)，不能越級(jí)。

 

  18、撫順市有哪幾家醫(yī)院可以辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)？

 

  撫順市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定：凡心臟疾病，統(tǒng)一由市中心醫(yī)院、礦務(wù)局總醫(yī)院外轉(zhuǎn)；眼疾病統(tǒng)一由市眼病醫(yī)院外轉(zhuǎn)；精神科疾病，由市五院和煤礦腦科醫(yī)院外轉(zhuǎn)；各種惡性腫瘤及放化療，統(tǒng)一由市第四醫(yī)院外轉(zhuǎn)；結(jié)核病疾病，統(tǒng)一由市第四醫(yī)院外轉(zhuǎn)；傳染性疾病，統(tǒng)一由市傳染病院外轉(zhuǎn)。除上述已明確的疾病外，其它疾病一律由首診的三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)外轉(zhuǎn)。

 

  19、市外轉(zhuǎn)院可以轉(zhuǎn)到省內(nèi)哪幾家醫(yī)院？

 

  中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。

 

  20、在外地就醫(yī)可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡嗎？

 

  不可以，醫(yī)療保險(xiǎn)為屬地化管理，撫順市的醫(yī)療保險(xiǎn)卡只限于在我市統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院及定點(diǎn)藥店使用，無(wú)論是省內(nèi)還是省外的跨統(tǒng)籌地區(qū)均不能使用我市的醫(yī)療保險(xiǎn)卡。

 

  21、在外地就醫(yī)，門診和急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？

 

  不可以，在外地就醫(yī)時(shí)，門診和急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由個(gè)人支付，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

 

  22、異地急診住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷需要提供什么材料？

 

  （1）住院病歷復(fù)印件、出院小結(jié)；

 

  （2）收費(fèi)明細(xì)（蓋醫(yī)院章）；

 

  （3）住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)；

 

  （4）因公出差、探親證明（被探親方的社區(qū)及派出所的居住證明）；

 

  （5）醫(yī)療保險(xiǎn)卡。

 

  23、我是一名退休人員準(zhǔn)備到外地居住可否辦理異地安置？

 

  只要戶口遷往外地；在外地購(gòu)房；本市無(wú)子女并且子女有外地戶口的居外人員；均可辦理異地安置。

 

  24、城鎮(zhèn)職工在職人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例？

 

  統(tǒng)籌支付金額=（費(fèi)用總額－起付標(biāo)準(zhǔn)－自費(fèi)金額－乙類自付）×65%。

 

  25、城鎮(zhèn)職工退休人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例？

 

  統(tǒng)籌支付金額=（費(fèi)用總額－起付標(biāo)準(zhǔn)－自費(fèi)金額－乙類自付）×75%。

 

  26、參保人員調(diào)離本市如何辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)？

 

  參保人員調(diào)離本市，應(yīng)按規(guī)定辦理個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移和IC卡注銷手續(xù)，IC卡內(nèi)帳戶結(jié)余資金可一次性支付給個(gè)人。

 

  27、辦理異地就醫(yī)的參保人員IC卡內(nèi)賬戶資金如何返還？

 

  辦理異地就醫(yī)的參保人員每年一季度對(duì)IC卡內(nèi)帳戶資金返還。

 

 

 

困難企業(yè)醫(yī)保有關(guān)問(wèn)題解答

 

 1、2010年特困企業(yè)退休人員參保繳費(fèi)基數(shù)是否會(huì)變？

 

  按照人力資源和社會(huì)保障局與社保局文件規(guī)定，至2010年6月30日前特困企業(yè)退休人員參加醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)不變。2010年7月1日后按新的社保年度繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算應(yīng)繳醫(yī)保費(fèi)。

 

  2、我是集體特困企業(yè)退休人員，今年繳納的醫(yī)保費(fèi)是按一年繳的，我現(xiàn)在想改按余年一次性繳納，問(wèn)是否可以？

 

  可以。由你單位業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員到社保局保障中心特困企業(yè)醫(yī)?？?，按下一年度社?；鶖?shù)重新計(jì)算至壽命余年應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)。

 

  3、2009年特困企業(yè)為退休人員辦理醫(yī)保，有人被遺漏，以后是否可以補(bǔ)辦？

 

  按照文件規(guī)定，2009年無(wú)論什么原因沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的特困企業(yè)退休人員可在下一年度，5月份前到單位登記，明確參保意向后，由企業(yè)到社保局特困企業(yè)退休人員醫(yī)保科領(lǐng)取表格報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處審批后，方可參保繳費(fèi)。

 

  4、特困企業(yè)退休人員繳完錢什么時(shí)間可享受醫(yī)保待遇？

 

  按政策規(guī)定，以企業(yè)繳到社保局基金帳戶一個(gè)月后就可享受醫(yī)保待遇，在卡未發(fā)放前，退休人員本人可以在撫順市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院采取先墊付，后報(bào)銷的方式辦理。

 

  5、特困企業(yè)退休人員參加醫(yī)保，企業(yè)  于2009年6月份將錢繳到社保局，為什么至今沒(méi)有發(fā)醫(yī)保卡？

 

  企業(yè)繳納的費(fèi)用只是全部醫(yī)保費(fèi)的60%，其余40%由縣、區(qū)財(cái)政繳納到位后才能發(fā)卡。

 

  6、特困企業(yè)單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，拿到醫(yī)療卡前醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?

 

  特困企業(yè)單位參保的退休人員，發(fā)卡前在本市定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用，持醫(yī)療卡、住院收款收據(jù)、住院病案復(fù)印件到市社保局先經(jīng)特困企業(yè)醫(yī)保科認(rèn)證繳費(fèi)時(shí)間后，再由醫(yī)保中心開具《召回結(jié)算通知單》，到就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行召回結(jié)算，將應(yīng)統(tǒng)籌支付部分返還給參保人。

 

  7、特困企業(yè)退休人員自己墊付住院費(fèi)用后什么時(shí)間需要什么手續(xù)能報(bào)銷？

 

  參加特困企業(yè)退休人員醫(yī)保符合政策自己墊付住院費(fèi)用的，報(bào)銷時(shí)需要本人住院病志復(fù)印件、全部費(fèi)用清單、收據(jù)，待縣區(qū)財(cái)政配套資金到位發(fā)卡后，送到單位，由單位統(tǒng)一到社保局醫(yī)保中心按醫(yī)保政策予以報(bào)銷。

 

  8、特困企業(yè)退休人員沒(méi)有發(fā)醫(yī)?？ㄊ欠窨梢韵绒k理特殊病？

 

  經(jīng)與人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處溝通，辦理特殊病的人員可以先行到特困企業(yè)醫(yī)?？瞥鼍咭褏⒈＠U費(fèi)證明，再憑相關(guān)病歷到人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處鑒定，符合特殊病條件的，可以享受特殊病門診待遇。

 

  9、參加特困企業(yè)醫(yī)保的退休人員是否可以辦理異地就醫(yī)？

 

  可以。具體辦理程序是由企業(yè)經(jīng)辦人員到社保局醫(yī)保中心綜合科領(lǐng)取審批表，按規(guī)定填寫、審批備案即可。

 

  10、企業(yè)離退休人員取暖費(fèi)應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān)？

 

  遵照省委辦公廳、省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門《關(guān)于積極推進(jìn)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作的實(shí)施意見》的通知（遼委辦發(fā)[2003]29號(hào)）文件規(guī)定，“企業(yè)離退休人員取暖費(fèi)用，由原企業(yè)繼續(xù)負(fù)擔(dān)”。

 

  個(gè)別破產(chǎn)、轉(zhuǎn)制單位在清產(chǎn)核資中，已將離退休人員的取暖費(fèi)一次性繳納到托管機(jī)構(gòu)的，仍由托管機(jī)構(gòu)按移交時(shí)的繳費(fèi)面積和標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。

 

 

 

 

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有關(guān)問(wèn)題解答

 

1、什么人可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

 

  首先要具有本市城鎮(zhèn)非農(nóng)戶籍，其次是非從業(yè)人員，也就是說(shuō)沒(méi)有工作單位，符合上述條件的60周歲以上老年居民、19-59周歲的成年居民及18周歲以下的未成年居民都可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

 

  2、城鎮(zhèn)居民如何辦理參保手續(xù)？

 

  在校就讀的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校）和上幼兒園的孩子，攜帶孩子的《戶口本》、《居民身份證》或《殘疾證》、《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《低保邊緣戶救助證》、一寸近期彩色照片兩張，由學(xué)?；蛴變簣@填寫參保登記表。錄入電腦后，統(tǒng)一到所在地社保分局辦理。

 

  老年居民、成年居民或未成年居民攜帶上述資料到所在社區(qū)進(jìn)行登記，由社區(qū)工作人員到所在地的社保分局辦理參保手續(xù)。

 

  3、我是個(gè)體戶，已經(jīng)參加了個(gè)體養(yǎng)老保險(xiǎn)，能否參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

 

  新下發(fā)的《關(guān)于撫順市城鎮(zhèn)居民參加社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（撫勞社發(fā)【2009】38號(hào)）規(guī)定：凡具有撫順城鎮(zhèn)戶口的靈活就業(yè)人員（個(gè)體勞動(dòng)者、自由職業(yè)者），無(wú)論是否參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)，均可根據(jù)個(gè)人意愿，自由選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

 

  4、我是困難集體企業(yè)退休職工，單位無(wú)力為我們繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，我能不能參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，自己在社區(qū)繳納？

 

  參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)要符合兩個(gè)條件，一是城鎮(zhèn)非農(nóng)戶籍，二是非從業(yè)人員。你有工作單位，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金,不屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參加范圍，只能按有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

 

  5、參加城居醫(yī)保后，什么時(shí)間開始享受醫(yī)保待遇？

 

  《撫順市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》第十四條規(guī)定：除新出生嬰兒、新增需特殊照顧人員和新增學(xué)校學(xué)生外，其它城鎮(zhèn)居民未在規(guī)定時(shí)間參保，或已經(jīng)參保人員中斷繳費(fèi)的，可在次年規(guī)定的申報(bào)繳費(fèi)期辦理參保。參保時(shí)補(bǔ)繳歷年應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并從繳費(fèi)滿6個(gè)月后的次月1日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

 

  今年一月一日至十二月為我市規(guī)定的參保期。

 

  6、城鎮(zhèn)居民異地住院報(bào)銷比例是多少？

 

  參保城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)往異地住院治療的或因故在異地急診住院發(fā)生的符合支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額以下醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例分別為：

 

  ⑴老年、成年居民支付40%；

 

  ⑵未成年居民支付60%。

 

  7、我老父親80多歲了，年初參加了城居醫(yī)保，最近病得很重，我想到沈陽(yáng)醫(yī)大給他看病，可以嗎？

 

  參保人員到上一級(jí)醫(yī)院治療，需我市三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，經(jīng)臨床醫(yī)師、主任確認(rèn)，醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，醫(yī)保中心備案后，可以到上級(jí)醫(yī)院治療，醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人進(jìn)行墊付，待治療結(jié)束出院后，執(zhí)轉(zhuǎn)診單、住院病志復(fù)印件、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、住院收據(jù)，到市醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。

 

  8、我母親有城居醫(yī)?？?，東北天氣漸涼，她想到廈門我哥哥家過(guò)冬，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)?？ㄔ谀抢锬懿荒苡?，有了病怎么辦？

 

  醫(yī)保卡只能在我市的定點(diǎn)醫(yī)院使用，在外地若發(fā)生危急病癥時(shí)，如心肌梗塞、急性闌尾炎等，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行救治，打電話到市醫(yī)保中心進(jìn)行備案，待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)回本市繼續(xù)治療，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)到市醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。

 

  9、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，拿到醫(yī)療卡之前發(fā)生的住院費(fèi)用如何報(bào)銷？

 

  2009年1月1日后到發(fā)卡前在本市定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用，持醫(yī)療卡、住院費(fèi)用收據(jù)、出院小結(jié)到市社保局醫(yī)保中心開具《召回結(jié)算通知單》，到就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行召回結(jié)算，將應(yīng)統(tǒng)籌支付部分返還給參保人。

 

  2009年1月1日后到發(fā)卡前，在非本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，符合轉(zhuǎn)外條件的，持本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診手續(xù)到市社保局醫(yī)保中心進(jìn)行備案，填寫《醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申報(bào)表》并提供住院病志、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單和住院收款收據(jù)后，在市社保局醫(yī)保中心按政策規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。