45歲的陽江籍陳先生去年初開始出現上腹部不適、消化不良的癥狀,在當地醫(yī)院前后醫(yī)治一年之久,一直按胃病治療,癥狀不但沒有減輕反而日益加重。本月初,陳先生輾轉到廣東省人民醫(yī)院就診,確診為晚期胰腺癌,失去了最佳的手術治療時機。 全國胰腺外科學會委員、廣東省人民醫(yī)院副院長、肝膽胰外科專家區(qū)金銳談起這一奪去諸如帕瓦羅蒂等名人生命的惡性腫瘤時,感觸頗深地說,“80%的患者得到確診時已屬晚期,失去了手術機會。每100個確診的胰腺癌患者僅得20個可進行手術治療,且術后5年生存率小于5%”。造成這種狀況的主要原因是胰腺癌的早期癥狀不典型,臨床表現隱匿,難以引起患者甚至非??漆t(yī)生的重視。而且,手術切除目前是胰腺癌病人長期存活的唯一希望,一旦錯過最佳的手術時機,采用放療和化療的效果均不理想,所以造成胰腺癌的死亡率非常高。 可喜的是,由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭,廣東省人民醫(yī)院等醫(yī)院聯(lián)合參與的國家十一五科技支撐項目“胰腺癌綜合治療技術體系研究”已經啟動,該項目將對一系列諸如胰腺癌發(fā)病機理、治療模式、綜合治療的方法等難點進行聯(lián)合攻關。廣東省人民醫(yī)院肝膽胰外科在胰腺癌的早期診斷和治療方面展開了系統(tǒng)研究,并建立了胰腺癌數據庫,其治療與研究已與國際接軌。 發(fā)病高峰已提前至40歲左右 區(qū)金銳副院長介紹,胰腺癌病因目前尚不清楚,但與飲食、煙酒、化學藥物和慢性胰腺炎等因素有關,特別是飲食和生活習慣。西方人肉食多,飲酒多,胰腺癌的發(fā)病率高,由此,胰腺癌也被稱為“西方癌”。但近些年來,隨著我國生活水平的提高,肉食在居民膳食中所占比重越來越高,我國胰腺癌的發(fā)病率較20年前大幅升高,每年新增病例約為5萬~6萬例,且有日益年輕化的趨勢,胰腺癌的發(fā)病高峰期由10年前的60歲左右提前至現在的40歲左右。
早期癥狀易與胃腸肝膽病混淆 區(qū)金銳副院長強調,由于胰腺癌發(fā)病隱蔽,因此更需留意癌癥早期的蛛絲馬跡。早發(fā)現、早治療是能否獲得滿意治療效果、延長患者壽命、降低死亡率的關鍵。為了做到早期診斷,40歲以上者若近期出現下列臨床表現的應引起警惕,建議到正規(guī)醫(yī)院的肝膽胰外科排查確診——— ★原因不明的頑固性腹痛、腰背痛 早期疼痛為性質模糊的脹痛、隱痛或鈍痛等。胰頭癌的腹痛偏于右上腹,胰體尾癌偏于左上腹,少數人可有臍周痛。后期可有腹背痛,常與體位有關,仰臥加劇,彎腰、前傾坐位或側臥位稍緩解,進食后加重,夜間疼痛更甚。 ★不明原因的腹部不適、厭食及消瘦 不少胰腺癌患者早期有上腹部不適、食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀,這些癥狀極易與胃腸和肝膽疾病的癥狀相混淆。胰腺癌癥狀雖隱秘,但其引起的消耗卻遮掩不了。大多胰腺癌患者會出現明顯體重減輕,1個月內體重可減輕10公斤或更多。 ★不明原因的黃疸 黃疸是胰頭癌最突出的癥狀,約占30%左右。大便的顏色隨著黃疸加深而變淡,最終呈白陶土色,小便顏色則越來越深,呈醬油色。多數病人可因梗阻性黃疸而皮膚瘙癢,致遍體抓痕。 ★近期突然出現原因不明糖尿病者 既沒有糖尿病家族史也不肥胖卻突然發(fā)生糖尿病,而且很快形成胰島素抵抗者需要警惕。40%的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病。 ★反復發(fā)作性胰腺炎 ★不明原因的下肢血栓性靜脈炎 血栓性靜脈炎是胰腺癌的特殊表現,約15%~25%患者在病期中出現血栓性靜脈炎,最常見為發(fā)生于下肢的血栓性靜脈炎。
胰腺癌的高危人群有哪些 經多年臨床總結出,容易發(fā)生胰腺癌的人群多為突發(fā)糖尿病患者,特別是不典型糖尿病,年齡60歲以上,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿?。?/p> 此外還包括:1、慢性胰腺炎患者,目前專家認為慢性胰腺炎在小部分病人中是一個重要的癌前病變,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎; 2、沒有什么原因,也沒有疲勞,也沒有受傷,出現腰背部的疼痛,或者沒有什么原因,消化不好,大便不成形了,或者沒有胃口了,甚至出現黃疸了,這樣的病人要警惕。 3、導管內乳頭狀黏液瘤亦屬癌前病變; 4、患有家族性腺瘤息肉病者; 5、良性病變行遠端胃大部切除者,特別是術后20年以上的人群; 6、胰腺癌的高危因素有,吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質等。像劉先生這類患者應立即停止吸煙,到醫(yī)院檢查。胰腺癌的積極預防、早期診斷和及時治療是影響其預后的關鍵。 7、無法解釋的迅速體重下降,這種一定要去醫(yī)院看,不管是良性病還是惡性病,一定要好好看。什么叫嚴重的體重下降呢?就是我們的體重下降到減少了10%,我70多公斤,如果我一下變成60多公斤,而且這時間很短,也就是在一個月之內,甚至兩三周之內,一定要看病,這很危險。這個往往是我們推薦病人趕緊去醫(yī)院檢查的一個危險指標。所以,各位網友如果家里面有這樣的人,出現這種情況,大家不要小看它,一定要重視,到專科醫(yī)院重點檢查一下。 8、40歲以上,有上腹部非特異性不適; |
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