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“隔壁老王是得了什么急癥嗎？沒記錯(cuò)前幾個(gè)月還見他在小區(qū)散步呢，挺好的呀?！?/p>

“說(shuō)是胰腺癌，發(fā)現(xiàn)沒多久人就沒了……”

胰腺——腹部深處有一個(gè)非常不顯眼的小器官，卻是人體的第二大消化腺，掌握著消化與調(diào)節(jié)血糖的兩大特權(quán)。胰腺癌患者預(yù)后差，中位生存期短，死亡率高，被稱為“癌中之王”。

01

癌中之王——胰腺癌

胰腺癌是一種惡性程度很高的腫瘤，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。在發(fā)達(dá)國(guó)家和工業(yè)化程度較高的國(guó)家，發(fā)病率也較高，而在發(fā)病年齡方面，以老年胰腺癌患者較為多見，平均每增加10歲，胰腺癌發(fā)病率即有較大幅度的上升，60~80歲者占發(fā)病人數(shù)的80%，<40歲者占發(fā)病人數(shù)的20%以下。

男性的胰腺癌發(fā)病率高于女性，可能與男性過(guò)多暴露于化學(xué)環(huán)境和不良生活習(xí)慣，如吸煙酗酒等有關(guān)。在職業(yè)方面接觸油類、殺蟲劑、放射劑石棉、鉻酸鹽和合成樹脂者的發(fā)病率較高。

其次胰腺癌發(fā)病隱匿，進(jìn)展迅速，多發(fā)生于胰頭部，約占70%~80%，其次為胰體尾部，全胰癌少見。

02

胰腺癌的高危因素

吸煙

1985年國(guó)際癌癥研究協(xié)會(huì)指出，吸煙是胰腺癌的重要病因之一，流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室研究亦支持這一觀點(diǎn)。4項(xiàng)大樣本病例隊(duì)列研究表明每天吸煙超過(guò)20支發(fā)生胰腺癌的優(yōu)勢(shì)比為14~3.6。

吸煙增加胰腺癌發(fā)病危險(xiǎn)性的機(jī)制尚不完全清楚，可能與煙草中含有致癌物有關(guān)。

煙草中的亞硝胺類代謝產(chǎn)物能激活致癌因子，從而誘發(fā)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生胰腺癌。

高蛋白、高膽固醇飲食

在日本，胰腺癌的發(fā)病與高肉類、低蔬菜攝入的飲食結(jié)構(gòu)呈顯著正相關(guān)。

發(fā)展中國(guó)家由于生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)向高蛋白、高膽固醇、低纖維素方向改變，故胰腺癌的發(fā)病率不斷增高。

慢性胰腺炎

胰腺癌與慢性胰腺炎經(jīng)常共存，是由于兩者具有共同的危險(xiǎn)因素，因?yàn)槁砸认傺谆颊咄ǔＪ谴罅匡嬀频奈鼰熣摺?/p>

慢性胰腺炎患者不僅患胰腺癌的危險(xiǎn)性增加，而且小胰癌最初常被誤診為胰腺炎。

家族性（遺傳性）慢性胰腺炎患者發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)性明顯增加，約1/3的患者可發(fā)生胰腺癌。

胰腺囊性纖維化和熱帶鈣化性胰腺炎發(fā)生胰腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性也增高。

糖尿病

糖尿病與胰腺癌之間的關(guān)系至今尚有爭(zhēng)論，但有學(xué)者提出要重視非典型性糖尿?。o(wú)糖尿病家族史、無(wú)肥胖和胰島素依賴）患者發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)性。

研究者通過(guò)病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，確診糖尿病5年、5~9年和10年以上者患胰腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性分別為3.2、2.3和1.3，認(rèn)為糖尿病可能是胰腺癌的一個(gè)早期癥狀而非致病因素。

03

胰腺癌的發(fā)病機(jī)制

胰腺癌的發(fā)生是多基因病變、多步驟、多階段的演變過(guò)程。與胰腺癌相關(guān)的癌基因異常一般分為3大類別，即原癌基因的激活或過(guò)度表達(dá)、抑癌基因的失活和DNA錯(cuò)配修復(fù)基因異常。

除此之外一些生長(zhǎng)因子及其受體以及組織金屬蛋白酶等的異常對(duì)胰腺癌的發(fā)病也起促進(jìn)作用。在這一領(lǐng)域進(jìn)行廣泛而深人的研究，對(duì)于闡明胰腺癌的病因和發(fā)病機(jī)制具有重要意義。