專家:中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長、外科教授王捷

             "ipad2新聞發(fā)布會(huì)"上喬布斯的亮相，再次粉碎了他已病危的傳言。這位蘋果公司的靈魂人物，有著"iPhone和iPad之父"美譽(yù)的55歲男人，2004年患上了胰腺癌 ，自此，有關(guān)他性命只有幾周的消息時(shí)不時(shí)見諸報(bào)端。胰腺癌因其兇險(xiǎn)而有"癌中之王"之稱，喬布斯卻頑強(qiáng)與胰腺癌搏斗了6年，這得益于他病情的早期發(fā)現(xiàn)。

兇險(xiǎn)胰腺癌成為"癌中之王"

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長、外科教授王捷常年都與胰腺癌患者打交道。他介紹說，胰腺癌是常見的消化道惡性腫瘤，目前在世界范圍內(nèi)發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，我國胰腺癌的年發(fā)病率也較20年前大幅升高，每10萬人中就有10個(gè)胰腺癌患者，廣東地區(qū)的發(fā)病率在全國范圍內(nèi)屬于中等水平。由于胰腺癌早期缺乏敏感及特異性的診斷方法，不易被早期發(fā)現(xiàn)，而手術(shù)的病死率高，預(yù)后極差，因此取代肝癌，被稱為新的"癌中之王"。

吸煙酗酒者都屬于高危人群

王捷教授介紹，從目前來看，胰腺癌的高危人群主要有以下幾類———

（1）慢性胰腺炎 ，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎患者；

（2）糖尿病，尤其是短期內(nèi)突然出現(xiàn)的、不典型的、短時(shí)間形成的胰島素抵抗型糖尿??；

（3）有腫瘤家族史、特別是胰腺癌家族史者；

（4）短期內(nèi)不明原因的消瘦、無法解釋的上腹和或腰背痛；

（5）長期吸煙和酗酒者；

（6）胰腺良性腫瘤，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤、胰腺囊腫 等。

他特別提到，近幾年發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，與國人生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)由原來的以素食為主轉(zhuǎn)向以肉食為主有關(guān)系。這就是說，高蛋白、高脂肪飲食也會(huì)增加罹患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

胰腺癌最易誤診為慢性胃炎

目前最常見的胰腺癌誤診是將其診斷為慢性胃炎，因?yàn)橐认侔┑陌Y狀如食欲不振、消化不良、上腹部飽脹不適等癥狀與胃炎非常相似，而在行胃鏡檢查 時(shí)，相當(dāng)部分胰腺癌病人也有淺表性胃炎。就是這層"偽裝"讓胰腺癌繼續(xù)潛伏下去，發(fā)展壯大。但是隨著病情進(jìn)展，類似胃病的癥狀會(huì)逐漸減弱，取而代之的是患者的眼球鞏膜發(fā)黃 ，小便顏色變?yōu)樯铧S色、紅茶色等，嚴(yán)重時(shí)全身皮膚也會(huì)發(fā)黃，出現(xiàn)胰頭癌 最突出的癥狀———無痛性黃疸。胰尾癌則無黃疸出現(xiàn)。

王捷教授說，很多病人都是到出現(xiàn)黃疸才意識(shí)到病情的嚴(yán)重，這時(shí)才找到肝膽胰腺?？漆t(yī)生。但此時(shí)病人大多數(shù)已經(jīng)到了中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。

B超+CA199檢查有利早期發(fā)現(xiàn)

目前手術(shù)仍是治療胰腺癌的首選辦法，也是唯一可以根治胰腺癌的方式。由于絕大部分患者在確診胰腺癌時(shí)已是晚期，當(dāng)中僅有15%可以進(jìn)行手術(shù)切除，但預(yù)后也并不理想。原因主要有：胰腺癌高度惡性并早期侵襲、轉(zhuǎn)移的腫瘤生物學(xué)特性；絕大多數(shù)胰腺癌因癥狀發(fā)現(xiàn)較晚使確診時(shí)已為晚期；胰腺的位置較復(fù)雜，周圍分布著許多重要血管，胰腺癌在這些重要血管的浸潤性生長增加了胰腺癌根治術(shù)的難度；同時(shí)，晚期胰腺癌患者常伴有惡病質(zhì)和劇烈疼痛，加速了機(jī)體的衰弱，降低了手術(shù)的耐受能力。

但是，早診斷、早治療仍是對(duì)抗胰腺癌的法寶，早期胰腺癌根治術(shù)后，5年生存率可達(dá)17%—35%。小于2CM的胰腺癌手術(shù)切除率可達(dá)97%—99%，5年生存率可達(dá)19%—41%。因此，年過40歲的中年人如果經(jīng)常出現(xiàn)惡心、消化不良等類似胃病的癥狀，而當(dāng)做胃病治療不見效的時(shí)候，一定要仔細(xì)排查，看看是否胰腺癌找上身了。

王捷教授建議：60歲以上老人和胰腺癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行一次B超和腫瘤標(biāo)志物CA199檢查，可有利于胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)。

專家介紹：王捷

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長、南院院長、肝膽醫(yī)院院長。兼任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)門脈高壓學(xué)組委員、廣東省抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東外科學(xué)會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科分會(huì)副主委等。擅長于各種普通外科疾病的診斷治療，尤其在肝癌、肝門部膽管癌、胰腺癌、胃腸道腫瘤、門靜脈高壓癥 消化道出血等外科診治中有較深造詣?，F(xiàn)參與國家"胰腺癌外科綜合治療"攻關(guān)項(xiàng)目。