行為偏激心理咨詢案例

內容提要：案例中的王某是一個情緒容易失控，行為偏激的學生，但他的情況不是特別嚴重。在咨詢中主要適用了心理上的行為治療方法，通過與他本人的咨詢，以及與其家長和本班老師和同學的溝通，該名同學 的咨詢是較成功的。

關鍵詞：偏激行為    人際關系緊張    咨詢過程

一、   一般資料

王某，男，13歲，初二年級學生，身高大約1.55米左右，體態(tài)偏瘦，總是有說不完的話，好動，脾氣暴躁。父母離異，他與父親生活在一起，父親無固定工作，有打罵孩子現象，尤其是在喝醉酒后。在普校的表現是：經常曠課，上網吧，接觸了社會不良青年，有不好的行為習慣。

     來我校后，王某表現：學習興趣不大，課上不能集中精神學習，脾氣很大，情緒非常激動，動不動就發(fā)火，很難控制自己的行為。近來表現，與同學因小事發(fā)生口角，打架，他的被子濕了，同學告訴他是某某給弄得，不加思索的，就在某某的被子上尿尿。

二、心理測驗結果：

為了更好的幫助他，深入的了解他的具體情況十分必要，所以我為他做了仔細的測評：

1、《EPQ少年版》測驗結果：  E 60分    P70分    N65分

2、《韋氏智力測驗》測試結果： IQ分值   120分

3、觀察和他人的反映：

他不是和每個同學都說話，但與關系較好的，話又非常多，并且手舞足蹈的，情緒激動起來容易動手打人。十一放假期間，上網吧，有夜不歸宿現象，不敢回家，怕父親打自己。有欺負同學的現象。

4、            評估與診斷

根據對資料收集的結果看，該同學王某智力水平正常，個性強，屬于外向情緒不穩(wěn)定性格，整體心理健康狀況較差。

該同學的心理與行為異常表現屬于心理問題的范疇。

    問題主要表現為以下二個方面：

1、            偏激行為（往同學被子上尿尿，動手打同學等）；

2、人際關系緊張（總想讓其他同學聽他的，受他領導）；

三、   咨詢目標的制定

根據以上對王某的評估與診斷，我同他的家長和該同學經過協商，確定了如下咨詢目標：

    1、 具體目標與近期目標：減少他的偏激行為；改善其與同學的關系（盡量做到融洽）。

    2、最終目標與長期目標：完善其人格，幫助他建立良好的人際關系，習得健康有效的人際交往技巧（善于與人做到良好的溝通）。

四、   咨詢方案的制定：

1、      主要咨詢方法與適應原理：行為治療和認知行為治療。

該學生的心理問題主要表現在其適應不良的社會交往行為上，無論是攻擊性的行為傾向還是人際關系的緊張，都是因其不良的社會適應模式所直接導致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長經歷的背景下和個性特點的基礎上（父母離異，父親無固定工作，為生活所累容易發(fā)脾氣，喝醉酒后動手打孩子），不斷習得和形成的。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個體社會認知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復和強化，反過來又會加劇認知和個性的偏離，再加上家庭和學校教育環(huán)境（普校一個班學生較多，老師難免忽略到個別學生的不良轉變）等不利因素的影響，使之加重和催化。如果不及時采用操作性，目標性，時效性很強的行為治療和認知行為治療方法加以矯正，學生將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導致反社會和攻擊性人格的養(yǎng)成。

    另外，該同學目前的典型心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，較適宜采用以上咨詢方法。為了達到較好的咨詢效果，我和他制定了雙方應遵循的權利和義務：

2、      雙方的權利和義務

權利：

a)          學生可以根據個人意愿選擇是否進行心理咨詢；

b)          對咨詢進程不滿意可更換咨詢老師；

c)          對咨詢方案、咨詢時間等有知情權，協商權和選擇權。

    義務：

a)遵守咨詢的有關規(guī)定；

b)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時間等方面的規(guī)則；

c)學生應該尊重咨詢老師，按照預約時間，做到不失約，不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢老師。

2咨詢時間:

每周一次，每次30分鐘；

五、   咨詢過程

（一）咨詢大致分為三個階段：

1、診斷評估與咨詢關系的建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結束與鞏固階段。

（二）具體咨詢過程：

第一次：2006年10月13日

目的：

（1）    了解該名學生的基本情況；

（2）    建立良好的咨詢關系；

（3）    確定主要問題；

（4）    探尋其改變意愿；

（5）    進行咨詢分析。

方法：會談法、心理測驗法

過程：

（1）    填寫咨詢登記表；詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則。

（2）    向父親了解孩子的成長過程，尤其是重大事件。

（3）    做EPQ和智力測驗，將測驗結果反饋，并做出初步分析，讓父親與孩子了解行為結果的原因。

（4）    與該名學生交談，搜集資料，了解他的心理矛盾及改變意愿。

（5）    確定咨詢目標。

（6）    布置咨詢作業(yè)：

a、      填寫和行為技術相結合的質疑扭曲式調查表，使學生澄清自己頭腦中有哪些不合理的情緒和想法。

b、      讓該生找出適合自己的情緒宣泄法。

c、      回家主動幫父親做事。

第二次：2006年10月20日                     

目的：

（1）    加深咨詢關系；

（2）    突破“偏激行為”應對策略。

方法：會談法、角色扮演法

（1）    反饋咨詢作業(yè)：

a、      該生表示愿意用日記的形式來宣泄自己的情緒情感，覺得向日記傾訴之后，心理舒服了好多。

b、      主動幫助父親做事后，感覺父親并不那么討厭自己了，父子關系開始有所改善。

（2）    角色扮演法：重現尿同學被子時的情景，讓其表達當時是如何想的，當時的感受如何，目的一是讓求助者進行宣泄；二是便于因勢利導。

（3）    制定行為契約，以加強自我控制，并在咨詢室進行演練。

（4）    布置咨詢作業(yè)：

a、  繼續(xù)寫日記。

b、  按“行為契約”行事，如：每天早上對著鏡子笑三下，每天幫別人或班級做件好事，不主動打架、罵人等。

c、  制定反饋表，記錄行為。

     第三次：2006年10月27日

     目的：

（1）    學會合理評價；

（2）    提高自我控制的能力；

（3）    加強與同學和老師的交流。

方法：會談法、合理情緒療法

過程：

（1）    反饋咨詢作業(yè)：“行為契約”完成順利，感覺到父親開始關心自己了，并在班上得到了老師的表揚（自己很開心，感覺好多了）。    

（2）    進一步分析行為與情緒、人際的關系，強化“合理觀念”，并引導其對人對事的合理評價，練習評價家人及老師。

（3）    咨詢作業(yè)：

a、      填寫認知家庭作業(yè)——自助量表。

b、      收集別人特別是同學對自己的“好話”與“微笑”。

第四次：2006年11月3日

目的：

（１）繼續(xù)鞏固咨詢效果；

（２）發(fā)展學習策略；

（３）      增強學生的自信心。

方法：會談法、行為訓練法

過程：

（１）      反饋作業(yè)：學生順利完成。

（２）      肯定其學習能力，找出學習的策略。

（３）      注意力訓練法，使其將注意力集中在學業(yè)上。

（４）      布置作業(yè)：

a、      填寫注意力時間表（即每次注意力注意時間長短，注意力分散原因，應對方法等）

b、      每天記好課堂學習筆記按時完成作業(yè)。

c、      適著向班主任提出班級建設合理化建議。

第五次　：2006年11月10日

目的：

（１）鞏固咨詢效果；

（２）結束咨詢。

方法：會談法

過程：

（１）      反饋作業(yè)：筆記認真、能夠完成作業(yè)，班級建議有兩條被班主任采納。

（２）      指出努力方向：繼續(xù)加強自我約束，發(fā)揮自己的組織能力。

（３）      進一步鞏固與同學的關系。

（４）      結束咨詢。

六、   咨詢效果評估

１、        學生及家長評價：

“其實老師，同學都挺好的”，“爸爸開始喜歡我了”，“我現在的情緒好多了，也愛笑了”。

２、  班主任評價：

“王某現在懂事多了”，“也不愛發(fā)脾氣了”，“當軍體后對工作特負責。”

３、        咨詢老師的評估：

通過自己的回訪和跟蹤，咨詢目標基本達到了，該名學生改善了偏激行為，與同學關系趨于正常了，父子關系融洽了，班主任反映該生學習成績有所提高，在擔任軍體委員后還為班級體爭得了課間操優(yōu)勝獎的榮譽。該生的自信心增強了，咨詢效果比較好。

通過這個咨詢個案，我了解到工讀學生容易情緒失控的在一個班級里至少有3至5名同學，為了穩(wěn)固班級以及學校的正常教學秩序，作為一名心理教師，要加強對學生的心理方面的教育與幫助，指導學生作到如何調節(jié)好自己的情緒，如何正確處理好自己與同學，自己與集體，自己與社會上的“朋友”之間的關系，以及自己與家長之間的關系等等，幫助學生成長。