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許多男性糖尿病患者內心承受的“傷痛”遠大于女性患者，因為他們同時出現(xiàn)了陽痿。遺憾的是很多病人并沒有因此去就醫(yī)，因為在他們看來這是一件不光彩的事。 據(jù)國外統(tǒng)計，男性糖尿病患者中陽痿的發(fā)病率約占35％~59％。這是一個很高的數(shù)字，國外甚至已把糖尿病列為陽痿發(fā)病原因之首。那么導致糖尿病陽痿的原因是什么？有什么辦法能使這些患者重振雄風呢？ 血瘀阻絡 宗筋失用 糖尿病陽痿屬于中醫(yī)“陽痿”范疇，病因多與心、脾、腎有關。與一般陽痿相比，糖尿病性陽痿還普遍存在著血瘀阻絡，宗筋失用的病機。根據(jù)臨床癥狀，可分為腎虛精虧、血瘀阻絡，腎陽不足、血瘀阻絡，心脾兩虛、血瘀阻絡，肝郁氣滯、血瘀阻絡，濕熱下注、血瘀阻絡等幾種證型。 腎虛精虧 血瘀阻絡 表現(xiàn)為陽痿陽冷，精液清冷，性欲淡漠，頭暈耳鳴，精神疲憊，腰膝酸軟，短氣乏力。舌淡暗，舌體胖大有齒痕，脈沉細尺弱。 腎陽不足 血瘀阻絡 表現(xiàn)為陽痿、滑精、早泄、射精無力、腰膝酸冷、精神萎靡、面色晄白、四肢欠溫、小便清長，或伴有黎明泄瀉、頭暈目眩、多夢健忘、舌淡暗、苔薄白、脈細。 心脾兩虛 血瘀阻絡 表現(xiàn)為陽痿不舉，神疲乏力，氣短懶言，頭暈心悸，失眠健忘，胃納不佳，面色無華，舌淡暗苔薄，脈細弱。 肝郁氣滯 血瘀阻絡 表現(xiàn)為陽痿不舉，情志抑郁，煩躁易怒，善太息，舌暗邊尖紅，脈弦。 濕熱下注 血瘀阻絡 表現(xiàn)為陽痿不舉，陰囊潮濕，會陰部灼熱，瘙癢，腰膝酸困，沉重，大便不爽，小便赤黃，舌暗苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 控制糖尿病 首當其沖 與其他糖尿病慢性并發(fā)癥一樣，首要問題仍然是嚴格控制糖尿病。糖尿病所致的陽痿，從表面現(xiàn)象來看容易給人造成一個錯覺：似乎與控制糖尿病本身關系不大，其實不然。研究發(fā)現(xiàn)，經過嚴格的糖尿病控制，改善代謝紊亂引起的機體功能異常，陽痿有時就可以得到糾正。這就表明預防和治療糖尿病陽痿，控制糖尿病本身首當其沖，只有如此才能延緩和盡可能減少血管及神經病變的發(fā)生和發(fā)展，從而做到從根本上防治糖尿病陽痿。 除此之外，加強心理調節(jié)，克服自卑情緒，解除焦慮和緊張，緩解精神因素的影響，在糖尿病陽痿的治療過程中也至關重要。如果是因藥物所致之陽痿，原則上應停藥或減量處理，但停藥或減量后是否會使疾病惡化，應全面考慮,綜合利弊,審慎定奪。 辨證論治 對證下藥 對于腎虛精虧，血瘀阻絡者，要滋陰壯陽補腎填精，活血通絡。方藥以五子衍宗丸合桃紅四物湯加減。 對于腎陽不足，血瘀阻絡者，以溫補腎陽，活血通絡為法。可用金匱腎氣丸合四物湯加減。 心脾兩虛，血瘀阻絡者，治以補益心脾，活血通絡。方用歸脾湯化裁。 肝郁氣滯，血瘀阻絡，治以疏肝理氣，活血通絡，以四逆散或柴胡疏肝散合四物湯加減。 濕熱下注，血瘀阻絡者，治以清熱除濕，活血通絡。方用龍膽瀉肝湯或四妙散合少腹逐瘀湯化裁。 除上述方藥外可酌情使用蟲類搜剔之藥，如蜈蚣、蜂房、刺猬皮等。 針灸對糖尿病性陽痿有一定的康復和治療作用。常用穴位有關元、三陰交、會陰、氣海、腎俞、命門等，可根據(jù)病情辨證選用。 此外，還可采用耳針療法：多取皮質下、腎、外生殖器等穴。 |
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