糖尿病伴高血脂的降脂藥選擇 >胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）和非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）都是冠心病的危險因素。

男性糖尿病患者患冠心病的可能性較非糖尿病的患者增加3倍，而女性可能增加更多倍。糖尿病患者血清脂質(zhì)代謝障礙的特點是血清甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-膽固醇）水平降低，而總膽固醇和低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-膽固醇）水平正?；蜉p度升高。糖尿病和高脂血癥均增加了冠心病的危險性，因此對糖尿病和高脂血癥均應加強治療。對所有糖尿病患者，應降低LDL膽固醇至＜3.4毫摩爾/升的水平；對于有明確冠心病的患者，應降低LDL-膽固醇至＜2.6毫摩爾/升的水平。膽酸結(jié)合樹脂如消膽胺和降脂寧，雖然可以降低糖尿病患者血清LDL-膽固醇水平，但是卻會升高血清甘油三酯水平，故不宜選用這類藥物。此外，由于煙酸可以使糖耐量惡化，不利于糖尿病的控制，也不宜選用。而煙酸的衍生物樂脂乎可以降低血清甘油三酯和膽固醇水平，升高血清HDL-膽固醇水平，并可以改善糖耐量，可用于糖尿病伴高脂血癥患者的治療。當糖尿病合并血清總膽固醇水平升高，而血清甘油三酯水平正?；蚺R界增加時，可以選用他汀類降脂藥物如普找他汀、辛普他汀。他汀類降脂藥物除了可以明顯降低糖尿病患者血清LDL-膽固醇水平和中等度降低VLDL-膽固醇、甘油三酯水平外，還有中等度升高HDL-膽固醇的作用。