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扭傷是指肢體關(guān)節(jié)或軀體的軟組織損傷，如肌肉、肌腱、韌帶、血管等扭傷，而無(wú)骨折、脫臼、皮肉破損的證候。屬于中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇。大多發(fā)生于關(guān)節(jié)部位。其病因多由劇烈運(yùn)動(dòng)或持重過度、跌仆、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)，使受外力的關(guān)節(jié)超越正?；顒?dòng)范圍而引起的關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，經(jīng)氣運(yùn)行受阻，氣血瘀滯而致局部腫痛，甚至關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
【臨床表現(xiàn)】 扭傷部位腫脹疼痛，皮膚呈現(xiàn)紅、青、紫等色。新傷局部微腫、肌肉壓痛，表示傷勢(shì)較輕；如紅腫、疼痛較甚，關(guān)節(jié)屈伸不利，表示傷勢(shì)較重。陳傷一般腫脹不明顯，常因風(fēng)寒濕邪侵襲而反復(fù)發(fā)作。扭傷部位常發(fā)生于頸、肩、肘、腕、腰、髀、膝、踝等處。 【治療方法】 1．基本治療 治則：通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛，針刺為主（陳傷者可灸），瀉法。 處方：以局部和鄰近取穴為主。 頸部：大椎 天柱 風(fēng)池 后溪 肩部：肩髃 肩髎 臑俞 肩貞 肘部：曲池 小海 天井 少海 腕部：陽(yáng)池 陽(yáng)溪 陽(yáng)谷 外關(guān) 大陵 腰部：腎俞 腰陽(yáng)關(guān) 腰眼 委中 髀部：環(huán)跳 秩邊 居髎 承扶 膝部：膝眼 鶴頂 梁丘 陽(yáng)陵泉 膝陽(yáng)關(guān) 踝部：解溪 昆侖 申脈 照海 丘墟 方義：以扭傷部位局部及鄰近取穴為主，可有效地發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的作用，使患處損傷組織功能恢復(fù)正常。 加減：各部扭傷均可加阿是穴；頸部和腰脊扭傷可加相應(yīng)夾脊穴。 操作：各腧穴按常規(guī)操作；在遠(yuǎn)端部位行針時(shí)，應(yīng)配合作扭傷部位的活動(dòng)；陳舊性損傷可在針刺的基礎(chǔ)上加灸。 2．其他療法 ?、?nbsp; 刺絡(luò)拔罐：取扭傷部位相腧穴或阿是穴。先用三棱針點(diǎn)刺，或用皮膚針重叩出血，然后再加拔火罐。適用于新傷局部血腫明顯、陳傷瘀血久留、寒邪襲絡(luò)等癥。 ?、?nbsp; 耳針：取相應(yīng)部位敏感點(diǎn)、神門、皮質(zhì)下。毫針中度刺激，捻針時(shí)讓患者同時(shí)活動(dòng)受傷部位的關(guān)節(jié)，留針30分鐘。 ⑶ 穴位注射：選用當(dāng)歸、川芎、紅花或5％～10％葡萄糖注射、氫化可的松加入0.5％～1％普魯卡因適量作穴位注射。隔日l(shuí)次。 【驗(yàn)案舉例】 劉某，男，10歲。因蹦跳不慎而致左膝及外踝部扭傷。患處紅腫、青紫疼痛，皮膚灼熱，按之痛甚，行走不利。取陽(yáng)陵泉、絕骨、丘墟、昆侖（均左），留針20分鐘。次日復(fù)診疼痛明顯減輕，步履較前便利，紅腫灼熱漸消：12次而愈（章逢潤(rùn)．針灸辨證治療學(xué)．第l版．中國(guó)醫(yī)藥科技出版社 2000：369）。 【按語(yǔ)】 1．針灸治療軟組織扭挫傷效果良好。受傷后適當(dāng)限制扭傷局部的活動(dòng)，避免加重?fù)p傷。 2．扭傷早期應(yīng)配合冷敷止血，然后予以熱敷，以助消散。 3．病程長(zhǎng)者要注意局部護(hù)理。運(yùn)動(dòng)宜適度，避免再度扭傷。局部要注意保暖，避免風(fēng)寒濕邪的侵襲。 |
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