做被動(dòng)前屈、背伸、外展、上舉、內(nèi)旋運(yùn)動(dòng) 5 min， 活動(dòng)范圍越大越好）。留針20～30 min，每10 min 行 針 1 次，行針時(shí)配合運(yùn)動(dòng)。 

急性期肩周炎以疼痛為主，并伴隨肩關(guān)節(jié)功能活 動(dòng)受限，建議選取遠(yuǎn)端腧穴條口穴針刺治療的同時(shí)， 可根據(jù)疼痛部位及壓痛點(diǎn)所屬經(jīng)絡(luò)分別選用相應(yīng)經(jīng) 絡(luò)局部及鄰近腧穴。肩周炎疼痛以肩前 內(nèi)側(cè)痛為主者為手太陰經(jīng)證，以肩前痛為主者為手陽(yáng) 明經(jīng)證，以肩外側(cè)痛為主者為手少陽(yáng)經(jīng)證，以肩后痛 為主者為手太陽(yáng)經(jīng)證。主穴選?。杭珞k、肩髎、臂臑、 阿是穴、條口；根據(jù)疼痛部位，手太陰肺經(jīng)，配尺澤、 孔最；手陽(yáng)明大腸經(jīng)，配肩井、曲池、合谷；手少陽(yáng) 三焦經(jīng)，配清冷淵、外關(guān)；手太陽(yáng)小腸經(jīng)，配天宗、 秉風(fēng)、肩貞、支正。條口穴操作方法同上，余穴行常 規(guī)操作。同時(shí)，對(duì)于急性期肩周炎，該《指南》建議在毫 針刺的基礎(chǔ)上配合運(yùn)動(dòng)針?lè)?、電針、TDP 照射等輔助 治療，以增強(qiáng)療效。 

急性期肩周炎可采用穴位注射療法。穴位注射療法是選用中西藥物注入相關(guān)腧穴以 治療疾病的一種方法。該療法集合針刺與藥物雙重作 用，臨床中常用于鎮(zhèn)痛、提高機(jī)體抵抗力等方面。該 療法起效快，能明顯緩解肩部疼痛。取穴：肩髃、肩 髎、阿是穴。操作方法：患者取側(cè)臥位，充分暴露施 術(shù)部位，局部常規(guī)消毒后，將針頭快速刺入皮下組織， 然后將注射器做提插動(dòng)作，得氣后，回抽未見(jiàn)回血， 即可緩緩注入藥物，每個(gè)部位注射 0.5～1 mL，每次 選取 3～5 個(gè)部位。根據(jù)部位常選用 5 mL、10 mL 注 射器，5～7 號(hào)針頭。 

急性期肩周炎可采用耳穴透 刺療法。耳針鎮(zhèn)痛是耳針作用的一大特點(diǎn)，對(duì)疼痛性疾 病治療效果明顯?，F(xiàn)代研究顯示耳針對(duì)于急性 痛的鎮(zhèn)痛效果顯著，能提高病灶局部痛閾。取穴：患 側(cè)耳穴“肩、肩關(guān)節(jié)、鎖骨”，兼有肘以下癥狀者， 配患側(cè)耳穴“肘、腕、指”。操作方法：選用 0.30 mm ×25 mm 的一次性毫針。先將皮膚按常規(guī)消毒，用左 手固定耳郭，拇指在前，示指和中指從后方將所刺穴區(qū)（以肩—肩關(guān)節(jié)—鎖骨為例）的耳郭局部頂起，右 手拇、示、中指持針，從耳穴肩的上端呈小于 10° 的角度刺入，然后沿著皮下與皮下軟骨之間通達(dá)到耳穴肩關(guān)節(jié)及鎖骨的皮下，如果一針難以通貫全程，可 采用 2～3 支毫針相接連續(xù)刺入。進(jìn)針后，用小幅度 的捻轉(zhuǎn)手法捻 5～7 下，留針期間可行此法二三次， 以加強(qiáng)針感，共留針 30 min。針畢后，即刻令患者做 上肢及肩關(guān)節(jié)的抬舉、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，反復(fù)做數(shù)分鐘， 越是活動(dòng)困難的動(dòng)作，越要多做。留針期間，根據(jù)患者的病情及體力，也要不斷地或間歇地做患肩部的活動(dòng)。 

慢性期及功能恢復(fù)期肩周炎針灸治療建議采用 毫針或配合電針，以局部取穴為主，配合循經(jīng)及辨證 取穴。穴取肩髃、肩髎、臂臑、阿是穴。 

① 辨證配穴：

風(fēng)寒濕型肩周炎，配大椎、陰陵泉； 

瘀滯型肩周炎，配間使、三陰交；

氣血虛型肩周炎， 配足三里、合谷；

②根據(jù)疼痛部位配穴：

手太陰肺經(jīng)， 配尺澤、孔最；

手陽(yáng)明大腸經(jīng)，配肩井、曲池、合谷； 

手少陽(yáng)三焦經(jīng)，配清冷淵、外關(guān)、中渚；

手太陽(yáng)小腸 經(jīng)，配天宗、肩貞、養(yǎng)老。

操作方法：患者取側(cè)臥位， 暴露患側(cè)肩部，常規(guī)消毒針刺部位，選用直徑 0.30 mm、長(zhǎng) 40～50 mm 毫針，快速直刺進(jìn)針，深度 約 30～40 mm，捻轉(zhuǎn)得氣。在毫針刺的基礎(chǔ)上，風(fēng)寒濕型、氣血虛型肩周炎，在針刺的基礎(chǔ)上采用灸法治療；瘀滯型肩周炎，建議在針刺的基礎(chǔ)上采用刺絡(luò)拔罐治療；

風(fēng)寒濕型肩周炎伴局部壓痛明顯者，建議采用火針治 療；同時(shí)建議輔助功能鍛煉。 

刮痧療法是應(yīng)用特制的刮痧工具，在人體體表的 腧穴、經(jīng)絡(luò)及病變部位進(jìn)行刮拭，以防治疾病的一種 療法。刮痧具有舒經(jīng)活絡(luò)、改善微循環(huán)、促進(jìn)新陳代 謝等作用，該療法可顯著改善肩局部組織拘攣程度。

 取穴：風(fēng)池、肩井、臑俞、肩貞、肩髎、肩髃、臂臑、 曲池、合谷。

操作方法：

①肩部刮痧：患者采用端坐 位，用弧線刮法刮拭，由風(fēng)池部從上向下，經(jīng)過(guò)肩井， 刮向肩端，要求手法流暢。每側(cè)刮 15～20 次，力量 均勻適中，在風(fēng)池、肩井穴可行點(diǎn)壓按揉手法，緩解 疼痛。

②上肢刮痧：患者采用端坐位，用直線刮法， 先刮拭肩頭上下：從臑俞到肩貞，從肩髎到臂臑，從 肩髃到臂臑。然后沿手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行線刮拭：從肩髃過(guò)曲池到合谷，一手牽拉前臂，另一手握刮痧板， 由肩髃向下刮，經(jīng)過(guò)曲池，直到合谷，刮 15～20 次。在肩髃、曲池穴處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處用刮板棱角點(diǎn)壓按揉 3～5 次。融合艾灸、火針、刺絡(luò) 拔罐、刮痧多種療法，建議多種方法合用。

本《指南》的宗旨是在現(xiàn)有最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上， 提供可供廣大針灸臨床醫(yī)生選擇的、證據(jù)可靠的肩周炎針灸治療臨床方案。急性期 （凍結(jié)進(jìn)行期）以緩解疼痛為主，慢性期（凍結(jié)期） 及功能恢復(fù)期以糾正肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙為主，充分 體現(xiàn)中醫(yī)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治療特點(diǎn)。在腧穴選擇方面，采用病因辨證與循經(jīng)辨證相結(jié)合， 取穴以局部鄰近腧穴、阿是穴為主，并配合循經(jīng)遠(yuǎn)取。在操作部分詳細(xì)介紹腧穴操作、療程、注意事項(xiàng)等細(xì) 節(jié)內(nèi)容，保證了方案的可操作性；并在每條推薦方案 之后都附有推薦意見(jiàn)、解釋以及證據(jù)質(zhì)量評(píng)估，保證了方案的可靠性。