扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體的軟組織損傷,如肌肉、肌腱、血管等損傷,而無骨折、脫臼、皮肉損傷的證候,主要表現(xiàn)為受傷部腫脹疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等。 一、病因病機(jī) 多由劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重不當(dāng)、跌仆、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)等原因,引起筋脈及關(guān)節(jié)損傷,氣血壅滯局部而成。 二、辨證 損傷部位因瘀阻而腫脹疼痛,傷處肌膚出現(xiàn)青紫。新傷局部有微腫,按壓疼痛,傷勢(shì)較輕;如紅腫明顯,關(guān)節(jié)屈伸不利,則傷勢(shì)較重。陳傷一般腫脹不明顯,常因風(fēng)寒濕邪侵襲而反復(fù)發(fā)作。 三、治療 1.針灸療法 (1)刺灸法 治法:活血化瘀,消腫止痛。以受傷局部取穴為主。 選穴: 肩:肩髃、肩髎、肩貞。 肘:曲池、小海、天井。 腕:陽池、陽溪、陽谷。 腰:腎俞、腰陽關(guān)、委中。 髀:環(huán)跳、秩邊、承扶。 膝:膝眼、梁丘、陽關(guān)。 踝:解溪、昆侖、丘墟。 頸:風(fēng)池、天柱、大杼、后溪。 操作:新傷為實(shí)證,毫針針刺后,行捻轉(zhuǎn)提插瀉法,每日1次,留針40分鐘,5次為1個(gè)療程;對(duì)陳舊損傷可結(jié)合溫針灸治之。 (2)耳針法 選穴:損傷部位、皮質(zhì)下、神門。 操作:皮膚常規(guī)消毒。用毫針針刺,強(qiáng)刺激,留針40分鐘,每日1次,7次為1個(gè)療程。適于各種急性損傷。 (3)刺絡(luò)拔罐法 部位:損傷部位。 操作:用梅花針在損傷部位叩打至微出血,加拔火罐,留罐15分鐘,每日1次。至腫脹消退為止。 2.方藥療法 治法:活血化瘀,消腫止痛。 方藥:七厘散加減。 組成:血竭20g,麝香5g,冰片20g,乳香15g,沒藥15g,紅花15g,兒茶15g。 加減:下肢扭傷,加懷牛膝;上肢扭傷,加桑枝;夜寐不安,加朱砂。 四、驗(yàn)案舉例 孫某,男,27歲,2002年6月21日初診。 主訴:右踝關(guān)節(jié)扭傷1天?;颊吲c同學(xué)打籃球時(shí),不慎將右踝扭傷,不敢活動(dòng),動(dòng)則痛甚。西醫(yī)診斷:踝關(guān)節(jié)扭傷。 自行熱敷后,癥狀改善不明顯。 診見:右外踝皮色正常,局部微腫,按壓痛劇。既往健康,無家族史。就診時(shí)由他人扶入病室,痛苦面容,形體適中。舌質(zhì)紅,舌苔白,脈滑。此因活動(dòng)不慎,損及筋骨,經(jīng)氣不利,瘀阻脈絡(luò),致經(jīng)脈失養(yǎng),不通則痛。 中醫(yī)診斷:足痹。 治則:舒筋活絡(luò),行氣止痛。 針灸處方:①主穴:足運(yùn)感區(qū)(左側(cè))。 ②配穴:瞳子髎透曲鬢(右側(cè))。 操作:足運(yùn)感區(qū)手法由徐到疾捻轉(zhuǎn),捻轉(zhuǎn)速度200轉(zhuǎn)/分鐘,連續(xù)3~5分鐘。瞳子髎穴采用循經(jīng)透刺法,針尖向曲鬢穴方向以15°平刺入1.5寸,施以由徐到疾捻轉(zhuǎn)瀉法,刺激強(qiáng)度以患者能耐受最大量為度。每10分鐘行針1次,共留針30分鐘。針刺得氣后,囑病人活動(dòng),做拮抗性動(dòng)作,即做何種動(dòng)作疼就做何種動(dòng)作。行針后活動(dòng)5分鐘,疼痛減輕,可自行活動(dòng)。行針10分鐘后,疼痛明顯減輕,活動(dòng)速度加快。行針20分鐘后,活動(dòng)時(shí)隱痛,活動(dòng)自如。行針30分鐘后,腫脹疼痛消失,活動(dòng)正常。 中藥處方:血竭20g,麝香5g,冰片20g,乳香20g,沒藥20g,紅花15g,兒茶10g。研成粉末,以黃酒拌成稀糊狀,攤于棉紗布上,貼于患處,加壓包扎固定。 針灸后用七厘散外敷患處,一診痊愈。 【按語】根據(jù)大腦皮層機(jī)能定位與頭皮表面對(duì)應(yīng)關(guān)系選取頭穴,結(jié)合經(jīng)絡(luò)辨證“循經(jīng)取穴”與遠(yuǎn)道取穴“下病上取”之原則,配以“循經(jīng)透穴針法”和“拮抗運(yùn)動(dòng)針法”治療踝關(guān)節(jié)扭傷,大都具有立竿見影之效。足運(yùn)感區(qū)必須施以一定手法,使其達(dá)到一定的刺激量后,針刺信號(hào)穿過高阻抗的顱骨,作用于大腦皮層中央后回感覺中樞下肢代表區(qū),抑制其下行痛覺信號(hào)的傳遞,才能發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。瞳子髎透曲鬢穴具有振奮足少陽膽經(jīng)經(jīng)氣之功,使經(jīng)脈疏通,氣血調(diào)和,絡(luò)脈得養(yǎng),通則不痛。
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《杏林絕活——中醫(yī)藥特色療法操作規(guī)范》(一) 本書為廣東省中醫(yī)院10年來開展“杏林尋寶”工作引進(jìn)與傳承的40種中醫(yī)藥特色診療技術(shù)的操作規(guī)范匯編,涵蓋了針、砭、灸、藥、導(dǎo)引、按摩以及診法等多個(gè)技術(shù)門類。該書充分體現(xiàn)我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在多個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的獨(dú)特技術(shù)內(nèi)涵,內(nèi)容豐富多彩、真實(shí)可靠,入選技術(shù)兼顧了安全性和有效性。 近年來,這些特色技術(shù)經(jīng)過了臨床實(shí)踐的驗(yàn)證,編寫單位有關(guān)同仁也在一定程度上進(jìn)行了總結(jié)和提升,具有較為可觀的推廣價(jià)值。為了便于傳播,本書采用了相對(duì)統(tǒng)一的編寫體例,適配相應(yīng)的視頻內(nèi)容,適合從事中醫(yī)臨床、教學(xué)與科研的讀者使用,具有一定的參考價(jià)值。
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