踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床最常見的關(guān)節(jié)扭傷，多見于青少年。當(dāng)在高低不平的路面上行走，或下坡、下樓梯，或跑步、跳躍、由高處落地，踝蹠屈位，突然足底向內(nèi)或向外翻轉(zhuǎn)，即可造成踝關(guān)節(jié)扭傷。

臨床以足內(nèi)翻位扭傷多見，根據(jù)損傷情況可分為三種:

一、單純外側(cè)副韌帶損傷、骨皮質(zhì)撕脫及踝關(guān)節(jié)半脫位。

二、單純外側(cè)副韌帶損傷時(shí)，疼痛在外踝，踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，皮下可有瘀血，活動受限，走路跛行。

三、骨皮質(zhì)撕脫者，疼痛腫脹較前者更劇，活動受限。

半脫位者患者自覺踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，屈伸時(shí)有聲音，疼痛往往為刺痛，不能行走。局部檢查時(shí)可見踝關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛，內(nèi)翻時(shí)加重。

骨皮質(zhì)撕脫者內(nèi)翻時(shí)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，足跟叩擊試驗(yàn)陽性。

半脫位者，內(nèi)翻時(shí)外踝可出現(xiàn)明顯凹陷?？尚芯€檢查以排除骨折。

踝關(guān)節(jié)扭傷后早期處理很重要，宜臥床休息，下地時(shí)持拐以防止踝關(guān)節(jié)負(fù)重，不能過早活動，休息應(yīng)在2周以上。損傷后應(yīng)立即用冷敷，切忌熱敷。

關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法對踝關(guān)節(jié)扭傷有特效，往往針后疼痛可以立即減輕或消失，遠(yuǎn)勝于其他治療方法。

（1）養(yǎng)老穴處壓痛點(diǎn)

踝關(guān)節(jié)扭傷以足外踝扭傷最為常見，足外踝的扭傷又以足外踝下方申脈穴處的扭傷最為常見，對于這個(gè)部位的踝關(guān)節(jié)扭傷，都可在對側(cè)腕關(guān)節(jié)的養(yǎng)老穴處找到一個(gè)顯著的壓痛點(diǎn)，只要找準(zhǔn)了這個(gè)對應(yīng)點(diǎn)，或按揉或針刺，皆有捷效。

我自己的踝關(guān)節(jié)就扭傷過2次，都是用此法立刻見效，1次治愈。

在第一章急性腰扭傷的治療中，我提到1991年暑期曾帶隊(duì)到沂蒙山區(qū)某縣中醫(yī)院進(jìn)行扶貧醫(yī)療實(shí)踐，有一天下午，在下班回賓館的路上，我因躲避迎面而來的機(jī)動車，便從一堆橫放于路邊的水泥電線桿上走，等走到頭卻發(fā)現(xiàn)前面是一個(gè)小水灣，我奮力一跳，跌倒于地上，把右踝扭了。只好由同學(xué)攙扶著我，忍著疼痛一瘸一拐地回到了賓館。等坐于沙發(fā)上時(shí)，我發(fā)現(xiàn)右外踝下方已經(jīng)腫得很厲害，其他老師和同學(xué)過來看我時(shí)，我已經(jīng)無法站立了。俗話說:傷筋動骨一百天。本來是來給老百姓治病的，自己卻不小心扭了腳。再者，次日一早一位同學(xué)按計(jì)劃還要到汽車站乘車到百里以外的山上采藥，身為好朋友和隊(duì)長的我，曾經(jīng)跟他說過要去車站送他。怎么辦呢？我一邊愁眉苦臉地想著，一邊拿出了針準(zhǔn)備給自己針灸我首先想到的是一句歌訣:“跌仆損傷破傷風(fēng)，先與痛處下針攻?！北阍谀[痛的部位和四周進(jìn)行圍刺，留針約半小時(shí)左右，出針時(shí)每個(gè)針孔都有血或淡黃色水樣物滲出，但腫痛沒見明顯變化。我又想起了關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法，便用右手食指在左側(cè)腕關(guān)節(jié)處尋找壓痛點(diǎn)，果然發(fā)現(xiàn)在左側(cè)養(yǎng)老穴處壓痛非常明顯，我忍痛使勁按揉了幾下，接著一邊按揉一邊活動了一下右踝，沒想到疼痛立刻明顯減輕。我大喜過望，一邊按揉一邊試著站了起來，又試著走了幾步，竟然可以行走了。我又重新坐了下來，自取一針，左手以掌向胸（取養(yǎng)老穴時(shí)應(yīng)該采取的體位，否則不易?。?，右手持針刺入養(yǎng)老約0.5寸左右，用瀉法，一邊捻針一邊活動右踝，雖然腫脹如故，但疼痛卻全無。在同學(xué)們驚奇的目光下，我竟然可以幾乎和正常人一樣行走了！就連快走、小跑也沒事了！見療效如此之好，我沒舍得拔針，而是每隔數(shù)分鐘便行針一次，同時(shí)進(jìn)行踝部活動和行走，一直留針2小時(shí)等到第2天早上起床時(shí)，我發(fā)現(xiàn)不僅疼痛全消，連腫脹也基本消失了，便步行數(shù)里將采藥的同學(xué)送到了汽車站。

記不清是1992年還是1993年了，在江西廬山召開全國針灸學(xué)術(shù)會議。到會后的第2天清早，一位年輕的代表約我去看日出，說從地圖上看離住的地方不遠(yuǎn)。我便隨他前往，結(jié)果走了近1小時(shí)，連續(xù)翻過了兩個(gè)山頭，在下到第二個(gè)山的山腳下時(shí)，發(fā)現(xiàn)路邊是一條溝，我用力一跳，結(jié)果又立時(shí)跌坐于地上，還是右踝的下方，又扭傷了！這可怎么辦？此時(shí)回去不僅掃興不說，還不知道幾個(gè)小時(shí)才能返回住處呢！我立即用右手食指按揉左養(yǎng)老穴處壓痛點(diǎn)，疼痛立刻緩解，便站了起來，用十分堅(jiān)定的語氣說:“沒事！我們接著走！”又走了一會，碰見了當(dāng)?shù)氐囊晃焕相l(xiāng)，經(jīng)詢問，才知道我們走錯(cuò)了方向，只好回返。但一邊按揉一邊行走，不僅疼痛全消，而且這次外踝下也沒有腫脹起來。第3天，會議專門組織看日出，在導(dǎo)游的帶領(lǐng)下，我們不到半小時(shí)就到了目的地。就是這次經(jīng)歷，不僅讓我再次親身感受到了關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法的捷效，更體會到了“不識廬山真面目，只緣身在此山中”的意蘊(yùn)還感悟到了學(xué)習(xí)中醫(yī)也和走路一樣，走錯(cuò)了路，是難以到達(dá)目的地的，只會越走越遠(yuǎn)。幾年前，在學(xué)校原三層辦公樓的樓梯上，看見一名年輕教師正在一瘸一拐地向上走著，當(dāng)我從后面超過她時(shí)，順便問了問，才知道是四五天前參加學(xué)校舉行的教工排球比賽時(shí)，不慎扭傷了腳。她問我有什么好辦法，我說:“針灸效果不錯(cuò)，一般一次就可以見效?！彼脩岩傻卣Z氣問:“真的嗎？”我說:“你可到我們學(xué)院辦公室，我給你針一針試試”讓其坐下，脫下鞋襪，扭傷部位是在右踝，整個(gè)右踝下方及前下方均明顯腫脹，顏色青紫，行走時(shí)感覺最疼痛的部位及最顯著的壓痛點(diǎn)均在外踝下方。我讓其重新將鞋襪穿上，并站立起來，然后在她的左腕關(guān)節(jié)養(yǎng)老穴處找到了一個(gè)非常顯著的壓痛點(diǎn)，我先用手指在此壓痛點(diǎn)按揉了約5~6秒鐘，然后說:“你現(xiàn)在走兩步試試?！彼吡藥撞剑吲d地說:“痛得差多了。”我說:“我數(shù)一二三，當(dāng)我數(shù)到三的時(shí)候，你大聲咳嗽三聲，同時(shí)使勁跺右腳三下?！彼f:“這幾天右腳腫痛的厲害，連走路都困難，怎么敢使勁跺腳??？”我說:“沒事。當(dāng)我數(shù)到三的時(shí)候，你盡管一邊大聲咳嗽，一邊使勁跺腳就行。”當(dāng)我數(shù)到三的時(shí)候，我迅速將針刺入了養(yǎng)老穴，并快速提插捻轉(zhuǎn)等她咳嗽和跺腳完畢后，我也停止了行針，又說:“走幾步試試?！彼吡藥撞剑缓笥钟嫦蛭易邅?，一邊走一邊說:“真是神了！怎么一點(diǎn)也不痛了呢？”聽到這句話，我非常高興，沒想到她接下來的一句話，卻讓我在眾目睽睽之下鬧了個(gè)大紅臉:“高老師，您太偉大了！我真想擁抱您！”在同事們的歡笑聲中，她手上帶著針，跑回了她的辦公室。

養(yǎng)老（SI6）是手太陽小腸經(jīng)的郄穴，有救急之功，在前臂背面尺側(cè)，當(dāng)尺骨小頭近端橈側(cè)凹陷中。養(yǎng)老穴的取法很重要，取法不對，就難得其穴。取穴時(shí)，應(yīng)屈肘，掌心向胸，在尺骨小頭的橈側(cè)緣，于尺骨小頭最高點(diǎn)處的骨縫中取穴；也可以先把掌心向下，用另一手的食指按在尺骨小頭的最高點(diǎn)上，然后掌心轉(zhuǎn)向胸部，這時(shí)食指下就會出現(xiàn)一個(gè)骨縫，便是養(yǎng)老穴所在，見圖50

（2）陽池穴處壓痛點(diǎn)

當(dāng)踝關(guān)節(jié)的扭傷是在外踝的前下方，相當(dāng)于膽經(jīng)的申脈穴處時(shí)，或者外踝的扭傷針刺養(yǎng)老穴后，外踝下方的疼痛緩解，但外踝前下方仍然疼痛者，就應(yīng)當(dāng)在對側(cè)腕關(guān)節(jié)手少陽三焦經(jīng)的陽池穴處找壓痛點(diǎn)針刺了。

針刺方法同養(yǎng)老穴，應(yīng)先按揉一二十秒，看疼痛有無減輕，若有減輕，則跺腳并隨咳進(jìn)針，一般疼痛可立即緩解。若按揉后疼痛無變化，說明還沒有找對地方，應(yīng)再仔細(xì)揣尋取顯著的壓痛點(diǎn)處，只要找對了地方，按揉后疼立即減輕。

陽池（SJ4）是手少陽三焦經(jīng)的原穴，在腕背橫紋中，當(dāng)指伸肌腱的尺側(cè)緣凹陷中，見圖51。以上病例都提到了針刺時(shí)咳嗽三聲并使勁跺三下腳。經(jīng)常有人問為什么要這樣操作，咳嗽和跺腳為什么都是三聲或三下？咳嗽的問題在急性腰扭傷的治療中已經(jīng)提到了，跺腳的目的和咳嗽有相似之處:一是轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解針刺時(shí)的疼痛，預(yù)防暈針（站立位針刺時(shí)容易暈針）；二是為了活動患部，這也是很重要的一點(diǎn)，叫做運(yùn)動刺法，凡是取遠(yuǎn)端的穴位治療某一部位的病痛時(shí)，若配合活動患部會明顯提高療效。再就是針刺時(shí)讓病人保持最痛的體位或狀態(tài)，止痛效果會更好，這一點(diǎn)我是從千佛山山會游醫(yī)處學(xué)到的。

前些年，每年的千佛山山會我都要去，就是看一些游醫(yī)的表演或“騙術(shù)”，你想一想，在省城不少有文化的人都讓這些游醫(yī)“忽悠”了甚至受騙上當(dāng)了，為什么呢？除了游醫(yī)的三寸不爛之舌外，不可否認(rèn)有些游醫(yī)也確實(shí)有一二招讓人刮目相看的“小絕技”。

如一游醫(yī)治療腰痛，就是讓病人在腰最痛的體位針刺，可立時(shí)見效，之后我在臨床試用，確有效果。清代醫(yī)家趙學(xué)敏曾收集整理了民間走方醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)寫成了《串雅內(nèi)編》和《串雅外編》其中的許多治法和方子都是切合實(shí)用的。如我主持完成的省中醫(yī)藥管理局的課題熏灸臍部治療女性排卵障礙性不孕癥，其藥物組方就是本于《串雅》的“溫臍種子方”。現(xiàn)在許多科班出身的中醫(yī)，看不起民間醫(yī)生，是不對的?？鬃诱f:“三人行，必有我?guī)熝?，擇其善者而從之，其不善者而改之?！辈⒃鴨柕烙谄邭q的兒童；孫思邈說:“有一技長于己者，不遠(yuǎn)千里，服膺取決?！标惸嗣鹘淌诮?jīng)常說:“謙虛不是口頭上說我不行，行動上卻沒有任何表示，真正的謙虛不是唯唯喏喏，而是在思想和行動上能不斷地學(xué)習(xí)別人的長處?！彼麄兊某晒κ遣皇且才c他們的這種態(tài)度有關(guān)呢？

至于咳嗽和跺腳的次數(shù)，不一定是“三”，四、五、六、七、八……都可，一般三次的時(shí)間即足以將針刺入并捻轉(zhuǎn)行針了，當(dāng)然也可以根據(jù)情況讓病人重復(fù)咳嗽跺腳，妙用在人，不必拘泥。古代的數(shù)字有陰數(shù)陽數(shù)之說，《素問》也說“法于陽明，和于術(shù)數(shù)”。針刺手法的燒山火，一般是行九陽數(shù)，透天涼水則是行六陰數(shù)，要理解古醫(yī)書，不懂術(shù)數(shù)怕是不行，但現(xiàn)在不用陰陽數(shù)也照樣可以做出來，甚至用六陰數(shù)也可以做出燒山火，用九陽數(shù)也可以做出透天涼水來。這就值得我們?nèi)ニ伎剂恕Ａ翎槙r(shí)應(yīng)經(jīng)?；顒优课?，怎么痛就怎么活動，并配合行針，效果會更好。

臨床上內(nèi)踝處的扭傷比較少見，若是內(nèi)踝的扭傷，壓痛點(diǎn)就不在養(yǎng)老穴和陽池穴處了，而是應(yīng)該在太淵穴和神門穴處找壓痛點(diǎn)了。