人與自然有密切的關(guān)系,自然界春夏秋冬四季的變化,寒暑燥濕的氣候直接影響著機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育與健康。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)預(yù)測(cè)氣候的目的在于事先采取有效措施,借以防止因氣候變化而發(fā)生疾病。對(duì)于疾病的預(yù)防,從根本上說(shuō)來(lái),不外兩個(gè)方面:一是盡量避免或減輕外邪的侵襲,即“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”;一是增強(qiáng)體質(zhì)與抵抗力,以期達(dá)到“風(fēng)雨寒熱,不得虛,邪不能獨(dú)傷人”的目的。
中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”理論的基礎(chǔ)上,提出“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”的攝生保健之道,以適應(yīng)四時(shí)氣候的變化,這是預(yù)防疾病的根本措施之一。自然變化,四時(shí)分明,春溫夏熱,秋涼冬寒,人類要按照“法子陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”之道,以適應(yīng)四季氣候的變化。春三月,“夜臥早起,廣步于庭”;夏三月,“夜臥早起,無(wú)厭于日”;秋三月,“早臥早起,與雞俱興”;冬三月,“早臥晚起,必待日光”(《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》),從而達(dá)到“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的目的。人類長(zhǎng)期生活在自然界之中,形成了自身的生理節(jié)律,只有適應(yīng)自然的變化,調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能,養(yǎng)精安神,益氣補(bǔ)血,平衡陰陽(yáng),機(jī)體才能健康無(wú)病,而盡終其天年。否則,如果違反了自然規(guī)律,當(dāng)春而收斂,當(dāng)夏而伏匿,當(dāng)秋而疏散,當(dāng)冬而泄奪,必然損害健康而致發(fā)生疾病。因此,只有識(shí)運(yùn)氣,辨寒暑,和于陰陽(yáng),調(diào)于四時(shí),才能保持健康,預(yù)防疾病。
運(yùn)氣與治療:中醫(yī)治療疾病注意季節(jié)氣候的變化,強(qiáng)調(diào)“必先歲氣,無(wú)伐天和”(《素問(wèn)·五常政大論》),“無(wú)失天信,無(wú)逆氣宜,無(wú)翼其勝,無(wú)贊其復(fù),是謂至治”(《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》)。
所以,“凡治病不明歲氣盛衰,人氣虛實(shí),而釋邪攻正,實(shí)實(shí)虛虛,醫(yī)之罪也”,“凡治病而逆四時(shí),生長(zhǎng)化收藏之氣,所謂違天者不祥,醫(yī)之罪也”(《醫(yī)門法律·申明內(nèi)經(jīng)法律》)。
茲將根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)治病用藥的規(guī)律介紹如下:
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厥陰風(fēng)木主氣所致之病,以酸瀉之,以辛補(bǔ)之。木性升散,酸味收斂,逆于散發(fā),故以酸瀉木氣之味。辛味散發(fā),合于木性,助其發(fā)生之氣,故為補(bǔ)。“肝欲散,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸瀉之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)。厥陰風(fēng)木客氣所致之病,以辛補(bǔ)之,以酸瀉之,以甘緩之。辛補(bǔ)酸瀉之義同上。肝主木,“肝苦急,急食甘緩之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)。故以甘緩肝氣之急迫。所以說(shuō),“木位之主,其瀉以酸,其補(bǔ)以辛”,“厥陰之客,以辛補(bǔ)之,以酸瀉之,以甘緩之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
少陰君火主氣所致之病,以甘瀉之,以酸收之,以咸補(bǔ)之?;鹦约彼倜土?,甘味則反其性而緩其急,故以甘為瀉。君火之邪氣屬心,心欲軟,咸可軟堅(jiān),從心所欲,故以咸為補(bǔ)。“心欲軟,急食咸以軟之,用咸補(bǔ)之,甘瀉之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)。少陰君火客氣所致之病,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以酸收之,補(bǔ)瀉之義同上。酸味使火氣收斂,故以酸收之。少陽(yáng)相火主氣所致之病,少陽(yáng)相火之補(bǔ)瀉與君火同,雖心非少陽(yáng),而君相皆火,故其味同。所以說(shuō),“火位之主,其瀉以甘,其補(bǔ)以咸”,“少陰之客,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以咸(咸:明抄本‘咸’作‘酸’。林校云:按《臟氣法時(shí)論》云,‘心苦緩,急食酸以收之’。此云以咸收之者誤也)收之”:少陽(yáng)相火客氣所致之病,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以咸軟堅(jiān)。故曰:“少陽(yáng)之客,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以咸軟之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
太陰濕土主氣所致之病,以苦瀉之,以甘補(bǔ)之。土本性濕,苦性燥則反土性之濕,故以苦瀉土之味。土性緩和,甘為緩和之味,則順其氣而緩之,故以甘為補(bǔ)。“脾欲緩,爭(zhēng)食甘以緩之,用苦瀉之,甘補(bǔ)之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)。太陰濕土客氣所致之病,與太陰主氣主治相同。所以說(shuō),“土位之主,其瀉以苦,其補(bǔ)以甘”,“太陰之客以甘補(bǔ)之,以苦瀉之,以甘緩之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
陽(yáng)明燥金主氣所致之病,以辛瀉之,以酸補(bǔ)之。金性收斂,辛性散發(fā),則反于金性,故以之為瀉。金欲收,酸則順其氣,故以之為補(bǔ)。“肺欲收,急食酸以收之,用酸補(bǔ)之,辛瀉之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》),陽(yáng)明燥金客氣所致之病,以酸補(bǔ)之,以辛瀉之,以苦瀉之。酸辛補(bǔ)瀉之意同上。金主肺,肺苦于氣之上逆,苦為沉降之味,故以苦瀉其上逆而下之,“肺苦氣上逆,急食苦以瀉之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)之意:所以說(shuō),“金位之主,其瀉以辛,其補(bǔ)以酸”,“陽(yáng)明之客,以酸補(bǔ)之,以辛瀉之。以苦瀉之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
太陽(yáng)寒水主氣所致之病,以咸瀉之,以苦補(bǔ)之。水主腎,腎欲堅(jiān)而惡瀉,咸能軟之瀉之,苦則堅(jiān)軟而補(bǔ)水,故以咸為瀉,以苦為補(bǔ)。“腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,用苦補(bǔ)之,咸瀉之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)。太陽(yáng)寒水客氣所致之病,苦補(bǔ)、咸瀉、苦堅(jiān)之義同上。辛氣通達(dá),氣行則水行,水行則潤(rùn),故以咸潤(rùn)之。“腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)。所以說(shuō),“水位之主,其瀉以咸,其補(bǔ)以苦,太陽(yáng)之客,以苦補(bǔ)之,以咸瀉之,以苦堅(jiān)之,以辛潤(rùn)之,開(kāi)發(fā)腠理,致津液通氣也”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
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厥陰風(fēng)氣所勝之病,用甘清(涼)藥主治,用苦辛藥輔佐,用酸味藥瀉其勝氣。木勝土敗,甘為土味,清為金氣,土金相生則木有制而土不受克,即甘能益土,清可平木,故以之為主??酁榛鹞兑陨粒翞榻鹈烈灾颇?,苦辛之味以散風(fēng)邪,故為佐。酸為木之正味,木性條達(dá),反其性而斂之,故為瀉。所以“厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。故曰:“風(fēng)邪所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
少陰熱氣所勝之病,用辛寒藥主治,用苦咸藥為佐,用甘藥瀉其勝氣。辛為金味,寒為水氣,金水相生則火有制而金不傷。苦從火化以助其辛,咸從水化以助其寒?;鹦约彼?,火之正味,其瀉以甘。故曰:“少陰之勝,治以辛寒,佐以苦咸,以甘瀉之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
太陰濕氣所勝之病,用咸熱藥主治,用辛甘藥輔助,用苦藥瀉其勝氣。咸為水味,熱為火氣,濕熱則以咸化之,寒濕則以熱治之。濕勝則土寒,辛能溫土,甘能補(bǔ)土。若濕勝而土實(shí)則以苦瀉之,土之正味,其瀉以苦。故曰:“太陰之勝,治以咸熱,佐以辛甘,以苦瀉之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整理
少陽(yáng)火氣所勝之病,用辛寒藥主治,用甘咸藥輔佐,用甘藥瀉其勝氣。少陽(yáng)相火勝氣之治與少陰君火勝氣之治基本相同,僅輔佐藥少有差異。以甘瀉之者,甘能瀉火之故。故曰:“少陽(yáng)之勝,治以辛寒,佐以甘咸,以甘瀉之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
陽(yáng)明燥氣所勝之病,用酸溫藥主治,用辛甘藥輔助,用苦藥瀉其勝氣。酸為木味,溫為火氣,木火相生則金有制而木不傷。陽(yáng)明有清金之氣和燥金之氣。燥氣有余則以辛散之,清氣不足則以甘滋之,苦從火化能瀉燥邪之實(shí)。故曰:“陽(yáng)明之勝,治以酸溫,佐以辛甘,以苦瀉之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
太陽(yáng)寒氣所勝之病,用甘熱藥主治,用辛酸藥輔助,用咸藥瀉其勝氣。水勝則火衰,甘能益土而制水,熱能扶陽(yáng)以逐寒。辛散寒邪之實(shí),酸收心氣之傷,水之正味,其瀉以咸。故曰:“太陽(yáng)之勝,治以甘熱,佐以辛酸,以咸瀉之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
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厥陰復(fù)氣所致之病,用酸寒藥主治,用甘辛藥輔助,用酸藥瀉其邪,用甘藥緩其急。酸為木味,寒為水氣。木之正味,其瀉以酸。木火相生,宜清以寒。木勝土衰,以甘補(bǔ)土,辛從金化,以辛制木。瀉肝之實(shí),緩肝之急,酸瀉甘緩,皆木之正味而為正治。故曰:“厥陰之復(fù),治以酸寒,佐以甘辛,以酸瀉之,以甘緩之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
少陰復(fù)氣所致之病,用咸寒藥主治,用苦辛藥輔助,用甘藥瀉其邪,用酸味收斂,用辛苦藥發(fā)散,用咸藥軟堅(jiān)。咸為水味,寒為水氣,咸寒制以所不勝,苦辛發(fā)散其熱,甘酸瀉火而斂浮熱,苦咸散火而解熱結(jié)。故曰:“少陰之復(fù),治以咸寒,佐以苦辛,以甘瀉之,以酸收之,辛苦發(fā)之,以咸軟之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
太陰復(fù)氣所致之病,用苦熱藥主治,用酸辛藥輔助,用苦藥瀉其邪,燥其濕,或泄其濕邪。苦為火味,熱為火氣,苦能瀉土,熱能燥濕。酸能制土,辛能溫寒。土位之主,其瀉以苦,瀉以?shī)Z其壅,燥以勝其濕,泄以利其水。故曰:“太陰之復(fù),治以苦熱,佐以酸辛,以苦瀉之,燥之,泄之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
少陽(yáng)復(fù)氣所致之病,用咸冷藥主治,用苦辛藥為佐,用咸藥軟堅(jiān),用酸藥收斂,用苦辛藥發(fā)汗,發(fā)汗之藥不必忌熱天,勿用溫涼藥。少陽(yáng)相火之復(fù)與少陰君火之復(fù),其治基本相同。“發(fā)不遠(yuǎn)熱,無(wú)犯溫涼”,乃重申用發(fā)汗藥勿犯寒涼之意。少陰之治亦然。故曰:“少陽(yáng)之復(fù),治以咸冷,佐以苦辛,以咸軟之,以酸收之,辛苦發(fā)之,發(fā)不遠(yuǎn)熱,無(wú)犯溫涼,少陰同法”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
陽(yáng)明復(fù)氣所致之病,用辛溫藥主治,以苦甘藥為佐,用苦藥泄之、下之,用酸藥補(bǔ)虛。辛為金味,溫為火氣。金之正味,瀉之以辛,金之清燥,勝清以溫,苦從火化,以苦制金。木被金傷,以甘緩急??嘈归_(kāi)燥結(jié)以通實(shí)邪,酸補(bǔ)斂津液以滋干涸。故曰:“陽(yáng)明之復(fù),治以辛溫,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸補(bǔ)之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
太陽(yáng)復(fù)氣所致之病,以咸熱藥主治,以甘辛藥為佐,以苦藥堅(jiān)其氣。咸為水味,熱為火氣,瀉水以咸,治寒以熱。甘從土化,用以制水,辛能散寒,寒水通于腎,腎不堅(jiān)則寒易起,故“腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)。所以“太陽(yáng)之復(fù),治以咸熱,佐以甘辛,以苦堅(jiān)之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
總之,凡治各種勝氣復(fù)氣所致之病,其基本原則是:“寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤(rùn)之,急者緩之,脆者堅(jiān)之,衰者補(bǔ)之,強(qiáng)者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也”(《素問(wèn)·至真要大淪》)。
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1.司天淫勝之治厥陰司天風(fēng)淫所勝之病,以辛涼之藥平其勝氣,佐以苦甘之藥,以甘藥緩其急,以酸藥瀉其邪。風(fēng)為木氣,金能勝之。辛從金化,涼為金氣,故治以辛涼。而過(guò)于辛則反傷其氣,苦以溫金,甘以益氣,故以苦甘為佐。木性急,則以甘緩之。風(fēng)邪勝,則以辛散木之正味,其瀉以酸。“肝苦急,急食甘以緩之,以酸瀉之”《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》。故曰:“風(fēng)淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
少陰司天熱淫所勝之病,以咸寒之藥平其勝氣,佐以苦甘之藥,以酸藥收斂陰氣。熱為火氣,水能勝之,故治以咸寒。甘能瀉火勝咸,苦能泄熱,故以苦甘為佐。熱盛于經(jīng)而不斂,故以酸收之。“心苦緩,急食酸以收之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)。所以說(shuō):“熱淫所勝,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之”(《素問(wèn)·至真要大淪》)。
太陰司天濕淫所勝之病,以苦味熱性之藥平其勝氣,以酸淡之藥為佐,以苦味藥燥濕,以淡味藥滲濕。如濕甚于上而有熱,則以苦溫之藥治之,佐以甘辛之品,以汗解法恢復(fù)其常態(tài)為止。濕為土氣,燥能勝之。苦從火化,火能助燥。酸從木化,以制濕土。淡滲利竅以去其濕。“脾苦濕,急食苦以燥之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)。濕郁于上而成熱,以苦溫燥其濕,佐以甘辛者取其汗適復(fù)其故,即戒過(guò)汗之謂-故臼:“濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。……濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止”(《素問(wèn)·至真要大論》)。華慧教育網(wǎng)搜集整理
少陽(yáng)司天火淫所勝之病,以酸冷之藥平其勝氣,用苦甘藥為佐,以酸藥收斂陰氣,以苦藥發(fā)泄火邪,以酸藥恢復(fù)陰液。水能勝火,故平以酸冷??嗄苄够鹬畬?shí),甘能緩火之急,故以為佐。火郁則以苦發(fā)之,火盛而散越,則以酸收之,以發(fā)去火,未免傷氣,故又以酸復(fù)之。所以說(shuō):“火淫所勝,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發(fā)之,以酸復(fù)之,熱淫同”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
陽(yáng)明司天燥淫所勝之病,以苦溫之藥平其勝氣,以酸辛之藥為佐,以苦味藥下其燥結(jié)。燥為金氣,火能勝之,故平以苦溫。以酸瀉木而補(bǔ)金,以辛瀉金而補(bǔ)火,故為之佐??鄤t瀉下燥結(jié)。故曰:“燥淫所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
太陽(yáng)司天寒淫所勝之病,以辛熱藥平其勝氣,以甘苦藥為佐,以咸味藥瀉之。熱從火化,寒為水氣,熱能勝之。辛熱以散寒,苦甘以勝水。水之正味,其瀉以咸。“腎苦燥急,急食辛以潤(rùn)之”,“腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,用苦補(bǔ)之,咸瀉之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)。所以說(shuō):“寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以咸瀉之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
2.在泉淫勝之治厥陰在泉風(fēng)淫所勝之病,用辛涼藥主治,以苦味為佐,以甘味緩和肝木,以辛味散其風(fēng)邪。風(fēng)為木氣,金能勝之,辛從金化,故治以辛涼。苦勝辛,甘益氣,過(guò)于辛,恐反傷其氣,故佐以苦甘。木性急,故以甘緩之。風(fēng)邪勝,故以辛散之?!?#8220;肝苦急,急食甘以緩之。肝欲散,急食辛以散之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)。所以說(shuō):“諸氣在泉,風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦,以甘緩之,以辛散之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
少陰在泉熱淫所勝之病,用咸寒藥主治,以甘苦為佐,以酸味收斂陰氣,以苦藥發(fā)散熱邪。其義與少陰司天之治相同。又以苦發(fā)之者,乃熱郁而不能散,故以苦發(fā)之。所以說(shuō):“熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以苦,以酸收之,以苦發(fā)之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
太陰在泉濕淫所勝之病,用苦熱藥主治,以酸淡為佐,以苦味燥濕,用淡味滲濕。此與太陰司天之治相同。但佐以酸淡,與彼之酸辛為佐不同。酸從木化所以制土,淡與甘同所以益土,且淡能滲濕,故以酸淡為佐。所以說(shuō):“濕淫于內(nèi),治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
少陽(yáng)在泉火淫所勝之病,用咸冷藥主治,以苦辛為佐,以酸味藥收斂陰氣,以苦昧藥發(fā)散火邪。水能制火,故治以咸冷,與在泉熱淫之治同??嗄苄够穑聊苌⒒?,故當(dāng)佐以苦辛。酸收、苦發(fā)之義與在泉熱淫之治相同。所以說(shuō):“火淫于內(nèi),治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發(fā)之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
陽(yáng)明在泉燥淫所勝之病,用苦溫藥主治,以甘辛為佐,以苦寒泄下。燥為金氣,火能勝之,苦從火化,故治以苦溫。木受金傷,以甘緩之;金之正味,以辛瀉之,故以甘辛為佐,燥結(jié)不通,邪實(shí)于內(nèi),故以苦寒下之。“肺苦氣上逆,急食苦以泄之。……肺欲收,急食酸以收之,用酸補(bǔ)之,辛瀉之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)。所以說(shuō):“燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
太陽(yáng)在泉寒淫所勝之病,用甘熱藥主治,以苦辛為佐,以咸味藥瀉之,以辛藥溫潤(rùn)之,以苦藥堅(jiān)實(shí)之。寒為水氣,土能勝水,熱能勝寒,甘從土化;熱從火化,故治以甘熱。佐以苦辛等義,即“腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之:腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,用苦補(bǔ)之,咸瀉之”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》)之謂。所以說(shuō):“寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤(rùn)之,以苦堅(jiān)之”(《素問(wèn)·至真要大論》)。
?。ㄎ澹┻\(yùn)氣與預(yù)后根據(jù)
運(yùn)氣學(xué)說(shuō)也可判斷疾病的預(yù)后,預(yù)測(cè)死亡的日期和時(shí)刻;五臟病,凡真臟脈出現(xiàn)后。皆至其所不勝之日死。如“肝見(jiàn)庚辛死,心見(jiàn)壬癸死,脾見(jiàn)甲乙死,肺見(jiàn)丙丁死,腎見(jiàn)戊己死,是謂真臟脈見(jiàn)皆死”(《素問(wèn)·平入氣象論》)。庚辛屬金,肝屬木,金能克木,故“肝見(jiàn)庚辛死”。所以說(shuō):“庚辛者,金日也:肝之真臟脈見(jiàn)而全無(wú)胃氣,則至庚辛日而死,以金克木也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》)。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)不僅能預(yù)測(cè)死亡的日期,還可以判斷死亡的時(shí)刻。
將十二地支按五行分屬,五行又與五臟相配,則一晝夜的時(shí)辰可分屬五臟:然后將時(shí)支的屬性與所患病的屬性。按五行相克規(guī)律?就可推測(cè)出死亡的大體時(shí)間;故El:“一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也”(《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》):即病死于克己者之分位。總之,運(yùn)氣學(xué)說(shuō)判斷預(yù)后是根據(jù)受病臟腑的屬性和病情,結(jié)合季節(jié)日時(shí)的干支屬性,按五行生克規(guī)律推算,如屬相生,則病情在相應(yīng)的日期減輕或向愈;若屬相克,則病情惡化或死亡。
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來(lái)自: 竹弦書館 > 《醫(yī):中醫(yī)》