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四、少陽(yáng)在泉火淫所勝
【原文】
歲少陽(yáng)在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。
民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便。少陰同候。
火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。
【串講】
巳亥之歲，厥陰司天則少陽(yáng)在泉，稱“歲少陽(yáng)在泉”。少陽(yáng)相火在泉加臨主氣太陽(yáng)寒水之上，水火相爭(zhēng)，火從地化，雖然郊野空曠也熱得如火焰，熱勝則寒氣來(lái)復(fù)，故寒熱更替而至。提示該歲多有少陽(yáng)寒熱往來(lái)病候。更有相火濕熱蘊(yùn)于下焦，“民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便”。即暴瀉如注，下利赤白凍，伴小腹疼，尿色赤，如果大便下血，為赤利重癥。相火與君火同氣，故下焦火熱病證相同。
治療藥法：“火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之?！敝委熕幏ㄒ不旧吓c少陰相同，只不過(guò)少陰君火傷陰之象嚴(yán)重，故“佐以甘苦”即甘寒與苦寒合用，少陽(yáng)相火濕熱重，故“佐以苦辛”即苦寒與芳香化濕合用。
五、陽(yáng)明在泉燥淫所勝
【原文】
歲陽(yáng)明在泉，燥淫所勝，則霿霧清瞑。
民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側(cè)。甚則嗌干面塵，身無(wú)膏澤，足外反熱。
燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。
【串講】
子午之歲，少陰司天則陽(yáng)明在泉，稱“歲陽(yáng)明在泉”。其氣候物候是“燥淫所勝，則霿霧清瞑”。燥金沉降，相火濕熱也隨之下降，在低空形成濃重的清涼霧氣，使人們視物不清楚。提示該歲多有燥金淫勝肝木的病變。而根據(jù)所述病候，歸屬的病機(jī)有二：
1、少陽(yáng)半表半里證：“民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側(cè)。”金勝木，肝膽起反應(yīng)而少陽(yáng)病，故心煩喜嘔，口苦，嘆息，胸脅痛不能隨意反側(cè)。證候與病機(jī)與《傷寒論》小柴胡湯證相仿。
2、燥邪傷津液：“甚則嗌干面塵，身無(wú)膏澤，足外反熱。”咽喉干燥，面如蒙塵，身體枯瘦色暗，皆屬燥邪傷津液的證候。相火不歸藏則足外反熱，亦陰虛則熱之象。
治療藥法：“燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之?！睕鲈飩危髦我钥鄿匦C肺氣為君藥，佐以辛甘潤(rùn)肺燥為臣藥?！耙钥嘞轮保钦f(shuō)苦味具有肅降肺氣的作用。另外，若是陽(yáng)明腑實(shí)，則用苦寒如大黃攻下燥屎而存津液。
六、太陽(yáng)在泉寒淫所勝
【原文】
歲太陽(yáng)在泉，寒淫所勝，則凝肅慘栗。
民病少腹控睪，引腰脊。上沖心痛，血見，嗌痛頷腫。帝曰：善。
寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸寫之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之。帝曰：善。
【串講】
丑未之歲，太陰司天則太陽(yáng)在泉，稱“歲太陽(yáng)在泉”。其氣候物候是“寒淫所勝，則凝肅慘栗?！币蛟谌椭鳛樘?yáng)寒水疊加，氣候特別寒冷，大地一片凝冰肅殺景象，萬(wàn)物凄慘寒栗，沒(méi)有生氣。提示該歲多有傷寒病。而根據(jù)所述病候，歸屬的病機(jī)有二：
1、寒傷肝腎：“民病少腹控睪，引腰脊?！备谓?jīng)過(guò)陰器抵達(dá)小腹，腎經(jīng)貫腰脊。寒傷肝腎，故少腹疼痛，控引睪丸和腰脊疼痛。四診合參，除了問(wèn)診得知外，望得面色青黑，脈弦緊，為里實(shí)寒疝無(wú)疑。
2、寒包火證：“上沖心痛，血見，嗌痛頷腫。”心火在上，寒傷心火，寒邪從下往上沖逆心胸而疼痛，咯血，兼見咽喉痛，耳下頷腫，乃寒火交爭(zhēng)于上焦，寒包火之證。
治療藥法：“寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸寫之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之?！币?yàn)樘?yáng)在泉，寒氣專勝，脾土受邪，脾陽(yáng)虛弱，主治以甘熱補(bǔ)脾陽(yáng)而制寒邪，佐以苦辛熱藥?kù)詈疂?。寒淫直接傷腎陽(yáng)，陽(yáng)虛便秘，以咸溫瀉之?！耙孕翝?rùn)之，以苦堅(jiān)之”是詮釋臣藥苦辛的功效，因苦辛既能祛寒濕，則陽(yáng)氣流通而津液生，就能滋養(yǎng)腎陰而堅(jiān)固腎氣。
第五節(jié) 六氣司天辨證論治
本節(jié)內(nèi)容論述了六氣司天淫勝所導(dǎo)致的病證，一般屬實(shí)證，祛邪為主，兼顧補(bǔ)虛。但必須運(yùn)用四診八鋼加以辨證分析，才能確診具體的病機(jī)而施治。
一、厥陰司天風(fēng)淫所勝
【原文】
天氣之變何如？
岐伯曰：厥陰司天，風(fēng)淫所勝，則太虛埃昏，云物以擾，寒生春氣，流水不冰,蟄蟲不去。
民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強(qiáng)，食則嘔。冷泄腹脹，溏泄瘕水閉，病本于脾。沖陽(yáng)絕，死不治。
治之奈何？岐伯曰：司天之氣，風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸寫之。
【串講】
天氣之異常變化是怎樣的呢？總的來(lái)講，天氣明，發(fā)病在上半年，病位多在上部，或由上而下，病性屬陽(yáng)的多，有發(fā)病急暴的危證。
巳亥之歲，厥陰司天則少陽(yáng)在泉，風(fēng)火相值之歲氣。上半年風(fēng)氣淫勝，上合昭昭，發(fā)生風(fēng)塵暴，遮天蔽日而昏暗，天地間云物擾動(dòng)不寧。提示該歲多有風(fēng)淫傷脾土的病候。由于初之氣為陽(yáng)明加臨厥陰，二之氣為太陽(yáng)加臨少陰，春天里氣候也偏寒涼，但風(fēng)火歲氣流行，寒潮只是暫時(shí)的，阻擋不住春氣的步伐，故說(shuō)“寒生春氣，流水不冰，蟄蟲不去”。說(shuō)明當(dāng)年多風(fēng)熱寒夾雜的病變。而根據(jù)所述病候分析，歸屬的病機(jī)有三：
1、肝氣犯胃：“民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強(qiáng)，食則嘔?！憋L(fēng)氣通于肝，肝氣犯胃的證候與厥陰在泉基本相同，但病情更嚴(yán)重。在此增加“舌本強(qiáng)”當(dāng)注意，當(dāng)心風(fēng)火上擾有中風(fēng)的可能。
2、肝氣犯脾：“冷泄腹脹，溏泄瘕水閉。”寒潮來(lái)了，風(fēng)從寒變，肝寒乘脾土，脾寒不能運(yùn)化水濕，發(fā)生澄澈清冷的泄瀉，同時(shí)濁氣不降而腹脹，或“溏泄瘕”即寒性痢疾。甚至水不化氣，小便不通，病變的根本在脾。
3、胃氣絕：“沖陽(yáng)絕，死不治?！备尾》钙⑽福羰е位蛑委煵划?dāng)，胃病水漿不入，絕粒不進(jìn)，脾病泄瀉無(wú)度，小便不通，乃“關(guān)格”危證。診足陽(yáng)明胃經(jīng)的足背沖陽(yáng)脈絕，乃胃氣絕則死。
治療藥法：“風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸寫之。”厥陰司天在泉，本質(zhì)皆是風(fēng)氣，治療藥法基本相同，皆平治以辛涼而佐以苦甘。只是，在泉多風(fēng)從寒變，故“以辛散之”即也有以辛溫發(fā)散風(fēng)寒者，司天多風(fēng)火，故“以酸寫之”即也有以酸涼瀉風(fēng)火者。
二、少陰司天熱淫所勝
【原文】
少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，大雨且至。
民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變。甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺（月真），腹大滿，膨膨而喘咳，病本于肺。尺澤絕，死不治。
熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。
【串講】
子午之歲，少陰司天則陽(yáng)明在泉，燥熱相臨之歲氣。熱氣淫勝加臨與主氣相火，上合昭昭，則君相火熱行其政令，并且火生濕，大雨隨至，火熱郁怫的氣候到來(lái)。提示該歲多有火熱內(nèi)郁的病候。而根據(jù)所述病候分析，歸屬的病機(jī)有三：
1、表寒里熱證：“民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄，嚏嘔，溺色變?！币驓夂蜓谉幔潧龈泻?，則為外寒里熱之證。寒傷肺衛(wèi)則惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘，皮膚痛，右胠脅滿脹，鼻塞衄血，噴嚏嘔吐，尿色變赤。心肺內(nèi)熱則胸中煩熱，咽喉干燥，口唾血，大小便下血。
2、實(shí)熱肺脹：“甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺（月真），腹大滿，膨膨而喘咳?！毙闹餮}，肺主水源，心肺熱郁，血水壅滯，外發(fā)瘡瘍，身體浮腫，平素沒(méi)有肺部疾患，屬水腫病范疇。而平素患有肺心病的人，因寒熱邪氣淫勝，引起心痛肺脹，牽引肩背臂臑及缺盆中痛，腹大足腫。肺脹的特征是桶狀胸，咳喘不寧，所謂“腹大滿，膨膨而喘咳”，病變的根本在肺。
3、肺氣絕：“尺澤絕，死不治?！甭苑涡牟》磸?fù)急性發(fā)作，日趨惡化，察手太陰肺經(jīng)尺澤脈絕，則肺氣絕必死。
治療藥法：“熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。”少陰司天在泉，本質(zhì)皆是熱氣，治療藥法基本相同。只是司天熱氣怫郁，血溢急迫在上，禁用“以苦發(fā)之”。
三、太陰司天濕淫所勝
【原文】
太陰司天，濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁。
胕腫骨痛陰痹。陰痹者按之不得，腰脊頭項(xiàng)痛。時(shí)眩，大便難，陰氣不用，饑不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本于腎。太溪絕，死不治。
濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。
【串講】
丑未之歲，太陰司天則太陽(yáng)在泉，濕寒相遘之歲氣。濕氣淫勝，與寒氣合德，則天氣陰沉，烏云密布，大雨滂沱，雨多成災(zāi)，生物枯槁。提示該歲多濕寒傷脾腎的病候。而根據(jù)所述病候分析，歸屬的病機(jī)有四：
1、濕寒陰痹：“胕腫骨痛陰痹。”濕從寒化，深入骨，著于肌膚，閉阻陽(yáng)氣，阻礙津液流通，故基本證候是浮腫骨痛，病名為“陰痹”。接下來(lái)是對(duì)陰痹病的證候補(bǔ)充，隱含著發(fā)生陰痹的內(nèi)在病因。
2、腎虛陰痹：陰痹是全身性疾病。腎主骨，腎精虧損，不能營(yíng)養(yǎng)骨髓，加之濕寒外因，則骨痛廣泛，不是固定于某一處，即“陰痹者按之不可得”。但腎經(jīng)通于太陽(yáng)經(jīng)和督脈，故骨痛廣布于腰脊頭項(xiàng)區(qū)域。
3、脾病而心腎陰氣不用：“時(shí)眩、大便難，陰氣不用，饑不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本于腎?！蹦I主全身津液，心主全身血脈，津血來(lái)源于脾胃。首先是濕寒直接傷脾陽(yáng)，脾病而導(dǎo)致心腎“陰氣不用”即津血不起正常作用，癥見饑不欲食，大便困難，如水津不能正?；瘹鈩t浮腫，水氣上逆則頭目眩暈，水濕凌心則咳唾帶血，心悸動(dòng)如懸掛等。
4、腎氣絕：“太溪絕，死不治?！睗裢烈鶆伲＜澳I臟的根本氣化，津血陰氣不用，腎經(jīng)足跗的太溪脈絕，必死。
治療藥法：“濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止?！碧幩咎煸谌举|(zhì)皆是濕氣，治療藥法基本相同。但司天濕氣加在主氣相火上，多從濕熱氣化，所謂“濕上盛而熱”故治以苦溫而不治以苦熱。這與單純的濕熱偏重者采用苦寒清熱燥濕也不同法。因濕為陰邪，如濕多熱少，平素脾陽(yáng)不振者，就必須主治以苦溫，佐辛甘之品運(yùn)脾化濕，適當(dāng)佐以苦寒。當(dāng)然，寒濕相遘，無(wú)論司天在泉，仍當(dāng)主治以苦熱燥濕祛寒，而濕土反侮風(fēng)木，則佐以酸辛調(diào)理肝脾而泄?jié)?。甘辛之品不但可以運(yùn)脾化濕，而且可以發(fā)汗泄?jié)?，但發(fā)汗也當(dāng)適可而止，故說(shuō)“以汗為故而止”。
四、少陽(yáng)司天火淫所勝
【原文】
少陽(yáng)司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。
民病頭痛發(fā)熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛。色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹?jié)M仰息，泄注赤白，瘡瘍。
咳唾血，煩心，胸中熱，甚則鼽衄，病本于肺。天府絕，死不治。
火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復(fù)之。熱淫同。
【串講】
寅申之歲，少陽(yáng)司天則厥陰在泉，風(fēng)火相值之歲氣。少陽(yáng)司天，客主相火疊加，理應(yīng)火氣流行，為何反說(shuō)溫氣流行？這是說(shuō)風(fēng)火之年，全年的氣溫都很高，即使到了秋季也溫暖如春，秋金不能司掌政令，即“金政不平”。提示該歲多有溫?zé)岱阜蔚牟∽C。而根據(jù)所述病候分析，歸屬的病機(jī)有四：
1、少陽(yáng)半表半里證：“民病頭痛發(fā)熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛?！焙疅嵬鶃?lái)如瘧狀，是少陽(yáng)病的主癥，但不是發(fā)作有定時(shí)的瘧疾病。四診合參如再診得有口苦咽干目眩，或胸脅苦滿脈弦等，則是少陽(yáng)病無(wú)疑。而這里并提的頭痛發(fā)熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，則是太陽(yáng)少陽(yáng)合病。
2、濕熱病證：“色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹?jié)M仰息，泄注赤白，瘡瘍。”可歸納為三種病，總的病機(jī)皆屬于少陽(yáng)相火濕熱。⑴肝膽濕熱，為黃疸病。身黃，目黃，尿黃即是“色變黃赤”，甚至濕熱阻礙三焦水道的氣化，傳化為水氣泛濫，身面皆浮腫，大腹脹滿，仰面喘息氣粗，即是黃疸病的危候。⑵濕熱犯大腸，暴瀉如注，或?yàn)槌喟琢〖?。⑶濕熱犯三焦腠理，則生瘡瘍。
3、火刑肺金：“咳唾血，煩心，胸中熱，甚則鼽衄,病本于肺。”相火刑傷肺金，心胸?zé)幔妊卵?，甚者鼻衄血不止，病變的根本在肺?/span>
4、肺氣絕：“天府絕，死不治。”火氣淫勝，危及肺氣根本，察得手太陰經(jīng)胸膺部位的天府穴位的肺氣脈絕，必死。
治療藥法：“火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復(fù)之?！鄙訇?yáng)司天在泉，本質(zhì)皆是火氣，治法皆以寒冷，但病位不同，主治藥味有區(qū)別。少陽(yáng)在泉加于主氣太陽(yáng)，相火反侮腎水，所以要用咸寒滋陰降火，佐以苦味入心，辛味入肺，酸味入肝等調(diào)治。唯有甘味助濕熱相火，故不宜甘味。而少陽(yáng)司天，相火疊加，暑熱高溫，直接傷害心之氣陰，大汗口渴，酸梅湯之類是常用的藥食，所以“平以酸冷”，特別強(qiáng)調(diào)“以酸收之”“以酸復(fù)之”是說(shuō)“酸冷”有收斂暑氣所逼的汗液，恢復(fù)心臟氣陰之功效。也正因?yàn)槭顨鈧麣怅?，所以還要佐以甘味，酸梅湯里加點(diǎn)白糖最妙。暑季生產(chǎn)的苦瓜甘苦而涼，為甘苦合化陰氣之最良者。暑氣挾濕熱泄瀉，宜葛根芩連湯表里雙解，即是“以苦發(fā)之”。
五、陽(yáng)明司天燥淫所勝
【原文】
陽(yáng)明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內(nèi)變。大涼革候，名木斂生，菀于下，草焦上首，蟄蟲來(lái)見。
民病左胠脅痛，寒清于中感而瘧，咳。腹中嗚，注泄鶩溏，心脅暴痛，不可反側(cè)，嗌干面塵。腰痛，丈夫（頹）疝，婦人少腹痛。目昧眥瘍，瘡痤癰，病本于肝。太沖絕，死不治。
燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。
【串講】
卯酉之歲，陽(yáng)明司天則少陰在泉，燥熱相臨之歲氣。燥氣淫勝，金勝木，春木推遲繁榮，芳草推遲發(fā)生，人應(yīng)之肝腎筋骨發(fā)生病變。這是因?yàn)榇鬀龅臍夂蚴刮锖虬l(fā)生變革，樹木的生氣被涼氣收斂，芳草得不到生氣的營(yíng)養(yǎng)而焦枯，蟲類也不出來(lái)活動(dòng)。提示是歲多有燥邪傷肝木的病證。而根據(jù)所述病候分析，歸屬的病機(jī)有四：
1、太陽(yáng)少陽(yáng)合病：“
民病左胠脅痛，寒清于中感而瘧，咳。”大涼近于寒，外感寒涼邪氣由表入里，病在太陽(yáng)肺衛(wèi)則咳嗽，合于少陽(yáng)則左胠脅痛，寒熱往來(lái)如瘧狀。
2、大腸里寒證：“腹中嗚，注泄鶩溏，心脅暴痛，不可反側(cè)，嗌干，面塵?！焙疀鲋敝写竽c金氣而及于肝木，腹中腸鳴，泄瀉如注，或如鴨子的稀溏糞便,以及肝胃所轄的心脅暴痛而不可轉(zhuǎn)側(cè)。由于暴瀉暴痛，脫水傷氣，津不上承則咽喉干燥，氣不華色則面如蒙塵。
3、肝腎里寒證：“腰痛，丈夫（頹）疝，婦人少腹痛?！毖鼮槟I之府，肝經(jīng)絡(luò)陰器而抵少腹，寒涼入肝腎經(jīng)脈，故有是證。
4、肝經(jīng)郁火上擾：“目昧眥瘍，瘡痤癰?！备谓?jīng)上入于目，大涼傷肝，肝氣郁火上擾于目，則目糊而眼角生瘡瘍。泛指眼瞼目胞生椒瘡，眼丹之類，或者肌膚生痤瘡癰腫。病變的根本在肝。
5、肝氣絕：“太沖絕，死不治。”燥氣淫勝肝木，危及肝氣根本，察得足厥陰肝經(jīng)足背的太沖脈絕，為肝氣絕必死。
治療藥法：“燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。”“平以苦濕”應(yīng)更正為“平以苦溫”。司天在泉，燥淫的本質(zhì)不變，用藥基本相同。皆以苦溫主治涼燥邪氣，苦平肅降肺氣，或苦寒攻下燥屎以救津液。稍有不同者，司天佐以酸辛調(diào)理肝肺而潤(rùn)燥；在泉佐以甘辛調(diào)理脾肺而潤(rùn)燥。
五、太陽(yáng)司天寒淫所勝
【原文】
太陽(yáng)司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，運(yùn)火炎烈，雨暴乃雹。
民病血變于中，發(fā)為癰瘍。厥心痛，嘔血，血泄，鼽衄，善悲，時(shí)眩仆。胸腹?jié)M，手熱肘攣，腋腫，心澹澹大動(dòng)。胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫，嗌干，甚則色炲，渴而欲飲,病本于心。神門絕，死不治。所謂動(dòng)氣，知其臟也。帝曰：善。
寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸寫之。
【串講】
辰戌之歲，太陽(yáng)司天則太陰在泉，寒濕相遘之歲氣。寒氣淫勝，上合昭昭，加于三之氣相火之上，盛夏反而有寒潮發(fā)生，而且流水冰涼，并非指流水結(jié)冰。提示該歲多有寒傷心陽(yáng)的病候。但是也有例外，因?yàn)楹畡賱t火氣起反應(yīng)，尤其是戊辰戊戌屬火運(yùn)太過(guò)年，火運(yùn)氣化炎烈，烈火與寒水相遇，會(huì)引起暴雨或冰雹災(zāi)變。這就提示該歲也有寒火相雜的病候。而根據(jù)所述具體病候歸屬的病機(jī)有四：
1、心火暴盛：“民病血變于中，發(fā)為癰瘍。厥心痛，嘔血，血泄，鼽衄，善悲，時(shí)眩仆?！边\(yùn)火暴烈，反侮太陽(yáng)寒水，屬火的血脈內(nèi)變，可能內(nèi)臟或外在肌膚發(fā)生癰瘍。火勝迫血妄行，嘔血，衄血，或二便下血。若平素有心腦血管病，卒然感受寒火邪氣，或加之卒然情志悲忿動(dòng)火，極易誘發(fā)心絞痛而四肢厥冷，稱之為“厥心痛”?；蛑酗L(fēng)腦溢血而眩暈仆倒。
2、寒勝心火：“胸腹?jié)M，手熱肘攣，腋腫，心澹澹大動(dòng)。”心經(jīng)起于心中，下膈絡(luò)小腸，下出腋下，下肘內(nèi)入掌中。寒氣淫勝心脈，心火內(nèi)郁生濕，故胸腹脹滿，手熱而肘臂拘攣，腋下腫痛。寒水凌心，則心悸如水波蕩漾。
3、火極似水：“胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫，嗌干，甚則色炲，渴而欲飲?！边\(yùn)火炎烈，火極似水，故有一系列的濕熱極盛證候，而同時(shí)兼有水氣面色，其色如“炲”即黑色,病變的根本在心。
4、心氣絕：“神門絕，死不治。所謂動(dòng)氣，知其臟也。”寒勝心，病機(jī)本質(zhì)在心，“神門”心氣絕必死。“神門”是手少陰心經(jīng)穴位的動(dòng)脈，在掌后橫紋尺側(cè)陷中動(dòng)脈應(yīng)手處，診察動(dòng)脈氣絕就知道臟氣絕了。
治療藥法：“寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸寫之。”太陽(yáng)司天在泉，本質(zhì)都是寒氣，治法皆以熱藥，但病位不同，主治藥味也有區(qū)別。太陽(yáng)在泉，客主寒水疊加，寒氣專勝而乘勝脾土，所以要用甘熱入脾的如肉桂，干姜，炙甘草，黃芪，黨參，白術(shù)等溫脾以制寒，再佐以苦辛咸溫之品祛除寒邪，不必用酸味收斂。而太陽(yáng)司天加在主氣相火之上，水火急爭(zhēng)，寒勝心火，則以辛熱性走不守的附子，烏頭，川椒，胡椒，良姜等祛寒濕，再佐以甘苦咸等味性寒者調(diào)治心火，也不必用酸味。
第六節(jié) 六氣在泉屬虛的治療藥法
【原文】
邪氣反勝，治之奈何？岐伯曰：
風(fēng)司于地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。
熱司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。
濕司于地，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘 以苦平之。。
火司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。
燥司于地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。
寒司于地，熱反勝之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。
【串講】
1、邪氣反勝，治之奈何：在第四節(jié)里，六氣在泉淫勝屬實(shí)證，其治療藥法主要是針對(duì)實(shí)邪論治。此六氣在泉?dú)饣患?，?dǎo)致他氣反而來(lái)勝之，其治療藥法當(dāng)補(bǔ)虛瀉實(shí)，以補(bǔ)虛為主,酸溫補(bǔ)肝木，甘熱補(bǔ)脾陽(yáng)，苦冷和脾氣，平寒補(bǔ)肺金，咸冷補(bǔ)腎陰。
2、風(fēng)司于地，清反勝之：“風(fēng)司于地”，即是厥陰風(fēng)氣在泉，以下諸氣仿之。厥陰在泉，風(fēng)化不及，則金勝木。主治以酸溫補(bǔ)肝木。因虛實(shí)相兼，佐以苦甘治理肺金。辛溫平治金燥之淫勝。
3、熱司于地，寒反勝之：少陰在泉，熱化不及，則水勝火。主治以甘熱補(bǔ)脾陽(yáng)。因虛實(shí)相兼，佐以苦辛散寒邪。咸熱平治寒氣之淫勝。
4、濕司于地，熱反勝之：太陰在泉，濕化不及，熱生濕，濕從熱化，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，主治以苦冷清熱燥濕，佐以咸甘益脾腎?？嗪篃幔室钥嗥街?。
5、火司于地，寒反勝之：少陽(yáng)相火在泉，君相二火同氣，治療藥法完全相同。
6、燥司于地，熱反勝之：陽(yáng)明在泉，燥化不及，熱反勝之，燥從熱化。主治以“平寒”即微寒保肺金。因虛實(shí)相兼，佐以苦甘性寒者瀉火熱。以酸味收斂心火。總以調(diào)和臟氣，補(bǔ)虛瀉實(shí)為貴。
7、寒司于地，熱反勝之：太陽(yáng)在泉，寒化不及，則火侮水。主治以咸冷滋陰降火。因虛實(shí)相兼，佐以甘辛溫陽(yáng)祛寒?？酂崞街魏畾庵鶆佟?/span>
第七節(jié) 六氣司天屬虛的治療藥法
【原文】
帝曰：其司天邪勝何如？
岐伯曰：風(fēng)化于天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。
熱化于天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。
濕化于天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。
火化于天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。
燥化于天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。
寒化于天，熱反勝之，治以咸冷，佐以苦辛。
【串講】
1、其司天邪勝何如：在第五節(jié)里，六氣司天的淫勝屬實(shí)證，其治療藥法主要是針對(duì)實(shí)邪論治。此六氣司天氣化不及，導(dǎo)致他氣反而來(lái)勝之，其治療藥法當(dāng)補(bǔ)虛瀉實(shí)，與六氣在泉屬虛的治療藥法也基本相同。但在泉加在主氣太陽(yáng)寒水之上，多陽(yáng)虛陰盛，即使陽(yáng)氣反勝，也不太甚，用寒藥較輕，有用“平寒”之說(shuō)。而司天加在主氣少陽(yáng)相火之上，多陽(yáng)盛陰虛，即使陰氣反勝，也不太甚，用寒藥較重，有用“辛寒”之說(shuō)。六氣司天的反勝，沒(méi)有“以×平之”之說(shuō)，省略了。
2、風(fēng)化于天，清反勝之：厥陰司天，風(fēng)化不及，則金勝木。主治以酸溫補(bǔ)肝木。因虛實(shí)相兼，佐甘苦治理肺金。
3、熱化于天，寒反勝之：少陰司天，熱化不及，則水勝火。主治以甘溫補(bǔ)脾陽(yáng)。因虛實(shí)相兼，佐苦酸辛而性熱者祛寒濕。
4、濕化于天，熱反勝之：太陰司天，濕化不及，濕從熱變。主治以苦寒清熱燥濕，佐以苦燥酸淡祛濕。
5、火化于天，寒反勝之：少陽(yáng)司天，火化不及，則水勝火。主治以甘熱補(bǔ)脾陽(yáng)。因虛實(shí)相兼，佐辛苦溫?zé)嵴哽詈啊?/span>
6、燥化于天，熱反勝之：陽(yáng)明司天，燥化不及，則火勝金。主治以辛寒保肺金。因虛實(shí)相兼，佐苦甘性寒者瀉心火。
7、寒化于天，熱反勝之：太陽(yáng)司天，寒化不及，則火侮水。主治以咸冷補(bǔ)腎陰。因虛實(shí)相兼，佐苦辛發(fā)散郁火。
第八節(jié) 六氣相勝的辨證論治
【原文】
帝曰：六氣相勝奈何？
【串講】
“六氣相勝”，勝者氣實(shí)，被勝者氣虛，補(bǔ)虛為先。此與反勝的虛證病位判斷有區(qū)別。司天在泉的虛證，其虛在司天在泉的本位。而六氣相勝的虛證，其虛在被勝的他位。而虛實(shí)寓于陰陽(yáng)表里寒熱之中，所以六氣相勝為病，必須從總體上把握陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)之辨證，才能正確論治。
一，厥陰之勝
【原文】
岐伯曰：厥陰之勝，耳嗚頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒。大風(fēng)數(shù)舉，倮蟲不滋。胠脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅。腸嗚飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸寫之。
【串講】
厥陰風(fēng)勝，其氣候物候是“大風(fēng)數(shù)舉，倮蟲不滋”，屬土的少毛的動(dòng)物為“倮蟲”，人為倮蟲之長(zhǎng)，脾胃也屬土，所以大風(fēng)數(shù)舉，就能傷害人的脾胃。提示該歲多風(fēng)木傷脾胃濕土的病證。厥陰之勝的時(shí)位，無(wú)論司天在泉及左右四間氣，其本質(zhì)都是風(fēng)木。木勝土而侮金，所以根據(jù)所述病候分析，歸納病機(jī)有三：
1、風(fēng)寒犯脾胃：“耳嗚頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒。大風(fēng)數(shù)舉，倮蟲不滋。”“憒憒”，昏亂的意思，這里作煩悶解?！柏敝感仉鮾?nèi)的食道，食道下接于胃即“胃鬲”。因胃府受風(fēng)寒侵襲，食道受阻礙，脾臟清氣不升，胃腑濁氣不降，故胸中煩悶欲嘔吐，伴隨耳鳴，頭目眩暈。
2、肝胃郁熱：“胠脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅?！薄懊l脅”即腋下至脅肋部位，屬肝膽經(jīng)。“胃脘居于心窩之下，兩脅的中間。肝胃氣滯而生郁熱，故說(shuō)“胠脅氣并，化而為熱。”其主要證候是小便黃赤，胃脘正中疼痛，并且氣滯支撐兩脅也脹痛。
3、風(fēng)木反侮大腸庚金：“腸嗚飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。”腸鳴漉漉，下利完谷不化，屬寒證。曓瀉如水注下，屬熱證。下利赤白，少腹痛，里急后重，不能進(jìn)食，為噤口痢疾。當(dāng)結(jié)合其他證候脈象，辨別寒熱虛實(shí)。
治療藥法：“厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸寫之。”木勝土，脾土弱，主治以甘味補(bǔ)脾土。虛寒者以甘溫藥，虛熱者以甘涼藥，故主“治以甘清”。虛實(shí)相兼，佐辛苦發(fā)散風(fēng)木邪氣。辛甘溫合用，能升陽(yáng)而祛風(fēng)寒，而甘苦與辛涼合用，能去風(fēng)熱。分別這兩種配伍，即是“佐以苦辛”。而厥陰之勝，肝胃郁熱，腹痛痢疾或肝風(fēng)上擾者，則以酸涼瀉之。
二、少陰之勝
【原文】
少陰之勝，心下熱善饑，齊下反動(dòng)，氣游三焦。炎暑至，木乃津，草乃萎。嘔逆，躁煩，腹?jié)M痛，溏泄，傳為赤沃。
少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘寫之，
【串講】
少陰熱勝，其氣候物候是“炎暑至，木乃津，草乃萎”。“炎暑至”當(dāng)是指少陰司天與主氣相火同化的氣候。因炎暑逼蒸，樹木流出津液，草木枯萎，一片酷暑干旱景象。提示火熱偏勝，燥金從火化，人體大量出汗，容易發(fā)生傷津劫液的病證。根據(jù)所述病候的分析，歸納病機(jī)有二：
1、胃陰耗損：“心下熱善饑，齊下反動(dòng)?！薄靶南隆敝肝鸽?，“齊下”即臍下，是大腸部位。胃與大腸皆屬陽(yáng)明金氣?；饎俳?，燥金從火化，汗多耗傷胃腸津液，饑餓但不欲飲食，渴飲大量冷水，故臍下反而有水飲動(dòng)擾。
2、濕熱彌漫三焦：“氣游三焦……嘔逆，躁煩，腹?jié)M痛，溏泄，傳為赤沃?！被鹕鷿瘢瑵駸嵫粲谏辖?，嘔吐氣逆，煩躁。濕熱蘊(yùn)于中焦，腹部脹滿疼痛。濕熱逼于下焦，大便溏泄，或傳變?yōu)椤俺辔邸奔囱 ?/span>
治療藥法：“少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘寫之?！被饎俳穑谓鹛摱餆?，主治以辛寒保肺金。虛實(shí)相兼，佐苦寒與甘寒瀉心火，佐咸寒滋陰降心火。
三、太陰之勝
【原文】
太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外，病在胠脅。甚則心痛熱格，頭痛，喉痹，項(xiàng)強(qiáng)。獨(dú)勝則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間。胃滿，雨數(shù)至，燥化乃見。少腹?jié)M，腰脽重強(qiáng)，內(nèi)不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕腫，飲發(fā)于中，胕腫于上。
太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦寫之。
【串講】
太陰濕勝，其氣候物候是“雨數(shù)至，燥化乃見”。雨季在四之氣，農(nóng)歷七八月分，大雨時(shí)常下降，氣候又熱又潮濕，提示容易患濕熱病證。要到五之才見涼燥氣候。言外之意，濕從涼寒氣變，多濕寒相遘之病證。根據(jù)所述病候的分析，歸納病機(jī)有四：
1、濕熱內(nèi)郁：“火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外，病在胠脅。”“火氣內(nèi)郁”即濕熱內(nèi)郁。因而內(nèi)臟發(fā)生癰瘍，反應(yīng)在胸脅部位疼痛；或濕熱流散于外，胠脅發(fā)生帶狀皰疹等病證。
2、濕熱上擾：“甚則心痛熱格，頭痛，喉痹，項(xiàng)強(qiáng)?！睗駸嵫?yáng)經(jīng)上擾，即“熱格于上”。在陽(yáng)明經(jīng)則“心痛”即胃痛，咽喉腫痛。陽(yáng)明頭痛在前額，少陽(yáng)頭痛在兩側(cè)，太陽(yáng)頭痛在巔頂后項(xiàng)。
3、寒濕傷足太陽(yáng)經(jīng)：“獨(dú)勝則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間。”濕寒皆屬陰氣，陰氣獨(dú)勝，傷于下焦，即“濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦”。濕寒又上逆?zhèn)?yáng)經(jīng)，太陽(yáng)經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔頂下后項(xiàng)，故有巔頂牽引眉宇間疼痛病候。
4、濕寒傷脾腎：“胃滿……少腹?jié)M，腰脽重強(qiáng)，內(nèi)不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕腫，飲發(fā)于中，胕腫于上。”濕土應(yīng)太陰脾胃，濕寒傷脾胃則大腹脹滿，以“胃滿”概之。太陰病傳入少陰，則為脾腎寒濕之病，不但大腹?jié)M，而且少腹也滿，伴腰臀沉重強(qiáng)硬?！皟?nèi)不便”，有的學(xué)者解釋為房事不便利。但分析以下的文義，“內(nèi)”與“下”同義，實(shí)指腰以下行動(dòng)不方便，不僅僅是指性行為不便。之所以如此，是因?yàn)槠⒛I陽(yáng)虛陰盛，水液不化氣，寒濕下迫則泄瀉如注，同時(shí)相火不守則足下溫，足脛浮腫。如果水飲從中焦上逆，則腰以上浮腫，伴頭部沉重。
治療藥法：“太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦寫之?！蓖羷偎?，腎陽(yáng)衰敗則主治以咸熱補(bǔ)腎陽(yáng)。虛實(shí)相兼，佐辛熱如附子祛寒濕，佐甘溫補(bǔ)脾運(yùn)濕，二者即是“佐以辛甘”。而太陰之勝，濕熱者用苦寒清熱燥濕，濕寒者用苦熱祛寒燥濕，二者都是“以苦寫之”法則。
四、少陽(yáng)之勝
【原文】
少陽(yáng)之勝，熱客于胃，煩心心痛，目赤，欲嘔，嘔酸善饑。耳痛，溺赤，善驚譫妄。暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈。少腹痛，下沃赤白。
少陽(yáng)之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘寫之。
【串講】
少陽(yáng)相火勝，其氣候物候是“暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈。”少陰主熱，少陽(yáng)主火，火比熱更暴烈，不僅是“木乃津，草乃萎”，而且水澤干涸，“介蟲”即有殼的龜類動(dòng)物屈服。根據(jù)所述病候的分析，歸納病機(jī)有三：
1、火游中焦犯胃：“熱客于胃，煩心心痛，目赤，欲嘔，嘔酸善饑?！?/span>
2、火游上焦入心包：“耳痛，溺赤，善驚譫妄?！?/span>
3、火游下焦入大腸：“少腹痛，下沃赤白?！?/span>
4、治療藥法：“少陽(yáng)之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘寫之?！本喽鹜瑲猓委熕幏ɑ鞠嗤?，只是相火傷津更烈，用甘寒滋液而不用苦燥。
五、陽(yáng)明之勝
【原文】
陽(yáng)明之勝，清發(fā)于中，左胠脅痛，溏泄，內(nèi)為嗌塞，外發(fā)（頹）疝。大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃。胸中不便，嗌塞而咳。
陽(yáng)明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之。
【串講】
陽(yáng)明燥勝，其氣候物候是“大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃。”大涼近于寒，肅殺萬(wàn)物，花草改變?nèi)匮b，屬木的長(zhǎng)毛的動(dòng)物于是遭殃。提示涼燥偏勝，容易發(fā)生金勝木的肺肝病證。根據(jù)所述病候的分析，歸納病機(jī)有二：
1、大涼傷肺肝：“清發(fā)于中，左胠脅痛，溏泄，內(nèi)為嗌塞，外發(fā)（頹）疝?！薄爸小奔础皟?nèi)”，“清發(fā)于中”即清涼之氣傷害肺肝內(nèi)臟。肺金肅降太過(guò)，肝木不得從左溫升，故左側(cè)腋下至脅肋疼痛。肺系上喉嚨下絡(luò)大腸，大涼犯之則大便溏泄或咽喉梗塞。大涼犯肝經(jīng)為頹疝，“頹”疝是肝經(jīng)所過(guò)的生殖器病，在男人為睪丸石硬腫大，在女人為疝氣。
2、涼燥傷肺：“胸中不便，嗌塞而咳?！睕鲈镏苯觽?，不但咽喉梗塞，而且氣逆胸中不利，干咳。
治療藥法：“陽(yáng)明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之?！贝鬀鰝文?，主治以酸溫補(bǔ)肝體。虛實(shí)相兼，佐辛甘溫升宣肺金，以小苦溫泄肺氣。
六、太陽(yáng)之勝
【原文】
太陽(yáng)之勝，凝凓且至，非時(shí)水冰，羽乃后化。痔瘧發(fā)，寒厥入胃，則內(nèi)生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛。血脈凝泣，絡(luò)滿色變，或?yàn)檠?。皮膚否腫，腹?jié)M食減。熱反上行，頭項(xiàng)囪頂腦戶中痛，目如脫。寒入下焦，傳為濡寫。
太陽(yáng)之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸寫之。
【串講】
太陽(yáng)寒勝，其氣候物候是“凝凓且至，非時(shí)水冰，羽乃后化?！薄扒摇奔磿呵摇Ｋ畡倩?，雖然是夏季，也有冷凓的氣候暫且發(fā)生，水氣冰涼，因而屬火的“羽蟲”即鳥類化育遲緩。提示夏季發(fā)生寒潮，容易發(fā)生水勝火的病證。根據(jù)所述病候的分析，歸納病機(jī)有三：
1、寒傷形：“痔瘧發(fā)，寒厥入胃，則內(nèi)生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛?！敝摊?，瘧疾，胃痛，生殖器生瘡瘍等病證的發(fā)生，多與寒邪侵襲有關(guān)，嚴(yán)重者成為器質(zhì)性疾病，即經(jīng)云“寒傷形”，人體的血脈筋肉等形質(zhì)因寒邪的凝滯而惡變，故有這類病證。
2、寒濕鼓脹：“血脈凝泣，絡(luò)滿色變，或?yàn)檠?，皮膚否滿，腹?jié)M食減?！焙疂裣噱埽瑩p傷血脈，日久血脈瘀滯，絡(luò)脈暴露于大腹，色顯青色之變，或者大便泄血，口吐血，同時(shí)皮膚氣滯而腫，大腹脹滿，飲食減少，為鼓脹重病。
3、傷寒太陽(yáng)?。骸盁岱瓷闲校^項(xiàng)囪頂腦戶中痛，目如脫。寒入下焦，傳為濡寫?！焙畟?yáng)經(jīng)，心火上從而起反應(yīng)，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，囟頂和腦戶痛，目脹痛嚴(yán)重。太陽(yáng)病不愈，傳入少陰則下利清谷，即“寒入下焦，傳為濡瀉”。
治療藥法：“太陽(yáng)之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。”寒氣淫勝反侮脾土，主治以甘熱補(bǔ)土制水。虛實(shí)相兼，佐辛熱祛寒濕，佐酸味補(bǔ)肝泄?jié)?。寒結(jié)大便不通，以咸熱瀉之。
第九節(jié) 復(fù)氣的辨證論治
【原文】
帝曰：六氣之復(fù)何如？
【串講】
本節(jié)內(nèi)容，是論述復(fù)氣的氣候物候和病候以及用藥法則。從中可以悟出復(fù)氣致病的辨證論治規(guī)律。因?yàn)橛羞\(yùn)氣的相勝，就有運(yùn)氣的相復(fù)。勝氣乘勝某氣，某氣所生的下一代氣就是復(fù)氣。如金勝木，木生火，火復(fù)勝金，火就是復(fù)氣。所謂“木不及，春有慘凄殘賊之勝，則夏有炎暑燔燎之復(fù)”。而且勝氣甚則復(fù)氣更甚，故復(fù)氣比勝氣更容易導(dǎo)致邪盛正衰而死亡。復(fù)氣屬大實(shí)證，瀉實(shí)為先，其佐藥也是佐助瀉實(shí)之力。
一，厥陰之復(fù)
【原文】
岐伯曰：悉乎哉問(wèn)也。厥陰之復(fù)，少腹堅(jiān)滿，里急暴痛。偃木飛沙，倮蟲不榮。厥心痛，汗發(fā)嘔吐，飲食不入，入而復(fù)出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痹而吐。沖陽(yáng)絕，死不治。
厥陰之復(fù)，治以酸寒，佐以甘辛，以酸寫之，以甘緩之。
【串講】
厥陰之復(fù)，是因?yàn)橥羷偎?，水生木，木?fù)勝土，所以風(fēng)木為復(fù)氣。復(fù)氣暴發(fā)，其氣候物候是“偃木飛沙，倮蟲不榮”?？耧L(fēng)摧拔大樹，發(fā)生風(fēng)塵暴，不適宜少毛的動(dòng)物生活。根據(jù)所述病候分析，歸納的病機(jī)有三：
1、風(fēng)火傷肝：“少腹堅(jiān)滿，里急暴痛?！睆?fù)氣風(fēng)木從火化，風(fēng)火急暴，直中厥陰本經(jīng)，故有是證。
2、風(fēng)寒厥心痛：“厥心痛，汗發(fā)嘔吐，飲食不入，入而復(fù)出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾。”心中絞痛或如針刺，是為“厥心痛”。甚則入脾為“脾心痛”。如《靈樞·厥病》說(shuō)：“厥心痛，痛如錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也。”由于心痛劇烈，陽(yáng)氣不通，伴見四肢厥冷，冷汗出，嘔吐不能飲食，甚致動(dòng)風(fēng)筋骨振掉，頭?；杳浴?/span>
3、胃氣絕：“食痹而吐。沖陽(yáng)絕，死不治。”由于病重入脾，脾氣的根本已壞，食道閉阻，粒米不進(jìn)，沖陽(yáng)胃氣絕必死?！皼_陽(yáng)”是足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位，在足背動(dòng)脈應(yīng)手處。
治療藥法：“治以酸寒，佐以甘辛，以酸寫之，以甘緩之?！憋L(fēng)火甚于風(fēng)熱，主治不用酸涼而是用酸寒瀉肝木。佐金平木用辛涼，以甘味緩肝急，故“佐以甘辛”。“以酸寫之，以甘緩之”，是詮釋主治藥和佐助藥的功效。
二、少陰之復(fù)
【原文】
少陰之復(fù)，燠熱內(nèi)作，煩躁，鼽嚏，少腹絞痛?；鹨婌軣x，嗌燥，分注時(shí)止，氣動(dòng)于左，上行于右，咳，皮膚痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，乃灑淅惡寒，振栗，譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣，骨痿，隔腸不便，外為浮腫，噦噫。赤氣后化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不復(fù)。病痱胗瘡瘍、癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。天府絕，死不治。
少陰之復(fù)，治以咸寒，佐以苦辛，以甘寫之，以酸收之，辛苦發(fā)之，以咸耎之。
【串講】
少陰之復(fù)，是因?yàn)榻饎倌荆旧?，火?fù)勝金，所以火熱為復(fù)氣。其氣候物候是“赤氣后化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不復(fù)”。赤日炎炎為“赤氣”?；饛?fù)是接在勝氣之后，并且火復(fù)暴烈，夏日的赤氣延至秋季，即是“赤氣后發(fā)”。因此秋季的河水仍舊不冰涼，反而熱氣大流行，不利于屬金的有殼的龜類動(dòng)物生活，即“介蟲不復(fù)”。提示火熱暴烈，多發(fā)生火復(fù)勝金的重病。根據(jù)所述病候分析，歸納的病機(jī)有五：
1、郁熱于內(nèi)：“燠熱內(nèi)作，煩躁，鼽嚏，少腹絞痛?！薄办蹮帷奔从魺帷Ｓ魺釘_心則煩躁，郁熱與風(fēng)氣交合，風(fēng)熱犯肺則鼻塞噴嚏即“鼽嚏”。郁熱迫于大腸庚金則少腹絞痛，皆屬實(shí)熱證。
2、陰虛陽(yáng)盛：“火見燔焫，嗌燥，分注時(shí)止。氣動(dòng)于左，上行于右，咳，皮膚痛，暴喑，心痛，郁冒不知人?！薄办軣x”即燃燒。天氣熱得如火燃燒，樹木流津，人體大量出汗，陰液大量耗損，以致咽喉干燥，小腸火府的分清泌濁功能無(wú)用，小便短澀。日久腎陰失養(yǎng)，成陰虛火旺之證。診脈氣之搏動(dòng)，心肝火旺于左，乘侮居右的肺脾，故說(shuō)“氣動(dòng)于左，上行于右”。以致風(fēng)熱犯肺則“咳，皮膚痛”。水不制火，心火暴盛，則“暴喑，心痛，郁冒不知人”，為中風(fēng)暴病。
3、外寒里熱：“乃灑淅惡寒，振栗，譫妄，寒已而熱，渴而欲飲”，火熱郁于內(nèi)，又感外寒，惡寒如冷水灑身淅瀝而振栗，寒熱邪氣擾亂心神則譫語(yǔ)妄動(dòng)，郁熱出表則寒罷復(fù)熱，口渴欲飲水。
4、火熱傷氣陰：“少氣，骨痿，隔腸不便，外為浮腫，噦噫。”火熱傷陰，氣隨液脫，故少氣，筋骨痿弱，胃腸傳導(dǎo)阻隔則大便不暢，呃逆噯氣，甚至氣虛浮腫。
5、火邪刑金：“病痱胗瘡瘍、癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵?！狈沃髌っ?，火邪傷皮毛則發(fā)生痱胗瘡瘍、癰疽痤痔等外科疾病，火熱直接入里傷肺則咳喘，鼻流濁涕。甚至手太陰肺金的天府肺氣絕，必死。
治療藥法：“少陰之復(fù)，治以咸寒，佐以苦辛，以甘寫之，以酸收之，辛苦發(fā)之，以咸耎之。”火復(fù)勝金，燥從火化，以致陽(yáng)明腑實(shí)，主治以咸寒軟堅(jiān)瀉下，佐用苦辛發(fā)散郁熱，如防風(fēng)通圣散?；馃醾麣怅幷?，以甘寒養(yǎng)陰清火，酸味收斂耗散的氣陰，如參麥飲?！靶量喟l(fā)之”是詮釋“佐以苦辛”的功效，“以咸耎之”是詮釋“治以咸寒”的功效?！奥X”即“軟”。
三、太陰之復(fù)
【原文】
太陰之復(fù)，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發(fā)于中，咳喘有聲。大雨時(shí)行，鱗見于陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅寫無(wú)度。太溪絕，死不治。
太陰之復(fù)，治以苦熱，佐以酸辛，以苦寫之，燥之，泄之。
【串講】
太陰之復(fù)，是因?yàn)樗畡倩穑鹕?，土?fù)勝水，故濕土為復(fù)氣。其氣候物候是“濕變乃舉……大雨時(shí)行，鱗見于陸”。濕復(fù)暴發(fā)，經(jīng)常下大雨，河水暴漲，“鱗蟲”即魚類隨水漲漫游于陸地。提示濕復(fù)暴烈，多發(fā)生寒濕相遘的病證。根據(jù)所述病候分析，歸納的病機(jī)有三：
1、肺脾痰飲：“體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發(fā)于中，咳喘有聲?！睗裥爸苯觽?，則身體沉重，腹中脹滿。濕從寒變則為痰飲，上逆于肺，則胸中憋悶，咳喘痰鳴。
2、傷寒厥陰?。骸邦^頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液”。足厥陰肝經(jīng)上行于頭頂，濕寒上逆于頭，故頭頂沉重疼痛，伴見嘔吐清液，煩悶不語(yǔ)，為《傷寒論》吳茱萸湯證。甚則濕觸肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，身體振掉，手足抽搐，病情嚴(yán)重。
3、傷寒少陰?。骸吧鮿t入腎，竅瀉無(wú)度。太溪絕，死不治?！碧幉№槀魃訇?、厥陰，陰極陽(yáng)生則不死。厥陰病治療不當(dāng)，復(fù)逆?zhèn)魃訇?，腎陽(yáng)衰敗，下竅瀉利無(wú)度，四肢厥冷，足少陰經(jīng)的太溪脈絕，必死。
治療藥法：“太陰之復(fù)，治以苦熱，佐以酸辛，以苦寫之，燥之，泄之?！睗窈噱埽髦我钥酂嵩餄耢詈?。佐助以酸溫疏泄?jié)裥?，辛溫發(fā)散濕邪。總之以苦熱祛寒濕為主，佐助酸辛，就能瀉實(shí)，燥濕，泄?jié)瘛?/span>
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