30例冠心病心絞痛穴位按摩療效觀察

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院    方存忠

    針對(duì)心絞痛在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)厥陰俞、心俞穴位應(yīng)用按摩手法，可以治療或改善心絞痛癥狀。

    1、臨床資料

    本組30例，男1 9例，女ll例，年齡在45—62歲，病程1．5-4．4年，平均2—3年，癥狀有胸骨后陣發(fā)性疼痛、胸悶；放射至左肩至上肢，間斷發(fā)作24例，頻繁發(fā)作6例，可持續(xù)3—5分鐘消失，均有口服速效救心丸，硝酸甘油，消心痛等藥物史。診斷標(biāo)準(zhǔn)為WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段移位壓低l mm以上，不發(fā)作時(shí)次量級(jí)踏車試驗(yàn)均為陽(yáng)性(踏車時(shí)ST段壓低l mm以上為陽(yáng)性)，T波倒置。

    2、治療方法

    治療前后均檢查心電圖(次量級(jí)踏車試驗(yàn))，停止服藥，取穴足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的厥陰俞、心俞，定位分別在第四、五胸椎棘突下旁開(kāi)1．5寸，且局部可觸及背最長(zhǎng)肌有條索狀硬結(jié)及壓痛點(diǎn)。

    手法：

    掌推法：用手掌根部壓力達(dá)肌肉層，順經(jīng)絡(luò)走行方向推動(dòng)十遍。

    掌揉法：用手掌在穴位上揉五分鐘。

    雙拇指撥法：將雙拇指立直，用指尖分別置于厥陰俞、心俞先輕后重橫向撥動(dòng)，穴位下有條索硬結(jié)的背最長(zhǎng)肌五分鐘。

    掌按壓法：雙手交叉，雙掌根先后置于厥陰俞、心俞穴上(相當(dāng)于胸2—5交感神經(jīng)節(jié))，掌根垂直下壓，壓至極限，在患者呼氣時(shí)，瞬間發(fā)力下壓，以聽(tīng)到胸椎小關(guān)節(jié)發(fā)出輕脆響聲為宜。(整脊療法，以調(diào)節(jié)胸2—5交感神經(jīng)節(jié)，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張)。每次按摩1 5分鐘，隔日一次，十次一療程。

    3、療效標(biāo)準(zhǔn)：

    顯效：臨床癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作治療5—8次后消失，厥陰俞、心俞壓痛減輕，無(wú)條索狀結(jié)節(jié)，按摩后即時(shí)的心電圖ST回升1．3mm以上，倒置的T波變直，或ST、T波恢復(fù)正常。

    改善：臨床癥狀消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)逐漸減少，按摩1 0次后心電圖有所改善。

    無(wú)效：臨床癥狀未減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少，心電圖無(wú)改善。

    4、結(jié)果：

    手法穴位按摩治療后，3 0例均有不同程度的好轉(zhuǎn)，其中顯效24例，改善6例，無(wú)效為0。

    結(jié)論：對(duì)冠心病心絞痛可控制癥狀，顯效或改善后行長(zhǎng)期鞏固性治療(每周按摩2次)效果更顯著。

    5、討論：

    （1）冠心病、心絞痛是多發(fā)病，而足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的厥陰俞，心俞均主治心痛、胸悶、心煩、驚悸，在此二穴上手法按摩可疏通氣血經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通則不痛的目的。

    （2）在胸段脊椎上做按壓整脊療法，可糾正胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，緩解對(duì)胸2—5交感神經(jīng)節(jié)的影響，加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，改善心肌缺血缺氧的狀況。

    （3）施用手法力度要據(jù)體質(zhì)、病情、耐受力的不同，手法要輕重適宜，柔和，從輕到重；力透肌肉層，忌用暴力，以防誘發(fā)心絞痛加重。

    （4）其優(yōu)點(diǎn)是，取穴少而精，按摩方法簡(jiǎn)便易學(xué)，見(jiàn)效快，易推廣，能較好的治療和預(yù)防心絞痛。在患者取得療效后，可長(zhǎng)期每周不少于2次鞏固性按摩治療，療效會(huì)更顯著，遠(yuǎn)期療效還有待于觀察。

    參考文獻(xiàn)：

    1、針灸學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。

    2、缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，1 979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)。