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腎上腺轉(zhuǎn)移瘤(adrenal metastasis)影像學(xué)診斷

 李加彬 2011-01-04
     【臨床與病理】
      腎上腺轉(zhuǎn)移瘤(adrenal metastasis)較為常見，其中多為肺癌轉(zhuǎn)移，也可為乳腺癌、甲狀腺癌或腎癌轉(zhuǎn)移。腎上腺轉(zhuǎn)移瘤開始發(fā)生的部位是髓質(zhì)，其后累及皮質(zhì)。臨床上，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤極少影響腎上腺皮質(zhì)功能。轉(zhuǎn)移瘤常為雙側(cè)性，但也可為單側(cè)性，腫瘤內(nèi)常有壞死和出血。
    【影像學(xué)表現(xiàn)】     
     超聲、CT和MRI檢查：腎上腺轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為雙側(cè)腎上腺腫塊，偶為單側(cè)性，呈圓形、橢圓形或分葉狀，大小不等，常為2～5cm，也可更大。腫塊的回聲、密度或信號強度可均一或不均。CT或MRI增強檢查，腫塊為均一或不均一強化。
  【診斷與鑒別診斷】
    絕大多數(shù)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤并不影響腎上腺皮質(zhì)功能，但其影像學(xué)診斷仍依賴于臨床資料：
   ①有腎上腺外惡性腫瘤者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫塊時，可診為腎上腺轉(zhuǎn)移瘤；
   ②有腎上腺外惡性腫瘤者，若僅發(fā)現(xiàn)單側(cè)性腎上腺腫塊，又不具有腺瘤表現(xiàn)特征，則不能做出確切診斷，而需細針活檢；
   ③無明確惡性腫瘤者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫塊，需與其它雙側(cè)性腫塊如嗜鉻細胞瘤和腎上腺結(jié)核等鑒別，依據(jù)臨床表現(xiàn)，其鑒別并無困難；
   ④無明確惡性腫瘤者，若僅發(fā)現(xiàn)單側(cè)腎上腺腫塊，又不具有腺瘤表現(xiàn)特征則常需隨診觀察或行細針活檢。

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