關(guān)于脈診診斷,歷代的前賢,對(duì)有關(guān)脈診的經(jīng)驗(yàn)甚多,恕不重述。謹(jǐn)將筆者個(gè)人診脈的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)出來(lái)以供讀者在臨床實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證。其歌訣如下:
瞑目凝神不可忘 以神察脈細(xì)參詳
脈口人迎陰陽(yáng)和 不疾不徐為健康
春弦夏洪應(yīng)生長(zhǎng) 秋浮冬石歸收藏
脈應(yīng)四時(shí)天人合 脈逆四季身受殃
色脈相得治易愈 色脈相克醫(yī)難匡
左脈太過(guò)卻克右 右脈太盛則制左
左脈不及或助右 右脈不及反從左
陰脈上盛陽(yáng)易陷 陽(yáng)脈上盛陰易潛
陰陽(yáng)虛極重下陷 左屬血虧右氣虛
陰陽(yáng)現(xiàn)象皆浮越 下虛火升炎上診
浮沉遲數(shù)須分辨 緊緩大小滑波參
塞熱虛實(shí)各有象 陰陽(yáng)表里為大綱。
由于胃經(jīng)乃五臟六腑之海,而左右“人迎穴處”乃胃經(jīng)脈部位,,故能診候六腑的脈象。肺經(jīng)為百脈朝會(huì)之所,故兩脈口部位能診候五臟的脈象。察左、右脈口
以診五臟之本;察左右人迎以診六腑之標(biāo),以本為主,以標(biāo)為次,標(biāo)本主次以得,自有調(diào)治權(quán)衡陰、陽(yáng)的治療法則。如漢代醫(yī)圣張仲景,善于用藥物治病,也非常注
重診察陰、陽(yáng)雙方的脈象?!秱摗吩蛟疲?#8220;……人迎跌陽(yáng),三部不參”??梢?jiàn)其也診斷人迎脈。張仲景醫(yī)圣不僅診察人迎脈,并對(duì)診察“寸口與跌陽(yáng)”的動(dòng)脈
也十分重視,因診候“跌陽(yáng)動(dòng)脈”也屬胃經(jīng)之氣下達(dá)的部位,故“人迎與跌陽(yáng)動(dòng)脈”的診候,都是與足陽(yáng)明胃經(jīng)聯(lián)系相關(guān)的。以上是筆者的脈診觀點(diǎn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),有
待未來(lái)的科學(xué)研究證實(shí)其優(yōu)劣。
關(guān)于用按摩推拿治法,亦可配合干針灸療法之中,能相互起到協(xié)調(diào)陰陽(yáng)經(jīng)脈的作用。特別對(duì)老年人、兒童、體質(zhì)虛弱患者及畏針怕痛患者的治療均十分適宜。對(duì)左、右、陰、陽(yáng)經(jīng)氣不虛而又升降不平、或陰陽(yáng)偏有盛衰的治療也十分有效。
《黃帝內(nèi)經(jīng)•素問(wèn)》中論脈診有三種診法。
l.診察三部九候分上、中、下各有天、地、人三部共九候,以確診疾病在于上、中、下何部。
2.診察脈口與人迎以診候手、足三陰三陽(yáng)經(jīng)脈的盛衰現(xiàn)象,主要是作為用針灸和按摩調(diào)治“十二經(jīng)脈”的診、療依據(jù)。貧道認(rèn)為,此診法也可作為用藥物施治的辯證臟、腑陰陽(yáng)虛實(shí)的診、療依據(jù)。
3.診察兩手脈口的寸、關(guān)、尺三部脈象。主要作為用藥物治病的依據(jù),即可按寸、關(guān)、尺的陰、陽(yáng)虛實(shí)脈象以調(diào)治疾病。其后世獨(dú)診兩脈口而治病的診斷方法即根源于此。
《素問(wèn)•脈要精微論》曰:“尺內(nèi)兩旁則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹中。附上左外以候肝,內(nèi)以候鬲,右外以候胃,內(nèi)以候脾。上附上右外以候肺,內(nèi)以
候胸中,左外以候心,內(nèi)以候膻中。前以候前,后以候后,上竟上者,胸喉中事也,下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也”。這說(shuō)明古圣對(duì)左、右手太陰經(jīng)脈之“寸口
部位”、可以診察肝、心、脾、肺、腎等五臟及胃腑的脈象,并將五臟和胃的診候而分配于左、右寸、關(guān)、尺各部,這證明古圣人以“兩脈口”,能診候五臟的虛實(shí)
也是一種“全息論”的診斷方法。
兩尺部皆屬腎:左腎屬真水;右腎屆真火。而左尺部之真水生左關(guān)部的肝木;左關(guān)部之肝木生左寸部的心火。右尺部之真火生右關(guān)部的脾上;右關(guān)部之脾土生右寸部的肺金。
由于以上《脈要精微論》中對(duì)于六腑的診候卻只論述了“胃腑”,并將其診候分配于右脈口關(guān)部,但對(duì)大腸、小腸、三焦、膽、膀碗等五腑并未論及。而后世的脈學(xué)著作則將六腑配屬于左、右脈口的寸、關(guān)、尺各部,此為后世脈學(xué)家的立論。
貧道認(rèn)為如將臟、腑安排在一個(gè)部位來(lái)診斷易引起混淆難辨,凡是臨床多的醫(yī)生,皆有自己的診脈經(jīng)驗(yàn),經(jīng)言:“善調(diào)尺者不待于寸,善為脈者不待于色。”故經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生不會(huì)為脈象所感。若經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生就難以分辨清楚。
筆者認(rèn)為:用針灸治病對(duì)“六腑”的脈診,既然能取察于“人迎動(dòng)脈”;故用藥物治病亦可取察于“人迎動(dòng)脈”。即能按外陽(yáng)、內(nèi)陰而分清陰陽(yáng)界線,并符合人體陰、陽(yáng)對(duì)立的生理規(guī)律,才能用陰、陽(yáng)對(duì)立辨證以區(qū)別陰、陽(yáng)經(jīng)脈的虛、實(shí)、甚、微而作出正確診斷,并取得良好的療效。
貧道根據(jù)多年來(lái)在臨床中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn):有個(gè)別患者的“病脈現(xiàn)象”與眾不同,通過(guò)診察“脈口、人迎”的四處動(dòng)脈,也察不出陰陽(yáng)盛衰現(xiàn)象。如迂到這種難以確診的情況下,就應(yīng)該利用古圣人所制定的“三種診法”,來(lái)共同使用以協(xié)助脈診診斷。
貧道遇到一個(gè)患右側(cè)偏頭痛的病人,通過(guò)診候“脈口、人迎”,皆察不出明、陽(yáng)、虛、實(shí)的異?,F(xiàn)象,后采用在患者頭部察天、地、人三部之診,卻診察出患者
的右側(cè)之“額旁”發(fā)際處動(dòng)脈、獨(dú)現(xiàn)旺盛脈波,經(jīng)針刺右側(cè)的頭維穴、上關(guān)穴用瀉針?lè)ǘ斡?;又迂到一個(gè)患胃部脹滿的病人,經(jīng)過(guò)診察“脈口、人迎”亦察不出
陰、陽(yáng)、盛。衰的異常脈象,后采用察足部的“跌陽(yáng)穴”動(dòng)脈,卻診察出左、右之“趺陽(yáng)動(dòng)脈”現(xiàn)充實(shí)博指的脈波,通過(guò)針刺左右“足三里穴”、用瀉針?lè)ǘ斡?
因此,證明古圣人的“三種脈診方法”,如在診察脈象難以確診的情況下,當(dāng)“全部”采用以助診斷。