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。 九、五臟六腑與十二經(jīng)別的開闔機能
關(guān)于“五臟六腑’與“十二經(jīng)別”的開闔機能，貧道在“功態(tài)中”發(fā)現(xiàn)手足四肢的“十二經(jīng)別穴”之處，有開放與關(guān)閉的機能。其開放關(guān)閉的機能，是在四肢的內(nèi)三陰經(jīng)脈與外三陽經(jīng)脈的正、負運動中，并通過“十二經(jīng)別穴”而進行陰、陽經(jīng)氣交換的，故易感覺出來。但是，因人體之內(nèi)的五臟六腑所處的位置分散，故對各臟腑的開放與關(guān)閉機能，雖然有感卻難辨清。根據(jù)體外四肢處“十二經(jīng)別”的結(jié)構(gòu)，與體內(nèi)五臟、六腑之“別絡(luò)”的結(jié)構(gòu)相同。再根據(jù)手足四肢的內(nèi)三陰、外三陽之有規(guī)律的開放與關(guān)閉機能，即能確定五臟六腑的開放與關(guān)閉機能。
體外四肢“十二經(jīng)別穴”之處，與體內(nèi)五臟六腑的“別絡(luò)”之處，是臟、腑、陰、陽經(jīng)氣相互交換的分支通道，故陰、陽的經(jīng)氣相交，全依靠這開闔機能所起作用。亦舉足太陽脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)及手大陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)為例：因為手經(jīng)和足經(jīng)的正、負開闔性質(zhì)不同，故應(yīng)聯(lián)系手、足的陰陽機理，才能說明完整的手、足陰陽開闊道理。
當足太陰脾經(jīng)正運行之時，正值“屬脾絡(luò)胃”之脈開放，同時，在足部的“公孫別穴”關(guān)閉；脾經(jīng)反運行時、輪值足部的“公孫別穴”開放，同時“屬脾絡(luò)胃”之脈關(guān)閉。
當足陽明胃經(jīng)正運行時，輪值下肢的“豐隆別穴”開放，同時隔下“屬胃絡(luò)脾”之脈關(guān)閉；胃經(jīng)反運行時，輪值隔下“屬胃絡(luò)牌”之脈開放，同時，下肢的“豐隆別穴”關(guān)閉。
當手太陰肺經(jīng)正運行時，輪值脈口的“列缺別穴”開放，同時，在中焦下絡(luò)大腸”之脈關(guān)閉；肺經(jīng)反運行時，中焦“下絡(luò)大腸”之脈開放，同時，脈口的“列缺別穴”關(guān)閉。
當手陽明大腸經(jīng)正運行時，缺盆內(nèi)的“絡(luò)肺”之脈開放，同時，上肢的“偏歷別穴”關(guān)閉；大腸經(jīng)反運行時，上肢的“偏歷別穴”開放，同時，缺盆內(nèi)的“絡(luò)肺”之脈關(guān)閉。
因此，人體陰陽的“十二經(jīng)脈”，不但聯(lián)系著外在手足四肢之“陰陽別穴”的開放與關(guān)閉機能；而且又聯(lián)系著內(nèi)在“五臟六腑”之別絡(luò)的開放與關(guān)閉機能。
在人體正常生理的情況下，全是有規(guī)律的開放與關(guān)閉而進行陰、陽經(jīng)氣交換。正常人的“十二經(jīng)脈”之陰、陽、正、負運動，能促使人的整體一切有形質(zhì)的組織而相互協(xié)調(diào)自如，所以五臟、六腑、皮、肉、筋、骨、陰、陽、氣、血皆有規(guī)律的各行其道
十、厥逆病癥的診療分析和取穴規(guī)則
診療十二經(jīng)脈的“取逆”病證，必須深明陰、
陽經(jīng)別的正負運行開閣道理，才能按照陰陽經(jīng)脈升降不平機理而給與施治。
典型厥逆病例：患者黃××，男，69歲，武當人。于1996年元月20日早上發(fā)病，昏厥休克、手緊、牙緊，小便自遺失禁。急救復(fù)蘇，經(jīng)用西藥、輸液治療一星期無效后轉(zhuǎn)送我處診治。
患者現(xiàn)有癥狀：前額兩傍頭痛頭昏，心煩上氣、面目浮腫、小便頻數(shù)、膝以下寒冷至足，小腿悸動酸軟無力、飲食極少，每日下午不能進食并痰誕上冒發(fā)生嘔吐。
脈候：兩寸口脈沉，關(guān)、尺部有脈而寸部無脈。負運時兩尺部的脈波顯然；正運時兩關(guān)部的脈波、衰于兩尺部脈波。診得兩人迎脈浮，現(xiàn)三倍寬度的盛大脈象，特別在兩人迎寸部顯盛大搏指和上寬下窄脈象。脈、癥綜合診斷為：“足陽明胃經(jīng)厥逆證”。
關(guān)于“厥逆證”的病機病理比較復(fù)雜，主要由表里、陰、陽升降失調(diào)而形成。厥逆病辯證，定要聯(lián)系“十二經(jīng)脈”的正、負運動規(guī)律，才能辨清陰陽機能失調(diào)的內(nèi)因?！端貑枴へ收撈吩唬骸瓣枤馐⒂谏希瑒t下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂，則不知人也”。該患者，足陽明胃經(jīng)產(chǎn)生厥逆上盛的因由，主要是足陽明胃經(jīng)的“反運動機能過盛，也是足太陰脾經(jīng)的反運機能勝過正運機能所致，即是相表里的陰、陽經(jīng)氣升降失調(diào)，與陰、陽兩方面之“機能并湊”所形成的厥逆病機。
因為當足太陰脾經(jīng)反運行時，其脾經(jīng)的經(jīng)氣由“公孫別穴”而輸出入于手胃經(jīng)超量，又因足陽明的經(jīng)氣反運太強，故足太陰的經(jīng)氣合并著足陽明的經(jīng)氣“上逆而厥”。
《素問·厥論篇》云：“陽氣盛于上，則下氣重上……”何謂“陽氣盛于上，則下氣重上”呢？此有二義：一，“陽氣盛于上”即是指足陽明經(jīng)既成厥逆，其上氣必盛；二，“則下氣重上”即是指上面所說的，由于足太陰脾經(jīng)的負運之“反沖經(jīng)氣”，又合并著足陽明的“負運經(jīng)氣”，即合成兩經(jīng)之氣相并而上行，故曰：“陽氣盛于上，則下氣重上”。由于“陽氣盛于上”，故患者才產(chǎn)生頭痛、昏厥、吐逆、面腫、煩心等上盛癥狀。
根據(jù)患者兩脈口的反運脈波勝于正運脈波，就證明足太陰脾經(jīng)在正運動時缺少能量。脾土正運不足、則升清之功用不及，即統(tǒng)攝失職并形成反潰機能，故導(dǎo)致患者的小便頻數(shù)，這是牌經(jīng)正運不足的不良反應(yīng)。但足太陰脾經(jīng)在反運動時能量有余，因而可間接的測知其足太陰經(jīng)之足部的“公孫別穴”。是常開放著而未關(guān)閉，故使足太陰的經(jīng)氣從“公孫別穴”，外輸過量而占領(lǐng)了足陽明經(jīng)之“膝以下”的經(jīng)脈路線，所以才導(dǎo)致該患者的“下肢寒冷”。
《素問·厥論篇》云：“故陰氣勝，則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內(nèi)也”。這說明“厥逆病證”如陰氣太勝，則引起從足部五趾至膝上寒冷，并又進一步說明，這從足至膝之寒冷感的來由，并不是由外界侵入的寒涼之氣，卻是從相表、里的陰經(jīng)之內(nèi)所轉(zhuǎn)運出來的“陰寒之氣”。此即是患者“下肢寒冷”的原因。
由于患者的足陽明經(jīng)既形成厥逆，故在反運行中易于充盛上部，但在正運行中，即不能夠向下運行至足，而只能向下方運到膝關(guān)節(jié)部而還回，(是因足太陰脾經(jīng)反運外出過盛的“陰寒之氣所占領(lǐng)”)所以患者的膝以下寒是由陰陽兩方促成的。
以上說明足陽明的經(jīng)氣不能夠下運至足而至膝以還，故涉及到足陽明經(jīng)的“豐隆別穴”，是常關(guān)閉著而未開放，所以足陽明經(jīng)在正運之時，其經(jīng)氣不能由“豐隆”之別穴而輸入于足太陰經(jīng)；由于足陽明胃經(jīng)的溫熱不能夠向下轉(zhuǎn)入于足太陰經(jīng)以行陽氣，即導(dǎo)致足大陰脾經(jīng)、全屬一股“陰寒之氣”。故經(jīng)云：“其寒也不從外，皆從內(nèi)也?！庇纱苏f明其“厥逆病證”，不但只是與相表里的陰、陽、升、降有關(guān)，而且與陰、陽經(jīng)脈的“別穴之處”也是非常有關(guān)的，故患者的下肢寒冷是多種原因形成的。諸如以上是各種原因所造成厥逆病證的“病機病理”。
《靈樞·終始篇》曾云：‘刺寒厥者，二陽一陰”。說明應(yīng)取足陽明經(jīng)二穴；取足太陰經(jīng)一穴。針刺足陽明經(jīng)以豐隆、沖陽、陷谷、內(nèi)庭四穴輪換，每次選取二穴；足太陰經(jīng)以地機、陰陵泉血海三穴輪換，每次選取一穴。約五分鐘行針一次。留針時間以針感得氣有明顯感應(yīng)時出針。針療后靜息10分鐘復(fù)查患者的兩寸口動脈其脈波有增，但兩人迎之寸部的動脈還較旺盛，故再次用針刺法取左右人迎穴瀉之。如以上針刺法治療五次，患者的嘔吐止，飲食增加，其他各癥均減一半。經(jīng)五次針療調(diào)治后，由于診察患者兩寸口的“寸部”已出現(xiàn)脈搏；診察兩人迎“寸部”的旺盛脈力已減，故第六次用針治療，只取足陽明經(jīng)二穴，取足太陰經(jīng)一穴。其取穴留針方法同上。共用針刺治療九次而諸癥全愈，復(fù)診察患者兩脈口與兩人迎的動脈顯象，其左、右、陰、陽脈波的升、降、往來已達平衡。
體會：筆者未明“十二經(jīng)脈”道理之前，對于各經(jīng)的厥逆病證因癥狀各異，又不明脈診寸口與人迎的陰陽動脈差別，故對厥逆病證的診，療難以判斷和準確治療。后理解了十二經(jīng)“別穴”處之陰陽經(jīng)氣相互交換的機能道理，又結(jié)合內(nèi)經(jīng)對厥逆病的診、療規(guī)則作指導(dǎo)、始能對厥逆病證取得療效。
此類病證甚多，如果治療取穴與陰陽機理相反，就容易產(chǎn)生醫(yī)療事故。特將貧道的實踐經(jīng)驗公諸于世。
足三陽厥逆、多為寒厥；足三陰厥逆，多為熱厥。熱厥的脈象，兩脈口寸部浮盛而尺部虛；寒厥的脈象，兩人迎寸部浮盛而尺部虛。還有因人的病證各異，可出現(xiàn)左、右、陰、陽脈象不同差別。關(guān)于治療厥逆病證的理論指導(dǎo)，應(yīng)如以上對足陽明經(jīng)厥逆病的取穴原則：當選擇足陽明經(jīng)之“豐隆別穴”以下穴位，不可超越“豐隆穴”以上取穴，最適宜的取穴位置，應(yīng)以“內(nèi)庭陷谷”為好。因為內(nèi)庭與陷谷二穴低于足大陰經(jīng)之“公孫”別穴的水平線，所以能導(dǎo)引足陽明經(jīng)氣下降以封閉足太陰經(jīng)的“公孫別穴”，而能阻止足大陰經(jīng)氣過量的從“公孫別穴”輸出入于足陽明經(jīng)，并可促成陽明經(jīng)氣由“豐隆”的別穴而輸入足太陰經(jīng)?？墒?，選取足大陰經(jīng)的一穴，必須要高于“豐隆別穴”的水平線，故才能夠?qū)б汴柮鹘?jīng)氣由“豐隆別穴”輸入以補充足太陰經(jīng)的正運上達的機能。經(jīng)曰：“刺寒厥者，留針反為熱。”因遵從古圣的治療原則，所以此患者膝以下寒冷的足陽明厥逆病證，經(jīng)九次留針調(diào)治由寒轉(zhuǎn)溫而愈。
如果屬于寒厥太甚的病證還需要采取火灸調(diào)治。久病厥逆頭痛會形成上盛血瘀，還應(yīng)放出瘀血后，再給予調(diào)平陰陽。凡屬厥逆病機，必現(xiàn)上盛上虛。如陰經(jīng)厥逆于上，其陽經(jīng)必沉墜于下；若陽經(jīng)厥逆于上，其陰經(jīng)必沉墜于下。無論陽厥陰厥、全屬陰陽兩性偏盛偏衰的升降不平運動所形成。經(jīng)日：“陽在外、陰之使也，陰在內(nèi)、陽之守也。”厥逆病因卻是外陽內(nèi)陰的“使、守”失調(diào)，所以必須將表、里、陰陽的運動機能調(diào)歸正道，其厥逆的病癥才能得到全愈。
十一、解釋手太陰和手陽明的出井入合矛盾
前面各章反復(fù)說明了“十二經(jīng)脈”的正、反運行機理，現(xiàn)根據(jù)這種陰、陽、正、負的機理，對前面有關(guān)“十二經(jīng)脈”運行所提出的三個矛盾，就能夠取得合理的解釋。當手太陰經(jīng)脈正運外出時，其經(jīng)氣運行到“井穴”；手太陰經(jīng)脈反運內(nèi)入時，其經(jīng)氣運行至“合穴”。手陽明經(jīng)脈正運上行時，其經(jīng)氣運行到“合穴”；手陽明經(jīng)脈反運下行時，其經(jīng)氣運行至“井穴”。
《靈樞·本輸篇》“黃帝問于歧伯曰：“凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五輸之所留，六腑之所與合，四時之所出入，五臟之所留處，闊數(shù)之度，淺深之狀，高下所至，愿聞其解。歧伯曰：清言其次也。肺出于少商、少商者、手大指端內(nèi)側(cè)也，為井木；溜于魚際，魚際者、手魚也，為滎；注于太淵，太淵、魚后一寸陷者中也，為俞；行于經(jīng)渠，經(jīng)渠，寸口中也，動而不居為經(jīng)；入于尺澤，尺澤，肘中之動脈也，為合……”“大腸上合手陽明，出于商陽，商陽，大指次指之端也，為井金；溜于本節(jié)之前二間，為滎；注于本節(jié)之后三間、為俞；過于合谷、合谷在大指歧骨之間，為原；行于陽溪，陽溪，在兩筋間陷者中也，為經(jīng)；入于曲池，在肘外輔骨陷者中，屈臂而得之，為合，手陽明也……”?！鹅`樞·本輸篇》在論“十二經(jīng)脈”的開端，就典型提出這五臟的井、滎、俞、經(jīng)、合五俞穴；六腑的井、滎、俞、原、經(jīng)、合六俞穴。并詳細說明了手、足三陰經(jīng)的井、滎、俞、經(jīng)、合五穴，與手、足三陽經(jīng)的井、滎、俞、民經(jīng)、合六穴的位置，但對周身其他的穴位置而不講，可證明五臟的“五俞穴”，與六腑的“六俞穴”，是調(diào)治陰、陽經(jīng)脈的重要穴位，也是調(diào)治一切疾病的重要穴位。
由于五臟的井、滎、俞、經(jīng)、合五俞穴，六腑的井、滎、俞、原、經(jīng)、合六俞穴，都處于肘、膝以下，是陰、陽經(jīng)氣交換的重要場所。根據(jù)筆者“胎息”時的體驗，手足四肢三陰三陽經(jīng)脈最明顯的出、入運動機能，是手不過肘，足不過膝，就認為陰陽經(jīng)氣的交換重點是在于手足四肢。雖然頭頓之上，臟腑之內(nèi)亦存在陰陽經(jīng)氣相互交換，但是次于手、足四肢之處的。故手足四肢肘、膝以下的俞穴，能調(diào)治五臟、六腑、各經(jīng)脈的有余或不足，是處治百病的常用穴位。
《靈樞經(jīng)》中論治療疾病時常云：“取之足少陰；取之足太陽”等等，故凡是言取之某經(jīng)，而沒有指明某穴位者，全都是指調(diào)治這手足四肢之時膝以下的穴位?！鹅`樞、九針十二原篇》黃帝曰：“愿聞五臟六腑所出之處。歧伯曰：“五臟五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也”。這就說明了調(diào)治各臟、腑、陰、陽經(jīng)脈的一切疾病，主要采取是在這左右四肢肘膝以下的一百二十二個穴位，以調(diào)整十二經(jīng)脈的陰陽氣機。所以特別的闡述于《靈樞經(jīng)》的首位。
十二、解釋足三陰足三陽的根結(jié)矛盾
當足三陰經(jīng)正運上升之時，其足三陰經(jīng)氣運行至于“結(jié)穴”；足三明經(jīng)負運下降之時，其足三陰經(jīng)氣運行至于“根穴”。
當足三陽經(jīng)正運下降之時，其足三陽經(jīng)氣運行至于“根穴”；足三陽經(jīng)負運上升之時，其足三陽經(jīng)氣運行至于“結(jié)穴”。所以足三陰及足三陽都是與它相表、里的陰陽經(jīng)無間斷的“根結(jié)”著，如陽經(jīng)在“根”，而明經(jīng)就在“結(jié)”如陰經(jīng)在“根”，而陽經(jīng)就在“結(jié)”。
如果用針灸調(diào)治病疾，首先當診察上、下、左、右、內(nèi)外、陰、陽之正、負、根、結(jié)機能的盛衰，才能做到“有的放矢”去調(diào)和陰陽“十二經(jīng)脈”。
《靈樞·根結(jié)篇》說：“奇邪離經(jīng)，不可勝數(shù)，不知根結(jié)，五臟六腑，折關(guān)敗樞，開闔而走，陰陽大夫，不可復(fù)取。九針之玄，要在終始；故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕”。根據(jù)以上經(jīng)言，就足以說明這根、結(jié)機能活動的始終機理，卻能挽回五臟六腑，折關(guān)敗樞，陰陽大失的危證救治。所以明白“十二經(jīng)脈”的“根、結(jié)”機理。該是何等的關(guān)鍵！
其調(diào)治根、結(jié)的實質(zhì)，并非是指其固定的“根結(jié)”俞穴，而是指這左右上下陰陽神氣的升、降、往、返活潑潑的機能。
在人體的某一道陰陽經(jīng)脈路線，好比火車道；其俞穴猶如火車站；其經(jīng)氣猶如“火車”，如果沒有“火車”運行往來，其火車道和火車站也沒有作用。故人死了而經(jīng)路、俞穴仍在，卻沒有陰陽神氣往來，如果用針刺亦沒有感覺，所以也無作用?！鹅`樞·扎針十二原篇》曰：“所言節(jié)者、神氣之所游行出了也，非皮肉筋骨也?！庇纱?，明確表達所注重的是體內(nèi)這個出入游行的“靈動之神氣”。因而根、結(jié)經(jīng)氣失調(diào)所造成的疾病，就如“火車”不能運行到終點站；或是由終點站不能回到起點站。要是“折關(guān)敗樞、開闔而走、陰陽大失的危急重證，就如“火車”將要產(chǎn)生“越軌”而發(fā)生危險。故施針灸者當及時按照“十二經(jīng)脈”的陰陽正、負機理而施法救治。病例如下：
熊××。女。71歲。公安縣人。1979年3月25日夜診?；颊咭归g忽然發(fā)病昏倒不省人事。經(jīng)二位醫(yī)生治療無效而請我醫(yī)治。癥狀：雙目緊閉、面色微紅、口不能言、上氣喘急，喉間痰鳴嚕嚕有聲，手溫足涼其兩手能動而兩足廢不能動彈。診侯左右兩脈口及左右兩人迎的動脈、陰、陽雙方全顯寸部脈大而尺部弱小，呈現(xiàn)二倍脈象，浮候有余而沉候下虛不足，脈顯陰、陽雙方浮越戴陽於上，主要原因為下焦真陰空虛而不能納陽，故而導(dǎo)致陰陽雙方浮越欲脫，其病源在腎。因足少陰腎經(jīng)主下行，其經(jīng)脈循行上挾舌本，故形成以上諸癥。
據(jù)患者的兩手能動可排除中風之病。診斷為足少陰腎經(jīng)的下元虧虛所導(dǎo)致陰不能納陽而形成“類中風痱之證”法當固本培腎卻無藥物救急，情急之下唯有按十二經(jīng)脈的根、結(jié)機理施治。隨取玻璃瓶盛滿溫水置于患者的兩足下涌泉穴處，用溫熱傳感以導(dǎo)引足少陰腎經(jīng)的經(jīng)氣歸“根”，同時按壓兩足的“內(nèi)庭穴與昆侖穴”以導(dǎo)陽經(jīng)的經(jīng)氣下達。經(jīng)過30分鐘傳熱及按摩導(dǎo)引，其患者的兩足轉(zhuǎn)溫、舌能言、喘平、痰下而安。所以“十二經(jīng)脈”之陰、陽、根、結(jié)的運動機理，可作一切疾病辯證施治的指南。
十三、利用十二經(jīng)脈治病必須聯(lián)系陰陽兩性的脈象診斷
《靈樞·九針十二原篇》曰：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也”說明將在用針之前，醫(yī)者必須首先診察脈象，根據(jù)脈象所呈現(xiàn)的虛實以及病癥的輕重情況，才可以相應(yīng)地決定出調(diào)治方法?！鹅`樞·終始篇》云：“人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏取之上，氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取之上，氣和乃止”。據(jù)經(jīng)上所論述的“人迎脈三盛”。當補足太陰脾經(jīng)而瀉足陽明胃經(jīng)；“脈口脈一盛”，當補足少陽膽經(jīng)而瀉足厥明肝經(jīng)。這就充分說明了未經(jīng)過診察陰、陽脈象盛衰之前，而預(yù)先就決定出所取治某經(jīng)某穴的處方是不符合古圣治法的。
貧道多年以來在研究探討中體會到，人體患病其“十二經(jīng)脈”的運動有所變化，其手足三陰三陽經(jīng)脈，也并非常存固定的盛衰狀態(tài)，所以在診、療上若要做到合理合法調(diào)治人體十二經(jīng)脈的疾病，首先就必須要通過診察陰、陽脈象的虛實之后，才能根據(jù)陰陽兩方脈波的虛實現(xiàn)象，來決定出應(yīng)該調(diào)治某經(jīng)脈或某某穴位，又才能根據(jù)陰、陽脈象的盛衰表現(xiàn)，以確定施行或補或瀉的調(diào)治外法，即是遵守古圣人診療結(jié)合的正確治療規(guī)則。
參閱后世各針灸家的書籍中，皆缺少陰、陽兩個方面約脈象診斷，都只著重于“某類病證”即預(yù)定有“某些經(jīng)驗穴位”的組方，并倡導(dǎo)各個穴位的“經(jīng)驗效果”等等，所以在各穴位上卻總結(jié)了很多經(jīng)驗。
各針灸書籍雖然也論及脈象診斷，多只論述了兩手的‘寸口脈象”而已，故后世以來的“針灸書籍”中論脈象，僅只有“陰經(jīng)方面”的脈象診侯，卻沒有“陽經(jīng)方面”脈象診斷，因而就形成不周全的陰陽診斷。
《靈樞·經(jīng)脈篇》論手太陽的肺經(jīng)脈云：“盛者寸口大三倍于人迎，虛者則寸口反小于人迎也。”再如論手陽明的大腸經(jīng)脈云：“盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也?！边@說明古圣們診脈，全是用陰、陽兩方的脈象相對照，按大、小、盛、衰以確定陰陽經(jīng)氣的虛實。所以貧道遵守古人圣法診察“脈口、人迎”的陰陽動脈，在診斷治療上療效甚高，故認為應(yīng)承繼先圣的診法，即可減少誤診。
現(xiàn)以大、小脈而論：如診得“人迎”的陽脈大而“脈口”的陰脈小，便可確診為“陽經(jīng)的能量盛、陰經(jīng)的能量衰”；若診得“脈口”的陰脈大而“人迎”的陽脈小，便可確診為“陰經(jīng)的能量盛、陽經(jīng)的能量衰”。如果診得“脈口、人迎”兩方皆呈現(xiàn)盛大的脈象，只可診斷為“陰陽的經(jīng)氣皆盛”，就不能確診陰、陽兩方而誰勝誰負了。因此故“大脈”若失去“小脈”來相互比較，亦就失去了“對照”依據(jù)，那用何作證據(jù)以確定其為“大脈”呢？所以“脈口的陰脈”若失去了“人迎的陽脈”來作相互比較，也就失去了“對照”依據(jù)，那用何作證據(jù)來確診陰陽兩方而“誰盛誰衰”呢？所以，必須有對立面，才能有完整統(tǒng)一的辯證方法。
經(jīng)云：“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之。”又云：“陰盛而陽虛，先補其陽，后瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補其陰，后瀉其陽而和之；這以上說明的種種有“原則的施治”，全要依靠診斷“脈口和人迎”以權(quán)衡三陰、三陽經(jīng)氣的盛衰之后，才能胸有把握的去施行調(diào)整陰、陽次第的補瀉針法，即是正當?shù)脑\、療規(guī)則，否則就遺棄了古圣先哲們的正確診療規(guī)則。因為不是依據(jù)“脈口、人迎”的陰陽脈象盛衰而施行補瀉針法，即是盲目的“施用補瀉”，故失去了“人迎脈”的診斷是十分可惜的。
《靈樞》經(jīng)是針灸療法的鼻祖經(jīng)典，其中具備著天、人合一的道理，真正是道合太虛，理應(yīng)人體，實乃舉世無雙的“中華瑰寶”。如能遵守古訓(xùn)診療治病可起沉疴，其利樂人類功德無量。
故貧道于研讀之前，必虔誠敬意稽首頓首以致禮，亦望未來同仁不可輕視。如果用針灸調(diào)治疾病，定要恢復(fù)古圣陰陽對立的“脈口、人迎”診法，所以必須將陰、陽脈象診斷與“十二經(jīng)脈”的道理結(jié)合起來，才能正確的辯證施治而運用于臨床。
(一)對脈口人迎動脈之一倍二倍三倍的分析
關(guān)于一倍、二倍、三倍的動脈顯象、是論陰陽動脈正負運行之“寬、窄”度的脈波差別。何謂病在手足的太陰陽明脈三倍，病在手足的少陰太陽脈二倍，病在手足的厥陰少陽脈一倍？
1、由于兩寸口的脈診部位，屬手太陰肺經(jīng)的經(jīng)脈路線；兩人迎的脈診部位，屬足陽明胃經(jīng)的經(jīng)脈路線。
按《靈樞·經(jīng)脈篇》論手、足太陰陽明的經(jīng)脈：起始于手太陰肺經(jīng)的胸中，而外出行至手交手陽明；由手陽明上行至頭交足陽明；由足陽明下行至足交足太陰；由足太陰上行至腹。這從體上到體下循環(huán)陰、陽、表、里一周而形成了第一道手足陰陽的大循環(huán)周。因為“寸口、人迎”脈診部位都在這第一道陰陽環(huán)周之上，所以手足的太陰陽明受病，是受直接的陰、陽脈搏傳感反應(yīng)，故以三倍的脈象以診候太陰、陽明的疾病。
2、論手足少陰、太陽的經(jīng)脈：起于手少陰心經(jīng)的心中，而外出行至手交手太陽，由手太陽上行至頭交足太陽；由足太陽下行至足交足少陰；由足少陰上行至腹。這由體上到體下循環(huán)陰、陽、表、里一周而形成了第二道手足陰陽的大循環(huán)周。由于脈診部位是在第一道陰陽環(huán)周之上，所以手足的少陰太陽受病、是間接的陰、陽脈搏傳感反應(yīng)，故以二倍的脈象以診候少陰、太陽的疾病。
3、論手足厥陰少陽的經(jīng)脈：起于手厥陰心包絡(luò)的胸中，而外出行至手交手少陽；由手少陽下行至頭交足少陽；由足少陽上行至足交足厥陰；由足厥陰上行至腹。這從體上到體下循環(huán)陰、陽、表、里一周而形成了第三道手足陰陽的大循環(huán)周，因脈診部位在第一道陰陽環(huán)周之上，中間隔著第二道陰陽環(huán)周，故脈波傳感更遠，所以手足的厥陰少陽受病，是隔離間接的陰、陽脈搏傳感反應(yīng)，故以一倍的脈象以診侯厥陰少陽的疾病。
關(guān)于這三道大循環(huán)運動的聯(lián)系，是依靠三條分支經(jīng)脈：
1、足太陽脾經(jīng)：“其支者、復(fù)從胃、別上隔、注心中”。
2、足少陰腎經(jīng)“其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中”。
3．足厥陽肝經(jīng)：“其支者復(fù)從肝、別貫隔、上注肺?！?br>
人體的營、衛(wèi)之氣，就是通過以上三道大陰陽環(huán)周，行陰二十五度；行陽亦二十五度，終而復(fù)始，傳往周流，循環(huán)不已?！?br>
手足十二經(jīng)脈太過不及表
太陰（手肺、足脾）
太過：寸口大三倍于人迎
不及：寸口反小于人迎
少陰（手心、足腎）
太過：寸口大二倍于人迎
不及：寸口反小于人迎
厥陰（手心包、足肝）
太過：寸口大一倍于人迎
不及：寸口反小于人迎
陽明（手大腸、足胃）
太過：人迎大三倍于寸口
不及：人迎反小于寸口
太陽（手小腸、足膀胱）
太過：人迎大二倍于寸口
不及：人迎反小于寸口
少陽（手三焦、足膽）
太過：人迎大一倍于寸口
不及：人迎反小于寸口
(二)對陰陽動脈的認識及陰陽雙診的優(yōu)點
《靈樞·經(jīng)脈篇》曰：“經(jīng)脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之。”“十二經(jīng)脈”的正負運動機能無形無象，何以醫(yī)者診察陰、陽脈象的往來虛實，而可以確診“十二經(jīng)脈”的陰陽盛衰，甚至兩足部的“太溪穴動脈”還能見到它的“動脈搏動?！奔热徽f：“十二經(jīng)脈”是無形無象不可得見何以又能摸得著和見得到呢？因為無形無象的“十二經(jīng)脈”之陰陽對立運動的能量，鼓動了人體之有形有象的“氣血”，故而就形成了人體陰陽動脈的“脈搏顯象”。所以醫(yī)者才可以摸得著而見得到。這猶如大地上吹起東、南、西、北風一樣，而東西南北的風是“無形”的能量，亦難以見得到，但可以從大地上之有形的物體如“樹木的擺動”及“水面的波浪”而測知。所以診察“脈口與人迎”動脈，即是診察人體三陰三陽之正負運動所促成的“氣血脈波”，故陰陽動脈的盛衰與十二經(jīng)脈的盛衰，是同源相感的。
關(guān)于人體之內(nèi)這個“氣血脈波”的現(xiàn)形現(xiàn)象，歷代的前賢創(chuàng)作了很多脈學(xué)著作是各立已見而說法不一，等等復(fù)雜的“脈象”立論，但各有自己的理論心得體會。據(jù)貧道研究《靈樞經(jīng)》認為：歸根到底卻只有“兩類歸納”性質(zhì)，即“平”與“不平”的兩類性質(zhì)脈象?！鹅`樞·終始篇》云：“所謂平人者不病，不病者，脈口人迎，應(yīng)四時也，上下相應(yīng)而俱往來也，六經(jīng)之脈不結(jié)代也，本末之寒相守司也，形肉血氣必相稱也?！比缫陨细黝惷}象正常相應(yīng)，當歸納是：人體十二經(jīng)脈的“和平公式”。再如《靈樞·終始篇》曰：“人迎一盛，病在足少陽，一盛而燥，病在手少陽，人迎二盛，病在足太陽，二盛而燥，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰；一盛而躁，在手心主。脈口二盛。病在足少陰；二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數(shù)者，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)?！比缫陨戏N種有陰、陽，盛衰差別的脈象，當歸納是：人體十二經(jīng)脈的“不和平公式”。
《靈樞·終始篇》云：“持其脈口人迎，以知陰陽有余不足，平與不平，天道畢矣。”接診候兩手的“脈口”動脈屬陰，猶如地道，診候頸兩側(cè)的“人迎”動脈屬陽，猶如天道，故陰、陽動脈雙診即可得天，地之全道。
但后世的脈學(xué)診候，均只論診察兩手上的“寸口動脈”，并有言：“左手動脈為人迎；右手動脈為脈口?！币虼?，也很可能是這種立論，而失掉了真正的“人迎脈診”，但這種立論貧道認為是沒有理由的。因為五臟與六腑各有兩道經(jīng)脈，一道在于左側(cè)，一道在于右側(cè)，這左、右兩手的“寸口動脈”部位，全屬手太陰肺經(jīng)的經(jīng)脈路線，故兩手的“寸口動脈”只能代表五臟之陰面左、右、正、負。往來的脈象，它不可能代表其頸兩側(cè)胃經(jīng)的陽面之“人迎動脈”。
根據(jù)貧道的多年體驗，應(yīng)遵古法診候“兩脈口與兩人迎”動脈，才是左、右四方陰、陽兩性的全面診察。如果只診察屬陰的“寸口動脈”之一方面的診斷，尤其是在陰、陽運動的極化之時、其“脈口”與“人迎”穴處顯象特殊，不是在明面隱形藏相，就是在陽面隱形藏相，若從脈口診候五臟的里陰；從人迎診候六腑的表陽，其脈象藏形于陰面，必顯形于陽面。脈象藏形于陽面，必顯形于陰面。若如此雙診陰陽經(jīng)氣的太過不及，明昭易辨，準確少誤，是既明了、又簡單，在治療中才能辨證明確，療效亦佳。
醫(yī)者診療疾病應(yīng)根據(jù)這“簡捷的診候”，以診察出陰、陽脈象的盛衰差別，來確定出調(diào)整陰陽的方法，而促使“十二經(jīng)脈”再回復(fù)“還原和平”的運行狀態(tài)。
這種直截了當?shù)年庩柮}診為何棄而未用。貧道認為：《靈樞經(jīng)》雖然未有將“十二經(jīng)腦’的道理詳盡述明于書，但在古圣師徒之間，定有心傳口授。例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的雷公、少師、高伯等，即是傳人，很可能在后來一代代的傳承中，因保守醫(yī)術(shù)或時代變遷等原因而造成真理失傳。
經(jīng)曰：“持其脈口人迎，以知陰陽有余不足”由此，對“古圣經(jīng)典”中所倡導(dǎo)的診斷方法不能盲目遺棄，應(yīng)在繼承的同時，再結(jié)合現(xiàn)代新認識加以提高，如此將會使祖國醫(yī)學(xué)進入一個新的領(lǐng)域。也將對古醫(yī)文化中所蘊藏著的至高無上的醫(yī)理，醫(yī)術(shù)有新的發(fā)現(xiàn)。若逐步總結(jié)經(jīng)驗，將會準確無誤的運用于臨床，何愁我國的“中醫(yī)水平”不超越世界的醫(yī)學(xué)水平呢？
由于“十二經(jīng)脈”的道理不明而阻擋著中醫(yī)前進的道路，因此貧道不自量力，雖然學(xué)識有限，文字表達能力甚差故勉強著書立說，也將研究“十二經(jīng)脈”的心得體會貢獻出來，以供愛好祖國醫(yī)學(xué)的同仁們參考驗證，以共勉前進，唯此貧道真誠的希望中醫(yī)界的同仁，本著實際出發(fā)，用科學(xué)的態(tài)度，來證實這“陰陽雙診”的優(yōu)越性。
(三)關(guān)于人迎脈的診法
后世以來對頸兩側(cè)的“人迎動脈”少有人診，只見到仲景醫(yī)圣論及。故在各“脈學(xué)”書中也未見到對“人迎脈”的診察方法。因此，貧道為了驗證落實“十二經(jīng)脈”的道理通過多年的探討，歷經(jīng)反復(fù)的驗證，現(xiàn)確定對“兩人迎動脈”的診候部位與診察方法。今提供出來以供中醫(yī)界同仁，在臨床中試診。
1、關(guān)于“人迎動脈”的診候部位：在前頸(廉泉穴下)喉節(jié)骨最高突處(而向兩傍后退至人迎動脈搏動處診之)為關(guān)部，關(guān)部以上為寸部，關(guān)部以下為尺部。
2、關(guān)于“人迎動脈”的診法：醫(yī)生可采取兩種診候形式。1、令患者坐式，醫(yī)者立于患者的背后，其珍脈動作，也與診候兩手的“寸口”動脈同樣，以三指并齊，先下中指(以中指頭接觸高突喉節(jié)骨位時再向后退至“人迎動脈處”診之)于“關(guān)部”；次下食指于關(guān)上“寸部”；再次下無名指于關(guān)下“尺部”。用右手以診候患者的“右人迎動脈”，用左手以診候患者的“左人迎動脈”。
3、醫(yī)者站立于患者的左側(cè)，用左手以診候患者的“右人迎動脈”；醫(yī)者轉(zhuǎn)換方位站立于患者的右側(cè)，用右手以診候患者的“左人迎動脈”。
脈診規(guī)則：先診寸口動脈以候五臟之里陰，后診人迎動脈以候六腑之表陽。就能取得八綱辨證的陰、陽、表、里四綱。《靈樞·禁眼篇》云：“寸口主中，人迎主外”。《靈樞·五色篇》曰：“人迎盛堅者傷于寒，氣口盛堅者傷于食。”充分說明兩手的“脈口”屬五臟之陰、主里；頸兩側(cè)的“人迎”屬六腑之陽、主表，明確分清了陰、陽、表、里結(jié)合辨別緩、急、大、小、滑、澀六脈，更以浮、沉、遲、數(shù)參合診斷，并又能診斷出寒、熱、虛、實的四綱證候，其診法雖然簡單、亦能運用陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八綱診斷。《靈樞經(jīng)》論脈診：提倡兩種簡要的診斷方案。
1、論色、脈相應(yīng)、相克、相生?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》云：“色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。見其色而不得其脈。反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈。則病已矣。”說明如肝木生病，其色當青，其脈象當孩，為色脈相應(yīng)的常規(guī)現(xiàn)象，可按陰陽的盛衰調(diào)平即愈。如果肝木患病，其面色青，反診得輕浮而毛的肺脈，是肺金克肝木之象，為不吉而預(yù)后不良。若是肝木有病，其面色青，而診得沉石之腎脈為腎水生肝木之吉象，故肝病易于全愈。如心火、脾土、肺金、腎水仿此理類推。
2、在脈診中，辨別緩、急、大、小、滑、澀之六種脈象以診斷人體的寒、熱、虛、實及氣、血盛衰?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》曰：“諸急(緊象脈)者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者血氣皆少，滑者陽氣盛、微有熱，澀者多血少氣、微有寒。足以說明診此緩、急、大、小、滑、澀六脈便可診斷體內(nèi)的寒熱虛實及氣血多少。
附：緩脈典故
談到緩脈，借此講我誤解“緩脈”的故事。說出來雖屬無知可笑，也許借鑒真實的物理能有益于脈理。
初習(xí)醫(yī)時，由于從事農(nóng)活，常借耕鋤之隙學(xué)習(xí)，既沒上醫(yī)校，又未拜師，加之文化知識有限，學(xué)脈理時：對《靈樞經(jīng)》中診察“緩脈”的誤會，卻是在犁地時始明其理。因脈學(xué)中有遲脈一息三至主寒，數(shù)脈一息六至主熱，這兩種相對的脈象道理甚明。《靈樞經(jīng)》言：“緩脈多熱”，由于開始學(xué)醫(yī)，認識膚淺，自以為緩脈的“緩”定與遲脈的“遲”字是同意詞，為何卻說遲有寒而緩脈又多熱呢？就這個疑問一直存于大腦，日夜思考不得其解。
有一天秋播耕地收工，便將犁地的工具置于田野而牽牛歸家，當日晚上風雨交加降了數(shù)陣大雨，次日天氣晴朗，我又牽牛去耕地，依舊將耕牛套上軛頭繩子內(nèi)，卻發(fā)現(xiàn)粗繩子縮短了七八寸，(因寒濕雨水入浸所致)隨手即將粗繩放長七八寸驅(qū)牛耕地，對這種日常遇見的事物也未介意。
將近中午，太陽當空，氣溫高升，此時見耕牛犁地十分吃力，才發(fā)現(xiàn)粗繩上的雨水亦被陽光曬干，其粗繩已變得松緩弛長了。
在停牛收繩的瞬間，突然醒悟到《靈樞經(jīng)》中的“緩者多熱，急者多寒”之故，亦是熱張冷縮之理。這一深刻的啟發(fā)成為我后來治病診斷寒熱的依據(jù)。
由于脈現(xiàn)不遲不數(shù)的寒熱甚多，就需用緊緩脈象來分辨寒熱，故能辨證明確，今特將此過程敘出，愿同行亦能受益。
(四)緩急大小滑澀六脈的認識
《素問》《靈樞》乃古圣人創(chuàng)立的醫(yī)學(xué)之綱，而后世的醫(yī)學(xué)是從這綱中化出的目，筆者畏繁求簡，認為《靈樞經(jīng)》中的緩、急、大、小、滑、澀六種病脈的診斷甚為簡要。對緩、急、大、小、滑、澀六脈的認識如下：
1、關(guān)于緩脈經(jīng)言：“緩者多熱”凡顯現(xiàn)松弛形象的緩脈，就知體內(nèi)存有溫熱的陽氣。正常人如診得陰、陽雙方的寸、關(guān)、尺三部的動脈往來均勻都現(xiàn)緩象，可為陽足神全，確是陰陽交泰健康長壽之脈。如果診得緩脈在左、右、陰、陽寸、尺不均即是病脈。緩脈出現(xiàn)在尺部、熱在下焦；在關(guān)部，熱蘊中焦；在寸部、熱炎上焦；在脈口、主臟；在人迎、主腑、在左、屬在；在右、屬右。其六脈診候以此類推。所以如上所述：諸疾患若顯象“緩脈”者，可證明體內(nèi)有陽光熙照。故言：“緩者多熱?！?br>
2、關(guān)于緊脈經(jīng)言：“急者多寒”，診得脈象緊急，即知為寒邪所傷，大凡寒邪必先侵表，“寒主收引”即熱脹冷縮之理。如果身體感寒其脈搏即會出現(xiàn)緊象，故言：“緊者多寒”。
3、關(guān)于大脈經(jīng)言，“大者多氣少血”脈顯粗大，可知體內(nèi)氣有多余。若是體內(nèi)的氣、血平等相宜，其脈象必顯出不大不小的中和之脈象。所以脈大者為血液配備氣運而不夠所需，故言：脈大者多氣少血。
4、關(guān)于小脈經(jīng)言：“小者血氣皆少。小脈者：乃細小的脈象，可證明氣的張力與血液的流量而共同運行不足，故診得“小脈”為陰、陽平衡衰弱其氣血雙虧。故言：“小者血氣皆少。
5、關(guān)于滑脈經(jīng)言：“滑者陽氣盛、微有熱”診得滑脈能證明體中的氣、血通暢流利。氣無血不附，血無氣不行，前賢云：“氣主煦之，血主濡之?！惫恃罋膺\行、氣靠血濡養(yǎng)、若氣血運行和平相宜，其脈象定不快不慢從容不迫。所以脈顯往來流利的滑象知氣必旺，故言：“陽氣盛”，因滑脈的運行較速，雖然不能稱為數(shù)脈而將接近于數(shù)脈，故言：“滑者陽氣盛，微有熱。”
6、關(guān)于澀脈經(jīng)言：“澀者多血少氣，微有寒?！泵}顯澀象，可測知體內(nèi)的血液中缺乏陽氣運通血脈，例如溝渠內(nèi)本自有水，卻因不能得到暢流，其內(nèi)在的運行道理是與“滑脈”恰恰相反。放言：“多血少氣”。其水常流者不易結(jié)冰，是水流生溫之故。然而澀脈的血液并非不能流動，只是在流行之中尚缺乏一點陽氣促使通暢即顯澀滯不利。故經(jīng)言：“澄者多血少氣，微有寒?！?br>
(五)脈診中的現(xiàn)實情況
《靈樞經(jīng)》對五臟、六腑的脈診診斷，沒有按“脈口、人迎”的寸、關(guān)、尺部來分配臟，腑定位，卻只區(qū)別一倍、二倍、三倍的陰陽兩面性以對照盛衰，以決定陰經(jīng)、陽經(jīng)的虛實，筆者按這種陰、陽兩面性的診斷治療，效果滿意，并在多年的臨床中發(fā)現(xiàn)有如下幾種脈象情況：
1、關(guān)于診候“脈口、人迎”的一倍、二倍、三倍現(xiàn)象，是古圣人對眾人的大體概括，并非是所有人都以同樣大，小之一倍、二倍、三倍的脈波出現(xiàn)，而是根據(jù)各人自身的生理及其動脈的現(xiàn)象再分別以大、中、小的比差、而確診病在何臟、腑、經(jīng)脈、才是因人制宜的脈診規(guī)則。貧道經(jīng)過測試：如脈診十個健康無病之人的動脈現(xiàn)象，而各有內(nèi)、外、陰、陽、左、右、上、下不同的脈象差別，因此就不可能取得統(tǒng)一的脈波現(xiàn)象。所以《靈樞·陰陽二十五人篇》論五五二十五種人的生理，各人有所不同的特生理征或缺限，故在脈診中就不能得到統(tǒng)一的脈象。
2、有個別先天素質(zhì)太差的人又與大眾有別，其脈象似有不明，微澀難辨。還有肌肉豐厚特殊體胖之人的動脈被肌肉掩蓋，特別是頸兩側(cè)的“人迎”動脈、難以辨別。
3、發(fā)現(xiàn)一部分四五十歲以上的老年人，其頸部的“人迎”動脈逐步增強；而手上的“寸口”動脈逐步減弱，是否與衰老和血壓升高有關(guān)，有待研究。
4、比較單純的病疾，易于用一倍、二倍、三倍明象辨明，如肝臟患病可按一倍的動脈顯象診斷，如果肝臟患病，而肺臟又生??；或是脾臟有病、而心臟又患病，由此，在脈診中易產(chǎn)生混淆。
實踐證明利用陰、陽兩性的脈象診斷，實是調(diào)治陰陽經(jīng)脈的“指南方向盤”。但是若遇到以上數(shù)種特殊異常的脈象，所以還必須運用臟、腑辨證和望，聞、問辨證來綜合診斷，才是祖國醫(yī)學(xué)完整的診斷規(guī)則。
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