在排卵期,宮頸功能的特征性變化有利于精子的穿過(guò),從而保證有相當(dāng)數(shù)量的精子不斷進(jìn)入宮腔內(nèi),致使受孕成功。而宮頸疾病引起的不孕約占不孕癥的5%―10%。那么女性宮頸性不孕要做哪些檢查呢?
女性宮頸性不孕的檢查方法:
1、宮頸粘液檢查
(1)頸管粘液的性狀檢查:觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大鑷子從頸管內(nèi)取宮頸粘液檢查,測(cè)拉絲度,涂片查羊齒狀結(jié)晶,再結(jié)合宮口開(kāi)大程序進(jìn)行insler評(píng)分法評(píng)分,則可反應(yīng)出卵巢排卵的功能。如在月經(jīng)周期中連續(xù)觀察與基礎(chǔ)體溫結(jié)合,則準(zhǔn)確性更高。
(2)精子與宮頸粘液相容性試驗(yàn)
性交后試驗(yàn)(pct):通過(guò)pct可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關(guān)系是否正常??墒怯嘘P(guān)試驗(yàn)的檢查時(shí)間,判斷標(biāo)準(zhǔn)還有很多不足,盡管如此,pct仍是目前臨床常用的檢查女性不孕宮頸功能的重要方法。
具體方法:試驗(yàn)應(yīng)選擇在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行(通過(guò)基礎(chǔ)體溫、觀察宮頸粘液及b超監(jiān)測(cè)卵泡)。禁欲3-7d,在性交后2-8h內(nèi),用窺陰器暴露宮頸,先取陰道后穹窿液,檢查有無(wú)活動(dòng)精子,如有精子,說(shuō)明性交成功。然后吸取頸管深處的宮頸粘液涂片鏡檢,每高倍視野有20條以上活動(dòng)精子為正常,說(shuō)明精子與宮頸粘液相容性良好;如少于5條提示不相容,這可能是不孕不育治療的原因。
pct陽(yáng)性提示:①不孕不育治療夫婦具備正確的性交技術(shù),預(yù)測(cè)排卵期過(guò)早或過(guò)晚;②宮頸粘液具備正常輸送精子及貯存精子功能;③卵巢具有適當(dāng)?shù)拇萍に毓δ堍苣行耘渑季哂姓I芰Α?br>
2、宮頸管有無(wú)器質(zhì)性病變的檢查
(1)陰道檢查:觀察宮頸的位置、形狀、外口大小,分泌物量、性狀及有無(wú)宮頸糜爛、贅生物等,注意有無(wú)宮頸舉痛和子宮旁壓痛。同時(shí)作宮頸管粘液的細(xì)菌學(xué)檢查。必要時(shí)做刮片或陰道鏡檢查。
(2)探針檢查:簡(jiǎn)便實(shí)用,探測(cè)宮頸管的行徑方向、長(zhǎng)度及其與宮頸的比例,有無(wú)狹窄、粘連以及宮頸內(nèi)口的松緊度。對(duì)疑有異常者,應(yīng)考慮進(jìn)一步作造影檢查。
(3)造影檢查:子宮輸卵管造影檢查不僅能發(fā)現(xiàn)子宮和輸卵管病變,而且頸管造影對(duì)研究不孕不育治療癥亦極有利。應(yīng)用油劑并使造影器具不影響頸管的顯影時(shí),能很好地顯示頸管的長(zhǎng)度、形狀等。對(duì)于頸管內(nèi)贅生物,先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等,均能明確診斷。宮頸管肌瘤、息肉等在頸管造影片上呈邊緣光滑的充盈缺損;而頸管粘連的邊緣多呈不規(guī)則的鋸齒形。發(fā)育不良的宮頸較狹長(zhǎng),而結(jié)核的頸管腔則比較寬大,見(jiàn)毛刷樣改變。通過(guò)造影還能測(cè)定頸管、宮體的長(zhǎng)度及比例,尤其對(duì)探針檢查失敗的生殖器發(fā)育不良和頸管狹窄病人,造影檢查往往取得成功。
專家提醒導(dǎo)致女性宮頸性不孕的原因很多,需要查清楚原因,然后在對(duì)癥治療是治療本病的關(guān)鍵。