腎病證狀：
腎臟是人體最重要的排泄器官。當(dāng)腎功能衰竭時(shí)，體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留并產(chǎn)生毒副作用，水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致一系列腎衰表現(xiàn)。臨床上檢查腎功能的主要指標(biāo)是：血肌酐、尿素氮、ECT。
目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，血肌酐（基本上不受飲食、高代謝等腎外因素的影響）結(jié)合病人的年齡和體重等因素是評價(jià)腎小球功能的最準(zhǔn)確指標(biāo)。尿素氮常受很多因素的影 響，故不能以此評價(jià)腎功能。如進(jìn)食高蛋白食物——肉、魚、蛋等，高熱、敗血癥、胃腸道出血等均可使尿素氮升高。值得注意的是：血肌酐的正常值是 50～140μmol/l，肌酐與腎小球?yàn)V過率之間呈平方雙曲線，即腎小球?yàn)V過率在損失70%以下時(shí)，血肌酐可在正常范圍內(nèi)，而在損傷70%～75%以 上，血肌酐就會(huì)迅速升高。因此，可作ECT（測內(nèi)生肌酐清除率）以進(jìn)一步了解腎小球功能，其正常值為80～120ml/min。如測定值為 70～50ml/min，則為腎功能輕度下降，50～30ml/min為中度下降，小于30ml/min為重度下降，10～5ml/min為晚期腎衰， 5～0ml/min則為終末期腎衰.綜上所述，檢查腎功能的最準(zhǔn)確指標(biāo)是：血肌酐、ECT，但也需要合病史、臨床表現(xiàn)、尿液檢查及腎臟病理檢查等，才能對 腎臟病變及其程度做出準(zhǔn)確的判斷。
腎病飲食細(xì)節(jié)：
一方面我們需要控制一些物質(zhì)的攝入，另一方面又必須保證每天攝入足夠的熱量以滿足機(jī)體的日常所需。但是，對于大部分腎病患者來講，都應(yīng)該控制鹽的攝入，有些人還需要限制水、蛋白、鉀、磷、鈣等。
　　食鹽主要成分是氯化鈉，氯和鈉元素都是身體內(nèi)所必需的離子。鹽能保留水分，腎病患者進(jìn)食含鈉的鹽堿過多后，容易使水潴留在人體內(nèi)，誘發(fā)水腫，所以對腎性水腫患者應(yīng)該控制鹽堿入量。營養(yǎng)學(xué)家經(jīng)過計(jì)算，每人每天吃5克鹽就夠了，每天進(jìn)鹽2—3克即 為低鹽飲食。但是不含鹽的飲食也不科學(xué)，時(shí)間長了易乏力、頭暈等。
　　蛋白質(zhì)對于人體來講，是個(gè)重要的營養(yǎng)物質(zhì)。飲食中的蛋白質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后一方面代謝成必需氨基酸和非必需氨基酸，轉(zhuǎn)化成機(jī)體蛋白質(zhì)，代謝產(chǎn)物為尿素從尿中排出；另一方面，飲食中的蛋白質(zhì)和身體蛋白質(zhì)還可直接轉(zhuǎn)變?yōu)閺U物和離子從尿中排出。當(dāng)腎臟功能 損害，排出障礙時(shí)，就會(huì)引起代謝廢物積聚，產(chǎn)生尿毒癥。因此，慢性腎病時(shí)減少飲食中的蛋白質(zhì)，就能減少代謝廢物的產(chǎn)生。
　　因?yàn)槊總€(gè)人體重、體形和殘存的腎單位功能不同，所以需要的飲食模式也不同。一位專業(yè)的營養(yǎng)師將有助于您制訂合理的飲食計(jì)劃。
　　具體可以參考以下的一些方法：
　　一、當(dāng)需要限制鹽的攝入時(shí)，生活中的一些建議如下：
　　1）在購買和食用食品之前，要養(yǎng)成閱讀上面標(biāo)簽的習(xí)慣。了解食物各種組分的含量和比例，有助于計(jì)算自己每日的攝入量，同時(shí)避免鹽或防腐劑的含量過高。
　　2）盡量避免食用加工過的干酪、罐頭包裝的肉類、鹽漬的食品或熏制的肉類。因?yàn)檫@些東西往往具有很高的含鹽量。
　　3）在烹制食品的時(shí)候，少放些鹽?？梢杂脵幟?、香草或者其他的一些香料取代鹽來增加食物的香味。同時(shí)，也要注意，一些調(diào)味品中也含有鹽，應(yīng)當(dāng)適量使用。
　　4）可以咨詢下醫(yī)生，看看是否能使用一些鹽的替代品。因?yàn)橐恍┠I病的患者有時(shí)候也需要限制鉀的攝入，但是商品中鹽的替代品往往鉀的含量很高，所以在使用前必須向醫(yī)生了解自身的狀況，看看是否合適。
　　二、當(dāng)需要限制蛋白的攝入時(shí)，生活中的一些建議如下：
　　1）跟一個(gè)營養(yǎng)師一起談?wù)撟约旱纳盍?xí)慣，并且制訂一個(gè)既能減少蛋白攝入又能滿足日常所需的個(gè)性化方案。
　　2）要充分了解蛋白的種類。一些人只知道蛋白就是指豬肉、牛肉、羊肉、魚肉、雞肉等動(dòng)物蛋白，但卻忽略了一些豆類、谷類和果蔬類等植物性蛋白的存在。
　　3）選擇高質(zhì)量的蛋白食品，例如：瘦肉、雞肉、魚肉和雞蛋等。
　　三、當(dāng)需要限制液體的攝入時(shí)，生活中的一些建議如下：
　　1）每天不要攝入超過48盎司的液體。這包括了在室溫下呈液體狀態(tài)的食物，例如：湯、果汁和雪糕等。（注：盎司，香港譯為安士，是英制計(jì)量單位，符號為ounce或oz。作為重量單位時(shí)也稱為英兩。1盎司=28.350克，1盎司=16打蘭， 16盎司=1磅）（2）要記住，一些生吃的水分豐富水果和蔬菜也要算入液體的含量。這些水分含量高的水果蔬菜常見的有：葡萄、橙子、蘋果、梨、芹菜和生菜等。
　　四、當(dāng)需要限制磷的攝入時(shí)，生活中的一些建議如下：
　　1）限制一些乳制品的攝入，例如鮮奶、酸奶和冰淇淋等。
　　2）避免堅(jiān)果、花生醬、扁豆、豌豆等。
　　3）避免飲用啤酒、可樂類飲料和含可可粉的飲料。
　　五、當(dāng)你的體重下降明顯時(shí)，請記住下面的一些建議：
　　1）你可以吃一些面包和玉米餅之類的食品緩解饑餓。但要避免薯?xiàng)l等一些含鹽量高的小吃。
　　2）你可以使用植物油或蛋黃醬等來增加食物中的熱量。橄欖油是植物油中最佳的選擇。
　　3）可以考慮用蜂蜜在增加機(jī)體的能量和熱量。當(dāng)然，如果你是糖尿病患者，則需要慎重食用。
4）最好要牢記：正常和規(guī)律的飲食時(shí)間對于正常的消化和吸收非常重要。
腎病綜合證治療
(一)一般治療
1．休息 嚴(yán)重水腫及體腔積液時(shí)應(yīng)臥床休息。
2．飲食適量即1．0g／(kg?d)優(yōu)質(zhì)蛋白(動(dòng)物蛋白)，富含多聚不飽和脂肪酸和可溶性纖維的飲食；保證熱量不少于126～147kJ／(㎏?d)，即30～35kcal／(㎏?d)；水腫時(shí)應(yīng)食用低鹽飲食3～5g／d。
(二)病因治療
腎病綜合征的治療要針對基本病因，并根據(jù)病理類型定出方案。
1．微小病變和輕度系膜增生性腎小球腎炎 有的可自發(fā)性緩解，藥物處置有效，特別是兒童會(huì)迅速恢復(fù)。兒童：潑尼松40mg／d或lmg／(kg?d)，口服4周，約半數(shù)的患兒出現(xiàn)療效，但75％的患兒易復(fù)發(fā)。成人：潑尼松1．0～1．5mg／(kg?d)，不超過4～6周，有反應(yīng)者約75％復(fù)發(fā)。成年人隨著年齡的增長和高血壓的發(fā)生，易發(fā)生醫(yī)源性并發(fā)癥。對一期治療有反應(yīng)的患者再經(jīng)過兩周繼續(xù)用藥后，改用維持量治療，即潑尼松2~3mg／(kg?2d)，持續(xù)4周，并在以后的4個(gè)月內(nèi)逐漸減量。對皮質(zhì)類固醇無反應(yīng)的或經(jīng)常復(fù)發(fā)者，在潑尼松使用的隔El使用細(xì)胞毒藥物，常用環(huán)磷酰胺1~2mg／(kg?d)，共8周，可能會(huì)帶來長期的緩解。細(xì)胞毒藥物有抑制性腺的作用(對青春前期少年尤其嚴(yán)重)和發(fā)生出血性膀胱炎的危險(xiǎn)。還要定期查血常規(guī)和肝功能以排除骨髓抑制和藥物性肝損害。
2．局灶性節(jié)段性腎小球硬化 激素和細(xì)胞毒藥物治療后大多療效不佳。僅少數(shù)(約占1／4)輕癥病例(受累腎小球較少)，尤其是繼發(fā)于微小病變者有可能經(jīng)治療而緩解。
3．膜性腎病采用隔日皮質(zhì)激素治療會(huì)有明顯好處。
(1)潑尼松10～150mg，隔日1次，持續(xù)兩個(gè)月，在以后的兩個(gè)月內(nèi)逐漸減量。
(2)雙嘧達(dá)莫(血小板解聚藥)300～400mg／d，分次口服。
本病早期治療(釘突形成前)約60％的患者可緩解，若于釘突形成后治療，常無效。膜性。腎病極易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。
4．系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎及重度系膜增生性。腎小球腎炎至今無較好的治療措施，常較快地發(fā)生腎功能不全，預(yù)后差。一般而言，已發(fā)生腎功能不全者，不再用激素及細(xì)胞毒藥物，而按腎功能不全處理。若腎功能仍正常，可用激素、細(xì)胞毒藥物、抗凝血藥、血小板解聚藥及降脂藥聯(lián)合治療。療程結(jié)束后不管療效如何，均應(yīng)及時(shí)減量、撤藥，但保持維持量激素及血小板解聚藥(雙嘧達(dá)莫)長期服用，以延緩腎功能衰退。
1．白蛋白應(yīng)用 由于靜脈輸入的白蛋白在1～2日內(nèi)可隨尿液丟失，并延遲病情的緩解，增加復(fù)發(fā)率，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
(1)高度水腫，用靜脈注射呋塞米不能達(dá)到利尿效果者(見下述擴(kuò)容后利尿療法)。
(2)有血漿容量不足之表現(xiàn)者。
(3)因腎間質(zhì)水腫導(dǎo)致急性腎功能衰竭者。
2．水腫處理
(1)低鹽飲食：應(yīng)注意長期低鹽引起的細(xì)胞內(nèi)缺鈉情況。
(2)利尿藥：常采用排鉀利尿藥與潴鉀利尿藥合用。呋塞米長期注射應(yīng)用(7～10天)后，利尿作用減弱，有時(shí)需增加劑量，最好改為間歇用藥，即停藥3天后再用。
(3)擴(kuò)容后利尿：當(dāng)用上述治療不佳時(shí)，可改為擴(kuò)容后利尿療法，即由靜脈輸注白蛋白或血漿擴(kuò)容后，再靜脈注射呋塞米200～400mg常可獲得良好的利尿效果。但應(yīng)注意利尿不宜過猛，以免血容量銳減，形成血栓。
3．減少尿蛋白 對有腎小球內(nèi)高壓存在的大量蛋白尿者，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，有可能通過降低腎小球內(nèi)高壓而減少尿蛋白。
4．抗凝治療 腎病綜合征患者血液常呈高凝狀態(tài)，尤其在血漿白蛋白低于20～25g／L時(shí)，易合并靜脈血栓形成。目前常用的抗凝、溶栓藥物有：
(1)肝素：12．5～25mg，每6小時(shí)1次，肌內(nèi)注射，或50～100mg／d靜脈滴注，持續(xù)兩周，維持凝血時(shí)間于正常1倍。
(2)華法林：多繼肝素后使用，常用劑量為2．5～3mg／d，口服。常需維持半年以上。
(3)雙嘧達(dá)莫和阿司匹林：均為血小板解聚藥，前者劑量為300～400mg／d，分3～4次服用，后者劑量為40～80mg／d，頓服。
(4)尿激酶：有血栓或栓塞形成者應(yīng)給予尿激酶溶栓，給藥越及時(shí)越好，6小時(shí)內(nèi)效果最佳，但3～6天內(nèi)仍有效。靜脈溶栓，尿激酶2萬～10萬U，每日兩次靜脈注射，持續(xù)4周;
②放射介入溶栓，經(jīng)介入方法在腎動(dòng)脈端一次性注入尿激酶30萬U溶解腎靜脈血栓，繼以尿激酶靜脈注射持續(xù)1個(gè)月。
5．高脂血癥治療
(1)飲食治療：見上述。
(2)降低血脂：多推薦HMG-CoA還原酶抑制劑。①洛伐他汀(1avastalin)始服劑量為20mg，最大劑量為40mg，每日兩次。②辛伐他汀(simvastatin)始服劑量5～10mg，最大劑量為20mg，每日兩次。
6．急性腎功能衰竭治療 腎病綜合征合并急性腎功能衰竭應(yīng)及時(shí)給予正確處理，主要可采取如下措施：
(1)血液透析：在補(bǔ)充血漿制品后適當(dāng)脫水，以減輕腎間質(zhì)水腫。
(2)加強(qiáng)利尿：加大劑量靜脈注射袢利尿藥，或多巴胺(20mg)、酚妥拉明(10mg)加入5％葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注后，靜脈注射呋塞米200mg。
(3)碳酸氫鈉：堿化尿液，以減少管型形成。
(4)積極治療基礎(chǔ)腎?。河绕涫俏⑿〔∽儾?，積極治療后有可能緩解。常用甲潑尼龍沖擊治療(見第十一章急進(jìn)性-腎小球腎炎)。
7．對易復(fù)發(fā)及難治性腎病綜合征，可選用免疫抑制藥驍悉輔助治療，用法為0．75g；每日兩次，服用3～6個(gè)月后再減為0．5g，每日兩次，再服3～6個(gè)月，最后減為0．25g，每日兩次，連服6～12個(gè)月。一般用藥時(shí)間為1年，該藥不良反應(yīng)相對較小(尤其對肝功能)，但價(jià)格昂貴。
【預(yù)后】
決定腎病綜合征預(yù)后的因素包括：①病理類型，一般而言，微小病變及輕度系膜增生性腎小球腎炎預(yù)后較好，膜性腎病次之，病變進(jìn)展緩慢，發(fā)生腎功能衰竭較晚；系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化及重度系膜增生性腎小球腎炎預(yù)后差，治療常無效，病變進(jìn)展較快，易進(jìn)人慢性腎功能衰竭期，其中系膜毛細(xì)血管性腎小球。腎炎預(yù)后最差。②有顯著的高脂血癥、腎小球高濾過狀態(tài)和腎小球內(nèi)高壓者預(yù)后較差。③有并發(fā)癥(如反復(fù)感染、腎靜脈血栓等)亦影響預(yù)后。
參考資料：http:///post/497.html
腎病的癥狀有那些？
一、 全身浮腫：幾乎均出現(xiàn)程度不同的浮腫，浮腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。浮腫可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，或于整個(gè)病程中時(shí)腫時(shí)消。在感染（特別是鏈球菌感染）后，常使浮腫復(fù)發(fā)或加重，甚至可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。
二、消化道癥狀：因胃腸道水腫，常有不思飲食、惡心、嘔吐、腹脹等消化道功能紊亂癥狀。有氮質(zhì)血癥時(shí)，上述癥狀加重。
三、高血壓：非腎病綜合癥的重要臨床表現(xiàn)，但有水、鈉潴溜、血容量增多,可出現(xiàn)一時(shí)性高血壓。而Ⅱ型原發(fā)性腎閏綜合征可伴有高血壓。
四、蛋白尿：大量蛋白尿是診斷本征最主要條件。
五、低蛋白血癥：主要是血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關(guān)系。
六、高脂血癥：血中甘油三脂明顯增高。
腎病綜合征癥狀及治療
隨著腎臟里過濾血液的血管所受損害的進(jìn)一步發(fā)展，越來越多的蛋白會(huì)從血液流入到尿液中。在早期，漏失量較少，形成了微白蛋白尿。但在晚期，漏失的蛋白量就相當(dāng)大了。此時(shí)，每天流失到尿中的白蛋白將超過3.5g。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，就說明患了腎病綜合征。
如果你患了腎病綜合征，你就會(huì)從血液中流失可測量出的蛋白量。血液中白蛋白的任務(wù)之一是把血液中的水分保持在血液中。沒有足夠的蛋白，水就會(huì)蓄積在人體的各個(gè)組織內(nèi)。此外，肝臟將試圖合成更多的白蛋白來補(bǔ)充失去的蛋白。這樣，肝臟也就制造了更多的膽固醇和脂肪。從而產(chǎn)生了更多的健康問題。在此階段，你開始注意到腎病的一些癥狀。
不幸的是，一旦你出現(xiàn)蛋白尿的體征，即尿中的蛋白水平特別高，要想防止其發(fā)展成晚期腎病是不可能的，尤其是在你患有1型糖尿病時(shí)。如果你患有2型糖尿病，那么發(fā)展成晚期腎病的可能性較小，但是必須解決好這些癥狀，因?yàn)榈鞍啄蚴侵酗L(fēng)和心血管疾病的前兆?；?型糖尿病的人中，如果發(fā)展成腎病綜合征，大約有80%會(huì)在10年內(nèi)死于心血管并發(fā)癥和中風(fēng)。因此，及早發(fā)現(xiàn)并治療此癥是極其重要的。
如果你患有腎病綜合征，你會(huì)感到手和腳脹而且笨重，且有腫脹。體液可能蓄積在腹部、胸部和心臟周圍。在過度液體潴留時(shí)最多可達(dá)20多公斤。因此你會(huì)感到疲勞而且呼吸短促。會(huì)感到鞋和衣服太緊，而且日?；顒?dòng)也感到困難。
如果你感覺到腎病綜合征的某些癥狀，應(yīng)立即看醫(yī)生。你可以采取一些措施來延遲腎病的發(fā)展，并降低并發(fā)癥（如心血管病和中風(fēng)）的危險(xiǎn)性。
此外，還必須重視這些癥狀，因?yàn)樵斐纱瞬』嫉倪€可能有一些其他的病因。例如，可能是用了某種藥物造成這種病患的。一定要讓醫(yī)生知道你在應(yīng)用哪些非處方藥或處方藥。糖尿病性神經(jīng)病幾乎總是同視網(wǎng)膜病一起發(fā)生的。如果你有神經(jīng)病的癥狀而無視網(wǎng)膜病的任何跡象，你和醫(yī)生都必須考慮腎臟疾病的其他一些病因。
一旦神經(jīng)病已發(fā)展到腎病綜合征這一階段，尿液中有蛋白，要想防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展幾乎是不可能的。但是，你可以通過控制血壓和血糖水平來減慢癥狀的發(fā)展和惡化。
最重要的第一步措施是控制住你的血壓。為此，醫(yī)生可能要給你開一種降低血壓的藥物，如ACE抑制劑。醫(yī)生可能開出的其他藥物有鈣通道阻滯劑、利尿藥和β受體阻滯劑。鈣通道阻滯劑可以降低蛋白尿并可改善腎功能，而且不會(huì)降低葡萄糖耐量。但是你會(huì)發(fā)現(xiàn)水潴留增加。有些利尿藥會(huì)加重胰島素的抗性，使你更難以控制血糖水平。他們還會(huì)提高心律失常的可能性。β受體阻滯劑對降低血壓有效，但它們會(huì)增大低血糖的危險(xiǎn)性。如果醫(yī)生給你開了一種β受體阻滯劑，則應(yīng)密切監(jiān)測自己的血糖水平 。你和醫(yī)生應(yīng)對任何高血壓藥的利與弊進(jìn)行全面考慮。醫(yī)生應(yīng)盡力推薦一種療效最大，但引發(fā)其他問題的危險(xiǎn)性最小的藥物。
如果你體重過重，應(yīng)努力減輕體重。如果你體力不足，應(yīng)在每日活動(dòng)加一些體力活動(dòng)，即使是每天走一段路或騎一會(huì)兒自行車也好。此外，如有必要應(yīng)減少鹽的攝入。每日的鹽攝入量不要超過4~5g。醫(yī)生可能要建議你在家里每天測一次血壓。
一旦發(fā)展成腎病綜合征，就不可能防止其發(fā)展成晚期腎衰，但是可以減慢此過程。當(dāng)然，最好的辦法是防止其發(fā)展到這一階段。通過降低血壓，控制血糖（如有可能應(yīng)實(shí)行強(qiáng)化治療），堅(jiān)持鍛煉，進(jìn)食低脂肪均衡飲食，戒酒戒煙，定期就醫(yī)，可以有效地防止達(dá)到此期。
參考資料：http://www./info/925-1.htm
尿毒癥的癥狀有哪些
尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。
在尿毒癥期，除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外，還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn)，茲分述如下。
（一）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐；最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性；②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細(xì)血管通透性增高，可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫。
（二）消化系統(tǒng)癥狀
尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良；病情加重時(shí)可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)?；颊叱２l(fā)胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。
（三）心血管系統(tǒng)癥狀
慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用，可發(fā)生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。由于尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛；體檢時(shí)聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時(shí)心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。
（四）呼吸系統(tǒng)癥狀
酸中毒時(shí)患者呼吸慢而深，嚴(yán)重時(shí)可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸?；颊吆舫龅臍庑萦心蛭叮@是由于細(xì)菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥；肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。
（五）皮膚癥狀
皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀，可能是毒性產(chǎn)物對皮膚感受器的剌激引起的；有人則認(rèn)為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，因?yàn)榍谐谞钆韵俸?，能立即解除這一痛苦的癥狀。此外，患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變，以前認(rèn)為是尿色素增多之故，但用吸收分光光度計(jì)檢查，證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結(jié)晶，稱為尿素霜。
（六）物質(zhì)代謝障礙
1．糖耐量降低 尿毒癥患者對糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機(jī)制可能為：①胰島素分泌減少；②尿毒癥時(shí)由于生長激素的分泌基礎(chǔ)水平增高，故拮抗胰島素的作用加強(qiáng)；③胰島素與靶細(xì)胞受體結(jié)合障礙，使胰島素的作用有所減弱；④有關(guān)肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認(rèn)為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
2．負(fù)氮平衡 負(fù)氮平衡可造成病人消瘦、惡病質(zhì)和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負(fù)氮平衡的因素有：①病人攝入蛋白質(zhì)受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質(zhì)攝入減少；②某些物質(zhì)如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強(qiáng)；③合并感染時(shí)可導(dǎo)致蛋白分解增強(qiáng)；④因出血而致蛋白丟失；⑤隨尿丟失一定量的蛋白質(zhì)等。
尿毒癥時(shí)大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細(xì)菌可將尿素分解而釋放出氨，氨被血液運(yùn)送到肝臟后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者對機(jī)體是有利的。因此有人認(rèn)為，尿毒癥病人蛋白質(zhì)的攝入量可低于正常人，甚至低于每天20g即可維持氮平衡，但必須給予營養(yǎng)價(jià)值較高的蛋白質(zhì)，即含必需氨基酸豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。近年來有人認(rèn)為。
為了維持尿毒癥病人的氮平衡，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)與正常人沒有明顯差異；而且認(rèn)為，單純?yōu)榱俗非笱耗蛩氐慕档投^分限制蛋白質(zhì)的攝入量，可使自身蛋白質(zhì)消耗過多，因而對病人有害而無益。 3．高脂血癥 尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多，故甘油三酯的生成增加；同時(shí)還可能因脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血癥。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關(guān)。
尿毒癥的病因主要有以下幾種：
①各型原發(fā)性腎小球腎炎：膜增殖性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等如果得不到積極有效的治療，最終導(dǎo)致尿毒癥。
②繼發(fā)于全身性疾?。喝绺哐獕杭皠?dòng)脈硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風(fēng)等，可引發(fā)尿毒癥。
③慢性腎臟感染性疾患：如慢性腎盂腎炎，也可導(dǎo)致尿毒癥。
④慢性尿路梗阻：如腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等，也是尿毒癥的病因之一。
⑤先天性腎臟疾患：如多囊腎，遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等，也可引起尿毒癥。
⑥其他原因：如服用腎毒性藥物，以及盲目減肥等均有可能引發(fā)尿毒癥。
尿毒癥專家指出，預(yù)防尿毒癥最根本的途徑是對早期腎病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。但是目前大多數(shù)醫(yī)院采取的方法不是西醫(yī)就是中醫(yī)，事實(shí)上，單純的中醫(yī)或者西醫(yī)都無法真正治療腎病和尿毒癥，只有將中西醫(yī)結(jié)合起來，才能達(dá)到最佳的治療目的。
參考資料：http://www./html/view/12239-1.html

尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱。慢性腎功能衰竭癥狀主要體現(xiàn)為有害物質(zhì)積累引起的中毒和腎臟激素減少發(fā)生的貧血合骨病。早期最常見的是惡心、嘔吐食欲減退等消化道癥狀。進(jìn)入晚期尿毒癥階段后，全身系統(tǒng)都會(huì)受累，出現(xiàn)心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴(yán)重情況，危及生命。過去認(rèn)為尿毒癥是不治之癥，自本世紀(jì)0年代之后開展了透析方法及腎移植手術(shù)，使尿毒癥病人的壽命的以明顯延長。
在尿毒癥期，除上述水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外，還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn)，茲分述如下。
（一）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐；最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性；②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細(xì)血管通透性增高，可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫。
（二）消化系統(tǒng)癥狀
尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良；病情加重時(shí)可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)?；颊叱２l(fā)胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。
（三）心血管系統(tǒng)癥狀
慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用，可發(fā)生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。由于尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛；體檢時(shí)聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時(shí)心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。
（四）呼吸系統(tǒng)癥狀
酸中毒時(shí)患者呼吸慢而深，嚴(yán)重時(shí)可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸?；颊吆舫龅臍庑萦心蛭?，這是由于細(xì)菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥；肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。
（五）皮膚癥狀
皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀，可能是毒性產(chǎn)物對皮膚感受器的剌激引起的；有人則認(rèn)為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，因?yàn)榍谐谞钆韵俸螅芰⒓唇獬@一痛苦的癥狀。此外，患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變，以前認(rèn)為是尿色素增多之故，但用吸收分光光度計(jì)檢查，證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結(jié)晶，稱為尿素霜。
（六）物質(zhì)代謝障礙
1．糖耐量降低 尿毒癥患者對糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機(jī)制可能為：①胰島素分泌減少；②尿毒癥時(shí)由于生長激素的分泌基礎(chǔ)水平增高，故拮抗胰島素的作用加強(qiáng)；③胰島素與靶細(xì)胞受體結(jié)合障礙，使胰島素的作用有所減弱；④有關(guān)肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認(rèn)為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
2．負(fù)氮平衡 負(fù)氮平衡可造成病人消瘦、惡病質(zhì)和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負(fù)氮平衡的因素有：①病人攝入蛋白質(zhì)受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質(zhì)攝入減少；②某些物質(zhì)如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強(qiáng)；③合并感染時(shí)可導(dǎo)致蛋白分解增強(qiáng)；④因出血而致蛋白丟失；⑤隨尿丟失一定量的蛋白質(zhì)等。
尿毒癥時(shí)大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細(xì)菌可將尿素分解而釋放出氨，氨被血液運(yùn)送到肝臟后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者對機(jī)體是有利的。因此有人認(rèn)為，尿毒癥病人蛋白質(zhì)的攝入量可低于正常人，甚至低于每天20g即可維持氮平衡，但必須給予營養(yǎng)價(jià)值較高的蛋白質(zhì)，即含必需氨基酸豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。近年來有人認(rèn)為。
為了維持尿毒癥病人的氮平衡，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)與正常人沒有明顯差異；而且認(rèn)為，單純?yōu)榱俗非笱耗蛩氐慕档投^分限制蛋白質(zhì)的攝入量，可使自身蛋白質(zhì)消耗過多，因而對病人有害而無益。 3．高脂血癥 尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多，故甘油三酯的生成增加；同時(shí)還可能因脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血癥。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關(guān)。
尿毒癥病因和發(fā)病機(jī)制
尿毒癥時(shí)含氮代謝產(chǎn)物和其他毒性物質(zhì)不能排出乃在體內(nèi)蓄積，除造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂外，并可引起多個(gè)器官和系統(tǒng)的病變。
1．消化系統(tǒng) 體內(nèi)堆積的尿素排入消化道，在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎癥，甚至形成潰瘍和出血。病變范圍廣，從口腔、食管直至直腸都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和結(jié)腸炎較為常見。病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
2．心、肺病變 水鈉潴留、腎缺血、腎素分泌增加引起的高血壓長期作用于心可引起心力衰竭。血液內(nèi)尿素過高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎，聽診時(shí)可聽到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水腫。血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎癥，有時(shí)沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛細(xì)血管通透性增加，肺泡腔內(nèi)有大量纖維蛋白及單核細(xì)胞滲出，很少中性粒細(xì)胞，稱為尿毒癥性肺炎。
3．造血系統(tǒng) 主要改變?yōu)樨氀统鲅?。貧血原因：①?yán)重腎組織損害時(shí)促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足。②體內(nèi)蓄積的代謝產(chǎn)物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可縮短紅細(xì)胞生存期，加速紅細(xì)胞破壞并可引起溶血。③轉(zhuǎn)鐵蛋白從尿中喪失過多，造成體內(nèi)鐵的運(yùn)輸障礙。
尿毒癥病人常有出血傾向，表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物質(zhì)抑制骨髓，血小板生成減少。②有些病人血小板數(shù)量并不減少,卻有出血傾向。這可能是由于血液內(nèi)胍類毒性物質(zhì)造成血小板功能障礙,使血小板凝聚力減弱和釋放血小板第3因子的作用降低所致。
4．骨骼系統(tǒng) 尿素癥時(shí)常有低血鈣。這可能由于：①腎排泄磷酸鹽功能下降，故血中磷酸鹽濃度升高，鈣濃度下降。②體內(nèi)蓄積的磷酸鹽在腸內(nèi)與食入的鈣結(jié)合成不溶解的磷酸鈣，使鈣吸收減少，排出增多。③1,25-二羥膽鈣化醇是維生素D在腸道內(nèi)促進(jìn)鈣吸收的活動(dòng)形式，在腎內(nèi)合成。慢性腎疾病時(shí)，1,25-二羥膽鈣化醇合成發(fā)生障礙，致小腸的鈣吸收不良，引起低血鈣。
長期尿毒癥時(shí)血鈣減少可引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)，因而引起骨組織普遍脫鈣，稱為腎性骨營養(yǎng)不良（renal osteodystrophy），其形態(tài)與骨軟化（osteomalacia）和囊狀纖維性骨炎（osteitis fibrosa cystica）相似。臨床上使用1,25-二羥膽鈣化醇及其類似藥物治療這些與腎疾病有關(guān)的鈣代謝障礙效果很好。
5．皮膚 尿毒癥病人皮膚常呈灰黃色并有瘙癢，皮膚的顏色與貧血和尿色素（urochrome）在皮膚內(nèi)積聚有關(guān)。體內(nèi)蓄積的尿素可通過汗腺排出，在皮膚表面形成結(jié)晶狀粉末稱為尿素霜，常見于面部、鼻、頰等處。瘙癢的原因不清楚，可能與尿素對神經(jīng)末梢的刺激有關(guān)。
6．神經(jīng)系統(tǒng) 腦組織中大量尿素沉積，滲透壓增高，可引起腦水腫，有時(shí)有點(diǎn)狀出血和小軟化灶。毒性物質(zhì)并可損傷神細(xì)胞引起神經(jīng)細(xì)胞變性，血管通透性增高加重腦水腫。尿毒癥晚期病人可出現(xiàn)昏睡、抽搐、木僵、昏迷等癥狀。
有些病人可有周圍神經(jīng)的癥狀和感覺異常、四肢麻木、燒灼感等。其發(fā)生原因還不清楚，可能與甲基胍的含量增高有關(guān)。
引起尿毒癥的毒性物質(zhì)尚未完全明了。雖然血尿素含量多少可反映尿毒癥的嚴(yán)重程度，但除尿素外，其他代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì)如胍也有重要作用。尿毒癥的發(fā)生不是某一種毒素單獨(dú)作用引起，而是多種因素綜合作用的結(jié)果。
尿毒癥治療原則
（一）積極防治原發(fā)疾病以防止腎實(shí)質(zhì)的繼續(xù)破壞。
（二）慢性腎功能衰竭患者的腎功能主要依靠殘存的完整腎單位來維持。任何加重腎臟負(fù)荷的因素，均可加重腎功能衰竭；因此應(yīng)積極消除誘發(fā)腎功能惡化的有害因素，例如控制感染，減輕高血壓等。此外，還應(yīng)矯正水、電解質(zhì)紊亂，糾正酸中毒等以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
（三）腎功能衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，應(yīng)采取搶救措施以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。常用的措施有腹膜透析、血液透析（人工腎）等。必要和可能時(shí)也可進(jìn)行同種腎移值以取代患病的腎臟。
（四）中醫(yī)藥、西醫(yī)各有所長，但西醫(yī)治療多種腎炎、尿毒癥、腎衰、多囊腎、腎積水等腎臟病沒有特別好的方法， 西醫(yī)激素類等藥物治療，治療效果有限、副作用很大但不甚理想，病情反復(fù)，只能指標(biāo)不能治本，患者痛苦，長期會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥；透析的方法治療尿毒癥、腎衰等病癥，長期導(dǎo)致腎臟等臟器會(huì)逐漸萎縮、衰竭；最終要移植腎臟，而存活期也是有限的，另外換腎有排異反應(yīng)等因素影響。
患者可采用專家組的純中藥金芪腎康方劑治療，采用中醫(yī)藥治療，療效很好且治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用，治愈后不易復(fù)發(fā) ；專家組研究的金芪腎康方劑突破了西醫(yī)采用激素治療的傳統(tǒng)療法，開創(chuàng)了標(biāo)本兼治的新路子。
中醫(yī)藥、西醫(yī)各有所長，但西醫(yī)治療多種腎炎、腎衰、尿毒癥等腎病沒有特別好的方法，西醫(yī)激素類等藥物治療，治療效果有限、副作用較大，但不甚理想而費(fèi)用不低，病情反復(fù)，只能治標(biāo)不能治本，患者痛苦，長期會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥；透析的方法治療尿毒癥、腎衰等病癥，長期導(dǎo)致腎臟等臟器會(huì)逐漸萎縮、衰竭；最終要移植腎臟，而存活期也是有限的。
說到腎病，許多人也許不以為然，殊不知一旦演變成腎功能衰竭--尿毒癥，它對人類的危害程度就不亞于某些癌癥。腎損害可以發(fā)生于任何年齡價(jià)段，常見的有急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染等。
面對腎病的惡魔，時(shí)到今日，國內(nèi)外對于腎病的認(rèn)識和醫(yī)療尚缺乏理想的方法，如透析只能維持生命，而且產(chǎn)生依賴性和透析綜合癥，腎移植成功率低，而排斥現(xiàn)象一時(shí)還難以解決，激素療法副作用明顯，且易復(fù)發(fā)加之透析和腎移植的費(fèi)用昂貴往往使眾多的患者難以承受……
供患者參考：激素類藥物的副作用：1、身體發(fā)胖；2、可以引起骨質(zhì)疏松，引發(fā)股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質(zhì)類固醇征、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等等。
激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時(shí)間、大劑量使用強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素會(huì)加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導(dǎo)致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。

腎炎的常見癥狀
要想早期發(fā)現(xiàn)腎炎，認(rèn)識腎炎的常見癥狀很有幫助。一般來講，腎炎的常見癥狀有水腫、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血壓等。
首先說水腫。腎炎的水腫常常先出現(xiàn)在眼瞼、面部、陰囊等比較疏松的地方，以后才會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)亦可全身水腫，少數(shù)人也可有腹水。
其次講一講尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的現(xiàn)象，一般來講，泡沫越多，蛋白越多。
接下來說血尿。在正常情況下，尿里肉眼是看不到血的，且顯微鏡下也是沒有紅細(xì)胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的紅細(xì)胞有很多了。但是，這并不表示尿的顏色變紅即是有血尿，當(dāng)然，更不表示一定是腎炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是為月經(jīng)期所引起，故尿檢時(shí)要避開月經(jīng)期。
另外說腰部酸痛。腎炎病人常常沒有明顯的腰疼表現(xiàn)，只是有的病人發(fā)現(xiàn)腎炎后，以為腎炎就是腰有病，所以才會(huì)感覺有腰疼，這種腰疼大不如腎盂腎炎及腎結(jié)石的腰疼，腎盂腎炎的腰疼多為一側(cè)，而腎結(jié)石的腰疼多很劇烈且多向大腿內(nèi)側(cè)放射。
最后說高血壓。腎炎的病人可伴或不伴高血壓，但如果發(fā)展到尿毒癥，則常伴高血壓，且很難控制，一般來說，有高血壓的腎炎病人預(yù)后常常比沒有高血壓的病人差。總之，一旦您發(fā)現(xiàn)以上癥狀，請您及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，以免延誤治療。
1.急性腎炎的飲食治療
腎小球腎炎分型多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，飲食治療原則要根據(jù)病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定，亦應(yīng)注意病人的水腫和血壓情況．做綜合分析后再確定如何飲食治療。
限制蛋白質(zhì) 急性腎小球腎炎發(fā)病3~6天．腎小球?yàn)V過率下降，會(huì)產(chǎn)生一過性的氮質(zhì)血癥。因此，應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食．在限制的范圍內(nèi)應(yīng)選食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，尿量增多，每天尿量>1000毫升時(shí)，可開始逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量。但每曰不得超過0．8克／公斤體重。
低鹽低鈉飲食有水腫和高血壓的病人應(yīng)采用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應(yīng)避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、掛面等。無鹽飲食是烹調(diào)時(shí)不加食鹽或醬油，可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調(diào)味。
限制高鉀食物 當(dāng)出現(xiàn)少尿、無尿或血鉀升高時(shí)，應(yīng)限制含鉀豐富的蔬菜及水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、絲瓜、苦瓜等。限制入液量 應(yīng)根據(jù)病人每天的尿量多少來控制入液量.一般的補(bǔ)充方法是除補(bǔ)充與前一日排出尿量等量的液體外，再多攝入液體500~1000毫升。如果尿量少或伴有水腫者，每日攝入的液體量應(yīng)不超過1000毫升。
供給適量熱能和脂肪 急性腎小球腎炎的病人應(yīng)臥床休息．熱量不要過高，膳食中脂肪的含量不宜多，且應(yīng)以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主，即以植物油為主。
供給充足的維生素 由于限制含鉀較多的食物，攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入會(huì)明顯減少，容易造成維生素缺乏癥。應(yīng)補(bǔ)充各種維生素制劑，尤其是維生素c，每日不應(yīng)少于300毫克。
2.慢性腎炎與科學(xué)飲食
食物中主要有三大營養(yǎng)物質(zhì)，即蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。對腎臟病病情有影響者主要是蛋白質(zhì)。但是蛋白質(zhì)又是人體必需的營養(yǎng)物，如果缺少會(huì)造成營養(yǎng)不良及機(jī)體免疫力低下，對健康不利。因此，要針對患者的不同情況來調(diào)整飲食蛋白質(zhì)入量。一般認(rèn)為，腎功能正常的慢性腎炎患者應(yīng)該攝入正常量蛋白質(zhì)，即每日每公斤體重1克。當(dāng)腎功能不全出現(xiàn)時(shí)，才限制蛋白入量，一般限制在每日每公斤體重0.6克左右。不能過度限制飲食蛋白質(zhì)，以防造成營養(yǎng)不良，而且在所限制的蛋白質(zhì)入量范圍內(nèi)，要優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)進(jìn)食，如牛奶、雞蛋、新鮮瘦肉及魚等。非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如豆腐、豆類制品等植物蛋白不是不能食用，但其比例不應(yīng)超過蛋白質(zhì)總千克入量的三分之一。
所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是指必需氮基酸多的蛋白質(zhì)。必需氮基酸在腎功能不全時(shí)常嚴(yán)重缺乏而必須補(bǔ)充。但是，單靠食物補(bǔ)充，哪怕是含必需氮基酸最多的食物?如雞蛋含46.2％，牛奶含44.8％?補(bǔ)充，也難滿足需要。所以在限制蛋白質(zhì)入量時(shí)，應(yīng)該注意補(bǔ)充藥物性必需氮基酸或其衍生物。腎炎又稱開同或復(fù)方α—酮酸，是目前較理想的適于腎功能不全患者服用藥物，該藥除能補(bǔ)充必需氮基酸進(jìn)行營養(yǎng)治療外，配合低蛋白飲食還有延緩腎功能損害進(jìn)展的作用。
在低蛋白飲食加必需氮基酸治療的同時(shí)，還必須保證每日進(jìn)食的食物要有足夠的熱量。這可以通過適當(dāng)增加飲食中碳水化合物如麥淀粉、藕粉及食糖，及植物油來做到。熱量最好能達(dá)到每日每公斤體重146.5千焦（每克碳水化合物及蛋白質(zhì)能產(chǎn)熱16.74千焦，每克脂肪能產(chǎn)熱37.7千焦），以保證攝入的蛋白質(zhì)能被機(jī)體充分利用去合成自身蛋白質(zhì)（熱量不足時(shí)，蛋白質(zhì)將同碳水化合物及脂肪一樣，被作為燃料氧化產(chǎn)熱，而不能在分解成氮基酸，被再利用合成自身蛋白質(zhì)），糾正機(jī)體負(fù)氮平衡。
患者家屬最好能到書店買一本《食物成分表》，以便詳細(xì)了解各種食物的蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪含量，從而幫助患者安排好每日膳食。
此外，若慢性腎炎患者有高血壓或（和）水腫時(shí)，限制食鹽入量也很重要，以減輕機(jī)體水，鈉潴留，有利降壓及利尿，一般應(yīng)每日攝入食鹽3克左右為宜。
3.腎盂腎炎的飲食調(diào)養(yǎng)
腎盂腎炎是細(xì)菌侵入腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)而引起的化膿性炎癥。一般稱腎盂腎炎及輸尿管炎為上泌尿道感染，而尿道炎、膀胱炎為下泌尿道感染。腎盂腎炎大多并發(fā)下泌尿道炎癥。該病好發(fā)于女性，男女患病比為1∶10，在老年婦女和高齡男子中常見發(fā)病。急性腎盂腎炎一般起病急驟，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、全身酸痛、腰部鈍痛或酸痛，主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛等；慢性腎盂腎炎患者多有反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈的病史，臨床表現(xiàn)不一，發(fā)作時(shí)可有尿路刺激癥狀，發(fā)作間歇期可無癥狀或僅有輕微癥狀，到后期可出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)高血壓、貧血、多尿、夜尿、酸中毒，甚至發(fā)生尿毒癥。尿化驗(yàn)檢查可見血尿、尿中有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞等。
（一）飲食原則
1．急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，大量飲水，每日攝入水量應(yīng)在2500毫升以上，以增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。
2．調(diào)節(jié)尿液酸堿度。磺胺類、氨基甙類抗生素在堿性尿中抗菌作用增強(qiáng)，可多食用一些堿性食物或碳酸氫鈉（小蘇打）；而四環(huán)素族、呋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強(qiáng)，可食用酸性食物或口服大量維生素C，使尿液酸化。
3．飲食宜清淡、易消化。
4．提供豐富的營養(yǎng)，包括充分的熱量、數(shù)量充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等的供給。
家庭護(hù)理要點(diǎn)：
1．重視婦幼保健工作，婦女要保持外陰清潔，慎用盆浴。月經(jīng)期、妊娠期及嬰兒要特別注意講衛(wèi)生，防止上行感染。患有急性腎盂腎炎婦女，治療后一年內(nèi)應(yīng)避孕，以免懷孕而加重病情。
2．急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期都應(yīng)多飲水，每日攝入量2500毫升以上。目的增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌、毒素及炎癥分泌物排出。同時(shí)要注意加強(qiáng)營養(yǎng)和身體鍛煉。
3．注意觀察有無發(fā)燒和尿路刺激癥狀。慢性腎盂腎炎后期，注意有無腎臟損害癥狀，如高血壓、貧血、尿毒癥等。
4．藥物治療后，注意有無藥物的副反應(yīng)，如口服藥物后引起惡心、嘔吐、食欲減退等反應(yīng)詢問醫(yī)生后，方可改用其他藥物治療。
5．如果需要做尿培養(yǎng)，應(yīng)做好以下準(zhǔn)備
①應(yīng)在用抗生素前或停用抗生素藥5天后留尿標(biāo)本。
②收集清晨尿。要保證尿液在膀肌內(nèi)存留6～8小時(shí)。
③留尿標(biāo)本前要充分清洗會(huì)陰部，保持尿液不受污染。留尿時(shí)要留取中段尿置于無菌試管內(nèi)。
④留好的尿標(biāo)本，要在二小時(shí)內(nèi)作培養(yǎng)和計(jì)菌落數(shù)，以免有雜菌生長，影響判斷結(jié)果。
若有特殊情況需將尿液冷藏在4C以下的冰箱內(nèi)。
6．特別注意的是不要導(dǎo)尿或泌尿系器械檢查，防止感染。
治療尿路感染
您好，阿莫西林和三金片不知道您治療尿路感染吃了多長時(shí)間，建議不管用什么藥都不要三天打魚兩天曬網(wǎng)。阿莫西林是抗生素，不能濫吃，建議做藥敏試驗(yàn)判斷對哪種抗生素敏感，對菌用藥，比較嚴(yán)重的尿路感染可以用銀花泌炎靈片配合抗生素使用，特別有效。堅(jiān)持按照療程一次性治愈有效防止復(fù)發(fā)
尿路感染怎樣治療:尿路感染的治療：尿路感染是臨床常見、多發(fā)的感染性疾病，具有頑固性和遷延性，治療時(shí)間長，復(fù)發(fā)率高，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿、腰腹酸痛等。這些癥狀可見于西醫(yī)很多疾病中，如急、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。中醫(yī)多將之歸為“熱淋下焦?jié)駸嶙C”。
尿路感染可由多種原因引起，治療辦法亦因人而異。西醫(yī)首選抗生素治療。但是盡管西藥見效快，畢竟化學(xué)藥品對會(huì)人體產(chǎn)生毒副作用，長期服用，更容易產(chǎn)生耐藥性，故不宜長期服用。對比之下，中成藥治療尿路感染則更加有效而科學(xué)。
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參考資料：http://www.尿路感染http://hi.baidu.com/美麗小醫(yī)生
腎臟病患者參考飲食
1>腎臟病人飲食有何禁忌
腎臟病人的合理飲食對疾病的康復(fù)起著很重要的作用。腎臟病人吃什么？吃多少合適？這不是一句話可說得清的。要根據(jù)疾病的種類、病情的輕重制定每個(gè)人的方案。
1.腎臟病人是否可吃鹽、堿？我們正常成年人每天攝入鹽量約5—6克，有的地區(qū)吃鹽量每人每天到12克，鹽為氯化鈉，堿為碳酸鈉，蘇打?yàn)樘妓釟溻c，進(jìn)食含鈉的鹽堿過多，容易使水潴留在人體內(nèi)，誘發(fā)水腫，所以對腎性水腫患者應(yīng)該控制鹽堿入量，每人進(jìn)鹽2—3克即為低鹽飲食。無鹽飲食也不科學(xué)，時(shí)間長了易乏力、頭暈等。
2.腎臟病人飲水量應(yīng)多少？正常人尿量一般一天1—2公斤，急性腎炎、急性腎衰少尿期以及腎病綜合征、慢性腎衰伴少尿浮腫患者，要控制入水量。因?yàn)楹冗M(jìn)去排不出去，水潴留在人體內(nèi)加重水腫，也易加重高血壓，此時(shí)水入量以尿量加500毫升為宜。尿量增多后入水量可放寬。而尿量正常的患者入水量不限。另外，泌尿系感染患者如急性腎盂腎炎、尿道炎、膀胱炎等，除及時(shí)就診服藥外，多飲水、多排尿?qū)Σ〉目祻?fù)是十分有利的。
3.腎臟病人可否吃魚、蝦、蛋、肉類食物？魚蝦類食物，有的腎臟病人自覺不吃，認(rèn)為對腎不好，其實(shí)，此類食物為優(yōu)質(zhì)蛋白，在有過敏性疾病如過敏性紫癜，紫癜性腎炎時(shí)因懷疑異性蛋白過敏或有魚蝦過敏史者須慎用，一般是不需禁忌的。魚、蝦、蛋、肉類食物含豐富的動(dòng)物蛋白，是人體細(xì)胞、組織主要的構(gòu)造材料，對人體十分重要，進(jìn)食含蛋白食物后肝臟分解，腎臟排泄，所以當(dāng)腎臟功能下降時(shí)，要適當(dāng)減少蛋白入量，以既滿足人體代謝營養(yǎng)需要，又不增加腎臟負(fù)擔(dān)為原則。有的患者腎臟病并不嚴(yán)重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白時(shí)而不在乎都是不正確的。
4.有些腎臟病人病程長，恢復(fù)慢，經(jīng)?；ハ嘤懻摚涣餍畔ⅰⅢw會(huì)。需要說明的是，每人都有各自的特點(diǎn)，不要互相效仿。
5.不要暴飲暴食，不食用不潔食物。
2>腎病的飲食禁忌
1、宜食清淡易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發(fā)物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是陰虛的患者 如：舌紅、脈洪大，盜汗、大便干、血尿等癥；但陽虛的患者如：舌淡苔白、脈沉，身寒肢冷、便稀、可食熱性食物。
2、宜食新鮮蔬菜和適量水果，適當(dāng)飲水；忌食一切補(bǔ)品、補(bǔ)藥及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特別是陰虛內(nèi)熱如舌紫、 脈滯，胸悶、腹脹等有瘀癥的患者。
3、所有腎病患者禁用新霉素、鏈霉素、慶大霉素、關(guān)木通及自動(dòng)免疫的注射。
4、尿毒癥患者保持大便通暢，每日應(yīng)排便2∽3次為宜，不熬夜，節(jié)制性生活，注意休息、避免受涼。
5、已服用激素者，應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)師指導(dǎo)下遞減激素用量與次數(shù)。
6、水腫重者應(yīng)忌鹽，限制蛋白食物的入量，少飲水。水腫不重，可進(jìn)低鈉鹽飲食；無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量；鏡下血尿 者及宜上火者多飲水，多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養(yǎng)陰降火的食品。
7、尿毒癥高血鉀者忌食高鉀食品如：香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精；血鉀低的患者相反。
8、血尿酸高者尤其忌食動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦蟹蚌、啤酒、菇類、豆類、菠菜。
9、在治療期間，如有感冒、發(fā)燒、感染、等情況出現(xiàn)，應(yīng)急時(shí)與?？漆t(yī)生聯(lián)系，以便及時(shí)治療，避免并發(fā)癥加重。
3>腎病患者的飲食
1、飲食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油膩及含動(dòng)物蛋白多的葷腥食物（如肥肉、蝦、蟹等）
2、忌食豆類及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）
3、有水腫、高血壓、心力衰竭者，應(yīng)進(jìn)食少鹽或無鹽飲食。
4、腎功能不全、尿毒癥患者更要注特別意：
①禁食豆類及其制品，少食堅(jiān)果（如：核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、醬菜等）。
②每日進(jìn)食的高蛋白（如瘦肉類、牛奶、雞蛋等）應(yīng)控制量。根據(jù)患者各人病情，一般成年人每日2-3兩左右，并且分3-5次食用。
③腎功能衰竭期腎臟排水能力有限，需控制水的攝入，建議按公式計(jì)算：進(jìn)水量=前一天的總尿量+500-800毫升。
④為了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必須使大小便通暢，大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿， 赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝，清熱利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、蘿卜、胡桃肉、黑芝麻、能潤腸通便，這些食物都可以配合藥物，經(jīng) 常使用。
4>多種腎病病人的飲食
A/腎病綜合征：腎病綜合征患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水，影響消化吸收。宜進(jìn)易消化、清淡、半流質(zhì)飲食。腎病時(shí)尿蛋白大量 丟失，體內(nèi)處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)。80年代末之前，主張高蛋白飲食（1.2～1.5克/kg.d），企圖緩解低蛋白白血癥及隨之引起的一系列 并發(fā)癥。但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類腎臟病觀察均證實(shí)：高蛋白飲食，雖然肝臟合成白蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，并無助于糾正低蛋白白血 癥，反使腎小球毛細(xì)血管高灌注、高壓力及高濾過，加速腎小球非炎性硬化。限制蛋白質(zhì)攝入量可減緩慢性腎功能損害的發(fā)展。故目前主張 優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每天每公斤體重0.7～1.0克。
本病患者幾乎都有高脂血癥，限制動(dòng)物脂肪攝入，飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸（如魚油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。 高度水腫者限制鈉鹽攝入，每天攝入食鹽量小于3克，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。
以下幾點(diǎn)飲食原則請注意：
(1)鈉鹽攝入：水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過2g為宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，浮腫消退、 血漿蛋白接近正常時(shí)，可恢復(fù)普通飲食。
(2)蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合征時(shí)，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓 下降，致使水腫頑固難消，機(jī)體抵抗力也隨之下降，因此在無腎功能衰竭時(shí)，其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1～1.5g/kg*d)， 如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。
但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過率增高，使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài)，同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7～1g/kg*d)，至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d)。
(3)脂肪攝入：腎病綜合征患者常有高脂血癥，此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。
(4)微量元素的補(bǔ)充：由于腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充。一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等予以補(bǔ)充。
B/糖尿病腎病：糖尿病腎病患者透析時(shí)飲食注意事項(xiàng)除遵照糖尿病腎病飲食治療原則外，尚須注意以下幾點(diǎn):
透析后因病情改善，食欲增加，飲食的總熱量和蛋白質(zhì)量應(yīng)比透析前適當(dāng)增加。每次透析約丟失蛋白質(zhì)2～3．5g。透析后飲食中蛋白質(zhì)量按每日 1～1.2g／kg體重供給，每日可給雞蛋2個(gè)，牛奶5OOml，適量的魚、肉等因血液透析失血量大，飲食中應(yīng)補(bǔ)充豐富含鐵質(zhì)及維生素C的食物進(jìn)食低磷飲食外，還可加用氫氧化鋁，以降低磷的吸收透析時(shí)大量維生素丟失，應(yīng)給予足量維生素B和維生素C。
總之，現(xiàn)在的研究已證明低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對保護(hù)腎功能非常重要，尤其在糖尿病腎病的早期就應(yīng)重視食療。
C/尿酸性腎?。簯?yīng)多飲水，保證足夠的尿量(每日在 2 000毫升以上)；控制嘌吟的攝人，采取低嘌嶺蝕食，每日食肉應(yīng)少于100克；且應(yīng)禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、動(dòng)物內(nèi)臟，果仁等動(dòng)、植物食品。
D/腎功能不全：宜低蛋白飲食，盡量控制蛋白質(zhì)的攝人．多食淀粉類以增加熱量。
E/透析病人：保證足夠的營養(yǎng)和彌補(bǔ)透析的丟失，保證正氮平衡；每口蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主；家屬應(yīng)備一份食物成分表，以作為選擇食品
的參考。
F/慢性腎炎:是由多種原因引起的一組腎小球疾病。本病的病程長，病型多，臨床癥狀也多樣化，可從無癥狀（僅于尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常）
到有明顯的血尿、蛋白尿、浮腫、和高血壓等。正是由于本病的分型多和臨床表現(xiàn)的錯(cuò)綜復(fù)雜，所以在飲食療法上就必須根據(jù)病人的腎功能給于
區(qū)別對待，靈巧安排。
1、無腎功能損害或腎功能損害不嚴(yán)重的輕型病例，膳食限制不必嚴(yán)格，這主要是長期飲食，可造成肌體的負(fù)氮平衡，使肌體抵抗力降低。
所以無癥狀的蛋白尿或血尿患者，若蛋白質(zhì)丟失不多，者可供給一般飲食，只需對食鹽略加限制即可。但是如過尿蛋白丟失較多或有血漿蛋白低
下，而血肌酐和尿素氮并不高者，可適當(dāng)增加飲食中的蛋白質(zhì)量，但根據(jù)最新的觀點(diǎn)，長期高蛋白飲食對于慢性腎炎緩和則是不利的，它會(huì)加重
腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功惡化。
2、慢型腎炎急性發(fā)作者，應(yīng)按急性腎炎的營養(yǎng)治療原則來處理。即要根據(jù)腎功改變情況限制蛋白質(zhì)，食鹽和水分 ，少尿者還應(yīng)限制高鉀飲食。
3、有腎病綜合癥者按腎病來處理，給于高蛋白飲食，但同時(shí)要注意腎功改變情況。
4、慢型腎炎高血壓型患者，為控制血壓，應(yīng)限制鹽的攝入，以病型給于少鹽或無鹽飲食。為減輕腎臟負(fù)擔(dān)、即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)以清淡飲食為宜。
5、有腎功減退者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入并使有限的蛋白質(zhì)來源為牛奶、雞蛋等高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，并可適當(dāng)調(diào)劑魚、肉、雞等動(dòng)物蛋白，以增近患者的食欲。
5>腎病患者在飲食方面應(yīng)注意什么？可吃牛肉嗎？
這也是需要根據(jù)不同的情況酌情而定，如果病人是一個(gè)比較輕微的腎臟病，沒有明顯的臨床表現(xiàn)。是尿有一些異常，我們通常的建議適當(dāng)?shù)臏p少鹽的攝入，可以多喝一些水，遵守醫(yī)囑服用“腎必寧”系列，這樣來治療和保護(hù)好腎臟就可以了，而后定期去醫(yī)院復(fù)查。
假如說病人是一個(gè)水腫很厲害，這種情況下有可能在他疾病沒有緩解的情況下，就必須適當(dāng)?shù)叵拗扑臄z入，這樣才能減輕身體的負(fù)擔(dān)，如果他
是一個(gè)尿毒癥病人，他的飲食中就必須更加注意，主要是注意蛋白質(zhì)的攝取，蛋白質(zhì)攝入到體內(nèi)，增加營養(yǎng)物質(zhì)，這是我們必須的，但是反過來它的代謝產(chǎn)物是尿毒癥的組成部分，反過來會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，加重你的尿毒癥的癥狀，如果有尿毒癥的病人，我們就建議應(yīng)該比較嚴(yán)格的限制蛋白的攝入。只是少量的吃一點(diǎn)豆腐和喝一點(diǎn)奶蛋白就足夠了。
6>腎病患者能食黃豆嗎？
民間對腎臟病人的飲食宜忌眾說紛云，似較其他系統(tǒng)疾病有更多的限制，因此，凡得了腎臟病者，無論是哪一種腎臟病，也不論輕重，幾乎是毫
不例外地都要向醫(yī)生咨詢飲食宜忌。從醫(yī)理上來說，腎臟病的治療確與飲食有密切的關(guān)系。就以蛋白質(zhì)的進(jìn)食量和種類為例，早在20世紀(jì)60年代便開 始研究，得到全世界醫(yī)學(xué)者們的重視和推廣，尤其是腎病綜合征(大量蛋白尿、血漿白蛋白水平降低、水腫)和腎功能受損傷時(shí)，合理的營養(yǎng)療法更是 不可缺少的一環(huán)。其余的暫且不談，在此只談對黃豆類食品的爭議。黃豆是含有豐富蛋白質(zhì)的食物，按其成份，每100克黃豆含蛋白質(zhì)36.3克，多于同等重量的瘦豬肉和牛肉(分別含蛋白質(zhì)16.7克和20.2)，而三種食物所產(chǎn)生的熱量分別是411、320、143千卡。可見黃豆的營養(yǎng)價(jià)值上乘，因來自于植物，故被稱為植物蛋白。這么好的營養(yǎng)品，用于腎臟病低蛋白者不是最好不過嗎?但幾十年來民間一直流傳著：“腎病者不宜吃豆類”，甚至豆制品也抵制。醫(yī)生也強(qiáng)調(diào)腎功能下降到一定程度(氮質(zhì)血癥期)便應(yīng)控制蛋白的進(jìn)食量，盡量選擇動(dòng)物肉類、牛奶、雞蛋，不選黃豆、花生，即是把來源于動(dòng)物的食品命名為優(yōu)質(zhì)蛋白，控制蛋白進(jìn)食量的治療方法稱為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食療法。因而逐漸形成了不吃黃豆的傳統(tǒng)。其理由是肉類所含的必需氨基酸較多，而黃豆以非必需氨基酸為主，治療的目的希望減少體內(nèi)的非必需氨基酸，迫使利用體內(nèi)的尿素氮(引起尿毒癥癥狀的代謝廢物之一)，合成非必需氨基酸，降低尿素氮的水平；補(bǔ)充必需氨基酸后，又可與非必需氨基酸合成蛋白，補(bǔ)充營養(yǎng)，是一舉兩得的辦法，因而這種方法沿用了20多年。
近年發(fā)現(xiàn)用動(dòng)物肉類為主要成分的飼料喂腎病大鼠，排出的尿蛋白增多了，另一組同樣的大鼠，用黃豆為主要飼料，尿蛋白的排泄沒有增加；有專家給腎病綜合征的病人進(jìn)食黃豆蛋白為主的素食，尿蛋白量也顯著減少了。據(jù)分析，黃豆中富含支鏈氨基酸，對腎臟病并無害處?，F(xiàn)在已不再向腎臟病人推薦肉、奶等動(dòng)物蛋白，而提倡食大豆蛋白為主的素食。腎功能受損傷后，仍然主張低蛋白飲食，其控制蛋白量的程度依腎功能毀壞多少而定，亦已不必嚴(yán)格戒食豆類，有人主張肉類蛋白占50%-60%，其余食植物類食品。如果低蛋白飲食的同時(shí)，加食必需氨基酸或a—酮酸，是不需要對食物的種類作限制的。在食黃豆的爭議中，對于腎病病人確是一個(gè)好消息，飲食方面多一種選擇，生活上多一份樂趣。不妨更改一下以前的飲食習(xí)慣，探索黃豆為主的素食是否更適合您。
7>腎炎患者必須嚴(yán)格限鹽嗎？
食鹽即是氯化鈉，氯和鈉元素都是身體內(nèi)所必需的離子，多又不行，少了也不行。以鈉為例，血液中的鈉離子是維持血漿滲透壓的主要離子，多了滲透壓便上升，水份會(huì)從血管周圍的組織中移向滲透壓高的血管內(nèi)，引起血管內(nèi)水份過多，加重了心臟的負(fù)擔(dān)，引起高血壓、心力衰竭；相反，鈉離子少了，血管內(nèi)的水份外移，嚴(yán)重時(shí)低血壓、休克，慢性失鈉會(huì)引起慢性腹瀉、疲乏軟弱、血壓偏低、頭暈等虛弱表現(xiàn)，可知食鹽對人體有多么重要。醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào)：只有在水腫、尿少、高血壓和透析超濾不足等情況才限制鈉的進(jìn)食，不隨便限鈉。若長期限鹽，必然會(huì)疲乏虛弱了。
在腎炎發(fā)病原因的研究中，未發(fā)現(xiàn)有食鹽而發(fā)病者。雖然在腎炎的活動(dòng)期有水腫、少尿情況時(shí)，主張限制食鹽，不加以限制會(huì)加重水腫，但并非是食鹽所致的復(fù)發(fā)。當(dāng)腎炎病情得到控制，尿量正常、無水腫和高血壓，是不須限鹽飲食的，食鹽也不會(huì)使腎炎復(fù)發(fā)。雖然不需限鹽飲食，但也不主張吃 過咸的食品，如咸菜、咸魚、咸肉等鹽腌的食品。
8>腎炎患者不宜吃香焦
一般人認(rèn)為，香蕉營養(yǎng)豐富，香甜可口，人人都可吃，沒有什么禁忌。但是，患有急性腎炎、慢性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉，因?yàn)橄憬逗?有比較多的鈉鹽，而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽。
如果腎炎患者經(jīng)常吃香蕉，就等于攝入了大量的鈉鹽，致使腎負(fù)擔(dān)加重，浮腫、高血壓等癥狀也會(huì)隨之加重。此外，消化不良和腹瀉病人吃后亦會(huì)使病情加重。
慢性腎病如腎功能正常應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染；
2.防止過度疲勞；
3.在選擇藥物時(shí)，不應(yīng)使用對腎臟損害較大的品種；
4.飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，血壓高者低鹽為佳。
腎功能不全的飲食及生活注意：
1.合理控制蛋白攝入：是指在滿足患者身體對蛋白質(zhì)基本要求的前提下，盡量減少蛋白質(zhì)的攝入，以求最大限度的減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
2.注意低鹽飲食：保持低鹽飲食，鹽本身對腎臟并無損害，但是吃鹽多，飲水會(huì)相應(yīng)地增多，增加血容量，加重水腫、高血壓和心臟負(fù)荷，從而不利于病情，所以有水腫、高血壓的病人要低鹽飲食，尤其是有水腫者，以每日3克為宜。
3.慎食高鉀食品：如：香蕉、桔子、味精、醬油、土豆、榨菜、菇類、木耳、紫菜、棗、蓮子、杏仁、火腿、干貝、蝦米等。
4.忌高嘌呤食品：如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、菠菜、菇類等，啤酒亦忌，其可減少尿酸的排泄。
5.忌食辛辣刺激性食品。
6.慎用各類保健品。
尿頻是指排尿次數(shù)增多。
正常成人每天日間平均排尿 4～6 次，夜間就寢后 0～2 次；嬰兒晝夜排尿 20～30 次。如排尿次數(shù)明顯增多，超過了上述范圍，就是尿頻。
發(fā)病原因
1、尿量增加：當(dāng)尿量增加時(shí)，排尿次數(shù)亦會(huì)相應(yīng)增多。在生理情況下，如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒，由于進(jìn)水量增加，通過腎臟的調(diào)節(jié)和過濾作用，尿量增多，排尿次數(shù)亦增多，便出現(xiàn)尿頻。在病理情況下，如部分糖尿病、尿崩癥患者飲水多，尿量多，排尿次數(shù)也多，但均無排尿不適的感覺。
2、炎癥刺激：膀胱內(nèi)有炎癥時(shí)，尿意中樞處于興奮狀態(tài)，產(chǎn)生尿頻，并且尿量減少。因此，尿頻是膀胱炎的一個(gè)重要癥狀，尤其是急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎更為明顯。其他如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎、外陰炎等都可出現(xiàn)尿頻。在炎癥刺激下，往往尿頻、尿急、尿痛同時(shí)出現(xiàn)，被稱為尿路刺激癥，俗稱“三尿癥”。
3、非炎癥刺激：如尿路結(jié)石、異物，通常以尿頻為主要表現(xiàn)。
4、膀胱容量減少：如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結(jié)核性膀胱攣縮或較大的膀胱結(jié)石等。
5、精神神經(jīng)性尿頻：尿頻僅見于白晝，或夜間入睡前，常屬精神緊張或見于癔病患者。此時(shí)亦可伴有尿急、尿痛。
營養(yǎng)防治
1.適當(dāng)控制食鹽的攝取量，以利于腎臟保持水分。
2.可喝淡鹽開水、低濃度糖水，不要大量飲用高熱量飲料，以防熱量攝取過多引起體重急劇增加。
3.尿頻者，體內(nèi)失鉀較多，應(yīng)補(bǔ)充含鉀豐富的食物，如香菇、白菜、豆類、花生、核桃、西瓜、香蕉等。
營養(yǎng)食譜
豬腎刀豆
[ 用料 ] 鮮豬腎 2 個(gè)，刀豆 2 枚。
[ 制作 ] 鮮豬腎洗凈去膜，每個(gè)腎塞入 1 枚刀豆，加水適量，微火燉熟，放少許鹽。
[ 食用 ] 早晚空腹連湯各服腎 1 個(gè)。輕者服 2～4 天，重者服 4～8 天。
[ 功效 ] 主治尿頻、遺尿、腎虛。
烏龜燉子雞
[ 用料 ] 烏龜肉 500 克，小公雞肉適量。
[ 制作 ] 兩者共燉熟后食用。
[ 功效 ] 主治老人多尿，小兒遺尿，夜尿增多。
營養(yǎng)產(chǎn)品調(diào)理建議：
■3 倍用量： 維生素C，大蒜精油
■2 倍用量：B族維生素，β- 胡蘿卜素
■1 倍用量：蜂膠，蛋白質(zhì)粉（氨基酸片）
倍健蛋白質(zhì)粉（倍健氨基酸片） ：為免疫系統(tǒng)制造抵抗細(xì)菌的抗體提供原料，增強(qiáng)體質(zhì)。
倍健維生素 C ：抗氧化、解毒、增加免疫力、防止復(fù)發(fā)。
倍健大蒜精油 ：絕佳的天強(qiáng)強(qiáng)力抗菌劑。
倍健蜂膠 ：增加免疫力。
倍健 β- 胡蘿卜素 ：強(qiáng)化免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)抵抗力。
倍健 B 族維生素 ：減輕使用抗生素后的毒副作用
糖尿病腎病
糖尿病基本分為四類，包括：一型（胰島素依賴型）、二型（非胰島素依賴型）、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚，我們稱之為原發(fā)性糖尿?。黄渌吞悄虿《嘤衅涮厥獾牟∫蚩刹?，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙，或同時(shí)服用了能升高血糖的藥物，或其它內(nèi)分泌的原因引起對搞胰島素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病。
原發(fā)性糖尿病的基本病因有兩條：一是遺傳因素，二是環(huán)境因素。遺傳因素是糖尿病的基礎(chǔ)和內(nèi)因，而環(huán)境因素則是患糖尿病的條件和外因，外因是通過內(nèi)因而起作用的。
一型糖尿病遺傳是胰島容易發(fā)生感染，并且容易引起胰島自來免疫性破壞的基因。有這種基因的人的胰島容易受到侵害；而二型糖尿病，則是一種多基因的因素，遺傳的容易發(fā)生肥胖，產(chǎn)生胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。有多種基因的人容易發(fā)生高血壓、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰島素抵抗綜合征。
有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但沒有環(huán)境因素的侵害還不致于患糖尿病，如引起一型糖尿病的主要環(huán)境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰島受到破壞，胰島尚能修復(fù)，分泌胰島素的功能得到一定程度的恢復(fù)，從而可使病情減輕。如果胰島復(fù)又受到自身免疫性的第二次破壞，這次損害可能是永久性的，從此不能再分泌胰島素了。
同樣二型糖尿病也是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果，其遺傳傾向更明顯、更復(fù)雜。便導(dǎo)致二型糖尿病環(huán)境因素，主要包括肥胖，體力活動(dòng)過少，以及糖刺激、緊張、外傷、或過多的使用升高血糖的激素等誘發(fā)因素。
糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的并發(fā)癥之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其防治工作關(guān)系重大。
(l)長期有效地控制糖尿?。焊哐鞘翘悄虿⌒阅I病發(fā)生發(fā)展的基本因素，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療，盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復(fù)正常是非常關(guān)鍵的。血糖控制在正常水平，常能使早期腎臟病理改變恢復(fù)，但如進(jìn)展到臨床腎演期，即使嚴(yán)格控制血糖，效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象：①腎糖團(tuán)明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控制程度，面應(yīng)以測定血榴為準(zhǔn)，增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難；②在尿毒疲時(shí)某些代謝產(chǎn)物有還原性，致使用硫酸銅還原法測定尿糖時(shí)有假陽性；③尿毒癥的患者食欲不振、進(jìn)食量少，更兼腎臟本身對胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發(fā)生低血糖癥，應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量；④一般不宜再用口服降糖藥，面應(yīng)使用胰島素。對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥。雙胍類藥物易誘發(fā)乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全，但也有出現(xiàn)低血糖的報(bào)道，應(yīng)用時(shí)仍需嚴(yán)密觀察。
(2)積極治療高血壓：抗高血壓治療，對于延緩腎小球?yàn)V過率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在這個(gè)時(shí)期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時(shí)進(jìn)行。目前多主張腎病時(shí)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該制劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ，使水鈉潴留減少，血管擴(kuò)張，外周阻力降低，從而使血壓下降。另外，由于腎小球人球、出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進(jìn)行性損害，改善了腎功能，常用藥物有開搏通、說寧嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、復(fù)方降壓片等治療。
(3)調(diào)整飲食：減少蛋白質(zhì)攝人量，不僅對腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質(zhì)攝人量不超過30～40克。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應(yīng)限制。
(4)透析與移植：榴尿病性腎病尿毒癥期，應(yīng)進(jìn)行腹膜或血液透析治療。腎或胰-腎移植，為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。經(jīng)過移植后，可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復(fù)正常。
(5)不使用對腎臟有害藥物：如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。
(6)改善腎臟徽血管病變：給擴(kuò)血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥，如潘生丁、丹參等。
糖尿病治療的目標(biāo)
要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標(biāo)，從而選擇正確的治療方法，達(dá)到理想的治療效果。糖尿病治療的目標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面：
(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。
(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。
(3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，延長患者壽命，降低病死率。
(4)肥胖者應(yīng)積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長發(fā)育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩，維持成年人正常勞動(dòng)力，提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。
糖尿病治療之一：心理治療
很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食，運(yùn)動(dòng)以及藥物治療。其實(shí)心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監(jiān)測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點(diǎn)，有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力，認(rèn)真治療而不緊張，堅(jiān)持不懈的 進(jìn)行合理的飲食、體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負(fù)擔(dān)時(shí)，要及時(shí)正確處理?？傊?，通過心理治療的配合，達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的。
糖尿病治療之二：飲食治療
民以食為天，人不一定每天都運(yùn)動(dòng)，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運(yùn)化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”?！毒霸廊珪吩唬?#8220;消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān)，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長期堅(jiān)持飲食控制。
早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實(shí)踐證明，這種飲食結(jié)構(gòu)對糖尿病病人的胰島功能并無益處，而高脂肪飲食還會(huì)加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會(huì)致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內(nèi)容如下：
一、飲食定時(shí)定量
根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長-100）×0.9]估計(jì)每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同。輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，?？墒共∏榈玫綕M意控制。
二、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達(dá)到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動(dòng)脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整。
三、飲食計(jì)算及熱量計(jì)算
供給機(jī)體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。
我們強(qiáng)調(diào)通過飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機(jī)械地去計(jì)算，而應(yīng)在掌握這一計(jì)算方法后，每隔一段時(shí)間或體重有較大幅度改變時(shí)計(jì)算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。
糖尿病治療之三：運(yùn)動(dòng)治療
運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。 運(yùn)動(dòng)給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要組成部分，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到運(yùn)動(dòng)對糖尿病康復(fù)的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺秘要》都記載了消渴病的體育運(yùn)動(dòng)療法。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。
到十八世紀(jì)中葉，國外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，并把體力活動(dòng)、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅(jiān)持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達(dá)到康復(fù)。
游泳鍛煉法
1．游泳對人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項(xiàng)目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨(dú)特的治療價(jià)值，其主要原因有以下幾點(diǎn)：
（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強(qiáng)人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善血液循環(huán)，提高對營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，從而能增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)對疾病的抵抗力，并獲得良好的治療效果。
（3）游泳鍛煉能增強(qiáng)人體各器官、系統(tǒng)的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強(qiáng)發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能，使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強(qiáng)，從而使疾病得到治療。
（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療。
2．游泳運(yùn)動(dòng)量的掌握
游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項(xiàng)目一樣，只有科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量，才能使每次鍛煉既達(dá)到鍛煉的目的，又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。
游泳鍛煉時(shí)，應(yīng)如何科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量呢？
掌握游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最為簡便的方法，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況，來衡量運(yùn)動(dòng)量的大小。
我國正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說，每次游泳后，脈搏頻率達(dá)到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運(yùn)動(dòng)量則為大運(yùn)動(dòng)量；脈搏頻率為每分鐘90 － 110次，則為中運(yùn)動(dòng)量；游泳鍛煉后，脈搏變化不大，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)，則為小運(yùn)動(dòng)量。
選擇游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量時(shí)，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，也不應(yīng)超過2次；而中年人則以中等的運(yùn)動(dòng)量為宜，不要或少進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運(yùn)動(dòng)量和中等偏小的運(yùn)動(dòng)量的游泳鍛煉。
慢跑鍛煉法
跑步是一項(xiàng)方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
（1）鍛煉心臟，保護(hù)心臟。堅(jiān)持跑步可以增加機(jī)體的攝氧量，增強(qiáng)心肌舒縮力，增加冠狀動(dòng)脈血流量，防止冠狀動(dòng)脈硬化。
（2）活血化瘀，改善循環(huán)。跑步時(shí)下肢大肌群交替收縮放松，有力地驅(qū)使靜脈血回流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成。大運(yùn)動(dòng)量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促進(jìn)代謝，控制體重?？刂企w重是保持健康的一條重要原則。因?yàn)榕懿侥艽龠M(jìn)新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅(jiān)持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個(gè)有效“藥方”。
（4）改善脂質(zhì)代謝，預(yù)防動(dòng)脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者，經(jīng)跑步鍛煉后，血脂可下降，從而有助于防治血管硬化和冠心病。
（5）增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽。生命在于運(yùn)動(dòng)，人越是鍛煉，身體對外界的適應(yīng)能力就越強(qiáng)。
2．跑步健身法
健身跑應(yīng)該嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量。決定運(yùn)動(dòng)量的因素有距離速度、間歇時(shí)間、每天練習(xí)次數(shù)、每周練習(xí)天數(shù)等。開始練習(xí)跑步的體弱者可以進(jìn)行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應(yīng)后，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。
（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，這樣反復(fù)跑行20－30次，總時(shí)間30－45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。
跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習(xí)可每天 1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步后呼氣。跑步時(shí)，兩臂以前后并稍向外擺動(dòng)比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放松全身肌肉，一般以腳尖著地為好。
3．注意事項(xiàng)
（1）掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證。健康的中老年人為預(yù)防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強(qiáng)體質(zhì)，提高心肺功能，都可進(jìn)行跑步鍛煉。
肝硬化、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重糖尿病、甲亢、嚴(yán)重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。
（2）跑步應(yīng)避免在飯后馬上進(jìn)行，或在非常冷、熱、潮濕及大風(fēng)的天氣下進(jìn)行。
（3）跑步鍛煉要循序漸進(jìn)。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得過分疲勞或使心臟負(fù)擔(dān)過重。
（4）跑步最好在早晨進(jìn)行，可先做操然后跑步，臨睡前一般不宜跑步。
散步鍛煉法
(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘，可用于一般保健。
(2)快速步行法：每小時(shí)步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鐘，用于普通中老年人增強(qiáng)心力和減輕體重，最高心率應(yīng)控制在120次/分鐘以下。
當(dāng)你感到情緒低落，對什么事情都提不起勁時(shí)，不妨快步走上十幾分鐘，就能使心理恢復(fù)平衡。
(3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘，接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者。
(4)擺臂散步法：步行時(shí)兩臂用力向前后擺動(dòng)，可增進(jìn)肩部和胸廓的活動(dòng)，適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者。
(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病。
(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細(xì)雨初降時(shí)產(chǎn)生的大量的負(fù)離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細(xì)雨中散步，還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細(xì)雨猶如天然的冷水浴，對顏面、頭皮、肌膚進(jìn)行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。
糖尿病治療之四：藥物治療
對于那些病情較重的患者，光靠運(yùn)動(dòng)，飲食可能無法控制病情。這時(shí)就需要配合藥物治療。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
西藥
磺脲類
最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。
雙胍類
口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。
糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。
噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。
甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。
胰島素
胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：
根據(jù)作用時(shí)間分類
短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間 5~8小時(shí)。
中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰 6~10小時(shí)，持續(xù) 時(shí)間約12~14小時(shí)。
長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3~4小時(shí)，作用高峰 14~20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)。
預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。
根據(jù)來源分類
牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜?；颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)。
豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。
人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。
根據(jù)胰島素濃度分類
U-40：40單位/毫升
U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。
國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，
國外胰島素則兩種都有?；颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴(yán)重。
不同濃度的胰島素有不同的用途：
U-40用于常規(guī)注射
U-100主要用于胰島素筆
中藥驗(yàn)方
方劑1
生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
制用法：水煎服，每日1劑。
適應(yīng)癥：糖尿病燥熱傷肺證
方劑2
生地、山藥各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內(nèi)金5克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虛陽亢證
方劑3
赤小豆30克，懷山藥40克。豬胰臟1具
制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。
適應(yīng)癥：糖尿病
方劑4
西瓜子50克，粳米30克
制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。
適應(yīng)癥：糖尿病肺熱津傷證
方劑5
西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
適應(yīng)癥：糖尿病口渴、尿濁癥
方劑6
生白茅根60－90克
制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。
適應(yīng)癥：糖尿病
方劑7
山藥、天花粉等量
制用法：水煎，每日30克。
適應(yīng)癥：糖尿病
方劑8
桑螵蛸60克
制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。
適應(yīng)癥：糖尿病尿多、口渴
方劑9
葛粉、天花粉各30克，豬胰1具
制用法：先將豬胰切片煎水，調(diào)葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。
適應(yīng)癥：糖尿病多飲、多食
方劑10
知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病勢傷胃津證
方劑11
生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實(shí)各15克，山藥30克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虧虛證
方劑12
紅薯葉30克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病
方劑13
木香10克，當(dāng)歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼術(shù)各12克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病血淤證
方劑14
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克
制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。
適應(yīng)癥：糖尿病氣陰兩虛證
方劑15
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實(shí)各適量
制用法：水煎服，每日1劑。
適應(yīng)癥：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證
方劑16
蠶繭50克
制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。
適應(yīng)癥：糖尿病口渴多飲，尿糖持續(xù)不降
方劑17
豬胰臟1具
制用法：低溫干燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經(jīng)常服用。
適應(yīng)癥：糖尿病
方劑18
天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（后下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病胃熱熾盛證
方劑19
山藥25克，黃連10克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病口渴、尿多、善饑
方劑20
老宋茶10克
制用法：開水沖泡。代茶飲。
適應(yīng)癥：糖尿病
方劑21
熟地、黃芪各15克，山芋肉、補(bǔ)骨脂、五味子各10克，元參、山藥、丹參各12克，蒼術(shù)6克，肉桂3克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病陰陽兩虛證
方劑22
白術(shù)40－100克，枳殼15－20克，清半夏、三棱、莪術(shù)、葛根各20－30克，沉香15克，炙車錢2－3克
制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪；肝郁者加郁金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。
適應(yīng)癥：糖尿病
方劑24
鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個(gè)
制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。
適應(yīng)癥：糖尿病
方劑25