1、慢性腎臟病怎么分期？

根據(jù)腎功能情況，可以把慢性腎臟病的分成五期：腎小球濾過率在90ml/min/1.73m2（即≥90個單位）以上，叫慢性腎臟病一期；二期是腎小球濾過率在89~60個單位；三期腎小球濾過率是59~30個單位；四期腎小球濾過率是29~15個單位；腎小球濾過濾低于15個單位是慢性腎臟病五期，這就是我們常說的尿毒癥期，這一期病人主要治療方法是腹膜透析或者血液透析等腎臟替代療法。

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、哪些因素會導(dǎo)致腎病逐漸發(fā)展成為尿毒癥呢？

①、出現(xiàn)了蛋白尿，24h尿蛋白超過1克。②、高血壓，這類患者腎功能容易惡化。③、發(fā)病時腎功能就不好的患者，血肌酐升高，這也預(yù)示著腎病會惡化。

④、在各種腎病中，糖尿病腎病、多囊腎、急進性腎炎、淀粉樣變性腎病，以及膜增生性腎小球腎炎，這些預(yù)后都不是很好，都容易出現(xiàn)腎功能壞轉(zhuǎn)。

3、腎功能損壞最快的是哪種腎??？

不同的腎病，腎功能受損的速度是不一樣的。

①、最嚴(yán)重的腎病是：局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，如果有腎病綜合征（出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等）的表現(xiàn)，腎功能損傷速度最快，若不治療，六、七年后就會發(fā)展成尿毒癥。

②、病情惡化較快的是：膜增生性腎小球腎炎，目前還沒有有效的治療方法，大概十年后就會發(fā)展成尿毒癥。

③、IGA腎病，有30%的IGA腎病發(fā)展成尿毒癥，大概需要20年。

4、哪種腎病，腎功能損壞較慢？

①、膜性腎病：發(fā)展緩慢，表現(xiàn)為腎病綜合征的患者中30%在20多年后發(fā)展為尿毒癥。

②、糖尿病腎?。?/strong>20%~40%的糖尿病患者會出現(xiàn)糖尿病腎病，一般在患病20年以后，出現(xiàn)明顯的蛋白尿。一旦出現(xiàn)蛋白尿，就說明腎功能損傷較快了，大概五年后就會形成尿毒癥。

③、多囊腎：病情發(fā)展較為緩慢，一般發(fā)病十多年后，腎功能才開始出現(xiàn)緩慢的損傷。而當(dāng)患者血肌酐升高時，就預(yù)示著病情會急劇惡化了，平均每年腎小球濾過率下降3~4ml，大概十年左右會形成尿毒癥。

5、慢性腎臟病的治療原則

腎病強調(diào)多方面的綜合治療，主要分為五個方面：

①、勞累會加重病情：患者確診為慢性腎臟病不要太悲觀，不要有太大壓力，保持樂觀的心態(tài)；也不要太勞累，因為勞累會加重腎臟病進展。

②、少吃鹽：要少吃鹽，鹽吃多了容易誘發(fā)高血壓，加重蛋白尿。慢性腎臟病患者每天鹽攝入量不要超過6克，比如炒菜時鹽少放一半，別放味精，菜快熟的時候再放，平時別吃咸菜等等。

③、限制蛋白攝入：還要適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，吃太多蛋白會增加腎臟負(fù)擔(dān)，不要暴飲暴食。如果肌酐清除率低于50毫升/分，腎功能不好了，更要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，每天每公斤體重不超過0.6克。

④、降血壓：積極控制血壓是保護腎臟很重要的方法。選擇適合的降壓藥，特別是具有保護腎臟作用的、非血壓依賴的藥物，比如ACEI類的藥物，貝那普利，ARB類的藥物，纈沙坦、氯沙坦鉀等。

⑤、免疫抑制治療：比如使用激素，環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制劑，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

⑥、透析和移植：慢性腎臟病發(fā)展到終末期，即慢性腎臟病五期，出現(xiàn)尿毒癥，這個時刻需要做腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析，有供體有條件的還可以做腎移植。

6、哪些腎臟病能治愈？

有些腎臟病是可以治愈的，主要有以下幾類：

①、急性腎炎：急性感染后發(fā)生的腎小球腎炎，又叫急性腎炎，常見原因是鏈球菌感染，患病后1~3周出現(xiàn)浮腫、高血壓、蛋白尿、血尿，大概2~4周逐漸好轉(zhuǎn)，一般90%的患者一年后能痊愈，所以確診是急性腎炎不要害怕。

②、急性腎小管壞死：將發(fā)生急性腎衰竭，主要癥狀表現(xiàn)是沒尿，但50%以上的急性腎小管壞死患者通過正規(guī)治療，腎功能可以完全恢復(fù)正常。

③、藥物引起的腎炎：藥物引起的過敏性間質(zhì)性腎炎，及時停藥給予激素治療，絕大多數(shù)患者腎功能可以恢復(fù)正常，不會有后遺癥。

④、腎小球微小病變：此類是年輕人出現(xiàn)腎病綜合征的常見原因，突然發(fā)病，但是對激素治療比較敏感，90%的患者經(jīng)過激素治療都可以完全緩解，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。

⑤、膜性腎?。?/strong>膜性腎病是原發(fā)性腎小球疾病的常見疾病，僅次于IGA腎病處于第二位，而且近年來發(fā)病率有增加的趨勢。

據(jù)統(tǒng)計，將近40%的原發(fā)性腎小球疾病都是膜性腎病導(dǎo)致的，其中20%~30%不用治療也能好轉(zhuǎn)；那些沒有恢復(fù)的患者，使用免疫抑制劑后，其中將近20%的患者可以緩解，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，部分膜性腎病可以達到痊愈。

⑥、汞中毒：常見原因是使用不合格的化妝品導(dǎo)致的汞中毒，造成腎臟的損害，這類患者一味追求美白，美容后出現(xiàn)浮腫、腎病綜合征等表現(xiàn)，血汞、尿汞也超標(biāo)，及時做驅(qū)汞治療后，絕大多數(shù)可以尿蛋白轉(zhuǎn)陰，不遺留后遺癥。

⑦、妊娠相關(guān)的腎臟疾病：這也是可以痊愈的，比如懷孕時出現(xiàn)蛋白尿、高血壓，孩子出生后呢，這些癥狀就會消失了。

總之，得了這些腎臟疾病，要有信心戰(zhàn)勝它。

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、哪些腎臟病能夠長期控制？

①、高血壓引起的腎損害：如果是良性高血壓引起的，一般控制好血壓，病情能夠長期穩(wěn)定；即使是惡性高血壓引起的腎臟損害，控制血壓，腎功能也能得到好轉(zhuǎn)、長期穩(wěn)定，所以控制血壓是很關(guān)鍵的。

②、糖尿病腎?。?/strong>糖尿病腎病是引起尿毒癥，導(dǎo)致患者接受血液透析的排名第二的原因，這類腎病一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，如果說已經(jīng)有蛋白尿但腎功能還正常的時候，這時候及時治療，甚至能夠阻止疾病進展。

③、肥胖相關(guān)性的腎病：如果控制體重，再使用一些降壓藥減少尿蛋白排泄，患者的病情還是能夠得到好轉(zhuǎn)的。

④、抗腎小球基底膜病：患者體內(nèi)有抗腎小球的抗體，這些抗體就會逐漸破壞腎臟，治療這類疾病還是強調(diào)要早發(fā)現(xiàn)。

如果腎功能還不是很差、尿量還正常的時候，經(jīng)過及時的血漿置換治療把抗體清除掉，疾病可以得到有效控制，而且這個病有一個好處就是不復(fù)發(fā)，可以長期穩(wěn)定，這也是能夠得到控制的疾病。

⑤、ANCA相關(guān)性血管炎：患者會出現(xiàn)肺腎損害、咯血、腎衰竭，如果及時確診還是能夠控制的。

⑥、狼瘡性腎炎、IGA腎病、乙肝相關(guān)：經(jīng)過及時治療，能夠得到比較好的控制，其次是膜性腎病、IGA腎病、乙肝相關(guān)性腎炎，大多數(shù)患者經(jīng)過合理的藥物治療也能夠得到有效控制。

8、有沒有一種治療方式可以使尿蛋白、尿素氮、血肌酐快速下降？

我可以肯定地回答大家，有的腎病可以自然恢復(fù)，比如：急性腎衰竭，度過了少尿期就可以恢復(fù)了，不需要藥物治療；

還有一種疾病是：腎小球微小病變，使用激素一周之后尿量增加，兩周尿蛋白轉(zhuǎn)陰，這是通過藥物治療恢復(fù)的，不會很快。

有些單位宣傳說通過治療很快就可以把腎臟病逆轉(zhuǎn)，這個可能有夸大的效果，大家不要輕易相信，遇見這樣的情況，要到正規(guī)三甲醫(yī)院找腎內(nèi)科醫(yī)生進行咨詢。

9、受損的腎臟細(xì)胞可以重生嗎，能否停止受損？

腎臟中只有腎小管上皮細(xì)胞這一種可以再生，其它的不能再生。因此腎小管壞死引起的腎病是可以痊愈的，其它種類的腎細(xì)胞損傷病情可以緩解，但是受損細(xì)胞不能再生。

絕大多數(shù)的慢性腎炎是不能夠治愈的，這是一類慢性疾病，最好的結(jié)果是通過用藥保持病情長期穩(wěn)定。但是，如果表現(xiàn)是腎小球微小病變還是有一部分可以治愈的，膜性腎病也有部分患者可以治愈。