中醫(yī)實(shí)踐與補(bǔ)遺-------醫(yī)林采擷：小青龍湯的故事
【按】：小青龍湯是傷寒論中的名方，臨床上用得頻率很高，效果也很顯著，傷寒大家劉渡舟講得最好，這是我的認(rèn)識(shí)。臨床上我特別偏愛小青龍湯，桂麻姜芍草辛三 夏味半升要記牢。傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳........，很好掌握。下文講得更通俗易懂，故錄之：
         小青龍針對(duì)的是什么癥狀呢？是感冒后，在心下有水氣。怎么來理解呢？就是在胸腔里有大量的水不能及時(shí)的轉(zhuǎn)化掉。本來水應(yīng)該往下走，肺就是一個(gè)冷卻器，水氣遇冷應(yīng)該變成水往下走，或者是變成水蒸汽通過汗液排泄掉。但現(xiàn)在這兩條路出現(xiàn)了問題。由于受風(fēng)寒，皮膚毛孔都關(guān)閉了，汗液不能排泄；皮膚就影響肺的功能，水也不能順利地往下走了，于是就聚集到心下這個(gè)部位。
       水氣停留在心下這個(gè)部位，不能被機(jī)體正常的運(yùn)化，不能轉(zhuǎn)化成正常的津液，所以就津液不足，出現(xiàn)口渴的現(xiàn)象。有的時(shí)候還有小便不利的情況，小便少，是因?yàn)檫@個(gè)水在心下停留，導(dǎo)致了膀胱的功能失調(diào)。
       其他表現(xiàn)出來的癥狀就是干嘔、發(fā)熱、口渴，氣喘、咳嗽、痰多（這個(gè)痰是比較稀的痰，白色或者沒有顏色），有時(shí)候咳嗽的不能睡覺。有時(shí)候病人臉色很黑，面部有水腫的現(xiàn)象。
       現(xiàn)在這種情況比較多，一個(gè)原因就是輸液造成的。本來受了風(fēng)寒，應(yīng)該發(fā)一下汗，把風(fēng)寒趕出來就好了，但是病人卻去輸液了。這樣風(fēng)寒隨著輸液一起往體內(nèi)走，首先影響的就是胸腔這個(gè)部位。所以好多人感冒了去輸液，然后可能就不發(fā)燒了，但是面色很蒼白，胃口也不好，怕冷，特別是咳嗽長期不好，有時(shí)候會(huì)綿延1個(gè)多月。這個(gè)時(shí)候用小青龍湯效果非常好。
       特別是秋冬的季節(jié)，很容易感冒，如果出現(xiàn)了上述這些癥狀，大家可以去用一下小青龍湯。
       處方：麻黃3、桂枝5、炙甘草5、白芍5、半夏5、細(xì)辛6、干姜5、五味子6。
       煮藥的方法和以前是一樣的。
       這個(gè)方子雖然叫小青龍，不過也比較猛，一般說應(yīng)用不要超過5副。因?yàn)檫@個(gè)方子比較燥熱，所以不能經(jīng)常吃，有的時(shí)候病人要是吃的多了，有可能出現(xiàn)鼻子出血的問題，不過這個(gè)方子的量里面有些藥物都降低了。里面的細(xì)辛稍微多一點(diǎn)，但是如果少了的話，治療咳嗽效果就不好了。藥店里的賣中藥的常常墨守陳規(guī)，一般超過 3g他就不賣給你了。有一句俗話，叫做細(xì)辛不過錢，其實(shí)原來指的是在散劑中用的，做湯劑的時(shí)候量這么少可能就沒有療效。
       小青龍湯在宏觀上的現(xiàn)象就是身體體表有寒，里面有水氣。也就是說外有寒，里有水。對(duì)于老年性慢性支氣管哮喘，慢性支氣管炎等疾病，如果符合這個(gè)原則都可以用，都會(huì)有很好的療效。
       以前有一個(gè)朋友，也是在12月份，感冒了，當(dāng)時(shí)天氣比較涼，肯定受的是風(fēng)寒，一感冒馬上就去醫(yī)院里輸液，后來燒慢慢的退了，但是咳嗽是越來越厲害，咳嗽的不能睡覺，臉憋的通紅，再去做檢查，成肺炎了。于是換上更高級(jí)的抗生素，一輸好多天，肺炎好象有越來越厲害的表現(xiàn)。后來電話問我，我當(dāng)時(shí)在外地出差，就開了這個(gè)小青龍湯。先讓他用了3副，等我回來問他，說吃完一副咳嗽就開始好轉(zhuǎn)，三副藥吃完了去檢查，肺部的炎癥就吸收的差不多了，然后過兩天就慢慢的恢復(fù)了。
       上面這個(gè)是本來受風(fēng)寒感冒了，輸液的時(shí)候液體在體內(nèi)運(yùn)化不了，這個(gè)水都存在胸腔了，所以檢查的話肯定是不正常的。
       如果風(fēng)寒感冒的時(shí)候，去吃銀翹片或者其他的治療風(fēng)熱感冒的藥，也會(huì)造成這種情況，原理是差不多的。
       另外也有另一個(gè)朋友，不知道什么原因，就是老咳嗽，特別是到了晚上，一聲接一聲的咳嗽，根本不能睡覺。正好我到這里來，就在一起吃的飯，她當(dāng)時(shí)連話都說不出來了，嗓子都啞了，非常的憔悴。診斷后就開了2副小青龍的加減方。晚上她回去就吃，結(jié)果第一副藥吃了不到20分鐘，聲音就恢復(fù)正常了。很高興地給我打電話，說：沒有想到你還很神呢。
注：我臨床上用量比這大，諸位可以自已掌握。不必局限于此文中的用量。