第一節(jié)　耳穴減肥

中醫(yī)認為耳并不是單獨的孤立的聽覺器官，而是一個小的整體，它和經(jīng)絡(luò)臟腑有密切的聯(lián)系。通過按壓耳穴可調(diào)節(jié)人體臟腑的生理功能。實驗表明，刺激耳部的淋巴管、血管、神經(jīng)等組合在一起的神經(jīng)道路，它通過神經(jīng)叢、脊髓和大腦以后，又以神經(jīng)的形式走向內(nèi)臟器官，能達到改善器官功能作用。臨床上絕大多數(shù)病人在進食前或饑餓時按壓耳穴，可減輕饑餓感，抑制人體脾胃的消化功能，經(jīng)治療后普遍感覺身體輕松，體重下降。實踐證實，耳穴減肥是一種方法簡單、行之有效的減肥方法。

一、耳廓的結(jié)構(gòu)

耳廓外覆皮膚，內(nèi)由形狀復(fù)雜的彈性軟骨作為支架，并附以韌帶、脂肪、結(jié)締組織、肌肉等構(gòu)成。耳廓皮下分布著豐富的神經(jīng)、血管與淋巴管。

耳廓的血液供應(yīng)相當(dāng)豐富，耳廓的動脈主要來自頸動脈的顳淺動脈和耳后動脈。耳廓前面的細小靜脈匯入顳淺靜脈，耳廓后面的靜脈流入耳后靜脈。

耳廓神經(jīng)分布極為豐富，有來自腦神經(jīng)的三叉神經(jīng)（耳顳神經(jīng)支）、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)，以及來自脊神經(jīng)的耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)。

耳廓的淋巴管亦比較豐富，多呈網(wǎng)狀。耳廓前面的淋巴管注入腮腺淋巴結(jié)，后面的淋巴管大部分注入耳后淋巴結(jié)。

二、耳廓表面解剖名稱

耳廓分正面和背面兩部分，耳廓正面可劃分為17個大區(qū)。其解剖名稱與形態(tài)如下。

耳輪：耳廓最外圈的卷曲部分；

耳輪腳：耳輪深入到耳腔的橫行突起；

耳輪尾：耳輪外下緣無軟骨的部分；

耳輪結(jié)節(jié)：耳輪外上方稍肥厚的結(jié)狀突起，即達爾文結(jié)節(jié)；

對耳輪：與耳輪相對的隆起處；

對耳輪上腳：對耳輪向上的分叉支；

對耳輪下腳：對耳輪向下的分叉支；

三角窩：對耳輪上下腳之間構(gòu)成的三角形凹窩；

耳舟：耳輪和對耳輪之間的凹溝；

耳屏：耳輪前面的瓣狀突起處，又稱耳珠；

對耳屏：對耳輪的下面，與耳屏相對的隆起處；

耳垂：耳廓下部，無軟骨的皮垂；

屏上切跡：耳屏上緣和耳輪之間的凹陷；

屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷；

輪屏切跡：對耳輪與對耳屏之間的凹陷；

耳甲艇：耳輪腳以上的耳甲部；

耳甲腔：耳輪腳以下的耳甲部。

三、耳穴的分布

耳廓正面耳穴的分布，像一個在子宮內(nèi)倒置的胎兒，頭部朝下，手腳朝上，臟腑和肢體器官的分布都有一定的規(guī)律性。現(xiàn)分別介紹如下。

耳垂：相當(dāng)于面部；

耳屏：相當(dāng)于鼻咽部；

對耳屏：相當(dāng)于頭部；

對耳輪：相當(dāng)于軀體；

對耳輪上腳：相當(dāng)于下肢；

對耳輪下腳：相當(dāng)于臀部；

耳舟：相當(dāng)于上肢；

耳甲腔：相當(dāng)于胸腔；

耳甲艇：相當(dāng)于腹腔；

耳輪腳：相當(dāng)于隔??；

三角窩：相當(dāng)于盆腔；

屏間切跡：相當(dāng)于內(nèi)分泌。

四、減肥常用耳穴的定位及主治和功用

（一）丘腦　位于對耳屏內(nèi)側(cè)面，中線下端。此穴是植物神經(jīng)、交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的高級中樞，對內(nèi)臟活動及體內(nèi)生理活動有一定調(diào)節(jié)作用；可調(diào)節(jié)體溫、攝食、水電解質(zhì)平衡、內(nèi)分泌及情緒反應(yīng)等。

常用于治療單純性肥胖癥、嗜睡癥、水腫、內(nèi)分泌功能紊亂。

（二）興奮穴　位于對耳屏內(nèi)側(cè)面，中線下1/3處。此穴對大腦皮質(zhì)有一定興奮作用。用于治療嗜睡癥、夜尿癥、肥胖癥、內(nèi)分泌功能紊亂、性功能低下等諸癥。

（三）內(nèi)分泌　位于耳甲腔底部近屏間切跡處。此穴可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，用于治療內(nèi)分泌功能紊亂引起的疾患，如肥胖、甲狀腺功能亢進、糖尿病等。同時也能利水消腫，用于治療內(nèi)分泌功能紊亂引起的水腫。

（四）卵巢　屏間切跡外與對耳屏內(nèi)側(cè)緣之間。此穴可治療月經(jīng)不調(diào)、附件炎、不孕癥、功能性子宮出血等。

（五）神門　在三角窩內(nèi)，對耳輪上、下腳分叉處稍上方。

具有鎮(zhèn)靜、消炎、止痛之效。用于痛癥、炎癥、失眠及多夢等癥的治療。

（六）內(nèi)生殖器　位于三角窩前1/3中部凹陷處。用于內(nèi)分泌功能紊亂、痛經(jīng)、遺精早泄等。

（七）腦點　位于對屏尖與輪屏切跡之間。用于治療腦垂體功能紊亂、內(nèi)分泌功能紊亂及婦科病癥。

（八）額　位于對耳屏外側(cè)面的前下方。具有健腦清頭目之效，用于頭昏、頭部麻木、記憶力減退、嗜睡癥等。額是健腦要穴。

（九）艇中　又稱腹水點。位于耳甲艇中央。具有利濕消腫之功，可用于浮腫疾病。

（十）肺　心區(qū)上、下方。具清熱化痰、止咳平喘、祛風(fēng)止癢及利水通便之功。用于呼吸系疾病、皮膚病及水腫等癥。

（十一）脾　位于耳甲腔的后上方。具有運化水谷、健脾補氣、統(tǒng)血生肌之功。用于腹脹、腹瀉、便秘、白帶過多、浮腫等癥。

（十三）腎　對耳輪上、下腳分叉處下方。具有壯陽益精、聰耳明目、通利水道、強壯健身等功用?？捎糜谘?、耳鳴、腎炎、腎盂腎炎、遺尿、浮腫等癥。

（十三）肝　位于耳甲艇的后下方。具有疏肝理氣、活血化瘀，祛風(fēng)明目之功?？捎糜诿{痛、眩暈、經(jīng)前緊張癥，月經(jīng)不調(diào)，更年期綜合征、高血壓等。

（十四）大腸　耳輪腳上方內(nèi)1/3處。具有通利大腸、清熱祛風(fēng)、止咳通便之功?？捎糜谀c功能紊亂、腹瀉、便秘、腹脹等癥。

（十五）小腸　耳輪腳上方中1/3處。具有分清別濁、助消化等作用?？捎糜谙涣?、胃腸功能紊亂等癥。

（十六）胃　耳輪腳消失處周圍。主治各種胃病及胃腸功能紊亂等。

（十七）三焦　位于耳甲腔底部內(nèi)分泌穴上方。適用于腹脹、便秘、浮腫、肥胖等。

（十八）皮質(zhì)下（消化系統(tǒng)皮質(zhì)下區(qū)）　位于對耳屏內(nèi)側(cè)面下1/２的中點。用于治療消化系統(tǒng)疾病及調(diào)整胃腸功能。

（十九）饑點　外鼻與腎上腺連線之中點。可控制飲食量、減少饑餓感。適用于肥胖癥、甲狀腺功能亢進等的治療。

（二十）渴點　外鼻與屏尖連線中點，可控制飲水量。適用于糖尿病、尿崩癥、神經(jīng)性多飲等治療。

（二十一）腹　腰骶椎前側(cè)耳腔緣。

（二十二）臀　對耳輪下腳后1/３處。

最后兩穴均作為肥胖部位的治療點。

五、常用耳六減肥方法介紹

（一）耳穴按壓法

方法之一【取穴】肺、脾、腎、三焦、內(nèi)分泌；配穴：肝、胃、神門、皮質(zhì)下、饑點。

【方法】每次主穴均用，配穴酌選2～3個。操作時先在耳穴部位的皮膚用75％酒精棉球消毒。將中藥王不留行子放于0.82cm的氧化鋅膠布中心，貼壓在選定的穴位上。囑患者每天每穴按壓4～8次，每次每穴5分鐘，以微痛感為度。

貼壓6天為一次，休息一天后再貼壓第2次。4次為一療程。

【療效】彭氏用此法治療959例肥胖者，其中體重減輕3～4.5千克者260例，減輕5千克以上者92例，占36.6％；減輕1.5～2.95千克者372例，占38.7％；無效者235例，占24.6％。大多數(shù)患者在第1～2療程出現(xiàn)納減及體重減輕，少數(shù)在3～4個療程出現(xiàn)體重減輕，個別在5～6療程出現(xiàn)療效。奏效關(guān)鍵在于選穴準確，按時按壓穴位。

方法之二【取穴】內(nèi)分泌、腦、肺、胃、口、饑點。

【方法】耳穴貼壓王不留行籽。用拇、食指捻壓得氣后，留置2～3日，下次更換，10次為一療程。

【療效】呂氏用此法治療1000例，結(jié)果體重減少2.5千克以上者448例，減少1.3～2.5千克者為353例，無效199例，有效率80.1％。

方法之三　辨證取穴1、【取穴】食欲亢進者：饑點、渴點、脾、胃；

嗜睡者：丘腦、神門；

內(nèi)分泌紊亂：內(nèi)分泌、丘腦、卵巢、腦點。

【方法】每次取4～6穴，用半粒綠豆按壓穴位，每周1次，5次為一療程。療程之間間隔1周，治療1～3療程。

【療效】劉氏用此法治療567例肥胖者，結(jié)果體重下降5千克以上或已正常者為84例，占15％，體重下降1～5千克者為385例，占68％；無效98例，占17％，總有效率為83％。

典型病例：高××，男，23歲，工人?；颊唧w態(tài)過胖，易疲倦嗜睡，要求治療。檢查：身高1.76米，體重86千克，經(jīng)1個療程治療體重下降15千克，癥狀消失。

2、【取穴】神門、內(nèi)分泌、交感。配穴：有家族遺傳史者加：腎、腎上腺；無家族遺傳史者加：脾、胃、心。

【方法】用菜籽壓貼耳穴、每次選穴4～5個，每日按壓3～4次。一周更換1次。左右耳穴交替進行。四次為一療程，每周測一次體重及身高。

【療效】劉氏用此法治療93例兒童肥胖癥，結(jié)果：經(jīng)一療程治療，體重下降2.5千克以上，腹圍減少7厘米以上者為24例，占25.8％；體重下降1～2.5千克，腹圍減少3～7千克者為54例，占58％；體重下降不到1千克，腹圍減少不足3厘米者為無效?？傆行蕿?3.9％。

（二）耳穴埋針減肥

1、【取穴】肺、三焦、內(nèi)分泌、胃、大腸、內(nèi)生殖器等。其中肺、三焦為主穴，每次取其一穴，其他穴位交替使用。

【方法】針具選用蘇州產(chǎn)撳針，局部常規(guī)消毒后，將撳針直刺入穴。用0.82cm氧化鋅膠布固定。囑病人每次飯前按壓15～20分鐘，以局部微痛為度。5天更換一次。25天為一療程。每次換針時均測體重1次，做好記錄。

【療效】秦氏用此法治療32例肥胖者，結(jié)果：體重下降2.5千克以上者為53.1％，體重下降1～2千克者為37.5％，無效者為9.4％。

2、【取穴】肺、脾、胃、內(nèi)分泌、神門。

【方法】每次取1～2穴，埋針后用膠布固定。每4天更換一次，7次為一療程。

【療效】徐氏在科威特用此法治療350例肥胖者，結(jié)果：體重下降3～5千克者115例，體重下降6～10千克者78例；體重下降11～15千克者26例；下降16千克以上者14例，無效117例。

典型病例：默罕穆德·法特，男，45歲，埃及工程師，體重180千克，身高1.72米。因體態(tài)過胖，下肢瘀血，浮腫，行動不便。經(jīng)7次埋針治療，體重下降20千克。

崔氏在科威特也用此法治療1015例肥胖患者，結(jié)果體重減少15千克以上者為264例，減少3千克以上者為370例，總有效率為62.5％。

歸納以上多種配穴方法，不外乎以下幾個方面。

（1）調(diào)整內(nèi)分泌：對于由于內(nèi)分泌失調(diào)而致胖的患者，可選用內(nèi)分泌、腦點、子宮、卵巢等穴。

（2）增加機體興奮性：對于嗜睡者，可選用興奮穴、額等穴以提高機體興奮性，減少睡眠。

（3）減少攝入量：對于食欲亢進者可選用丘腦、饑點、渴點等穴，以減少食物的攝入。

（4）增加排泄量：對于胃熱便結(jié)的患者，可選用肺、腎、腹水點、大腸、小腸、三焦等穴，以增加大、小便的排泄量。

（5）根據(jù)患者肥胖的部位，可選用臀、腹等穴。

一、減肥常用穴位

（一）曲池　屈肘90度，肘橫紋頭外0.5寸。直刺1～1.5寸。

功用：清熱利濕。

（二）支溝　尺橈骨之間，腕上3寸。直刺0.5～1寸。

功用：理氣通便，促進代謝。

（三）內(nèi)關(guān)　腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，直刺0.5～1寸。

功用：理氣和胃、清熱化濕、寧心安神、和胃降逆。

（四）列缺　腕橫紋橈側(cè)端上1.5寸，兩手虎口交叉，食指尖所指橈骨莖突上小凹陷處。斜刺0.5寸。

功用：宣肺利水，通調(diào)腸腑。

（五）水分　腹前正中線，臍上1寸，直刺1～2寸。

功用：利水消腫。

（六）天樞　臍旁2寸，直刺1～2寸。

功用：調(diào)腸胃、理氣血、消積化滯。

（七）帶脈　第11肋端直下，與臍相平處，直刺1～2寸。

功用：調(diào)理帶脈，收縮腹肌。

（八）腹結(jié)　臍下1.3寸，旁開4寸，直刺1～2寸。

功用：通腑化濁。

（九）四滿　臍下2寸，旁開0.5寸，直刺1～2寸。

功用：利水除滿。

（十）關(guān)元　腹前正中線，臍下3寸，直刺1～2寸。

功用：益氣固本，利水化濕。

（十一）血海　髕骨內(nèi)上緣上2寸，或術(shù)者用（左）掌放在病人（右）膝蓋上，掌心對髕骨，拇指尖所到處，直刺1～3寸。

功用：健脾化濕、活血調(diào)經(jīng)。

（十二）陰陵泉　脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷處與脛骨粗隆平齊，直刺1～3寸。

功用：健脾化濕。

（十三）三陰交　內(nèi)踝上3寸，脛骨后緣取之，直刺1～2寸。

功用：滋肝益腎、健脾利水。

（十四）太溪　內(nèi)踝與跟腱之間凹陷中，直刺0.8～1寸。

功用：益腎清熱，健腰腿。

（十五）內(nèi)庭　第二、三趾縫端，斜刺0.3～0.8寸。

功用：清胃泄熱、理氣鎮(zhèn)痛。

（十六）豐隆　外膝眼直下8寸，脛骨旁開1.5寸，直刺2～3寸。

功用：健脾胃，化痰濕。

二、辨證施治

肥胖一癥，中醫(yī)認為多因脾運失常，氣虛濕滯；胃強脾弱、濕熱內(nèi)蘊；沖任失調(diào)等因素而導(dǎo)致水液代謝失調(diào)，脂濁淤積。所以在治療上必須采用辨證施治的方法方能獲得較好療效。

（一）脾運失常，氣虛濕滯

【臨床表現(xiàn)】神疲乏力，動則氣短；飲食量不多，大便溏薄，肌肉胖而松弛，舌淡而胖，脈濡緩無力。

【取穴】內(nèi)關(guān)、水分、天樞、豐隆、三陰交、列缺。

（二）胃強脾弱、濕熱內(nèi)蘊

【臨床表現(xiàn)】飲食量多，口臭難聞，口渴溲黃，大便干結(jié)，肌肉結(jié)實，舌紅苔膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

【取穴】曲池、支溝、四滿、三陰交、內(nèi)庭、腹結(jié)。

（三）沖任失調(diào)，帶脈不和

【臨床表現(xiàn)】腰酸肢軟，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少，小便頻數(shù)，食眠一般，大便尚好。腹部臀部胖如水囊。舌淡而胖，脈沉細或濡細。

【取穴】支溝、四滿、關(guān)元、帶脈、血海、三陰交、太溪。

以上均為隔日一次，每次留針20～30分鐘，10次為一療程。腹部穴位可用電針。

典型病例：

胡××，女，45歲，教師，身高164厘米，體重74千克。

近5年因月經(jīng)量減少而逐漸發(fā)胖，伴頭暈?zāi)垦＃臒┮着?，食欲亢進，每餐200克左右，易餓，口渴喜飲。大便干結(jié)，舌偏紅苔厚膩，脈弦數(shù)。證屬脾胃濕熱、沖任不調(diào)。治則健脾利濕，調(diào)理沖任。取穴足三里、支溝、內(nèi)庭（健脾利濕、清胃泄熱、通調(diào)大便）、關(guān)元、血海、三陰交（滋肝益腎、調(diào)理沖任）、電針20分鐘，隔日1次，10次為一療程。

耳壓：子宮、內(nèi)分泌、胃、腎、肝、丘腦、大腸、饑點。

一周2次，10次為一療程。

經(jīng)1個半月治療后，患者食欲減少，諸癥減輕，大便通暢，周身輕松。體重69千克。

針刺減肥是通過調(diào)整體內(nèi)代謝，發(fā)揮內(nèi)在作用的結(jié)果，所以治療需一定的時間，一般需在一療程左右可初見成效。因此患者必須要有信心，積極配合治療，切不可操之過急。通過大量減肥病例觀察，由于針刺效應(yīng)的積蓄作用，不少病人針刺停止后，在一定時間內(nèi)還會繼續(xù)產(chǎn)生減肥作用。

三、注意點

1、飲食問題　我們認為在減肥過程中，不宜過分控制飲食，特別不主張采取饑餓療法。因為過分節(jié)食后，重則可能導(dǎo)致厭食癥，造成消化器官功能障礙，產(chǎn)生嚴重后果，輕則造成人體代謝機能降低，而代謝功能降低是一種進一步致肥的潛在因素。一旦恢復(fù)正常飲食，病人可以繼續(xù)增胖，甚則可能比控制飲食前更胖。但應(yīng)當(dāng)適當(dāng)控制甜食和油膩的食物。

減少脂肪和糖的攝入。

2、適當(dāng)增加活動量　增加脂肪的消耗是減肥治療必要的條件。但不主張作劇烈運動，提倡耐力和持久的鍛煉。對腹部肥胖的患者，在睡前作20分鐘左右的腹式呼吸及按腹活動，對減少腹部脂肪及通便很有好處。

3、在耳壓治療時，必須做到取穴準確，患者要按時揉壓雙耳。一般在飯前做到揉耳5～6分鐘，達到雙耳發(fā)熱即可。

每天按揉3次，這是達到減肥目的的關(guān)鍵。

4、減肥最合適的年齡是在25～50歲之間，因為這年齡的中青年人，由于生理變化要經(jīng)過一個較長的好動到不好動的過程，每天能量消耗也由多變少，因此容易產(chǎn)生肥胖。但這個階段的人體各方面的功能較健全，通過針刺治療較易調(diào)整內(nèi)在功能，促進分解脂肪，達到消脂減肥的目的。