藏醫(yī)藏藥已有2000年左右的悠久歷史，是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)偉大寶庫(kù)的的重要組成部分。我國(guó)許多省區(qū)如內(nèi)蒙、云南、四川、甘肅、青海等地，均有廣大的藏醫(yī)工作者為保障人民的健康積極地工作著。而藏醫(yī)的古典醫(yī)籍《四部醫(yī)典》是部具有指導(dǎo)意義的經(jīng)典著作?，F(xiàn)將藏醫(yī)藏藥的形成和發(fā)展以及《四部醫(yī)典》的內(nèi)容介紹如下：
    　根據(jù)歷史記載：公元前幾個(gè)世紀(jì)，藏族勞動(dòng)人民在與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，就已認(rèn)識(shí)到動(dòng)、植、礦物的某些部分有著解除身體病痛的作用，認(rèn)為"有毒就有藥"(《以論布嘎場(chǎng)》木刻版，第7頁(yè)）。其后又有了用酥油止血，青梨酒糟治療外傷的知識(shí)。隨著人民對(duì)自然界的認(rèn)識(shí)和生產(chǎn)的發(fā)展，而逐步積累起了豐富的藏醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)。
    　早在公元6世紀(jì)那木日松贊時(shí)，從祖國(guó)內(nèi)陸傳來(lái)了歷算和醫(yī)學(xué)。據(jù)《西藏王臣記》記載，公元7世紀(jì)，藏王松贊干布統(tǒng)一西藏高原，建立了強(qiáng)盛的吐蕃王朝。唐太宗為加強(qiáng)漢藏兩族關(guān)系，把宗室女文成公主嫁給松贊干布。公元641年文成公主人藏時(shí)，曾帶來(lái)大批書籍和百名工、技、藝人員（包括漢醫(yī)）。其中就有"治四百零四種病的醫(yī)方百種，診斷法五種，醫(yī)療器械六種，醫(yī)學(xué)論著四種……"（《吐蕃王朝世系明鑒》木刻版，第50-54頁(yè)）。這批醫(yī)書由漢族醫(yī)生馬和德瓦和尚與達(dá)馬郭嘎等譯成藏文（《醫(yī)史廓部》第77頁(yè)），取名《醫(yī)學(xué)大權(quán)》。公元710年，唐中宗時(shí)，金城公主嫁到西藏，再次帶來(lái)了大批醫(yī)藥人員和書籍，并且由和尚馬哈也那和藏族翻譯家別加扎那將《月王藥診》譯成藏文，從而使?jié)h醫(yī)和當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)藏醫(yī)相結(jié)合，為藏醫(yī)學(xué)的理論奠定了基礎(chǔ)，并對(duì)藏醫(yī)的發(fā)展起了很大的促進(jìn)作用。
    　著名的藏醫(yī)學(xué)家玉妥寧瑪?云旦貢布于公元708年生于堆龍給納。他原為赤松德贊的保健醫(yī)生，25歲那年在桑也地區(qū)認(rèn)真學(xué)習(xí)了鄰近國(guó)家的醫(yī)學(xué)，并且拜著名的中醫(yī)東松嘎瓦為師，向他學(xué)習(xí)了治中風(fēng)和中狗毒等醫(yī)術(shù)。公元8世紀(jì)他到西藏阿里、山南以及康定等地研究和總結(jié)民間藏醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)術(shù)，同時(shí)他還到印度、尼泊爾、巴基斯坦以及內(nèi)陸的五臺(tái)山等地研究醫(yī)學(xué)。經(jīng)過(guò)幾十年的努力編著成藏醫(yī)最著名的古代醫(yī)學(xué)《四部醫(yī)典》，同時(shí)還編寫了《實(shí)踐明燈》和《經(jīng)驗(yàn)明了》等三十多部醫(yī)學(xué)論著，從而使藏醫(yī)有了較完整的理論基礎(chǔ)?！端牟酷t(yī)典》后來(lái)又經(jīng)過(guò)許多醫(yī)學(xué)家的注釋、整理愈趨詳明。公元11世紀(jì)五妥的后代--新玉妥（玉妥莎瑪）又參考和吸收了內(nèi)陸傳來(lái)的《月王藥診》的精華，如"陰陽(yáng)五行""五行生克"等等，并且還參考了外來(lái)醫(yī)學(xué)《八支》和《它的注解》、《月光》等醫(yī)書，進(jìn)一步充實(shí)和豐富了《四部醫(yī)典》的內(nèi)容。
    　15世紀(jì)以后，藏醫(yī)開(kāi)始形成南北兩個(gè)學(xué)派，北方以強(qiáng)巴?南杰查桑（1395年）為代表主要總結(jié)了北方高原地區(qū)多風(fēng)濕的臨床經(jīng)驗(yàn)，編著了總則本的注解《事續(xù)極明》和論述本的注解《于露流水》、后續(xù)本的注解《所需所得》。另外米尼瑪?通瓦頓旦也編寫了不少醫(yī)學(xué)書籍。
    　南方以舒卡?年姆多吉（1439年）為代表，根據(jù)地處河谷的特點(diǎn)，擅長(zhǎng)使用清解藥物治療溫?zé)岵?。這兩派的共同特點(diǎn)是依據(jù)《四部醫(yī)典》有關(guān)人體解剖臟腑測(cè)量的論述，繪制了兩派風(fēng)格不同的醫(yī)藥學(xué)掛圖。他們的醫(yī)著有：舒卡?年姆多吉的《藏箱之四部醫(yī)典》和注解《細(xì)經(jīng)函八一百多年后舒卡?羅珠給布為了尋找工受的醫(yī)著到娘麥地區(qū)，他終于找到了新玉妥的《金注四部醫(yī)典》。他據(jù)此結(jié)合南方的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和探討，經(jīng)過(guò)四年的努力，編寫了著名的《祖先口述》這本醫(yī)著。在1573年終于產(chǎn)生了藏醫(yī)最早的刻版《扎當(dāng)居悉》（扎當(dāng)是地名，居悉是《四部醫(yī)典》）。
    　五世達(dá)賴時(shí)，《扎當(dāng)居悉》正式在布達(dá)拉宮刊行。此后德斯·桑杰加措又進(jìn)一步參閱了《月王藥診》和《八支精要》、《月光》、《畢吉黃色經(jīng)函》、《教誨明燈十三條》、《大小干露精華》、《十八分支》，尤其是參考了玉妥的《親手翻閱書》和舒卡?年姆多吉的《藏箱之四部醫(yī)典》，另外還根據(jù)宗嘎、崗布、達(dá)旦、波車等版本，于1678年重對(duì)《扎當(dāng)居悉》進(jìn)行了校對(duì)和修訂，刊印了更確切的《四部醫(yī)典》，并編寫了一部《四部醫(yī)典藍(lán)琉璃》、對(duì)《四部醫(yī)典》進(jìn)行了全面整理和注釋。該書于1689年在西藏發(fā)行，成為"標(biāo)準(zhǔn)"注解本。后來(lái)又召集西藏的名畫家并搜集了各地藥物標(biāo)本，于1704年繪成79幅彩色醫(yī)學(xué)掛圖。其中一些醫(yī)學(xué)掛圖較前有所改進(jìn)并具有重要的科學(xué)意義。
    　18世紀(jì)以后，藏醫(yī)學(xué)陸續(xù)有一些論著問(wèn)世，最著名的則是1840年帝馬?丹增彭措所著的《晶珠本草》，作者通過(guò)實(shí)驗(yàn)和調(diào)查，搜集藥物達(dá)2294種，除去重復(fù)或加工炮制的藥物外，實(shí)收藥物達(dá)1400多種。該書對(duì)藥物性味、功能描述很詳，可謂集藏醫(yī)本草學(xué)之大成，且具有較高的學(xué)術(shù)水平。
    　1889年十三世達(dá)賴時(shí)，又重刊了《四部醫(yī)典》。1892年以吳登堅(jiān)?旦增加措和班旦平措等人對(duì)《四部經(jīng)典》進(jìn)行詞句補(bǔ)充和文法修改后成為《藥王山版本》（即醫(yī)學(xué)利他寺版本）。解放后由政府交給現(xiàn)在的拉薩藏醫(yī)院保存。  

《四部醫(yī)典》內(nèi)容簡(jiǎn)介

　    《四部醫(yī)典》的第一部：《總則本》共6章，有彩色掛圖4幅，它概括介紹人體的生理、病理、診斷及治療的一般知識(shí)。第二部：《論述本》共用章，有彩色掛圖35幅。它詳細(xì)介紹人體生理解剖，疾病發(fā)生的原因及規(guī)律，衛(wèi)生保健知識(shí)，藥物性能，診斷方法和治療原則等。第三部：《秘訣本》共92章，有彩色掛圖16幅，專門論述各種類病的診斷和治療。第四部：《治療本》共28章，有彩色掛圖24幅，介紹脈診和尿診，各種方劑的配方，功效和用途，以及外治療法等?！端牟酷t(yī)典〉內(nèi)容很廣，歸納起來(lái)可分為：一、基礎(chǔ)理論；二、生理和解剖；三、診斷疾病的方法；四、治病的原則；五、預(yù)防和治??；六、藥物。現(xiàn)分別概述如下：

    一、基礎(chǔ)理論

　    藏醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)存在著三大因素："龍""赤巴""培根"；七大物質(zhì)基礎(chǔ)：飲食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精；三種排泄物：大、小便及汗。三大因素又支配著七大物質(zhì)基礎(chǔ)及三種排泄物的運(yùn)動(dòng)變化。在一定條件下，上述三者保持著相互協(xié)調(diào)，維持著人體的正常生理能的活動(dòng)。
    "龍"譯成漢語(yǔ)是"氣"，它的功用是生呼吸、肢體的活動(dòng)、血液循環(huán)、五官的感覺(jué)、大小便的排泄、幫助分解食物并輸送飲食精微等。因龍所在部位和功能不同，又分為下述的五種龍：1．維持生命的龍（索增龍）；2．上行的龍（緊久龍）；3．普遍存在的龍（恰不欺）；4．主消化的龍（麥娘姆龍）；5主排泄的龍（吐塞龍）。
　    "赤巴"譯成漢語(yǔ)是"火"，它的功用主要是產(chǎn)生熱能并維持體溫，增強(qiáng)胃的功能，使人知饑渴、能消化、長(zhǎng)氣色、壯"膽量"、生"智慧"。按赤巴所在部位和功能的不同，又分為主消化的赤巴（赤巴覺(jué)久）、主變色的赤巴（赤巴同已）、潤(rùn)澤皮膚的赤巴（赤巴多塞）等五種。
　    "培根"譯成漢語(yǔ)是"水"和"土"，它的功用主要是磨碎食物，增加胃液，使食物易于消化吸收；司味覺(jué)，供人以營(yíng)養(yǎng)和輸送體液、保持水份；長(zhǎng)肌肉、潤(rùn)皮膚、調(diào)節(jié)人的胖瘦；使睡眠正常、性情溫和等。由于培根所在的部位和功用的不同，又分為保持水分的培根（培根登及）、磨碎食物的培根（培根瘧及）、品味的培根（培根娘及）、使人知"滿足"的培根（培根寸及）和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的培根（培根局爾及）五種。
　    龍、赤巴、培根雖各有其功能，但并非彼此孤立的，而是互相協(xié)調(diào)統(tǒng)一地進(jìn)行活動(dòng)。例如，人的消化功能，先由培根瘧及磨碎食物，繼則由赤巴覺(jué)久將被磨碎的食物加以腐熟分解，麥娘姆龍負(fù)責(zé)"過(guò)濾"，分別清濁，使糟粕移入大腸，精微則被人體吸收。
　    七大物質(zhì)基礎(chǔ)中以飲食精微為最重要，因?yàn)槠渌N物質(zhì)均由它轉(zhuǎn)變而成。血能滋潤(rùn)身體并維持生命。肉似圍墻，能保護(hù)身體。脂肪能柔潤(rùn)身體，悅氣色。骨為支架，骨髓能生精，而精的功用是生殖。至于大、小便及汗三種排泄物均系排除體內(nèi)廢物。汗則尚有溫潤(rùn)皮膚的作用。
　    在正常人體內(nèi)，三大因素、七大物質(zhì)基礎(chǔ)及三種排泄物之間保持相對(duì)平衡。一旦內(nèi)外環(huán)境變化，平衡破壞，將會(huì)引起疾病。特別是龍、赤巴、培根中某一種因素的功能亢進(jìn)、低下或互不協(xié)調(diào)，不僅可引起龍病、赤巴病、培根病，而且還是造成其他疾病發(fā)生的原因。
　    龍、赤巴、培根既用來(lái)解釋人的正常生理活動(dòng)、某些疾病發(fā)生的原因，還用來(lái)區(qū)分人的類型。藏醫(yī)將人分為龍、赤巴、培根三種類型。
　    龍型的人其特點(diǎn)是：消瘦，面色灰黃，怕冷，愛(ài)說(shuō)話和唱歌，愛(ài)吵架，性格活潑等。赤巴型人的特點(diǎn)：易饑渴，多汗，面色發(fā)黃，個(gè)性強(qiáng)。培根型人其特點(diǎn)是：身體肥胖，臉色發(fā)白，怕冷，嗜睡，性情溫和。體型一方面可反映人的某些生理特點(diǎn)，另一方面又與疾病的發(fā)生有一定關(guān)系。
　    疾病發(fā)生的原因分內(nèi)因和外因。內(nèi)因方面關(guān)系較大的是人的類型和年齡。龍型的人和老年人易患龍病。赤巴型的人和青年人易患赤巴病。培根型的人和小孩易患培根病。外因則主要為季節(jié)氣候，地區(qū)環(huán)境及飲食起居等的變化。培根病多發(fā)生于春季，龍病多發(fā)生于夏季，赤巴病多發(fā)生于秋季。寒冷易發(fā)龍病，干燥炎熱易發(fā)赤巴病，潮濕易發(fā)培根病。在飲食起后方面，過(guò)饑、過(guò)他、過(guò)度勞累、思慮過(guò)多等等，均可引起體內(nèi)龍、赤巴、培根的紊亂和功能失調(diào)，在外因與內(nèi)因共同作用下可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
　    疾病侵入人體的途徑：一般由表人里，經(jīng)皮膚→肉→血→骨→五臟六腑。龍、赤巴、培根三類疾病在人體中并不是始終固定不變的，如治療不當(dāng)，受體內(nèi)因素或外界環(huán)境影響，可以互相轉(zhuǎn)化。單一的病可引起另一種病的發(fā)生，這叫做轉(zhuǎn)化或變癥。如龍病用苦寒藥物治療，龍病不愈，反而引起赤巴病或培根病的發(fā)生。同樣，赤巴病和培根病亦可轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌膊?。龍、赤巴、培根三類病的變種共分十二種。此外，龍、赤巴、培根三大因素既可單獨(dú)致病，亦可二者或三者混合致病。
　    盡管疾病多種多樣，但是均可歸納為寒熱兩大類。龍病、培根病、漫懷病屬于寒性病；而赤巴病、血病、急性病均屬于熱性病。

二、生理和解剖
　    《四部醫(yī)典》中關(guān)于人體解剖和某些生理方面記載比較詳細(xì)。藏醫(yī)所指的臟腑包括：1.五臟一心、肝、脾、肺、腎；2.六腑一胃、隆(相當(dāng)十二指腸）、腸、膽、膀此、"三姆休"（按其藏灸穴位和中醫(yī)背部俞穴的位置來(lái)看，可能相當(dāng)于中醫(yī)的三焦，但其功能又與三焦不相同）。對(duì)于五臟六腑、肌肉和脈絡(luò)（神經(jīng)和血管）的解剖位置或數(shù)目，以及如何繪制人體解剖圖，《四部醫(yī)典》中都有說(shuō)明。在生理方面，主要對(duì)月經(jīng)周期、胚胎發(fā)育、分娩、神經(jīng)和消化系統(tǒng)的功能等方面論述比較詳細(xì)。歸納解剖和生理兩方面的內(nèi)容，其中有三項(xiàng)直到科學(xué)發(fā)達(dá)的今天仍有其科學(xué)價(jià)值。
    1.月經(jīng)周期和胚胎發(fā)育
　    書中指出：婦女 12歲來(lái)月經(jīng)，50歲絕經(jīng)，每月一次。來(lái)月經(jīng)時(shí)，婦女常有腰部和下腹部脹痛，乳房發(fā)脹，情緒不穩(wěn)定等表現(xiàn)。當(dāng)懷孕后,38周期分娩，這些敘述都相當(dāng)正確。另外，還提出在胚胎發(fā)育過(guò)程中，胚胎要經(jīng)歷魚(yú)期（相當(dāng)于水生脊椎動(dòng)物）、龜期（相當(dāng)于爬行動(dòng)物）及豬期（相當(dāng)于哺乳類動(dòng)物）等，體現(xiàn)動(dòng)物進(jìn)化過(guò)程的幾個(gè)階段。正如恩格斯所說(shuō)的："母腹內(nèi)的人的胚胎發(fā)展史，僅僅是我們的祖先從蟲(chóng)豸開(kāi)始的幾百萬(wàn)年的肉體發(fā)展史的一個(gè)縮影"。關(guān)于胎兒之所以能發(fā)育成熟,則是全靠母親的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)臍帶供養(yǎng)胎兒的結(jié)果。用比喻來(lái)說(shuō)，母親、臍帶與胎兒的關(guān)系就如水塘、水渠與莊稼的關(guān)系。母親好比水塘，臍帶好比水渠，胎兒好比莊稼，水塘中的水通過(guò)水渠，滋潤(rùn)著莊稼，使之發(fā)育生長(zhǎng)。此外，關(guān)于妊娠早期反應(yīng)，懷孕后應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)及分娩的征兆的論述，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本是一致的。
    2.解剖方面
　     除初步描述五臟六腑的解剖位置和骨骼的數(shù)目外，還指出有牙32顆，肋骨24根，四肢大關(guān)節(jié)12個(gè)等等。還采用取類比喻，謂心臟相當(dāng)"國(guó)王"，肺相當(dāng)"大臣和王子"，這與中醫(yī)的"心為君主之官，肺為相傳之官"等的說(shuō)法很相類似。
　    特別值得提出的是早在公元1704年，名畫家兼藏醫(yī)洛札?丹增諾布所畫的一張解剖圖。藏醫(yī)對(duì)人體解剖雖然早有一定的認(rèn)識(shí)，但是，由于宗教的統(tǒng)治和影響，長(zhǎng)期以來(lái)，一直按照宗教的觀點(diǎn)，把心臟的位置畫在胸腔正中外，而且心尖朝上，這完全是唯心的。洛札?丹增諾布本人親自看了一些尸體之后，他從唯物主義觀點(diǎn)出發(fā)，一反正統(tǒng)的宗教觀念，畫出了新的解剖圖，正確地把心臟畫在胸腔正中偏左的位置，心尖朝左下。另外，對(duì)于器官與肺、腹腔內(nèi)各臟器解剖位置和形狀，描繪得更加符合人體的實(shí)際情況。這不僅是藏醫(yī)、而且也是祖國(guó)醫(yī)學(xué)解剖學(xué)史上的一項(xiàng)重大成就。
    3．關(guān)于神經(jīng)和血管的功能方面人體內(nèi)有各種脈絡(luò)，其中連接入體內(nèi)外的叫做"聯(lián)結(jié)"脈，聯(lián)結(jié)脈又分為白脈和黑脈。腦為白脈之海，像樹(shù)根一樣，自腦向脊髓內(nèi)伸出一支較粗的白命脈，由腦和脊髓發(fā)出若干分支，分布于五臟六腑及四肢，隱藏于內(nèi)，外面肉眼看不見(jiàn)，主感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。如白脈受傷，便喪失其功能，不能活動(dòng)。在彩圖十五中還能看到從坐骨大孔發(fā)出一支大的白脈，相當(dāng)于坐骨神經(jīng)。黑脈不跳動(dòng)，黑脈上的某些部位是醫(yī)生放血療法的穴位。另有跳動(dòng)的脈叫"如瑪"脈，與心臟相連接。總之，脈絡(luò)是氣血的通道，是維持人體生命的根本。
　    上述的這些描述表明：黑脈即靜脈，"如瑪"脈即動(dòng)脈，白脈即神經(jīng)，而神經(jīng)司感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。在公元18世紀(jì)初，藏醫(yī)對(duì)神經(jīng)和血管的功能就有了這樣的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)上的貢獻(xiàn)是相當(dāng)大的。

    三、診斷疾病的方法

　    藏醫(yī)院診斷疾病的方法主要靠問(wèn)診、望診、觸診。診斷病人患有何病叫做認(rèn)病，認(rèn)病主要靠征候，病和征候的關(guān)系好比火和煙的關(guān)系一樣，火是煙的基礎(chǔ)，煙是火的表現(xiàn)。所以認(rèn)病必須先認(rèn)識(shí)征候。不懂得這個(gè)道理的醫(yī)生，就認(rèn)不清病人的征候，好象錯(cuò)誤地把水蒸氣看成為煙霧,或見(jiàn)云就以為準(zhǔn)要下雨一樣, 把不可靠的東西看成可靠的東西。要確診疾病，分析病的征候非常重要。
　    1．問(wèn)診--凡與病情有關(guān)的情況均要仔細(xì)詢問(wèn)，包括起病的原因，發(fā)病的時(shí)間，癥狀，用藥物的情況，發(fā)病與季節(jié)氣候和飲食起居的關(guān)系等。特別是病因，患病的部位和癥狀，應(yīng)當(dāng)-一問(wèn)清楚（三診中心問(wèn)診為最重要）。 2望診--凡能用眼睛看到的都要觀察，包括病人的神色、體型、皮膚顏色、大便、小便、痰等。特別要仔細(xì)觀察舌和尿的變化，舌診主要是看舌質(zhì)和舌苔。例如，龍病的病人，舌質(zhì)紅，舌苔干而粗糙；赤已病的病人舌苔黃而厚；培根病的病人，舌苔白而滑等。尿診是藏醫(yī)觀察疾病極為重要的手段之一，因此，觀察十分仔細(xì)。尿診的方法是：醫(yī)生首先看尿的顏色或冒熱氣的情況（尿蒸氣的情況），嗅氣味等，然后用一根細(xì)棒攪拌尿液，看尿的泡沫（包括泡沫多少、大小、顏色、消失快慢）、沉淀物之有無(wú)及其形狀、漂浮物等的變化。例如，熱性病人的尿呈紅黃色，氣味大，有臭味，尿的熱氣維持時(shí)間久，泡沫稀少呈黃色，且消失快，沉淀物如亂云狀。又如，尿中沉淀物形狀似砂粒者為腎有病。
　    3．觸診：主要是切脈。藏醫(yī)切脈的部位和方法基本上與中醫(yī)相同。亦分寸、關(guān)、尺三部，且其藏語(yǔ)的發(fā)音亦與漢語(yǔ)相近，即"寸、甘、恰"。切脈的手法分浮取、中取、沉取三種，寸、關(guān)、尺三部所代表的臟腑，男女略有區(qū)別，男子左手之寸、關(guān)、尺脈分別反映心、脾、腎（左腎）及"三姆休"；右手之寸、關(guān)、尺脈分別代表肺、肝腎（右腎）。婦女寸脈反映為臟腑，左手為肺，右手為心，其余相同。正常人一息（一呼一吸）脈跳五次，柔和有規(guī)律。而多于五次者有熱、少于五次者有寒。脈象因病而異，主要分十二種。熱性病之脈象為數(shù)、洪、大、弦、滑、硬；寒性病之脈象為沉、遲、弱、細(xì)、浮、虛。各種病癥均各有其表現(xiàn)的脈象。脈診還應(yīng)與望診相結(jié)合，以測(cè)病人之生死，當(dāng)病人出現(xiàn)下述情況者可能死亡：心脈摸不到，舌中間發(fā)黑者；肺脈摸不到，鼻翼下陷者；肝脈摸不到，下唇外翻者；腎脈摸不到，耳向后聽(tīng)不見(jiàn)聲音者。藏醫(yī)關(guān)于臟腑的脈象與五官（舌、眼、鼻、耳、唇）的變化相聯(lián)系的觀點(diǎn)，彩圖中對(duì)此描繪得很生動(dòng)，其本質(zhì)乃是中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)中的心開(kāi)竅于舌，肺開(kāi)竅于鼻，肝開(kāi)竅于目，腎開(kāi)竅于耳，脾其榮在唇。藏醫(yī)脈診中還有生命脈診法，其切脈部位亦在前臂尺測(cè)與中醫(yī)切診的寸、關(guān)、尺相應(yīng)的部位。
　    藏醫(yī)診病，除了望診、觸診、脈診三種方法外，還有藥物試驗(yàn)診斷法?？傊?，根據(jù)望、觸、問(wèn)三診斷得到的印象，加以分析的歸納，從發(fā)病原因判斷疾病的性質(zhì)，從癥狀到體征判斷方法基本相似。因而也確知藏醫(yī)在某些方面受中醫(yī)理論的巨大影響。

四、治病的原則

　    藏醫(yī)治病包括飲食、起居、內(nèi)服藥物、外治等四個(gè)方面，治病除使用內(nèi)服藥物或外治法外，對(duì)飲食起居也很重視。
　    在內(nèi)服藥物方面，亦是根據(jù)"寒者溫之""熱者寒之"的原則。因此，藏藥方劑亦均有寒性和熱性之分。由于各種疾病具有不同的特點(diǎn)，治病時(shí)還應(yīng)根據(jù)藥物的性味，特別是藥物的效能，針對(duì)病情而選擇用藥。此外，還要注意下述九種特殊的治療原則：
    1．診斷沒(méi)有把握時(shí)好比貓捉老鼠要仔細(xì)觀察，然后確定診斷；
    2．診斷確定后如有把握治療，則應(yīng)向病人說(shuō)明情況，拿出辦法治療；
    3．病人用藥后如病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，要像馴野馬似的，掌握規(guī)律，采取相應(yīng)的治療措施；
    4．對(duì)大病或重病，應(yīng)當(dāng)采取以藥物為主的積極治療。這好比同敵人作戰(zhàn)，要采取殲滅戰(zhàn)的方法；
    5.對(duì)小病或輕病，宜采用調(diào)節(jié)飲食，注意起居以及藥物或外治等治療措施，而以飲食起層調(diào)理為主。正如上樓梯一樣，逐步加以解決；
    6.對(duì)久病患者應(yīng)仔細(xì)了解病人過(guò)去用藥的歷史，認(rèn)真分析用藥是否恰當(dāng)，看準(zhǔn)了之后再給予治療；
    7.對(duì)單一的病，要像英雄作戰(zhàn)一樣，大膽果斷地采取治療措施，以免并發(fā)其他疾病；
    8．對(duì)有兩種以上的病同時(shí)存在時(shí)，則應(yīng)分其輕重主次，哪種病嚴(yán)重就先治該種??；
    9．醫(yī)生應(yīng)全面考慮病人各方面的因素，正確使用藥物劑量。正如用牛和羊馱運(yùn)貨物一樣，要區(qū)別對(duì)待，不能強(qiáng)求一樣。對(duì)疾病恢復(fù)階段應(yīng)注意善后調(diào)理，以防復(fù)發(fā)。外治療方面：
　    所謂外治療法是在人體外表的某些部位，使用某種方法進(jìn)行治療，以達(dá)到治療目的。
　    外治療法內(nèi)容多種多樣，包括：1．擦身、按摩；2灸法--火灸和艾灸兩種；3．拔罐法一火罐和牛角罐；4．外敷法一熱敷和冷敷，熱敷多用于治療消化不良之胃寒癥、急性疼痛發(fā)作等病癥，冷敷多用于治熱病和炎癥等；5．藥物外治法--熏藥法，藥水浴，藥物擦身；6穿刺法；7放血療法。
　    放血療法；系用小刀切開(kāi)人體某些部位的淺表靜脈，放出小量血液，達(dá)到治療某些疾病的目的。諸如傷腫，傷口久不愈合，牛皮癬，某些類型的麻風(fēng)等，均可試用放血療法。行放血療法患者必須身體強(qiáng)壯。體弱、老人、小孩、孕婦均不宜采用?？傊?，外治療法方法甚多。其中加藥水浴、藥物擦身等等常用以治療癱瘓，關(guān)節(jié)炎，四肢肌肉萎縮等慢性疾病。
　    藏醫(yī)火灸穴位中有許多穴位與中醫(yī)針灸的穴位幾乎完全相同。例如：人頭部相同的穴位有百會(huì)、地侖、人迎等。在人體背部，藏醫(yī)的膈肌穴、肝穴、赤巴穴、脾穴、胃穴、腎穴、膀胱穴、"三姆休"穴等，分別相當(dāng)于中醫(yī)膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、膀胱俞、三焦俞。上述穴位不僅位置相同，主治疾病亦基本一致。

    五、預(yù)防和治病

    1．防治方面：為了使人健康與長(zhǎng)壽，平日應(yīng)注意飲食起居，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉身體。年老體弱者還可服用補(bǔ)養(yǎng)物以強(qiáng)身。關(guān)于日常飲食起居、季節(jié)氣候及個(gè)人活動(dòng)方面應(yīng)注意的事項(xiàng)，婦女月經(jīng)期、懷孕期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)，西藏人民當(dāng)時(shí)吃的各種糧食、豆類、肉類、飲料（奶、酒、飲水）和蔬菜類的性味和用途，在《四部醫(yī)典》中都敘述得很細(xì)致。以飲水質(zhì)量而言，認(rèn)為泉水最好，從森林中流出的水最差。飲用陽(yáng)光少、有咸味、小蟲(chóng)多、浸泡著腐樹(shù)的水容易患病。
　    識(shí)別有毒食物方法：讓狗吃了會(huì)出現(xiàn)嘔吐。
　    鍛煉身體的方法：平日多運(yùn)動(dòng)、擦身、洗澡等等。并且要注意預(yù)防某些疾病的發(fā)生。例如：用三棵針的內(nèi)皮水煎液滴眼，每七日一次，可防治眼病?，F(xiàn)代的研究證明：三棵針含有殺菌消炎作用的黃連素?？傊?，平日講究衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，可以減少疾病，提高健康水平。
　    年老體弱者可服補(bǔ)養(yǎng)藥，補(bǔ)法分正規(guī)的和非正規(guī)的兩種。正規(guī)的補(bǔ)法，事先要做些準(zhǔn)備，先要吃油脂性食物和服輕瀉劑，以洗凈胃腸，然后正式服補(bǔ)養(yǎng)藥。非正規(guī)的補(bǔ)法事先不需要做什么準(zhǔn)備，隨便服補(bǔ)養(yǎng)藥即可。最常用的補(bǔ)養(yǎng)藥是用訶子、毛訶子、余甘子制成的"三果"丸，或"三果"丸加黃精、天門冬、當(dāng)歸、刺蒺藜、喜馬拉雅紫茉莉配制的補(bǔ)藥丸。補(bǔ)法可保持強(qiáng)壯身體，五官靈敏，防老，以達(dá)到補(bǔ)虛除弱和扶正祛邪。
    2．治病方法：《四部醫(yī)典》第三部專門介紹內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科數(shù)百種常見(jiàn)疾病的診治方法，每一種病一般都以病因、分類、癥狀及治療等四個(gè)方面進(jìn)行論述。《四部醫(yī)典》雖產(chǎn)生于公元8世紀(jì)，距今已有1100多年。但其中許多內(nèi)容的論述與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)相應(yīng)的疾病基本相同。此略舉例加以說(shuō)明：
　    病因方面：1．炭疽?。合狄虺粤擞胁?dòng)物的肉所引起。2．浮腫：因飲食不當(dāng)，不能給肝臟輸送飲食精微，黃水（水液）被驅(qū)散至全身的結(jié)果，這相當(dāng)于營(yíng)養(yǎng)不良性浮腫。3．雪地行走過(guò)久，會(huì)引起雪盲。4痔瘡和脫肛：系由于腹瀉過(guò)多，騎馬時(shí)間過(guò)久或大使干燥等。
　    分類方面：1.急腹癥：有兩種屬于蟲(chóng)積（指蛔蟲(chóng)）和炎癥。2.天然毒物：分植物毒如烏頭、唐古特山莨菪；動(dòng)物毒如瘋狗、毒蛇、蝎子咬傷。
   　 癥狀方面：1．炭疽?。喝戆l(fā)燒，局部皮膚起小疹、破潰、呈黑色、有滲液流出，如向體內(nèi)發(fā)展，有生命危險(xiǎn)。2．頭部外傷：可發(fā)生腦震蕩，病人昏迷不醒或有嘔吐，檢查病人的頭部或有凹陷骨折，如不及時(shí)搶救，拖延三四天，便無(wú)法治療。3．甲狀腺腫和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，彩圖中很形象地描畫出病人甲狀腺腫大及關(guān)節(jié)受累的情況，使人一目了然。治療方面：既有內(nèi)服藥物，又有外治法。藏藥包括植物、動(dòng)物及礦物藥。既有復(fù)方又有單方；復(fù)方藥物少則幾味，多則數(shù)十味。一般將藥物粉碎制成散劑或丸劑，亦有用湯劑和單味藥者。西藏藥物資源豐富，種類繁多，藥材絕大部分采自本地。

   六、藥物

　    藏族人民早在公元前300多年，就有"毒"和"藥"的概念。公元7世紀(jì)松贊干布時(shí)期，初次創(chuàng)造了藏文以后，藏醫(yī)、藏藥也有了較快的發(fā)展。
　    公元8世紀(jì)，著名的藏醫(yī)學(xué)家玉妥寧瑪?云旦貢布（老玉妥）經(jīng)過(guò)幾十年的努力，編著了藏醫(yī)最著名的經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》該書第二部十九至二十一章中詳細(xì)地?cái)⑹隽瞬厮幍牧?、八性、三消后及十七效等豐富的醫(yī)藥知識(shí)。其中包括藥性的寒熱、藥物的生長(zhǎng)環(huán)境及區(qū)別，貴重藥材、動(dòng)物藥、礦物藥、植物藥等分為399種類型藥。各種藥物又按其治療疾病的用途，分為臟腑之藥、清熱藥、增熱藥、解毒藥、止瀉藥、止咳化痰藥、打蟲(chóng)等多種藥類。后來(lái)，在藏王赤松德贊的勉勵(lì)下，由七位王室保健醫(yī)生編寫了西藏藥用植物的《醫(yī)用草藥本草》，共收載300多種藥。同期，比如扎那又編寫《本草秘訣》。這是他為發(fā)展藏藥事業(yè)作出的不可磨見(jiàn)的貢獻(xiàn)。
　    12和13世紀(jì)，先后由著名的藏醫(yī)學(xué)家王妥莎瑪（新玉妥）在以上幾種藥書的基礎(chǔ)上著寫了《本草集成》一書，讓窮多吉著有《藥名詞?！芬粫o藏醫(yī)藥增添了更豐富的內(nèi)容。
　    14世紀(jì)北方學(xué)派的代表人物米尼瑪?通瓦電旦的學(xué)生著有《本草集成寶庫(kù)》。該書不但包括了總論、藥源、質(zhì)量的鑒別、寒熱藥性的總識(shí)別、藥用植物的生長(zhǎng)環(huán)境的區(qū)別、藥物的形狀及顏色、嗅、味、觸（用于接觸植物外部的感覺(jué)）的鑒別、藥物分類等知識(shí)，而且敘述了藏醫(yī)植物藥的名稱起源?？傊侗静菁蓪殠?kù)》是北方學(xué)派的著名藥書之一。
　    南方學(xué)派的創(chuàng)始人舒卡?年姆多吉召集了列、洛、加爾、埃、娘、貢布等南部地區(qū)的有名望的藏醫(yī)，編寫了《識(shí)藥珍寶》（仁欽沖畢）、《草藥明鑒》（門歐色齊）、《藥味鐵珠》（若果加稱）、《甘露庫(kù)》（堆子增布人《某露藏庫(kù)》（推子弟兒崔）等。其中包括了藥名、藥味、能、消后、藥性以及藥物的解釋等豐富的內(nèi)容，極大地發(fā)展了南部的藏藥事業(yè)。
　    17世紀(jì)威望甚高的德斯·桑杰加措，依據(jù)《四部醫(yī)典》內(nèi)容，主持繪制的79幅彩色掛圖中包括《四部醫(yī)典》論述本關(guān)于藥物的三章，分為六幅藥物彩色掛圖。其中三幅繪制了藥物399種，另有三幅由德斯?桑杰加措補(bǔ)充繪制了藥物376種，共計(jì)收載了775種。所繪藥物，色彩鮮明，形象真實(shí)，引人注目。這是藏族勞動(dòng)人民智慧的結(jié)晶，也是醫(yī)藥史上的重要成果。
　    18世紀(jì)的蒂瑪·旦增平措是一位著名的藥學(xué)家。他出生在西藏昌都地區(qū)的貢覺(jué)宗（縣），系古代九位藏族名醫(yī)中一位叫比吉的后代。蒂瑪?旦增平措終年八十歲，生前著有醫(yī)學(xué)方面的書籍共42部，其中《晶珠本草》是藏藥本草的一部巨著，共收載藥物2，294樣，接種類分共有1176種。該書作者對(duì)每一種植物的形態(tài)、特征、別名、性、味、產(chǎn)地、生長(zhǎng)環(huán)境、效用以及用法等方面，均作了全面、詳細(xì)的記述。《晶珠本草》在拉薩和德格兩地都有木刻版，至今仍然是研究藏藥的重要參考書。
　    欽繞羅布是20世紀(jì)著名的藏醫(yī)學(xué)家。他從小在拉薩的藥王山醫(yī)學(xué)利眾寺學(xué)醫(yī)。1915年，欽繞羅布創(chuàng)建了研究藏醫(yī)和天文歷算的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)--門孜康（即拉薩市藏醫(yī)院的前身），并被任命為院長(zhǎng)。他親自培養(yǎng)了許多藏醫(yī)研究人員和醫(yī)師，同時(shí)著書立說(shuō)，編寫了醫(yī)書《孺童醫(yī)師精寶》和鑒別藥物的簡(jiǎn)明手冊(cè)《奇妙的金粒》以及鑒別外來(lái)藥材的《如意寶瓶》。另外，他還編寫了藏藥配方集《甘露寶瓶》等內(nèi)容豐富的藏藥書籍，為藏醫(yī)、藏藥的發(fā)展作出了很大的貢獻(xiàn)。
　    德高望重的欽繞羅布院長(zhǎng)雖然已經(jīng)與世長(zhǎng)辭了，但目前拉薩市藏醫(yī)院基本上仍按老院長(zhǎng)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，實(shí)踐于藥物的鑒別和臨床的治療。
　    西藏是祖國(guó)的一塊寶地，地勢(shì)獨(dú)特，藥物資源豐富，種類繁多。西藏可利用的藥用植物就有一千多種，約占全國(guó)藥用植物總數(shù)的一半以上。有些動(dòng)、植物藥材十分名貴。例如，天麻、蟲(chóng)草、康香、熊膽、貝母、三七、羚羊角等。還有許多藥物是青藏高原的特產(chǎn)。例如，雖有大毒，但能解癌止痛，治療瘟疫和炭疽病的喜馬拉雅東莨菪（Anisodus luridus）；能補(bǔ)益脾腎，醫(yī)治腎炎水腫病的喜馬拉雅紫茉莉（Mi－rabilis himalai－ca）；具有和胃疏肝功能，主治潰瘍病、肝炎的唐古特青藍(lán)（Dracocep－h(huán)alum tangutl一cum）；具有祛風(fēng)清熱、止咳化痰功能的螃蟹甲（Ph－Iomis younghus－bandit）以及喜馬拉雅雪蓮、高山龍膽等等。用于藏藥的動(dòng)物藥材亦有百余種，有些種類亦為西藏所特有。
　    在藥物的應(yīng)用方面，藏醫(yī)具有自采、自種、自配、自用藥物的優(yōu)良傳統(tǒng)。成藥的類型可分為湯劑、散劑、丸劑、藥露、酥油藥丸、假制藥、藥膏、藥酒等等，劑型繁多，目前常用于臨床治療疾病的成藥有三百多種，效果良好，受到廣大群眾的好評(píng)。
　    藏醫(yī)既用內(nèi)服藥，又有外治法，常用的配方用藥少則僅二三味，如止鼻血的二味三棵針是由三棵針內(nèi)皮和藏茵陳所配成；多則可達(dá)上百味，加七十味珍珠丸由70味藥物所制，又如常覺(jué)漆木解毒丸由130味藥物所配成。
　　《四部醫(yī)典》第四部最后總結(jié)了治病最好的單方52種和配方23種，例如，治療心臟病的肉豆蔻，治腎病的小豆蔻；治胃病用石榴子；治肝病用草紅花、五靈脂；治血病用纖毛婆婆納、藏黃蓮；治赤巴病有藏茵陳、波梭瓜；治急腹癥用天仙子；止血用熊膽；治急腹癥和蟲(chóng)病用五味麝香丸；治眼病用九味明目丸（散）；治"木布"（胃潰瘍）用七味木瓜丸等。
　　藏醫(yī)將所有疾病歸納為"寒癥"和"熱癥"兩大類型，藥物亦分為寒、熱兩大類，治療"熱癥"用"寒性藥"，治療"寒癥"用"熱性藥"。藏藥除了分"寒""熱"以外，還用一種相當(dāng)于 "五行"（即上、水、火、氣、空間）的理論來(lái)加以解釋，另外，藏藥還分為六味、八性、十七效。六味即成、酸、苦、辛、甘、澀（中醫(yī)分為辛、甘、酸、苦、咸"五味"）；八蝕即輕、重、宰、熱、鈍、銳、潤(rùn)、糙（中醫(yī)分為寒，熱、溫、涼囪種不同的藥性即"曲氣"）；十七效即輕、重、寒、熱、穩(wěn)、動(dòng)、潤(rùn)、燥、溫、涼、鈍、銳、于、稀、柔、糙、軟，效果是藥物性質(zhì)的進(jìn)一步說(shuō)明，是指藥物針對(duì)治療疾病所起的作用。以上是藏藥的基本理論。藏藥的服藥時(shí)間和服藥方法是與"龍""赤已""培根"，，在一天之內(nèi)的，變化和時(shí)間結(jié)合起來(lái)的，這與其他醫(yī)學(xué)相比又有其獨(dú)特之處。綜上所述，《四部醫(yī)典》是集古代藏醫(yī)學(xué)之大成，內(nèi)容豐富，有獨(dú)特并較完整的理論體系，強(qiáng)調(diào)整體觀念，又具有西藏高原高寒地區(qū)的特點(diǎn)。直到今天，仍有效地指導(dǎo)藏醫(yī)的臨床實(shí)踐，至于用彩色掛圖方式生動(dòng)形象地把一部八世紀(jì)的醫(yī)書《四部醫(yī)典）的主要內(nèi)容系統(tǒng)地描繪出來(lái)，使人們便于學(xué)習(xí)和理解藏醫(yī)藏藥，不僅在我國(guó)是首創(chuàng)，在世界上亦屬罕見(jiàn)。可謂是藝術(shù)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，也是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)偉大寶庫(kù)中的一份重要文化遺產(chǎn)。發(fā)掘和整理祖國(guó)藏醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)是我們的一項(xiàng)極其重要的工作。今天的藏醫(yī)藥學(xué)在黨的關(guān)懷和正確領(lǐng)導(dǎo)下，得到了進(jìn)一步發(fā)展。我們重新整理了古代藏醫(yī)學(xué)的《四部醫(yī)典》以及藏醫(yī)藏藥方面的其他歷史資料，建立了一定數(shù)量的藏醫(yī)隊(duì)伍，在拉薩新修建了藏醫(yī)院門診部大樓，并配備了心電儀和一些化驗(yàn)設(shè)備，拉薩市藏醫(yī)院現(xiàn)已成為藏醫(yī)藥學(xué)防治疾病、科學(xué)研究的中心。在多年實(shí)踐中不斷總結(jié)提高，特別對(duì)胃病、消化道潰瘍、肝病、關(guān)節(jié)炎等，都收到非常滿意的效果。
　    《四部醫(yī)典》是古代醫(yī)學(xué)重要成果之一。在1200多年前，能從基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐具有一定的科學(xué)水平的獨(dú)特論述，給我國(guó)醫(yī)學(xué)史上增添了不朽的光輝。它也是藏族人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。在歷史條件下，曾起到一定的積極作用；由于出書時(shí)正處于當(dāng)時(shí)的奴隸制社會(huì)，因歷史條件所限，科學(xué)不發(fā)達(dá)、宗教盛行等原因，著作中存在著許多封建迷信的內(nèi)容和色彩，如借尿診打卦法來(lái)判斷疾病是什么鬼邪引起的，便是一例。這些唯心主義的東西在我們研究整理中盡量剔除，使它"古為今用""去粗取精"，更好地為社會(huì)主義建設(shè)服務(wù)，為保護(hù)人民的健康，為創(chuàng)造我國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)作出新的貢獻(xiàn)