●我國(guó)絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率近50%，膳食結(jié)構(gòu)決定大多數(shù)中國(guó)人缺鈣　●年輕時(shí)注意多儲(chǔ)存“骨量”，有助預(yù)防晚年骨質(zhì)疏松●治療骨質(zhì)疏松不能光靠補(bǔ)鈣，還要配合其他藥物才有效

　　晚上十時(shí)，今年55歲的廣州人陳姨上床熄燈睡覺。突然，她好像想起了什么，又重新扭開了電燈，拉開床頭柜的抽屜，取出里面裝著鈣片的瓶子，倒出一粒，仰頭吞了下去。

　　根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的膳食指南，成年人每天要攝入800毫克的鈣。但調(diào)查顯示，我國(guó)居民從日常膳食中攝入的鈣大概只有400毫克。800毫克和400毫克，當(dāng)中差了一半。鈣，幾乎成了每個(gè)中國(guó)人的健康“缺口”。

　　正因如此，和陳姨一樣，補(bǔ)鈣已經(jīng)成為無數(shù)中國(guó)老百姓每天的健康功課。

　　然而，很多人補(bǔ)鈣卻補(bǔ)出了一堆疑惑：“我天天堅(jiān)持吃鈣片，可到醫(yī)院一做檢查，還是骨質(zhì)疏松了，這鈣不是白補(bǔ)了嗎？”“補(bǔ)鈣到底應(yīng)該從啥時(shí)候開始？已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的老年人，補(bǔ)鈣還有意義嗎？”“市面上琳瑯滿目的補(bǔ)鈣產(chǎn)品，到底該如何選擇？”……

　　帶著這一系列的問題，記者采訪了有關(guān)專家。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李萬根

　　現(xiàn)狀：絕經(jīng)后 過半中國(guó)女性骨質(zhì)疏松

　　2004年10月12日，衛(wèi)生部王隴德副部長(zhǎng)在國(guó)務(wù)院召開的新聞發(fā)布會(huì)上講：“國(guó)人營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果表明，鈣、鐵、維生素A等微量元素的缺乏，是我國(guó)城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題”。因?yàn)?，根?jù)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦，正常成年人每天攝入的鈣起碼要800毫克。但是，根據(jù)全國(guó)抽樣營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示：我國(guó)城市居民鈣攝入量日均為439毫克，農(nóng)村為371毫克。國(guó)人日均鈣攝入量不足400毫克，比世界衛(wèi)生組織和國(guó)家推薦的鈣適度攝入量少一半左右。

　　“缺鈣最大的危害是會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。”李萬根告訴記者，骨質(zhì)疏松在醫(yī)學(xué)上分為兩種類型，一種是女性絕經(jīng)后，隨著激素水平的改變和腎功能下降而發(fā)生的骨質(zhì)疏松。“這類骨質(zhì)疏松發(fā)生的年齡一般在50歲左右。”另一種是老年性骨質(zhì)疏松，“受影響的人群不僅僅是女性，男性在60歲以后也會(huì)出現(xiàn)。”

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海60歲以上女性有40％已患上骨質(zhì)疏松癥。“如果從全國(guó)范圍來看，這個(gè)比例可能更大，我估計(jì)起碼有50%的中國(guó)女性在絕經(jīng)后因?yàn)槿扁}而發(fā)生骨質(zhì)疏松。”李萬根說。

　　除此以外，鈣對(duì)于骨骼和牙齒的形成、正常心跳的維持、神經(jīng)活動(dòng)的傳導(dǎo)（興奮與抑制）、肌肉的收縮、血液凝固、細(xì)胞膜的物質(zhì)交換、能量轉(zhuǎn)換、信息傳遞功能的維護(hù)、體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)、基因的穩(wěn)定（酶活性）等重要生命活動(dòng)，都有著極為重要的作用，因此鈣是缺不得的。

　　飲食、運(yùn)動(dòng)、曬太陽  年輕時(shí)給骨頭多存點(diǎn)鈣

　　“一提起補(bǔ)鈣，大多數(shù)中國(guó)人想到的就是吃鈣片，但實(shí)際上這只是其中一個(gè)方法。”李萬根說，作為醫(yī)生，他認(rèn)為通過吃鈣片補(bǔ)鈣沒有錯(cuò)，尤其是對(duì)于一些鈣需求量特別大的人，例如孕婦。“但其實(shí)補(bǔ)鈣的途徑還有很多，特別是對(duì)青壯年來說，注意多吃一些含鈣豐富的食物，多曬太陽，多做運(yùn)動(dòng)，也是很好的補(bǔ)鈣方法。除非以上三點(diǎn)你都沒辦法做到，那就只好吃鈣片了。”

　　李萬根還強(qiáng)調(diào)，要預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松的發(fā)生，就要趁年輕的時(shí)候給身體多“存”點(diǎn)鈣。“人一生中骨頭里鈣的含量，30歲左右的時(shí)候會(huì)達(dá)到一個(gè)最高峰，然后就會(huì)慢慢開始走下坡路。所以如果能在高峰期多‘存’點(diǎn)鈣，那就能延緩骨質(zhì)疏松的到來。”

　　補(bǔ)鈣注意三同、三低、一適量

　　食物能幫助人體補(bǔ)鈣，但有的食物反過來則會(huì)影響鈣的吸收。例如，一些食物中含有過多的草酸鹽，例如番茄、菠菜、草莓和巧克力等，能與鈣生成不溶性鈣鹽。同時(shí)，過多脂肪也可與鈣結(jié)合生成不溶性“鈣皂”，兩者均減少鈣的吸收。

　　因此專家建議，科學(xué)補(bǔ)鈣要做到：“三同、三低、一適量”。

　　三同：即鈣要與骨膠原同補(bǔ)，因?yàn)楣悄z原是鈣的黏合劑；

　　與鎂同補(bǔ)，因?yàn)殁}和鎂都參與正常的神經(jīng)與肌肉活動(dòng)，參與骨骼的新陳代謝；

　　與運(yùn)動(dòng)同伴，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可刺激骨骼生長(zhǎng)。

　　三低和一適量：服鈣時(shí)注意保持低草酸、低脂肪、低食鹽飲食，蛋白質(zhì)攝入要適量。

　　另外，服用鈣片的時(shí)間也是有講究的，白天服用鈣制劑最好在兩餐之間，睡前補(bǔ)鈣的吸收最好，可顯著減緩后半夜的骨流失，還可以發(fā)揮鈣劑的鎮(zhèn)靜作用，改善睡眠質(zhì)量。

　　值得提醒的是無論是為改善生活質(zhì)量預(yù)防疾病補(bǔ)鈣，還是為治療疾病補(bǔ)鈣，都不能過量補(bǔ)鈣，長(zhǎng)期大量補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致高鈣癥，導(dǎo)致心臟、血管和腎組織鈣沉積、腎結(jié)石等。我國(guó)成人鈣可耐受量為2克/天。

　　對(duì)于兒童補(bǔ)鈣就更應(yīng)該慎重，小兒兩歲后如能進(jìn)食多樣化，食品富含鈣，就不需要另外給孩子補(bǔ)鈣。

　　骨質(zhì)疏松已發(fā)生  光靠補(bǔ)鈣不頂用

　　同樣，很多人每天吃了鈣片就認(rèn)為自己不缺鈣了，可年紀(jì)大了，輕輕摔一跤就骨折了。到醫(yī)院一查骨密度，已經(jīng)發(fā)生了骨質(zhì)疏松。“所以，不是說鈣片吃下去就會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)變成身體里的鈣質(zhì)，還要看身體能不能吸收。”李萬根告訴記者，人體必須借助維生素D才能吸收鈣質(zhì)，一般對(duì)于年輕人和嬰幼兒、兒童來說，肝腎功能都還很好，多曬曬太陽，身體就能合成維生素D，幫助鈣質(zhì)的吸收。

　　但對(duì)于老年人來說，尤其是患有各種慢性病，肝腎功能都已有所下降的老年人，身體難以合成維生素D，那再多鈣片吃下去也是白費(fèi)的，身體根本吸收不了。對(duì)于這些人來說，預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松絕對(duì)不能單靠吃鈣片了，他們還必須在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充活性維生素D和二磷酸鹽類藥物。有些病人說，我吃的補(bǔ)鈣產(chǎn)品里已經(jīng)含有維生素D了呀。“需要注意的是，幫助鈣質(zhì)吸收的維生素D必須是有活性的，目前除了人體自身合成這一途徑外，就只有通過處方藥才能補(bǔ)充。而目前市場(chǎng)上銷售的絕大多數(shù)含有維生素D的補(bǔ)鈣產(chǎn)品，其維生素D都不是活性的，對(duì)已經(jīng)發(fā)生了骨質(zhì)疏松的病人和肝腎功能不好的老年人來說，不能起到治療作用。”

　　此外，專家還提醒，補(bǔ)維生素D一定要慎重。因?yàn)楝F(xiàn)在很多人知道維生素 D可以促進(jìn)鈣的吸收，就不加限制地補(bǔ)維生素 D，但過量地?cái)z入維生素 D，由于其在體內(nèi)的代謝時(shí)間較長(zhǎng)，容易在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致中毒。

　　補(bǔ)鈣產(chǎn)品如何選？

　　據(jù)了解：現(xiàn)在市面上有不下30多種鈣制劑，讓消費(fèi)者眼花繚亂，有時(shí)不得不跟著廣告走，誰宣傳得好就買誰的產(chǎn)品。

　　而據(jù)專家介紹，按化學(xué)成分分類，目前市場(chǎng)上的鈣產(chǎn)品主要有兩大類。一類是有機(jī)鈣，如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，常見的產(chǎn)品包括鈣爾奇D、　新蓋中蓋、迪巧咀嚼片等。

　　另一類是無機(jī)鈣，主要有碳酸鈣、檸檬酸鈣等，它們被制成片劑、膠囊、泡騰片、口服液、咀嚼片等形式。常見產(chǎn)品有美信鈣、葡萄糖酸鈣口服液等。

　　此外，還有一種從動(dòng)物骨頭里以及其他海洋生物中提取出來的鈣。

　　其實(shí)，從人體吸收角度來說，不同的鈣區(qū)別并不大。但怎樣補(bǔ)鈣最劃算呢？相對(duì)來講，碳酸鈣含鈣量最高，占40%左右，而檸檬酸鈣的含鈣量約為20%左右。也就是說，吃兩片檸檬酸鈣所含的鈣等同于一片碳酸鈣。因此依據(jù)鈣劑中鈣的實(shí)際含量來算的話，碳酸鈣是最便宜、含鈣量最高的化合物。

　　此外，還要根據(jù)自己的情況選擇不同的鈣。

　　比如說乳酸鈣，長(zhǎng)期服用在體內(nèi)積蓄多了以后，容易產(chǎn)生疲勞感；糖尿病病人不宜長(zhǎng)期服用葡萄糖酸鈣；胃酸過多的病人吃了碳酸鈣后可以中和胃酸，一舉兩得，但是長(zhǎng)期服用又會(huì)引起大便干燥、食欲不振、胃疼等；慢性萎縮性胃炎患者本身缺乏胃酸，服用碳酸鈣就不合適。

　　缺鈣易導(dǎo)致的病癥

　　少年兒童：厭食、偏食；不易入睡、易驚醒；易感冒；頭發(fā)稀疏；智力發(fā)育遲緩；學(xué)步、出牙晚或出牙不整齊；陣發(fā)性腹痛腹瀉；X或O型腿；雞胸。

　　青年：精力不集中；容易疲勞；腰酸背痛；免疫力低；蛀牙或牙齒發(fā)育不良；

　　孕婦及哺乳期婦女：抽筋乏力、關(guān)節(jié)疼；頭暈、貧血及產(chǎn)前高血壓綜合征；水腫及乳汁分泌不足。

　　老年人：骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折；老年性皮膚病癢；腳后跟疼，腰椎、頸椎疼痛；牙齒松動(dòng)、脫落；明顯的駝背、身高降低；食欲減退、消化道潰瘍；多夢(mèng)、失眠、煩躁、易怒等。

　　五個(gè)補(bǔ)鈣關(guān)鍵期

　　“我們?cè)谂R床上總被病人問：‘到底什么時(shí)候該開始補(bǔ)鈣？’”李萬根對(duì)此的觀點(diǎn)是：“補(bǔ)鈣再早開始都不算早，實(shí)際上在娘胎就應(yīng)該開始補(bǔ)鈣了。”不過，在人的一生中，確實(shí)有幾個(gè)時(shí)期是補(bǔ)鈣的關(guān)鍵期，尤其需要把握。

　　妊娠和哺乳期：

　　“一人吃，兩人補(bǔ)。”女性懷孕期間身體有大量的鈣供給了腹中胎兒，如果不及時(shí)補(bǔ)充的話，很容易出現(xiàn)一系列問題。為此，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每天鈣攝入量：孕婦為1000～1500毫克，母乳喂養(yǎng)的母親每天更要攝入2000毫克的鈣，才能滿足母親和寶寶兩個(gè)人的身體需求。

　　嬰幼兒發(fā)育期：

　　補(bǔ)鈣方法一：運(yùn)動(dòng)加飲食，平時(shí)讓寶寶多參加戶外活動(dòng)、多曬太陽，多吃富含鈣的食品，富含鈣的食品有：酸奶、奶粉、骨頭湯、小蝦皮、海帶、鯽魚、鯉魚、羊肉、豬腦、雞肉、雞蛋、黃豆、蠶豆、豆腐、蛋類、芹菜、油菜、胡蘿卜等。而人工喂養(yǎng)寶寶，給寶寶選擇奶粉的時(shí)候最好選擇富含鈣質(zhì)的配方奶粉。

　　補(bǔ)鈣方法二：補(bǔ)充鈣劑和鈣制品。由于寶寶在0~2歲期間的運(yùn)動(dòng)量很少，而光靠飲食來補(bǔ)充鈣質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以建議給寶寶補(bǔ)充鈣劑和鈣制品。目前市場(chǎng)上鈣制劑五花八門，有的含重金屬較多一些，對(duì)胃刺激性很大，選擇的時(shí)候可以向醫(yī)生專家咨詢，選擇有正規(guī)產(chǎn)品批號(hào)的，孩子樂于接受的兒童補(bǔ)鈣產(chǎn)品。嬰兒胃酸濃度低，最好選擇葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等有機(jī)鈣。

　　2~3歲食用牛奶或配方奶粉的幼兒都不需要另外補(bǔ)鈣。幼兒4歲以后，處于快速生長(zhǎng)期，日需要鈣量平均為800毫克，除了在飲食中獲得鈣之外，還可以適量補(bǔ)鈣。

　　骨量峰值期：

　　青壯年補(bǔ)鈣主要通過食物來補(bǔ)充。平時(shí)多注意鍛煉、曬曬太陽。若是出現(xiàn)腰酸背痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，建議做一個(gè)骨密度測(cè)量，以便盡早發(fā)現(xiàn)自身骨密度的變化，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

　　更年期：

　　婦女體內(nèi)的鈣質(zhì)從40歲左右就開始了入不敷出的情況，因此補(bǔ)鈣應(yīng)從這時(shí)就開始。如果等意識(shí)到自己缺鈣時(shí)再開始補(bǔ)鈣，其實(shí)已經(jīng)晚了。

　　飲食補(bǔ)鈣：我們每天都需要進(jìn)食，注意食物種類的選擇，盡量選擇鈣含量高的食物，有意識(shí)地從食物中得到鈣的補(bǔ)充。長(zhǎng)期堅(jiān)持，也會(huì)得到不錯(cuò)的補(bǔ)鈣效果。

　　藥物補(bǔ)鈣：更年期補(bǔ)鈣是一件很重要的事情，有選擇性地用鈣片等進(jìn)行補(bǔ)鈣也是必要的。每天應(yīng)攝入1200~1500毫克的鈣，除去食物來源，每天還應(yīng)補(bǔ)充約800~1000毫克的鈣。

　　老年人：

　　進(jìn)入60歲以后，無論男女都很容易因?yàn)槿扁}而發(fā)生骨質(zhì)疏松。對(duì)于老年人來說，任何時(shí)候開始補(bǔ)鈣都是有意義的，但關(guān)鍵要注意鈣質(zhì)的吸收問題。建議補(bǔ)鈣前最好到醫(yī)院做個(gè)骨密度檢查，同時(shí)讓醫(yī)生評(píng)估一下自己的身體狀況，尤其是肝腎功能的情況，如果已經(jīng)發(fā)生了骨質(zhì)疏松，而且肝腎功能也不好，那么補(bǔ)鈣就不是一般保健品能解決的問題，而需要在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物的治療了。

　　營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的嬰幼兒每日攝入鈣量標(biāo)準(zhǔn)：

　　0~0.5歲　300毫克/日　

　　0.5~1歲　400毫克/日　

　　1~4歲  600毫克/日

　　4~7歲　 800毫克/日