總結的一些牙髓治療中能夠用到的應用解剖學。把這些知識點記在心里,能很有效的幫助臨床操作。
前磨牙應用解剖
1.上頜前磨牙進遠中徑在(合牙)面寬而近頸部窄,開髓時應注意窩洞的形態(tài)和位置,防止從近中面或遠中面穿孔。(通俗的講--腦袋大,脖子細)。
2.上頜前磨牙頰側髓角高,補牙備洞時應避免穿通頰側髓角。
3.下頜第一前磨牙因牙冠向舌側傾斜度大,故頰尖位于牙冠中份,髓角又高。牙體預備時應避免穿髓,做根管治療時,器械應順著牙體長軸的方向進入,以免穿通根管側壁。
磨牙應用解剖
1.上頜67近頰髓角和近舌髓角較高。補牙備洞時應避免穿髓。
2.上頜67頰側兩個根管口相距甚近,應注意尋找,該二根管較小略彎曲,根管治療時應注意根管走行的方向。
3.上頜7有時頰側二根融合為一個粗大的根和根管,治療時應加以注意。
4.下頜67髓室頂與髓室底相距較近,開髓是應注意落空感有時不是很明顯防止穿通髓室底。
5.下頜67舌側髓角高于頰側髓角,近中髓角高于遠中髓角,牙體預備時應注意髓角的位置。
6.下頜6遠中舌側根管細小彎曲,治療時應加以注意。
7.下頜7有時近遠中根在頰側融合,根管亦在頰側連通,形成U型根管,開隨時勿將根管在頰側的連通誤認為是被穿通的髓室底。
8下頜磨牙牙冠向舌側傾斜,即牙冠頰面近頸部突出,牙冠舌面近(合牙)緣較突出,其髓腔亦偏向頰側,所以開隨部位應在(合牙)面偏向頰尖處,若在(合牙)面正中央處開髓,尤其是偏向舌側,常致使舌側薄弱而折斷。
下面的是我之前在KQ88一位老師博客里看到的我記在了筆記里。和髓腔應用解剖打在一起,可以綜合記憶。
髓腔和根管的解剖規(guī)律。
1.髓室底的水平相當于釉牙骨質(zhì)界的水平,繼發(fā)牙本質(zhì)的形成不會改變這一規(guī)律,所以,釉牙骨質(zhì)界可以作為尋找和確認髓室底的固定表面解剖標志。
2.在釉牙骨質(zhì)界水平的牙齒橫截面上,髓腔形態(tài)與牙齒斷面形態(tài)相同,并且位于斷面中央,就是說,髓室底的各個邊界距離牙齒表面是等距離的。
3.繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成有固定的位置和模式,在髓腔近遠中頰舌四個側壁,髓室頂和髓室底表面成球面狀形成。
顏色規(guī)律
1.髓室底的顏色比髓室壁的顏色深,即髓室底的顏色發(fā)黑,髓室壁的顏色發(fā)白,黑白色交界處就是髓室底的邊界。
2.繼發(fā)性牙本質(zhì)比原發(fā)性牙本質(zhì)的顏色淺,即繼發(fā)性牙本質(zhì)是白色的,原發(fā)性牙本質(zhì)是黑色的。
溝裂標志
根管口之間有深色的溝裂相連,溝裂內(nèi)有時會有牙髓組織,當根管口被重重地鈣化物覆蓋時,沿著溝裂的走向去處鈣化物,在溝裂的盡頭就能找到根管。
根管口分布對稱性規(guī)律
1.除了上頜磨牙以外的多根牙,在髓室底畫一條近遠中方向的中央線,根管口即分布在頰舌兩側,并且對稱性排列。就是說,頰舌根管口距離中央線的距離相等,如果只有一個根管口,則該根管口一定位于中央線上或其附近。根據(jù)這個規(guī)律可以快速判斷下磨牙是否存在遠中舌根管。
2.根管口一定位于髓室側壁與髓室底交界處。
3.根管口一定位于髓室底的拐角處。
很多新手不明白CP,和FC的應用,其實之前我也弄不清楚??纯聪旅娴?。
CP:樟腦酚。安撫,消炎,鎮(zhèn)痛,引流作用。
根尖周炎急性發(fā)作有活髓時用,強調(diào)有活髓。
刺激性小,用于牙髓鎮(zhèn)痛和根管消毒。
可以與碘仿甲硝唑丁香油合用。
FC:甲醛甲酚。消炎,繼續(xù)失活,防腐,牙髓固定。
應用于壞死的根髓,強調(diào)壞死的。
具有抗原性易引起根尖炎產(chǎn)生陣痛,所以用棉捻,棉球沾少許再吸干,只使用FC蒸
汽。
棉捻要短粗的,用的FC一定要吸干再吸干。注意環(huán)境的隔濕干燥。避免少量的FC借
組織液接觸根尖。
FC能封么???
當然能!干髓術第二次就封FC,開髓后封一次繼續(xù)失活未去凈的冠髓,
可以和丁香油碘仿合用。
網(wǎng)上還有一種雙導法根管換藥,就是根管內(nèi)擦極少FC,然后封CP棉捻。
各位看客:如果你從這三個部分得到了點什么!那就給捧捧場吧。我也挺辛苦的,是吧?