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咳嗽遺尿在《素問》中早有記載。它說：“腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。”沈金鰲、林佩琴等都主張用茯苓甘草湯，但余屢用未見其效。通過觀察 發(fā)現(xiàn)本病多見于年老體弱和產(chǎn)后之婦女，除咳嗽遺尿外，往往兼有頭暈乏力，胸滿心煩，心悸氣短，脈弦滑無力等癥，而無“咳則腰背相引而痛，甚則咳涎”之腎咳 證。偶讀方隅所著《醫(yī)林繩墨》小便不禁條，云：“婦人咳嗽而溺出者，宜生脈散加歸、術(shù)、柴、黃芩。”才始有所悟。再細讀《素問》：“久咳不已，則三焦受 之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲，此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。” “少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟，三焦者，中瀆之府也，水道出 焉，屬膀胱，是孤之府也”句，才使我茅塞頓開。乃擬：柴胡9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，麥冬9克，黨參9克，五味子9克，半夏9克，陳皮9克，青皮9克，紫 菀9克，黃芩9克，方一首，作為心肺不足，三焦氣滯，郁而化火的方劑，試用于臨床常效如桴鼓。例如：鄭××，女，30歲。產(chǎn)后兩個月來，咳嗽遺尿，久用 中、西藥物治療無效。審其脈證，見其面色皓白，言語無力，心悸氣短，胸滿心煩，口干，脈虛而弦滑。綜其脈證，診為心肺不足，三焦氣滯，郁而化火，予上方2 劑癥減，6劑愈。久而久之，雖見效者甚多，然無效者亦不少。例如：唐××，男，64歲。前醫(yī)屢用上方無效，詢治于余。審其脈證，除咳而遺尿外，肺與三焦之 證不見，面色微黑，腰酸背痛，小腹憋脹，排尿不暢，時而尿熱尿痛，舌苔薄白，脈弦澀不調(diào)，尺脈反較寸脈為大。反復(fù)思考，正如《素問》所述之腎咳，乃擬八味 地黃丸加五味子、車前子、懷牛膝以培補腎氣，果然2劑癥減，1O劑愈。 ( 朱進忠) 本篇文章來自<A >百拇醫(yī)藥網(wǎng)</a> 原文鏈接：http://www.100md.com/html/DirDu/2004/08/26/53/85/02.htm
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