文章編號：0255-2930(2008)06-0408-01
　　中圖分類號：R 246.2
　　文獻標志碼：B
　　
　　筆者受《宣蜇人軟組織外科學》^[1]理論啟發(fā)，用針刺臀中肌髂骨處附著點治療經(jīng)傳統(tǒng)循經(jīng)取穴治療無效的干性坐骨神經(jīng)痛患者取得令人滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　觀察病例為自2006年8月以來門診患者，經(jīng)過以取環(huán)跳、足三里、陽陵泉、昆侖等穴為主的傳統(tǒng)循經(jīng)取穴治療1個月無效者共212例納入本觀察組， 其中男125例，女87例；年齡21~68歲，平均 44.5 歲；病程1個月~1年者172例，1~2年者28例，2年以上者12例。所納入病例全部經(jīng)過CT掃描未發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出，且符合干性坐骨神經(jīng)痛診斷標準。
　　干性坐骨神經(jīng)痛一般無腰痛癥狀，疼痛常從臀部向大腿外側(cè)、小腿后外側(cè)及足部外側(cè)放射，咳嗽、排便等增加腹壓動作對干性坐骨神經(jīng)痛癥狀無明顯影響。查體可見患肢大腿、小腿肌肉不同程度萎縮；沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛點，多在臀中肌附著處，腓骨小頭下方、外踝后壓痛；但腰部棘突旁常無明顯壓痛；直腿抬高試驗為陰性；腦脊液檢查、X線攝片、CT等無異常改變。
　　
　　2 治療方法
　　
　　(1)定位：據(jù)解剖學結(jié)構(gòu)，于臀中肌髂骨處附著點按壓可尋得深在約3.0 cm>6.0 cm梭形橫向的壓痛區(qū)，此壓痛區(qū)則為針刺的進針點(見圖1)。術(shù)者用紫藥水在壓痛區(qū)皮膚上做標記點，每點上下左右各相距1.0 cm左右，形成密集圍刺狀。
　　
　　(2)針刺手法：選用長100 mm或125 mm一次性普通無菌針灸針，采用夾持進針法從皮膚標記點進針，針尖方向指向臀中肌附著區(qū)，深度直達骨面?；颊吒杏X明顯酸、麻、脹等針感時施平補平瀉手法，讓針感強烈后留針25分鐘。同時TDP神燈照射針刺部位至患者自覺肌肉深部灼熱感為度。
　　每周治療2次，4周為一療程。本組病例均經(jīng)1個療程治療，再休息3個月后評定療效。
　　
　　3 治療效果
　　
　　臨床治愈為臀部、大腿、小腿放射痛及相關(guān)體征全部消失，功能活動正常，隨訪3個月無復(fù)發(fā)；顯效為臀部、大腿、小腿放射痛基本消失，僅重體力勞動后有輕微疼痛，功能活動正常；有效為臀部、大腿、小腿放射痛的癥狀減輕或改善，體征、功能部分恢復(fù)，不能進行重體力勞動；無效為臨床癥狀和體征無明顯變化，或加重。
　　臨床治愈128例，占60.4%；顯效62例，占29.2%；有效8例，占3.8%；無效14例，占6.6%?？傆行蕿?3.4%。
　　
　　4 體會
　　
　　筆者認為干性坐骨神經(jīng)痛經(jīng)應(yīng)用密集圍刺臀中肌髂骨處附著區(qū)加TDP神燈照射治療后取得滿意臨床療效，說明臀中肌附著處與干性坐骨神經(jīng)痛臨床癥狀的發(fā)生有著內(nèi)在的聯(lián)系，可能是臀中肌附著處的無菌性炎癥刺激臨近的坐骨神經(jīng)干而致坐骨神經(jīng)痛。對臀中肌附著處的針刺可增加其局部的血液循環(huán)，促進無菌性炎癥的吸收，從而減少其對周邊組織或臨近坐骨神經(jīng)的刺激，緩解了臨床癥狀。據(jù)臨床有效病例觀察可見，隨著臨床癥狀的緩解，臀中肌髂骨處附著壓痛區(qū)壓痛亦明顯減輕；而無效病例則仍舊有明顯壓痛，亦可進一步表明兩者有著直接或間接的相關(guān)性。
　　本法易掌握，臨床療效確切，所需設(shè)備簡單，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　
　　參考文獻：
　　[1] 宣蜇人.宣蜇人軟組織外科學[M].上海：文匯出版社，2002：382.
　　(收稿日期：2007-10-18，齊淑蘭發(fā)稿)