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坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)問(wèn)題解答

 雪中梅書齋 2012-02-06
作者:朱宏元

回答咨詢(43):坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)問(wèn)題解答(一)
[轉(zhuǎn)載]回答咨詢(43):坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)問(wèn)題解答(一)

  坐骨神經(jīng)痛在神經(jīng)痛中居于首位,是常見病。患有坐骨神經(jīng)痛的人比較痛苦,可影響到日常生活及勞動(dòng)。
  臨床上常常有很多患者詢問(wèn)我們:我為什么會(huì)有坐骨神經(jīng)痛?這個(gè)毛病有什么好的治療方法??以后會(huì)不會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā)等等???

  現(xiàn)在分三次解答如下:  

  

[轉(zhuǎn)載]回答咨詢(43):坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)問(wèn)題解答(一)

 

  一.什么是“坐骨神經(jīng)痛”
  坐骨神經(jīng)是分布在人體下肢最粗大的神經(jīng)。坐骨神經(jīng)痛是沿著坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)產(chǎn)生的一種疼痛綜合征。也就是說(shuō)任何原因引起的臀部、并由臀部逐步向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)緣發(fā)展的疼痛均稱之為“坐骨神經(jīng)痛”。

  坐骨神經(jīng)痛只是疾病的一個(gè)癥狀,它本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。
  坐骨神經(jīng)痛是一個(gè)比較頑固的疾病,根治不是很容易。
  坐骨神經(jīng)痛發(fā)病年齡常在20~60歲,其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以后較少見。


 

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  二.坐骨神經(jīng)痛的分類
  “坐骨神經(jīng)痛”分兩大類,即原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。

  1. 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛:
  原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經(jīng)引起,也叫坐骨神經(jīng)炎,臨床上較少見。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛多和肌炎、肌纖維組織炎同時(shí)發(fā)生。受寒、受潮、臀肌藥物注射不當(dāng)多為其誘發(fā)因素。

  2. 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛:
  繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見的坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。這類坐骨神經(jīng)痛往往是在腰部有病變,腰部外傷、重體力勞動(dòng)或受涼后發(fā)病。

 

回答咨詢(44):坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)問(wèn)題解答(二)

[轉(zhuǎn)載]回答咨詢(44):坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)問(wèn)題解答(二) 

    去年12月22日,我在“回答咨詢(43)”中解答了兩個(gè)問(wèn)題,即“什么事坐骨神經(jīng)痛”和“坐骨神經(jīng)痛的分類”。

    今天回答患者關(guān)心的“坐骨神經(jīng)痛的病因”以及“坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)”。

 

    三、坐骨神經(jīng)痛的病因:
    坐骨神經(jīng)痛按病損部位分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛兩種。
    1、根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi),病因以腰椎間盤突出最多見,其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰骶神經(jīng)根炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰部受傷等。
   

    2、干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上,病因有骼關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、梨狀肌綜合征、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等。 

 

 

    、坐骨神經(jīng)痛臨床癥狀表現(xiàn):
    坐骨神經(jīng)痛多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)疼痛,極少為雙側(cè)疼痛。

    典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)腰部、臀部疼痛,并向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。走路和改變體位可使疼痛加劇,平臥時(shí)病腿抬高受限。
 

[轉(zhuǎn)載]回答咨詢(44):坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)問(wèn)題解答(二)

 

    1. 根性坐骨神經(jīng)痛臨床癥狀表現(xiàn):
   

    發(fā)病較緩慢,多無(wú)明顯的急性發(fā)作——在患病初期,其表現(xiàn)不典型,多為一側(cè)腰痛,腰部酸脹、怕冷,部位較深。這種腰痛多在活動(dòng)后出現(xiàn),休息后消失。

   

    此后腰痛逐漸加重,轉(zhuǎn)化為持續(xù)性疼痛,活動(dòng)后加劇。疼痛向患側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射,伴有麻木或感覺異常。用力、咳嗽、打噴嚏、大便可使疼痛加劇。

   

    這種疼痛為大都為電流樣的:由腰沿坐骨神經(jīng)走行向患側(cè)肢體的遠(yuǎn)端放射?;颊咦呗窌r(shí)身體向健側(cè)前傾,臥位時(shí)患腿屈膝屈髖以減輕疼痛。
  

    大多數(shù)患者在下腰部患側(cè)棘突旁有明顯壓痛點(diǎn),當(dāng)壓迫此點(diǎn)時(shí),疼痛常由該點(diǎn)向該側(cè)下肢放射。有時(shí)在患側(cè)臀中部有壓痛,而臀以下的坐骨神經(jīng)壓痛不明顯。這種患者頦胸試驗(yàn)陽(yáng)性,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。

 

    特點(diǎn):竄痛明顯,疼痛以坐骨神經(jīng)近端為主,腰脊椎旁有明顯壓痛點(diǎn)并沿坐骨神經(jīng)向下肢放射,咳嗽、解手、彎腰、下蹲等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛。

 

[轉(zhuǎn)載]回答咨詢(44):坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)問(wèn)題解答(二)

  

    2. 干性坐骨神經(jīng)痛臨床癥狀表現(xiàn):
   

    常為急性發(fā)作,急性發(fā)作期疼痛發(fā)展較快,可在一至兩周內(nèi)發(fā)展到患側(cè)肢體活動(dòng)受限,甚至不能自行下蹲,不能行走。疼痛部位多位于臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)以及足部。疼痛呈持續(xù)性,為燒灼樣或刀割樣,夜間和活動(dòng)后加重,用力、咳嗽、打噴嚏、大便等動(dòng)作時(shí)疼痛無(wú)加重。坐骨神經(jīng)走行區(qū)壓痛明顯,而腰椎部位無(wú)壓痛。這種病人直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,頦胸試驗(yàn)陰性。
   

    特點(diǎn):患側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)干呈放射性疼痛,尤以坐骨神經(jīng)遠(yuǎn)端為多見,在臀以下沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛點(diǎn),咳嗽等增加腹壓動(dòng)作時(shí)疼痛不明顯。

 

[轉(zhuǎn)載]回答咨詢(44):坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)問(wèn)題解答(二)


      無(wú)論哪種類型的坐骨神經(jīng)痛,病程稍長(zhǎng)者患側(cè)肢體都可出現(xiàn)臀部和小腿肌肉松弛。病程較長(zhǎng)者還會(huì)有肌萎縮,既患側(cè)臀變小、小腿變細(xì),疼痛區(qū)的感覺異常,跟腱反射減弱或消失。個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)患側(cè)下肢皮膚發(fā)涼、干燥少汗或多汗。 

 

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