成功的乳汁分泌是受母子雙方的反射相互影響的，包括：

(1) 新生兒反射：

① 根基反射：即嬰兒通過(guò)面頰及口腔周圍的接觸和鼻的嗅覺(jué)去尋找乳頭和做張口動(dòng)作。

② 吮吸反射

③ 吞咽反射

健康足月新生兒的根基反射與吸吮反射都是出生后就達(dá)到最高，可給乳頭充分地刺激，并引起母體的其他反射。相反，若新生兒不能正常哺乳，此時(shí)應(yīng)當(dāng)注意，早產(chǎn)兒這些反射也較弱，甚至還未能出現(xiàn)。

(2) 母體反射：

① 催乳反射：催乳素是影響泌乳最重要的激素，主要是通過(guò)嬰兒對(duì)乳頭的吮吸反射刺激引起分泌，也能說(shuō)明為什么雙胞胎同時(shí)吸吮兩邊乳房即可使一些母親在早期能夠同時(shí)滿足兩個(gè)孩子的需要，但如果因母體營(yíng)養(yǎng)不良，受環(huán)境、心理、社會(huì)等應(yīng)急因素影響時(shí)，會(huì)干擾分泌作用。

(1) 酶

    人乳中的酶類，其功能一方面作用于母體的乳腺，另一些作用于嬰兒。包括營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化，胃腸道的功能，并使?fàn)I養(yǎng)素運(yùn)轉(zhuǎn)給嬰兒，以及為乳腺合成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等方面，也包括這類酶對(duì)傳染性疾病的保護(hù)作用等，為了敘述的方便，可以把人乳中的酶大致列為三大類：1.對(duì)乳腺作用的酶；2.對(duì)嬰兒作用的酶；3.其它作用的酶類（目前尚不清楚作用的）。對(duì)作用于乳腺的酶類不做介紹了，但要注意酶作用于乳腺的深遠(yuǎn)意義，后面會(huì)提到。目前我沒(méi)有掌握到資料這些酶除了生理作用外，是否有其他商業(yè)價(jià)值（比如豐胸類產(chǎn)品）。但是其中有很多酶嬰兒自身無(wú)法合成或者合成量很少，自己不能滿足，需通過(guò)母乳補(bǔ)充才能滿足。

    對(duì)新生兒發(fā)育有重要意義的酶類：免疫球蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、硫氫基氧化酶、溶菌酶、過(guò)氧化酶、酪蛋白分解酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶、胃α-1-抗胰凝乳蛋白酶、α-1-抗胰蛋白酶等等。此外，還有膠原纖維酶的抑制物業(yè)存在于喂哺7-11周的母乳中。有的學(xué)者認(rèn)為這一類抑制酶，不僅可以保護(hù)母體的乳腺及對(duì)哺乳過(guò)程的配合，很可能也有利于保護(hù)嬰兒免于受到傳染性細(xì)菌的攻擊，同時(shí)也是母乳保持著穩(wěn)定性。
(2)抗病抗感染因子

    相信這個(gè)是大家最為關(guān)注的地方，對(duì)于工業(yè)上的抗病抗感染因子提取的問(wèn)題（尤其是嬰幼兒配方奶粉），我只能給大家提供一些參考資料，尤其是SIgA，前面已經(jīng)講過(guò)，母乳中沒(méi)有SIgG，牛乳中也沒(méi)有SIgA，是因?yàn)槿撕团Ｊ遣煌纳锓N類，都是免疫球蛋白，但結(jié)構(gòu)和作用對(duì)不同物種所發(fā)揮的作用有所差別，也是一個(gè)叫IgA，一個(gè)叫IgG的原因。然而對(duì)于配方粉中的IgG提純和合成又是一個(gè)問(wèn)題。

    我們這里只談幾個(gè)需要注意的地方：

    ① 乳鐵蛋白與其他抗體共同的抑菌作用，是在干擾鐵結(jié)合化合物的合成，即干擾細(xì)菌的腸結(jié)合素的合成，它是一種為微生物提供鐵的物質(zhì)。與此有關(guān)的問(wèn)題是，口服鐵制劑并未能證明有利于腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)。按前面對(duì)乳鐵蛋白的介紹，口服鐵制劑應(yīng)該是利于這些細(xì)菌的生長(zhǎng)的，因?yàn)殍F制劑的鐵比乳鐵蛋白的鐵更容易被這些細(xì)菌利用，而這里講未能證明利于這些細(xì)菌生長(zhǎng)的。

    ② 人成熟乳每升約含溶酶體0.1g，它能分解革蘭陽(yáng)性菌核腸桿菌的聚糖肽菌膜而發(fā)生抑菌反應(yīng)。在斷乳過(guò)程中，腸道的菌群改變，大腸桿菌增高，各種原因的腹瀉也增加，而繼續(xù)哺乳的孩子較少發(fā)生。

    ③ 雙咧因子也出現(xiàn)在人乳中，它是一種含氮的多糖，這種物質(zhì)未在牛乳中發(fā)現(xiàn)，他幫助乳酸桿菌在嬰兒腸道中繁殖，從而產(chǎn)生醋酸和乳酸，是糞便的pH下降，一抑制革蘭陰性菌與真菌的生長(zhǎng)。人乳具有相對(duì)緩沖能力低、高乳糖和相對(duì)低蛋白等特性，也有利于乳酸桿菌的生長(zhǎng)。牛乳卻恰恰相反。

四 哺乳過(guò)程中母子的兩相交感反應(yīng)

    母乳喂養(yǎng)本身是人類具有的一種極為復(fù)雜的生物學(xué)過(guò)程。浮在羊水中的胎兒有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境，并可以自由活動(dòng)，隨時(shí)可以聽(tīng)到母親的心跳，與母親共享血液，脈搏，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等。出生后環(huán)境有了很大的改變，可是在母親的懷抱中吃奶，對(duì)于有效的心靈有一種溫暖和安全感，以及特別的感情，更重要的是這一生物學(xué)的意義。

    產(chǎn)后哺乳過(guò)程中，母子間的各種接觸是極其重要的，從手指的接觸開(kāi)始，甚至靠近，進(jìn)而眼對(duì)眼，身體完全接觸。所有哺乳類動(dòng)物在產(chǎn)后都用舌舔它的仔，機(jī)體的皮膚是最大的器官，具有親近的感覺(jué)，甚至最終發(fā)展為舉例的感覺(jué)、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)。對(duì)一個(gè)出生后母子接觸的典型描述：

1.母親對(duì)孩子的接觸是主動(dòng)的過(guò)程；
2.出生后她差不多立即把孩子抱起；
3.數(shù)分鐘內(nèi)用手指摸孩子的面，用手掌摸他的驅(qū)趕和頭部（在中國(guó)說(shuō)額頭的上面有個(gè)最軟的區(qū)域不能摸）；
4.若有其他家人在旁邊，可以看到他們有特別的喜悅和激動(dòng)的心情，每人都長(zhǎng)期仔細(xì)地注視著孩子；
5.嬰兒舔著媽媽的胸脯幾分鐘之后，哺乳開(kāi)始。無(wú)論母親手否左撇子，開(kāi)始第一次哺乳總喜歡用左邊的乳房。Salk觀察了225名婦女，把孩子放在左邊的為多，因?yàn)樽筮吺切呐K的圍著，心的節(jié)奏是孩子從胎兒時(shí)期就熟悉的。

喂奶行為，不論母親的年齡如何，都是一個(gè)深刻而又微妙的心理暗示，不僅僅是為孩子提供能量和營(yíng)養(yǎng)素，也不是一個(gè)簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)輸送過(guò)程。Newton認(rèn)為，這是一種心理的貫通，是母子一對(duì)一的一種社會(huì)化行為的交流。他認(rèn)為人類性行為與人類的哺乳行為在生理和心理上是一個(gè)三位一體的行為（即性交、分娩、哺乳），是心理、精神、神經(jīng)與內(nèi)分泌的總匯集的多相效應(yīng)，因?yàn)檫@種過(guò)程有許多完整一致的地方。

      例如：都是兩個(gè)人的親密行為，都有乳房的觸摸，乳頭的勃起與乳房的充血脹大，子宮的收縮；都有情緒的激動(dòng)、血管的擴(kuò)張與皮膚的改變和溫度升高；泌乳反射不僅受哺乳所觸發(fā)，性興奮或性交中亦可引起；性興奮時(shí)情緒上的體驗(yàn)和毫無(wú)拘束與自然的喂哺是相似的，而接受性的態(tài)度和接受哺乳的態(tài)度在心理上也是相似的等等；三者都需要有一個(gè)好的安全的環(huán)境和一對(duì)一的參加者。這一行為并非因科學(xué)發(fā)達(dá)而存在任何改變，然而母乳喂養(yǎng)對(duì)母子雙方的效應(yīng)是深刻的。特別是在嬰兒方面，在智力發(fā)育，預(yù)防肥胖癥（除遺傳因素）等方面都不可忽視；對(duì)母體一方，至少生育與喂哺與否，都與母親后期的健康，包括生殖器疾病，包括癌癥的等有若干保護(hù)作用（回顧前面母乳中成分的作用），至少喂哺可以加速產(chǎn)后生殖器官的復(fù)原（回顧前面所講哺乳的生理機(jī)制），以及母體孕期儲(chǔ)備體脂的必要消耗，不至于引起產(chǎn)后肥胖等問(wèn)題。這也是女人的母親天性和自然的本能的行為。

      在任何哺乳動(dòng)物中，第一次產(chǎn)下幼仔，即使是不需要經(jīng)驗(yàn)去考慮怎么對(duì)待幼仔的，很自然很完全地就是用鼻子去聞，用舌頭去舔自己的幼仔。人也一樣，去撫摸去擁抱。這是對(duì)于認(rèn)為母乳喂養(yǎng)時(shí)過(guò)時(shí)了的等其他類似錯(cuò)誤說(shuō)法的一個(gè)有力的回駁。可以說(shuō)缺少喂哺行為的性過(guò)程，不是完整不完美的性過(guò)程，它是哺乳類動(dòng)物生育所必需的基本基因之一。Fomon說(shuō)：“在工業(yè)國(guó)家，任何一個(gè)沒(méi)有母乳喂養(yǎng)傾向的婦女應(yīng)得到鼓勵(lì)，護(hù)士、醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師以及其他健康工作者都應(yīng)提供盡可能的支持，同時(shí)強(qiáng)迫婦女進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嘗試是沒(méi)有任何理由的?！?br>
      了解這些基本的生物學(xué)過(guò)程，就能更多地了解哺乳的本質(zhì)并指導(dǎo)和促進(jìn)這一過(guò)程，如果喂哺從身心兩方面激發(fā)和加深母子間的天然的人類感情，那么人工喂養(yǎng)將失去起碼一部分這種特性，也失去了母子雙方的心理和生理上的滿足感，而這些恰是繼續(xù)進(jìn)行正常哺乳所必需的。那么要是母子雙方都得到滿足，家庭的支持和良好的氣氛是十分重要和必要的。

母乳喂養(yǎng)還有許多特殊有力因素，這是特別對(duì)人工喂養(yǎng)對(duì)比而言的，至少包括這幾個(gè)方面：母乳是最方便供給孩子，溫度最合適，最經(jīng)濟(jì)，最衛(wèi)生的等。因此，對(duì)于一些城市母乳喂養(yǎng)率的下降趨勢(shì)應(yīng)該認(rèn)為是一種不正常的現(xiàn)象。母親和家庭社會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)的理解和認(rèn)識(shí)是重要的，而最基本的要點(diǎn)則是：

(1) 母乳本身，在營(yíng)養(yǎng)上時(shí)任何食物所不能比擬的，對(duì)于出生4-5個(gè)月，甚至6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒來(lái)說(shuō)，在母乳充足時(shí)，能全面為嬰兒提供他所學(xué)要的營(yíng)養(yǎng)，母乳是所有食物中最平衡和最優(yōu)的食物。

(2) 母乳喂養(yǎng)使母子雙方得到身心等方面的健康與滿足，嬰兒的正常發(fā)育與母體的復(fù)原。

(3) 母乳含有保護(hù)嬰兒和自身的免疫物質(zhì)，這是任何其他食物所不具有的。

(4) 母乳喂養(yǎng)最經(jīng)濟(jì)，母親合適的營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)可以滿足嬰兒的需要，因?yàn)闃O少嬰兒對(duì)其母親的奶發(fā)生過(guò)敏或不耐受性，母乳喂養(yǎng)避免了這些疾病的發(fā)生和許多不必要的麻煩。

(5) 母乳是天然干凈的，母體患有傳染病者例外。一般健康的母乳是無(wú)菌的，溫度對(duì)嬰兒又是隨時(shí)合適的。

(6) 正常的母乳喂養(yǎng)較少發(fā)生嬰兒營(yíng)養(yǎng)上的問(wèn)題，或者是由于不合適營(yíng)養(yǎng)和喂哺而引起的不應(yīng)有的疾病。

五 哺乳對(duì)母體的影響及其它

影響乳汁分泌量、成分、質(zhì)量的因素總的來(lái)講包括三個(gè)方面生理、心理、營(yíng)養(yǎng)狀況。

哺乳對(duì)母體的影響：
(1) 對(duì)母體健康的近期影響：對(duì)排卵恢復(fù)、性欲的影響。
(2) 對(duì)母體健康的長(zhǎng)期影響：
    ① 哺乳與肥胖的關(guān)系：脂肪組織變化、體格形態(tài)特征的變化、母乳喂養(yǎng)與肥胖的研究。
    ② 哺乳與骨質(zhì)疏松的關(guān)系：這個(gè)是非常重要的一個(gè)影響。骨代謝、骨骼礦化。
    ③ 哺乳與乳腺癌的關(guān)系等。

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性：參手稿：《母乳及嬰兒喂養(yǎng)（手稿初稿）》。

綜上所述，成功的哺乳應(yīng)包括下述的最基本過(guò)程：
(1) 青春期、孕前后期應(yīng)重視乳房保??；
(2) 產(chǎn)后盡早開(kāi)始哺乳，努力增加?jì)雰旱奈贝螖?shù)，引導(dǎo)嬰兒正確的吸吮方式，努力創(chuàng)造母子同室和安靜舒適的環(huán)境；
(3) 努力保證乳母的休息和良好心態(tài)，努力創(chuàng)造母子接觸的條件；
(4) 按乳母的習(xí)慣，可增加餐次，包括充足的能量和蛋白質(zhì)，飲用牛奶和魚(yú)、肉類的湯水；
(5) 在遇到困難時(shí)應(yīng)及時(shí)取得醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)工作者等專業(yè)人員的幫助，堅(jiān)持和耐心是重要因素。