|
〖中風(fēng)后遺癥〗 一、 西醫(yī)的病因病理： 主要是由于腦血管硬化、高血壓、顱內(nèi)血管發(fā)育異常造成腦血管破裂或栓塞引起一側(cè)椎體受損所致，而出現(xiàn)的偏癱神經(jīng)癥狀。 二、 中醫(yī)的病因病理： 中醫(yī)認(rèn)為本病是由中風(fēng)引起的，多由火盛氣虛，痰濕內(nèi)阻，肝陽(yáng)上亢，波及清竅或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，經(jīng)脈受損所致。 三、 臨床表現(xiàn)： 半身不遂又稱偏癱，是指病人出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)塞或失語(yǔ)、流涎水等癥狀，初期時(shí)病人肢體軟弱無(wú)力，知覺(jué)遲鈍或稍有強(qiáng)硬，活動(dòng)功能受限，并可有神志不清，以后漸趨于僵直攣急，鼻唇溝變淺，面肌松弛，頭偏向肢體癱瘓側(cè)，偏盲，患側(cè)肢體姿勢(shì)常發(fā)生改變或畸形等。 四、 中醫(yī)辨證： 1、 氣虛血瘀氣短乏力，偏側(cè)肢體麻木無(wú)力，半身不遂，口眼歪斜，舌強(qiáng)失語(yǔ)，構(gòu)音不清，舌質(zhì)紫暗或淡，舌苔薄白，脈弦細(xì)。 2、 腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，頭暈頭痛，口干耳鳴，腰酸腿軟，少寐多夢(mèng)健忘，半身不遂，口眼歪斜，言語(yǔ)頓塞，大便秘結(jié)，舌紅少舌苔，脈滑數(shù)。 3、 濁中阻，風(fēng)癱上饒，頭暈頭痛，目眩，胸悶痞悶，惡心嘔吐，聲音嘶啞，吞咽困難，偏癱等，舌苔黃膩，脈弦滑。 五、 檢查： 1、 口眼歪斜：口角及鼻唇溝歪向健側(cè)，兩腮鼓起時(shí)漏氣，但能做皺額蹙眉和閉眼等動(dòng)作。 2、 半身不遂：患側(cè)肢體的肌張力增高，關(guān)節(jié)攣縮畸形，感覺(jué)略減退，活動(dòng)功能基本喪失，患側(cè)上肢肱二頭肌、肱三頭肌腱反射亢進(jìn)，下肢膝腱和跟腱的反射均為亢進(jìn)，健側(cè)正常。 3、 腦脊液檢查：腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦脊液為血性，而腦血栓形成和腦梗塞患者均為正常。 六、 診斷與鑒別診斷： 本病的診斷要點(diǎn)是既往有高血壓、心臟病和頭痛、眩暈的病史。猝然仆倒不省人事，或靜止?fàn)顟B(tài)下逐漸出現(xiàn)半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)塞等癥狀即可確診。本病需與其他疾病引起的半身不遂相鑒別： 1、 腦腫瘤：發(fā)病一般較緩慢，癥狀進(jìn)行性加重，見(jiàn)同側(cè)眼瞼下垂、眼球外視，不能內(nèi)轉(zhuǎn)，瞳孔散大及對(duì)光反射消失，伴有發(fā)作性頭痛，后期則可見(jiàn)全身或局限性癲癇發(fā)作。 2、 腦外傷：有腦外傷史。 3、 腦血管意外的鑒別：附表
七、 治療： 1、 治療原則： 由于肢體功能的喪失，病人的健康受到嚴(yán)重的威脅。推拿治療對(duì)促進(jìn)肢體功能的康復(fù)，具有不同程度的效果，一般以早期治療為宜，一般在中風(fēng)后2 星期，但腦出血患者發(fā)作期不宜按摩。 2、 基本治療方法： （1） 取穴及部位： 大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、環(huán)跳、殷門、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門等穴位。 （2） 按摩手法：采用一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法以及配合患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 （3） 具體操作： ① 患者取俯臥位： A先以滾法于背部脊柱兩側(cè)，為時(shí)5—8分鐘。 B在滾腰骶骨部的同時(shí)，配合腰后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 C接著滾臀部及下肢后側(cè)及跟腱，為時(shí)3分鐘，在滾臀部的同時(shí)配合髖外展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 D然后揉大椎、膈俞、腎俞、命門、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山，諸穴以酸脹為度，擦腰骶骨部以熱為度。 ② 患者取側(cè)臥位： 施滾法于居髎、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉，并按揉上述穴位以酸脹為度。 ③ 患者取仰臥位： A施滾法于大腿前側(cè)、小腿前外側(cè)至足背部，并對(duì)患側(cè)膝關(guān)節(jié)做極度屈伸. B足掌踏床的姿勢(shì)下滾足背部. C按揉伏兔、梁丘、兩膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴，以酸脹為度。 D拿委中、承山、昆侖、太溪，以有酸麻的感覺(jué)為佳。 ④ 患者取坐位： A施滾法于肩井和肩關(guān)節(jié)周圍到上肢掌指5分鐘。在滾肩前緣時(shí)結(jié)合肩關(guān)節(jié)上舉、外展的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 B滾腕部時(shí)結(jié)合腕關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 C按揉肩內(nèi)陵穴以酸脹為度。 D拿曲池、合谷穴以酸脹為度。 E搖掌指關(guān)節(jié)、捻指關(guān)節(jié)。 F搓肩部及上肢。 ⑤ 患者取坐位或仰臥位： A施一指禪推法于下關(guān)、頰車、地倉(cāng)、人中、承漿穴5—8分鐘。 B拿兩側(cè)風(fēng)池、肩井穴。 C治療結(jié)束。 （4）針灸療法： 配合按摩的穴位，以針灸加強(qiáng)對(duì)經(jīng)絡(luò)的刺激，提高機(jī)體恢復(fù)功能，也可以通過(guò)電針以提高治療效果。 |
|
|
