關(guān)于中風(fēng)偏癱
中風(fēng)是一組好發(fā)于中、老年人的急性腦血管病,其特點(diǎn)是發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn),因此又稱“三高一多”癥,是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。
隨著醫(yī)療急救水平的不斷發(fā)展,患者的存活率也大大提高。但是由于中風(fēng)的治殘率高,所存活下來(lái)的患者中,大部分都會(huì)留下后遺癥----偏癱。2007年據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),我國(guó)中風(fēng)的年發(fā)病率為120—180/10萬(wàn)人,死亡率為60—120/10萬(wàn)人。病后的殘障率高達(dá)75%。而目前偏癱的康復(fù)又是醫(yī)學(xué)界的難題,因而致使原來(lái)的偏癱患者在沒(méi)有很好地得到康復(fù)的情況下;新發(fā)病例又在不斷增加。這給社會(huì)和廣大的患者及家屬帶來(lái)了及大的困擾和痛苦。
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什么是中風(fēng)?
中風(fēng)是一類疾病的統(tǒng)稱,是人們對(duì)急性腦性管疾病的統(tǒng)稱和俗稱。它是以猝然昏倒,不省人事,伴發(fā)口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂或無(wú)昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。
“中風(fēng)”一詞來(lái)源于我國(guó)二千多年前的中醫(yī)學(xué)專著——《黃帝內(nèi)經(jīng)》。那時(shí),我們的祖先經(jīng)常把人體的疾病表現(xiàn)與所觀察到的自然現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái),用比喻和類比的方法為疾病命名。由于“中風(fēng)”這類疾病起病急驟,來(lái)勢(shì)兇猛,表現(xiàn)多端,變化迅速,與自然界風(fēng)的特點(diǎn)—起于頃刻之間、驟變于瞬息之時(shí)、拂云助浪、變化莫測(cè)等有雷同之處,因此命名為“中風(fēng)”。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看,中風(fēng)就是腦血管意外,也稱腦卒中。它的本質(zhì)是腦部動(dòng)脈或支配腦的頸部動(dòng)脈發(fā)生病變,引起局灶性血液循環(huán)障礙,進(jìn)而導(dǎo)致的急性或亞急性腦損害。
中風(fēng)最常見(jiàn)的癥狀就是病人出現(xiàn)程度不同的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙,以運(yùn)動(dòng)功能障礙為主者中醫(yī)稱之為半身不遂,俗稱“偏癱”。
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中風(fēng)的分類
“中風(fēng)”常見(jiàn)的大致上可以分成兩大類:即缺血性中風(fēng)與出血性中風(fēng)。
缺血性中風(fēng):缺血的原因,可以是腦血管內(nèi)血栓形成,阻滯了血供;也可以是血液內(nèi)有栓子,在流動(dòng)過(guò)程中把相應(yīng)管徑的血管塞住,造成局部缺血。前者我們稱它為腦血栓形成,后者稱為腦栓塞,兩者都造成缺血性腦梗塞。
出血性中風(fēng):腦內(nèi)血管破裂,出血在腦內(nèi),稱為腦出血。腦淺表血管破裂,血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
另有兩種情況:
1. 中風(fēng)引起的腦局灶性功能障礙,持續(xù)時(shí)間短,最多不超過(guò)24小時(shí),稱為短暫性腦缺血發(fā)作,發(fā)病機(jī)制還不清楚,通常認(rèn)為與缺血有關(guān)。
2. 無(wú)腦部病征的中風(fēng),往往在顱腦部影象學(xué)檢查時(shí),才發(fā)現(xiàn)腦部有中風(fēng)灶,這種中風(fēng)被稱為靜卒中。
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引起中風(fēng)的主要原因
引起中風(fēng)的主要原因有:
1. 動(dòng)脈粥樣硬化是中風(fēng)最主要的病因。70%的中風(fēng)患者患有動(dòng)脈硬化。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)高脂血癥是引起動(dòng)脈硬化的主要原因之一。由于血脂的調(diào)節(jié)發(fā)生障礙,久之使硬化斑塊在血管壁上愈積愈多,使管腔變窄而彎曲,加之與凝血有關(guān)的血小板聚集在內(nèi)膜損傷處,導(dǎo)致血管阻力增加,血流緩慢,最終生成血栓,導(dǎo)致了腦血栓形成。
2. 高血壓和動(dòng)脈硬化相伴發(fā)生,是中風(fēng)最主要和最常見(jiàn)的病因。有關(guān)資料表明,腦出血患者93%有高血壓病史;腦血栓形成的患者也有86%有高血壓病史。高血壓病的主要危害表現(xiàn)為:
(a) 加速加重腦動(dòng)脈硬化并引起血管和動(dòng)脈瘤的破裂;
(b) 引起動(dòng)脈反復(fù)痙攣,以致腦組織點(diǎn)狀出血、水腫;
(c) 造成動(dòng)脈壁透明變性,形成夾層動(dòng)脈瘤,然后破裂出血。
3. 腦血管的先天性異常是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見(jiàn)原因,它包括腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等。多發(fā)性小動(dòng)脈瘤可以多次反復(fù)破裂出血。
4. 腦血管的炎癥引起缺血性中風(fēng)或出血性中風(fēng)。
5. 心腦病是腦栓塞的主要原因之一。風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動(dòng)脈硬化性心腦病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎均可能產(chǎn)生附壁血栓,當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭或房顫時(shí),促使栓子脫落,流至腦動(dòng)脈而發(fā)生栓塞。風(fēng)濕性心臟病所引起的腦栓塞不但發(fā)病率高,而且容易復(fù)發(fā)。
6. 代謝病中以糖尿病與中風(fēng)關(guān)系最為密切。中風(fēng)患者中有30~40%患有糖尿病。有的患者在中風(fēng)發(fā)生后,才發(fā)現(xiàn)糖尿病。糖尿病患者動(dòng)脈硬化程度比同齡的非糖尿病者嚴(yán)重。糖尿病所致的中風(fēng),以腦血栓形成為多見(jiàn),腦出血較少。
一旦發(fā)生中風(fēng),病情一般均嚴(yán)重,即使經(jīng)過(guò)積極搶救而幸存者,也有大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥-----偏癱,如半身不遂、口歪舌偏、講話困難等,因此,中風(fēng)患者在進(jìn)行搶救后,當(dāng)生命體征得到穩(wěn)定,留下后遺癥的患者,應(yīng)盡早進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練,切勿錯(cuò)過(guò)最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)。
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發(fā)生中風(fēng)時(shí)的癥狀
發(fā)生中風(fēng)時(shí)首先表現(xiàn)為一側(cè)肢體不能活動(dòng),不能受自己支配。因?yàn)椴∏榈妮p重不同,偏癱的表現(xiàn)也就有所不同。有的病人表現(xiàn)為肢體完全不能活動(dòng),有的表現(xiàn)為肢體還能夠活動(dòng)但變得十分笨拙。有的偏癱發(fā)生后肢體的活動(dòng)越來(lái)越差,有的偏癱經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后自己又有所恢復(fù)。
在發(fā)生中風(fēng)的同時(shí),往往還伴有一些其他表現(xiàn)。比較重的病人可能神志不清楚,不能回答提問(wèn),很快陷入昏迷,伴有鼾聲,惡心嘔吐,大小便失禁,甚至呼吸停止。比較輕的病人主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不利,其他的表現(xiàn)可能不十分明顯。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是,一旦發(fā)生中風(fēng),無(wú)論病情如何,都應(yīng)該將病人送到醫(yī)院搶救,如果是比較重的病人,最好請(qǐng)專業(yè)急救醫(yī)師和護(hù)士來(lái)家做初步的處理后送醫(yī)院。
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發(fā)現(xiàn)突發(fā)中風(fēng)病人的處理
中風(fēng)偏癱的發(fā)作,疾如風(fēng)雨,迅如閃電。發(fā)病者不分場(chǎng)合,或起于居室之中,或發(fā)在工作場(chǎng)所,甚至在街頭、郊外、市集、途中,皆可突然起病。如果遇到突然中風(fēng)的病人該采取哪些措施呢?無(wú)論什么原因?qū)е碌闹酗L(fēng),家屬都不要驚慌,要認(rèn)識(shí)到在家中的緊急搶救是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié),處理是否及時(shí)和得當(dāng),關(guān)系到以后病情的發(fā)展,所以掌握一些初級(jí)的家庭急救方法是很有必要的。
一旦周圍有人發(fā)生了中風(fēng)偏癱,要學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的處理措施。如發(fā)現(xiàn)病人病情嚴(yán)重,或迅速進(jìn)入昏迷,病情來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)時(shí),腦出血的可能性較大。首先設(shè)法把病人抬到床上,不要把病人扶起,正確的搬運(yùn)是2至3個(gè)人同時(shí)抬,一人托住病人的頭部和肩部,保持頭部不受震動(dòng),另一個(gè)人托住病人的背部和臀部,還有一個(gè)人托住病人的臀部和腿腳部,讓病人安靜躺下,頭部墊一低枕,并將頭側(cè)向一邊;及時(shí)清除口鼻中的嘔吐物及痰液,如有假牙應(yīng)取出,防止窒息;解開(kāi)衣領(lǐng),保持呼吸道的通暢;若有抽搐,可將小毛巾墊于口中,防止舌被咬傷。
在護(hù)送前要請(qǐng)急救站或當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查一下病人,測(cè)量血壓、觀察瞳孔、呼吸或脈搏。如果病人危重應(yīng)做臨時(shí)處理,血壓升高者應(yīng)給降壓藥物,瞳孔散大或呼吸困難常提示腦水腫和顱內(nèi)壓增高,應(yīng)該立刻給以脫水劑治療。
在運(yùn)送病人到醫(yī)院的途中,要保護(hù)好病人。應(yīng)把病人平托起來(lái)使其在車上躺平;如無(wú)急救車,可用平板三輪車護(hù)送病人;沿途要有專門人員保護(hù)病人的頭部,避免頭部發(fā)生劇烈搖晃和震動(dòng);頭的位置要偏向一側(cè),便于嘔吐物從口腔中流出,以免誤入氣管內(nèi)發(fā)生窒息;發(fā)生呼吸困難者可給氧氣吸入;如病人神志尚清楚,要多給以勸說(shuō)和安慰,以免其精神過(guò)分緊張而使病情加重。
送病人入院應(yīng)避免長(zhǎng)途運(yùn)送,盡量就近就地治療。由于中風(fēng)是一種常見(jiàn)病多發(fā)病,一般醫(yī)院都有救治的條件。送就近醫(yī)院能得到及時(shí)的治療,也能減少路途中的搖晃和顛簸。長(zhǎng)途運(yùn)送有時(shí)是非常危險(xiǎn)的,可導(dǎo)致病情的驟然惡化,使病人失去搶救的機(jī)。
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中風(fēng)偏癱發(fā)展概況
中風(fēng)后,可造成多種大腦功能障礙,如認(rèn)識(shí)和知覺(jué)功能障礙、交流或言語(yǔ)功能障礙、心理或情感障礙等,最常見(jiàn)的還是運(yùn)動(dòng)的(常伴有感覺(jué)的)功能障礙-------偏癱。
偏癱除了腦血管意外之外,腦外傷、腦手術(shù)、腦腫瘤等一些使腦細(xì)胞損傷的病變,也可造成大腦的運(yùn)動(dòng)功能障礙,形成中樞性癱瘓,根據(jù)腦的損傷部位,臨床上可表現(xiàn)為偏癱,也可表現(xiàn)為雙側(cè)癱。
患病后,根據(jù)患者的肌力,肌張力的規(guī)律性變化,一般在臨床上病情分五個(gè)時(shí)期發(fā)展,即早期、軟癱期、痙攣期,相對(duì)恢復(fù)期和后遺癥期。
早期和軟癱期的病人表現(xiàn)為癱瘓肢體完全不能活動(dòng),肌張力消失和低下。經(jīng)治療,大部分患者的肌張力可以恢復(fù)。但很快,患者會(huì)出現(xiàn)肌張力過(guò)高,甚至產(chǎn)生痙攣。其中的有些人即使在靜息狀態(tài)下,肢體可以放松,不表現(xiàn)為痙攣和張力過(guò)高,但在欲從事主動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)健側(cè)肢體用力時(shí),引起患側(cè)肢體不隨意的緊張性活動(dòng)的聯(lián)合反應(yīng),如左手屈曲時(shí)右手也屈曲,有左、右手一起動(dòng)的情況。還有患肢做隨意運(yùn)動(dòng)時(shí),不能做單個(gè)關(guān)節(jié)的分離運(yùn)動(dòng),只能做多個(gè)關(guān)節(jié)的共同運(yùn)動(dòng),如患者欲伸手取物時(shí),會(huì)抬起肩、手臂彎曲不能伸直,向前取東西,不是手臂伸出去,而是身體跟手臂一起送出去拿東西,形成粗大、夸張的動(dòng)作。在這些粗大的運(yùn)動(dòng)中,各有關(guān)的肌肉會(huì)表現(xiàn)為痙攣或高張狀態(tài),出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式。稍久,病程進(jìn)入痙攣期。痙攣期患者的運(yùn)動(dòng)更加困難,只要想運(yùn)動(dòng),即以異常的運(yùn)動(dòng)模式出現(xiàn)。
痙攣期時(shí),如治療得當(dāng),患者的痙攣逐漸得到解除或受到抑制,開(kāi)始出現(xiàn)分離的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),進(jìn)入相對(duì)恢復(fù)期。如治療不當(dāng),以訓(xùn)練肌力為主,造成誤用綜合癥,固定在異常運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和偏癱步態(tài)等,進(jìn)入后遺癥期,而肢體活動(dòng)功能喪失,導(dǎo)致殘廢。
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中風(fēng)后遺癥癥狀分類
中風(fēng)后,由于病變部位不同、損傷程度不同和各人體質(zhì)不同等原因,病人出現(xiàn)了各種各樣的癥狀:
1. 肢體運(yùn)動(dòng)(合并感覺(jué))功能障礙;
2. 認(rèn)識(shí)和知覺(jué)功能障礙;
3.交流或言語(yǔ)功能障礙;
4.心理或情感障礙等。
其中,最為常見(jiàn)的是肢體運(yùn)動(dòng)障礙。
(1) 肢體運(yùn)動(dòng)(合并感覺(jué))功能障礙:
1.軟癱在床,手腳不能動(dòng),也不會(huì)坐;
2.上肢僵硬,不能屈伸,一走路就攣縮在胸前像挎著籃子;
3.或可以稍動(dòng),但只會(huì)一種姿勢(shì)活動(dòng),如一用力手就向胸前屈起來(lái)、扛肩,手臂伸直困難等;
4.有的上肢伸屈可勉強(qiáng)活動(dòng),但不能端碗、掃地、做家務(wù),更不會(huì)自己穿衣服、扣扣子;
5.下肢僵直,足內(nèi)翻;膝過(guò)伸,走路時(shí)劃圈,身體歪斜、步態(tài)不穩(wěn)、邁不開(kāi)步子或走路甩腿;足下垂。
(2)認(rèn)知障礙:
認(rèn)知功能屬于大腦皮質(zhì)的高級(jí)活動(dòng)范圍,它包括感覺(jué)、知覺(jué)、注意、記憶、理解和強(qiáng)調(diào)等。如:記憶障礙、聽(tīng)力理解異常、辨別障礙、智能減退障礙等。不同的病變部位可有著不同的表現(xiàn)。
(3)交流或言語(yǔ)功能障礙:
有些患者中風(fēng)后 會(huì)引起言語(yǔ)功能異常,言語(yǔ)異常的分類較復(fù)雜。臨床常見(jiàn)的為失語(yǔ)癥。失語(yǔ)癥有表達(dá)性失語(yǔ)、接受性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)等等。表達(dá)性失語(yǔ)的患者喪失了言語(yǔ)表達(dá)能力,但能很好的理解語(yǔ)言,接受性失語(yǔ)患者不能理解言語(yǔ)的意義,但對(duì)聲音的感覺(jué)仍存在,自發(fā)言語(yǔ)流暢。完全性失語(yǔ)因病變范圍大,故損傷也大,他們的言語(yǔ)理解和表達(dá)均有障礙。
由于言語(yǔ)的理解和表達(dá)上的困難,患者在做日常的生活動(dòng)作和肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練時(shí)常為緊張,這是因?yàn)榛颊呖嘤诓荒鼙磉_(dá)自己的心理和身體上的困境,又怕摔倒的緣故。由于緊張,患者的肌張力增高,協(xié)調(diào)性下降,出現(xiàn)了異常的運(yùn)動(dòng)模式。還有的患者由于羞于開(kāi)口,拒絕和別人交往,甚至拒絕治療,像這類病人需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行與眾不同的肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,多次重復(fù)基本動(dòng)作,直到病人理解和掌握為止。
(4)心理和情感障礙:
中風(fēng)病人除了有一般病人的心理變化外,還有因腦部功能損傷而產(chǎn)生的較嚴(yán)重的心里障礙。
這種障礙表現(xiàn)為對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)異常,往往在中風(fēng)的早期表現(xiàn)出對(duì)疾病的不了解和否認(rèn)。大多數(shù)患者很快就由否認(rèn)的態(tài)度轉(zhuǎn)化為“為什么讓我偏癱”?的心理狀態(tài)。一種無(wú)名的怨恨常使患者態(tài)度生硬,拒絕治療,甚至拒絕飲食。對(duì)待自己的親屬尤其嚴(yán)重。
隨著肢體或其他方面的稍有恢復(fù),過(guò)度的期望也隨之而來(lái)。多數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的抑郁心理,對(duì)偏癱能否康復(fù)而焦慮、悲觀、過(guò)望與失望的心理會(huì)交替出現(xiàn)。
對(duì)于這類患者在不同時(shí)期應(yīng)采用不同的心理治療方法,通過(guò)一段時(shí)期的正確引導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)和積極的保護(hù)性措施,營(yíng)造一個(gè)良好的康復(fù)氛圍,促進(jìn)患者盡早地向正常的心理狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)變。
對(duì)于有情感障礙患上抑郁癥的患者來(lái)說(shuō),情緒抑郁對(duì)于他們的肢體康復(fù)常常帶來(lái)負(fù)面影響?;颊邚陌l(fā)病前的生龍活虎到猝然間無(wú)法動(dòng)彈,其心情之沮喪、抑郁當(dāng)然是可以想象的。但當(dāng)他們?cè)诮?jīng)過(guò)一定的康復(fù)治療、能夠歪歪斜斜地行走的時(shí)候,沮喪和抑郁很快就會(huì)被急于完全康復(fù)的愿望所替代。然而,家屬有時(shí)候卻不能真切地體會(huì)患者的這種心情。有的家屬在患者能夠從病榻上站立起來(lái)、離開(kāi)拐杖、能夠開(kāi)始生活自理的時(shí)候,頓時(shí)便松了一口氣,對(duì)患者完全康復(fù)的愿望往往會(huì)有所忽視,甚至不經(jīng)意地在語(yǔ)言中流露出來(lái)。殊不知這恰恰刺激了患者敏感的神經(jīng),患者會(huì)對(duì)這種漫不經(jīng)心的話語(yǔ)產(chǎn)生極大的反感。因此,如何在患者的整個(gè)康復(fù)過(guò)程中,仔細(xì)體會(huì)他們的心境,營(yíng)造一個(gè)良好的康復(fù)氛圍,來(lái)幫助患者盡快康復(fù)是十分重要的,效果也十分明顯。
有一位發(fā)病二十多年之久的老年患者。在過(guò)去的漫長(zhǎng)歲月里,長(zhǎng)時(shí)期的輪椅、無(wú)法動(dòng)彈使她身處失望、沮喪、焦灼的煎熬之中。但當(dāng)她一旦住院以后,她那希望能夠完全康復(fù)、能夠過(guò)上正常人生活的心情,不僅為醫(yī)生和病友所充分理解;而病人與病人之間的互相交流、互相鼓勵(lì),尤其是主治醫(yī)師每天二次的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo),更使她感到親切、踏實(shí)。良好的外部治療氛圍使她徹底消除了抑郁情緒,她的康復(fù)狀況也一天比一天好。長(zhǎng)達(dá)二十四年之久,她從未離開(kāi)過(guò)病榻。僅僅經(jīng)過(guò)將近幾個(gè)月的治療,只要有人從旁稍稍地“搭一把”,她就能穩(wěn)步地正確行走了。出院時(shí)已能獨(dú)立行走自如地出門。因此,對(duì)于中風(fēng)偏癱患者來(lái)講,營(yíng)造良好的康復(fù)治療氛圍是至關(guān)重要,應(yīng)引起家屬和醫(yī)護(hù)人員的極大重視。
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及時(shí)康復(fù)治療,不能盲目鍛煉
中風(fēng)后要注意兩個(gè)問(wèn)題,以免留下終身遺憾。
一.及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療,不能一味長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng),這樣會(huì)引起褥瘡、肺感染、肌萎縮、攣縮、骨質(zhì)疏松,憂郁狀態(tài)等廢用綜合癥,長(zhǎng)期臥床還會(huì)引起肌蛋白的分解。有關(guān)研究證明:人的肩關(guān)節(jié)固定7天不活動(dòng)所致的攣縮,要治愈需52天,如固定2周則攣縮的治愈需121天,說(shuō)明短期靜止不動(dòng)就可致關(guān)節(jié)攣縮,時(shí)間越長(zhǎng)將來(lái)需要治療的時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)。因此每個(gè)中風(fēng)偏癱患者當(dāng)生命體征一旦穩(wěn)定后,盡早進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。
二.提倡早期康復(fù)訓(xùn)練,并非隨意亂練,對(duì)于功能鍛煉:大多數(shù)病人都知道,偏癱患者應(yīng)該早運(yùn)動(dòng)、多運(yùn)動(dòng),而病人卻不知道應(yīng)該怎么去運(yùn)動(dòng),甚至很多患者把康復(fù)訓(xùn)練誤認(rèn)為是一種肌肉力量的訓(xùn)練。在這種觀念的影響下,好多無(wú)肌力或低肌力的患者一味的訓(xùn)練力量。如上肢拉力、手握力,下肢踢腿、或每天堅(jiān)持長(zhǎng)距離的走路,由于堅(jiān)持這種非正規(guī)的功能鍛煉,結(jié)果加強(qiáng)了上肢屈肌和下肢伸肌的肌肉張力,最終導(dǎo)致肌痙攣,行成了上肢屈曲,下肢僵硬、膝過(guò)伸、足內(nèi)翻、走路劃圈等典型的偏癱癥狀。
當(dāng)這些錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式一旦被人的大腦接受后,再想靠自身去改變,很是困難,如一再堅(jiān)持這種訓(xùn)練模式,只會(huì)不斷地促進(jìn)、加強(qiáng)大腦對(duì)這種不良運(yùn)動(dòng)模式的記憶,強(qiáng)化了異常運(yùn)動(dòng)模式。如不及時(shí)停止,不僅改變不了原有癥狀,還將很快形成新的錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式,導(dǎo)致肌痙攣狀態(tài)越發(fā)嚴(yán)重。停止疾病的恢復(fù),而留下后遺癥——終身致殘。
總之,中風(fēng)偏癱患者要盡早進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,治療前要給病人制定先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié),先粗大動(dòng)作后精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練計(jì)劃,注重形態(tài)的糾正及以病人主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主的訓(xùn)練,根據(jù)病人的實(shí)際情況循序漸進(jìn),不可操之過(guò)急。對(duì)病人運(yùn)動(dòng)功能的微小進(jìn)步,都應(yīng)給予肯定和鼓勵(lì),以進(jìn)一步調(diào)動(dòng)病人參加訓(xùn)練的積極性。中風(fēng)病人只要持之以恒地進(jìn)行合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,可明顯提高生活自理能力,改善生活質(zhì)量,降低致殘率。
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怎樣幫助偏癱病人樹(shù)立自信?
神志清醒、思維無(wú)障礙的偏癱病人,常因活動(dòng)能力的喪失或減退而悲觀失望、喪失信心、情緒低落、憂心忡忡。這種消極心理不利于病人的治療、睡眠和食欲。要幫助病人擺脫悲觀情緒,醫(yī)務(wù)人員、病人親屬、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)都要做大量的工作。
(1)積極治療原發(fā)病,盡早進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療。要將康復(fù)醫(yī)療貫徹于疾病治療的全過(guò)程,努力減輕殘疾的程度,避免并發(fā)癥。大量資料證明適時(shí)采用運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、心理指導(dǎo)等,對(duì)于改善肢體功能、提高生活能力、糾正消極心理等具有明顯作用。
(2)進(jìn)行周密的生活護(hù)理,創(chuàng)造溫暖的感情氛圍。在眾多人關(guān)心的環(huán)境中,患者容易擺脫孤獨(dú)和寂寞,得到精神的安危和生活的幫助,彌補(bǔ)因殘疾帶來(lái)的不便,建立生活的自信。特別是中風(fēng)進(jìn)展階段的患者,往往灰心喪氣,此時(shí)更需要較多的生活幫助。未婚的偏癱病人,面對(duì)婚姻和未來(lái),不可避免地產(chǎn)生沮喪和自暴自棄的情緒,為此需要醫(yī)護(hù)人員和他人的關(guān)心和周密的照顧,需要親屬不厭其煩的安慰。只有這樣,才能使其既正視現(xiàn)實(shí),又保持積極樂(lè)觀的情緒。
(3)隨著病情的穩(wěn)定或情緒的好轉(zhuǎn),要逐漸使病人理智地對(duì)待殘疾,鼓勵(lì)其實(shí)現(xiàn)自我,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療,早期投入康復(fù)醫(yī)療訓(xùn)練,克服廢用性肌萎縮及關(guān)節(jié)攣縮和僵硬,最大限度地減低殘疾的程度。組織文娛活動(dòng),提高生活樂(lè)趣,經(jīng)常使癱瘓病人在一起相互啟發(fā)、鼓勵(lì)。這樣能幫助中風(fēng)偏癱患者提高生活和生命的質(zhì)量。