記者李少軍

　　“糖尿病屬于醫(yī)保規(guī)定的慢性病嗎？”“慢性病醫(yī)保待遇有哪些？”“患慢性病該如何申報(bào)？”近一段時(shí)間以來(lái)，多位市民致電本報(bào)，咨詢(xún)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中有關(guān)慢性疾病、重大疾病醫(yī)療待遇、申報(bào)流程等事宜。為此，記者采訪了市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員。

　　急盼：參保待遇知多少

　　市民鄒先生說(shuō)，他是一家企業(yè)的退休職工，身患糖尿病多年。由于以前沒(méi)有醫(yī)保，他只能常年自費(fèi)治療，每月醫(yī)藥費(fèi)支出至少數(shù)百元。今年，政府幫他了卻了這塊心病。按照相關(guān)政策，他參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。據(jù)他所知，參加職工醫(yī)保后，慢性病就醫(yī)會(huì)得到相應(yīng)的醫(yī)療優(yōu)惠，為此他急切地想了解這方面情況，希望進(jìn)一步減輕家中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　病種：“慢重”相加18種

　　據(jù)介紹，按照相關(guān)規(guī)定，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)規(guī)定的慢性病有15種，重大疾病有3種：

　　慢性疾病有肺心病、肺結(jié)核、高血壓2級(jí)以上(含2級(jí))、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、腦血管疾病(出血性、缺血性伴偏癱)、慢性病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭(腎衰竭期)、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神病、惡性腫瘤(提高免疫力治療及相應(yīng)檢查)、帕金森氏綜合征。

　　重大疾病有尿毒癥，肝、腎移植，腫瘤(放化療)。

　　申報(bào)：定點(diǎn)醫(yī)院14家

　　市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員表示，參保職工患規(guī)定中的慢性病、重大疾病可享受特殊的醫(yī)療待遇，但前提是到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院履行相應(yīng)的申報(bào)手續(xù)。

　　我市目前申報(bào)慢性病、重大疾病的定點(diǎn)醫(yī)院共有14家：

　　三級(jí)醫(yī)院有市中心醫(yī)院、北華大學(xué)附屬醫(yī)院、吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院、市第二中心醫(yī)院、解放軍二二二醫(yī)院、吉化一院、吉化二院。

　　二級(jí)綜合性醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院有市醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市鳳凰醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、市精神病總院、市結(jié)核病防治所。

　　另外，在外地住院的參保人員，也要攜帶住院病歷復(fù)印件到上述定點(diǎn)醫(yī)院辦理慢性病、重大疾病相關(guān)手續(xù)。

　　審批：辦理大體分4步

　　據(jù)了解，參保人員申報(bào)慢性病或重大疾病，審批流程大體分4步：

　　第一步，攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)本、醫(yī)保卡及相關(guān)資料，到定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)保科申報(bào)。

　　第二步，接受定點(diǎn)醫(yī)院組織的相關(guān)檢查，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)?？茖徟?，患者的申報(bào)信息將錄入醫(yī)保微機(jī)系統(tǒng)。

　　第三步，由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？茖徟?、相關(guān)依據(jù)及住院病歷原件送達(dá)市醫(yī)保中心審批(送審時(shí)間：慢性病每季度送審一次；重大疾病或異地居住人員在有效工作日內(nèi)隨時(shí)辦理)。

　　第四步，通過(guò)審批的參保人員去定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？迫』芈圆徟怼Ｂ圆』颊叽渭径绕鹣硎芟嚓P(guān)待遇，重大疾病患者當(dāng)日起即可享受相關(guān)待遇。

　　待遇：門(mén)診就醫(yī)享優(yōu)惠

　　據(jù)市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員介紹，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可享受門(mén)診慢性病、重大疾病待遇，但職工門(mén)診就醫(yī)時(shí)需個(gè)人支付起付線(xiàn)，超過(guò)700元以上部分由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按相應(yīng)比例分擔(dān)。

　　根據(jù)規(guī)定，重大疾病統(tǒng)籌基金最高支付限額為4萬(wàn)元。慢性疾病統(tǒng)籌基金年度支付標(biāo)準(zhǔn)為肺心病2500元、肺結(jié)核4000元、高血壓2500元、冠心病2500元、風(fēng)濕性心臟病2000元、腦血管疾病3500元、慢性病毒性肝炎4000元、肝硬化4000元、慢性腎小球腎炎3000元、慢性腎衰竭4000元、糖尿病4000元、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2000元、精神病4000元、惡性腫瘤4000元、帕金森氏綜合征2000元；3種以下(含3種)慢性疾病統(tǒng)籌基金最高支付限額為4000元，4種以上慢性疾病統(tǒng)籌基金最高支付限額為5000元。

　　提示：轉(zhuǎn)院治療下月辦

　　根據(jù)規(guī)定，參保職工年度內(nèi)選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性病、重大疾病就醫(yī)，年度內(nèi)不作變更。如需要變更，可在每年12月份到所選擇的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？聘摹?