第八集: 從病因方面分析:不論是寒濕癥或是濕熱癥,都可分為內(nèi)生與外感的兩方面。內(nèi)生濕病中,寒濕病多由臟腑的陽氣不足,寒濕內(nèi)生;而濕熱病多由臟腑功能失調(diào),濕邪內(nèi)生,郁久化熱所致,或者是濕熱二邪同時產(chǎn)生所致。 其感邪途徑:在自然界中,地面的濕氣在熱氣的作用下,化為水蒸氣,上升到空中,聚合成云。所以,濕熱之氣的運(yùn)動途徑是由下而上的,濕熱之氣帶有明顯的上升趨勢。因?yàn)闈駸嶂畾膺@種上升的特點(diǎn),使?jié)駸嶂扒址溉梭w多從上部開始,由口鼻入侵。是“先傷天氣,次及地氣,經(jīng)曰:傷于濕,首如裹。又曰:濕上甚為熱是也?!边@就是濕熱之邪的感邪途徑。相反,寒濕之邪的特點(diǎn)是,寒邪與濕邪都是陰邪,兩者合邪時,濕邪重濁趨下,所以寒濕之邪多從人體的下部侵犯人體。是 “先傷地氣,后及天氣?!?/span> 從病機(jī)方面分析:寒濕病在正氣方面是以陽氣受遏或陽氣不足為主,邪氣方面是以陰邪(寒邪)與陰邪(濕邪)共同存在于人體內(nèi)為主,疾病的性質(zhì)比較單純,純屬于陰證、寒證。而濕熱病的邪氣方面以陰邪(濕邪)與陽邪(熱邪)共同存在于人體內(nèi)為特點(diǎn),是性質(zhì)不同的兩種邪氣互相糾纏,比較復(fù)雜,因?yàn)闊嵝暗年枌傩员葷裥暗年帉傩酝怀觯詽駸岵〉目傮w病性屬陽證、熱證。從正氣方面分析,濕熱病在正氣方面可能有陽氣和津液兩方面的損傷,但由于濕病的本身特點(diǎn),仍是以陽氣受損為主。 在病位方面分析,濕熱病的病位會比寒濕病廣泛,因?yàn)椤盁嵴魟t濕動,寒郁則濕凝”,濕受寒邪,活動力低,所以病位集中;濕受熱邪,熱蒸則濕動,活動力強(qiáng),因而病位廣泛。這使?jié)駸岵≡谥委熒媳群疂癫「鼮閺?fù)雜與困難。 在臨床表現(xiàn)上,寒濕病主要是一般濕病的表現(xiàn)與寒象,容易識別,而濕熱病除了有濕病的表現(xiàn)外,還有濕熱邪氣互相糾纏引起的一些錯綜復(fù)雜的表現(xiàn)。 在治療方面,寒濕病以溫燥為主,由于濕與寒的性質(zhì)相同,要同時袪除就比較容易,調(diào)補(bǔ)陽氣也是比較容易。而濕熱病以清熱去濕為主,清熱用的是寒涼的藥物,袪濕用的是溫燥的藥物,兩種性質(zhì)相反的藥物要一起應(yīng)用,在治療上就比較復(fù)雜,而調(diào)補(bǔ)正氣也是比較難以進(jìn)行。 第九集: 人類生活在大自然的環(huán)境中,大自然的所有因素與人息息相關(guān),大自然對人類最大的影響力就是水土與天氣,也就是水的變化。水是生命之源,所有生物不論是低等或是高等,都離不開與水相關(guān)。 中醫(yī)對水的認(rèn)識起碼可以追溯到2000年前,最早的文獻(xiàn)記載有春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,關(guān)于濕的性質(zhì)、來源、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療法則、預(yù)防措施已經(jīng)有比較祥細(xì)和完整的記載。之后歷代醫(yī)家繼續(xù)研究,不斷加深對濕的認(rèn)識及提升治濕的方法,中醫(yī)在悠久的發(fā)展歷史中,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),形成了獨(dú)特的治病防病的醫(yī)療體系,是人類健康的最有力支柱。 日本民族對水的論述,最早見于日本名醫(yī)吉益南涯的“氣血水”學(xué)說,他的年代相當(dāng)于中國的清代,他提出:所有的疾病都是氣毒、血毒、水毒引起的觀點(diǎn)。水毒的定義是:在正常情況下留滯或偏聚在組織和器官中的水份,即非生理的體液。他的觀點(diǎn)與中醫(yī)對濕邪的認(rèn)識相仿。 中醫(yī)專家最新的觀點(diǎn)認(rèn)為,人類的所有疾病的病因都是水的問題,而治療任何疾病最容易與最有效的方法就是調(diào)節(jié)人體內(nèi)的水,使人體內(nèi)的水保持最適量和最暢通。當(dāng)今所有的疾病,不論是常見的傷風(fēng)感冒,或者是復(fù)雜的內(nèi)臟病,或是西醫(yī)認(rèn)為一世都必須服藥控制的糖尿病、高血壓,甚至被西醫(yī)譽(yù)為絕癥的癌癥,中醫(yī)都可以應(yīng)用治水的方法將疾病治愈(患者曾被西醫(yī)治療過將影響療效)。 大自然空氣中存在正常的濕度是濕氣,中醫(yī)不稱其為“濕邪”,只有異常高的濕度才被稱為“濕邪”。人體內(nèi)以生理狀況存在的水分就是津液,也即是體液。中醫(yī)并不把津液稱為“濕氣”,而是把體內(nèi)津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物才稱為“內(nèi)生濕邪”。 津液是維持人體正常的生理功能必須具有水分的總稱,廣泛地存在于人體臟腑、形體、官竅等器官的組織、細(xì)胞之內(nèi),和組織、細(xì)胞之間,津液對人體起著很重要的作用:1.滋潤和濡養(yǎng)全身的細(xì)胞和組織;2.化生血液;3.調(diào)節(jié)身體的陰陽平衡,例如體溫;4.運(yùn)載全身之氣,運(yùn)載營養(yǎng)物質(zhì);5.排泄代謝產(chǎn)物,維持正常的生命活動等。 第十集: 津液的生成、輸布和排泄,是一個涉及多個臟腑和一系列復(fù)雜的生理活動。津液的生成主要來源于飲食,是通過脾胃、小腸和大腸消化、吸收飲食中的營養(yǎng)和水分而生成的。 津液的輸布主要依靠脾、肺、肝、腎和三焦等臟腑生理功能的綜合作用完成的。這些臟腑中任何一個出現(xiàn)功能障礙都可能導(dǎo)致“內(nèi)生濕邪’的產(chǎn)生。 脾主運(yùn)化,是津液代謝的中樞。肺為水之上源,肺氣的宣發(fā)和肅降,將津液分別輸布到人體的體表、腎、膀胱和全身。腎對津液的輸布有主宰的作用,在腎的氣化作用下,津液中清的蒸騰,經(jīng)三焦上輸于肺,濁者化為尿液注入膀胱,排出體外。肝主疏泄,使三焦氣機(jī)調(diào)暢,氣行則津液行,促進(jìn)全身的津液輸布暢順。三焦是津液在體內(nèi)流注、輸布的空間。 津液的排泄也是依靠脾、肺、肝、腎、三焦等臟腑的綜合工作,通過汗、呼氣、尿、大便等途徑排出體外,它們也是治療濕病時祛濕邪的主要途徑。 第十一集: 要治濕首先要了解水的特性,大自然中水有液態(tài)、氣態(tài)和固態(tài)三種形態(tài),導(dǎo)致水成為不同形態(tài)的主要因素就是溫度!溫度很低時水變成固態(tài)的冰,冰加熱就會融化成為水;溫度繼續(xù)上升就會蒸發(fā),成為水氣;如果加溫到沸點(diǎn),水就會沸騰而全部變成水蒸氣。流動性的空氣會加速水的蒸發(fā),這是中醫(yī)所說的“風(fēng)勝濕”。影響水的形態(tài)還有大自然中的生物和非生物,水在大自然中要正常的運(yùn)動,從液態(tài)變成氣態(tài)或固態(tài),并混合在大自然中所有的生物或非生物中,使大自然充滿生命力。但是,大自然中也有邪氣,當(dāng)不正常的溫度、輻射或磁場等“邪氣”干擾水分,就會產(chǎn)生災(zāi)害,例如暴風(fēng)、暴雨、水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、海嘯、龍卷風(fēng)、沙塵暴、冰庖等大自然的“疾病”。 存在于人體的水分,也有類似于大自然中水分的變化,吸收進(jìn)人體的水混合了人體中的營養(yǎng)精華成為人體內(nèi)的津液,正常的津液在人體中呈不斷流動的液態(tài),在體溫的影響下,一部分變成氣態(tài)的津液,流動的津液與氣態(tài)的津液共同維持細(xì)胞組織的生理活動。與大自然不同的是,活人體內(nèi)有正常的相對穩(wěn)定溫度,所以水在人體中沒有固態(tài)的冰,但卻仍有固態(tài)的或類似固態(tài)的水混合物,那就是津液與病理產(chǎn)物的混合物。津液與病理產(chǎn)物混合,就是人體中的濕邪,由濕邪與寒邪或熱邪再混合而成的汗、痰飲、痰、痰核、硬結(jié)、腫瘤、癌等,會使人體產(chǎn)生各種疾病,例如炎癥、疼痛、麻痹、麻木、內(nèi)分泌失調(diào)、各種急性慢性病等。 在人體內(nèi)不正常的水混合物,中醫(yī)稱為濕邪,濕邪有以下致病的特點(diǎn):1.濕為陰邪,容易阻滯氣機(jī),損傷陽氣。這是因?yàn)闈駷橛行沃?,阻滯任何部位都影響該處的氣血流通,使功能不利。如阻滯于胸腔,會引起呼吸不暢、胸悶;如阻滯于脾胃,會消化不良、脘痞腹脹、大便不爽等?.濕性重濁,表現(xiàn)為沉重、重著的特點(diǎn)。臨床上可見周身困重,四肢倦怠,頭重如束,關(guān)節(jié)重著痹痛,分泌物與排泄物穢濁不清等。3.濕性粘滯,表現(xiàn)為粘膩停滯的特點(diǎn)。例如舌苔粘膩、小便澀滯不通、大便粘膩不爽、病情纏綿難愈等。4.濕性趨下,易襲陰位,濕為水邪,有向下的慣性。濕病易患于人體的下身,例如下肢浮腫、淋濁、泄痢、帶下、下肢潰瘍、下肢靜脈曲張等。 第十二集: 中醫(yī)對疾病的診斷方法是“望聞問切”,濕病的診斷同樣從望診開始,觀察患者的精神狀態(tài)、面部色澤、形體動態(tài)、舌象、皮膚、五官九竅等,其中以舌象更為重要。 望舌對濕病的診斷有較大的價值,因?yàn)樯嘞笫侨梭w全身的縮影,舌形、舌質(zhì)、舌色與舌苔可以直接反映身體中,物質(zhì)、水分的儲量及分布與能量變化的狀況。舌的大小、寬窄、厚薄、長短、高低、軟硬、潤燥等可以代表人體的氣血的盛衰、物質(zhì)的多少、含水量的高低、內(nèi)臟的強(qiáng)弱、循環(huán)的阻等。舌質(zhì)代表細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì),舌苔代表細(xì)胞之間能量運(yùn)行的狀況。舌苔有無、厚薄是空間能量、水氣盈虧變化的象征。舌色還可以說明身體內(nèi)寒熱的情況。 診斷濕病,主要觀察舌苔、舌色與舌的潤燥,正常的舌應(yīng)該是淡紅色又潤澤的舌質(zhì),而舌苔應(yīng)是薄白均勻,舌中、舌根苔稍厚。不正常的舌包括:黃膩濕苔表示細(xì)胞之間濕濁,屬濕熱證;黃燥苔表示細(xì)胞之間燥熱,濕邪已化燥傷陰,屬津液受傷之燥熱證;白苔多為表證,白膩苔表示細(xì)胞之間寒濕,脾胃受寒濕困阻,屬寒濕表證;白燥苔表示細(xì)胞之間干燥,多屬濕邪中阻,津液不能上承,因寒化燥為寒燥表證,因熱而化燥為燥熱表證;黑濕苔表示細(xì)胞之間水多濕重,腎陽虛衰屬寒濕證;黑燥苔表示細(xì)胞之間濁而熱極,是熱盛陰傷的熱證;無苔表示細(xì)胞運(yùn)動不利,水分、精微物質(zhì)缺乏。舌大而且軟表示人體細(xì)胞內(nèi)水分的含量過大。舌的潤燥代表人體細(xì)胞之間水分含量的高低,水分含量過低,細(xì)胞則無以潤化;水分含量過高,將阻礙人體能量的順利運(yùn)行。很多傳染性疾病,西醫(yī)常將其病因歸結(jié)于各種病毒、病菌,中醫(yī)則認(rèn)為是人體中的燥或濕所引起的,若疾病出現(xiàn)在胸膈之上,比如腦部疾病伴隨高熱,多由燥引起的;若疾病出現(xiàn)在膈膜以下,比如腸部疾病伴隨高熱,多由濕所引起的。人體中或濕或燥,都會在舌上有所體現(xiàn)。濕舌表示水分停滯于細(xì)胞外部空間,不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)補(bǔ)充胞內(nèi)物質(zhì);燥舌表示細(xì)胞外部空間含水量較低,患者往往伴有大便干燥癥狀。 來源:(http://blog.sina.com.cn/s/blog_561a98330100gmo0.html) - 論述人體的濕、燥、寒、熱與飲食的調(diào)理-(2)_簡易01_新浪博客第十三集: 望形體,元朝朱丹溪說:“肥人濕多,瘦人火多”,凡內(nèi)濕壅盛者,多形體壅腫、肥胖。形體肥胖壅腫多見于濕邪內(nèi)生的患者,而外感濕邪的患者,形體特點(diǎn)表現(xiàn)就不明顯,因?yàn)槭萑送瑯右部筛惺芡鈦淼臐裥啊?/span> 濕邪在身體不同的部位,表現(xiàn)的癥狀各不相同:濕邪注于人體下部,則足脛跗腫,肌肉松軟如泥,按之凹陷不起,痿軟無力。濕邪壅塞于肌膚則身重腫脹。濕邪阻滯于經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,筋肉缺乏營養(yǎng),導(dǎo)致頸項(xiàng)、肢體強(qiáng)直疼痛、活動不利,“諸痙強(qiáng)直,皆屬于濕”。不過,必須留意的是濕病的諸痙項(xiàng)強(qiáng),與肝風(fēng)內(nèi)動的角弓反張、頸項(xiàng)強(qiáng)直完全不同,二者切不可混淆,濕邪所致的諸痙項(xiàng)強(qiáng),主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)、手足等關(guān)節(jié)強(qiáng)直拘急、重著、活動不利、局部麻木,還伴有頭重如裹、苔膩等濕阻之象;而肝風(fēng)內(nèi)動,則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)拘急、肌肉抽搐、震顫等“動搖”之象,還伴有肝風(fēng)其它的癥狀。 在患者的動態(tài)方面,行動屬陽,行動迅速者陽氣充足,行動遲緩者陽氣不足,濕為陰邪容易阻礙陽氣,所以濕病患者在動態(tài)方面常見疲乏懶動、身重難行、肢體活動不利、喜臥等狀似陽氣不足之象。但是,由于適當(dāng)活動可以使氣血運(yùn)行加快,使血脈比較暢通,因而濕病患者在適當(dāng)活動后,多數(shù)自覺精神振作一些,而且癥狀減輕,雖然患者自覺疲乏,但勞作時氣力并不明顯減少,并且沒有動后氣促、疲乏的表現(xiàn)。與虛證者所表現(xiàn)的疲乏無力、動則氣促是不同的,應(yīng)該留意區(qū)別。 第十四集: 濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)容易引起關(guān)節(jié)疼痛、伸展不利之痹證,臨床上痹證有風(fēng)、寒、濕之分,但無不夾濕,可謂是“無濕不成痹”。濕邪較重的痹證其特點(diǎn)是患處重著疼痛、固定不移。濕邪也是引起痿病的主要原因,痿病的表現(xiàn)為手足軟弱無力、行動不靈活而無痛,濕邪阻滯于肌肉、經(jīng)絡(luò)之中,阻礙氣血津液對組織的溫養(yǎng)濡潤,導(dǎo)致痿病。 濕邪致病者常見面目浮腫或身體肢體浮腫,但是由內(nèi)濕、外濕和寒濕、濕熱所引起的腫勢會各有不同。外感濕熱邪氣主要途徑是由口鼻皮毛進(jìn)入,所以頭面先浮腫;濕熱為陰中之陽邪,所以腫勢也是由頭面先起;內(nèi)濕多因?yàn)槠⒛I功能失調(diào)所致,濕從內(nèi)生,所以腫勢多從腹部、下肢先起;寒濕是陰中之陰邪,所以腫勢也是由腹部與下肢先起,逐漸波及全身。 如果濕熱壅盛于脾經(jīng),可見到眼胞紅腫濕爛、眼皮下垂、開眼困難、鼻頭紅腫潰爛。如果肝膽三焦?jié)駸幔梢姷蕉渲車鸠徴?,或濕爛流黃水,耳朵內(nèi)經(jīng)常流黃、白色膿液。如果濕熱聚于口腔的粘膜之下,則容易引起口腔潰瘍。而咽喉漫腫,顏色淡紅,覺得阻塞不適者也多是濕痰凝聚所致。 第十五集: 濕熱病經(jīng)常會出現(xiàn)各種皮膚病,例如夏季的“痱子”,在人體的頭面、脖頸子、乳房、肩背等多汗部位,出現(xiàn)針頭大小或粟粒狀的紅色丘疹或水庖,是暑濕熏蒸肌膚而成。濕疹也是濕熱浸淫于皮膚而成的常見的病癥,可發(fā)作于全身每個部位,出現(xiàn)瘙癢的紅栗丘疹,慢性者皮膚增厚經(jīng)年不愈。由于濕邪重濁其性趨下,容易流注于下肢,引起小腿潰爛流黃水,瘙癢如有蟲行。濕熱病所致的皮膚病有一些共同的表現(xiàn),患處多起水庖或腫處彌漫,分泌物多為黃色、量多,呈粘液狀,病程較長。如果下陰部生瘡,腫而熱痛者為肝經(jīng)濕熱,腫脹不痛者多是水濕下注所致?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種傳播性疾病,例如淋病、梅毒、尖銳濕疣等,中醫(yī)辨證多屬于濕熱證,按照去濕清熱解毒治療,多有良效。 濕病患者表現(xiàn)在痰涎方面:凡咳痰量多,白滑易咳出者為濕痰;如咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,受涼咳甚,痰粘膩或稠厚成塊,痰多易咯,早晨或食后咳甚痰多,進(jìn)食甘甜油膩食物加重,易胸悶脘痞,嘔惡納少,疲乏便溏,舌淡苔白粘膩,脈濡滑者為寒濕阻肺;如屬濕熱阻肺,則痰量多,并不稠厚,色白或黃膩,咳聲重濁,一般不發(fā)熱或僅低熱,同樣有胸悶脘痞、惡心納少、腹脹便溏、不渴、舌苔白膩,脈濡滑等癥狀。涎唾是人體津液的一部分,濕病患者涎唾常有不正常的癥狀,脾陽不足或寒濕內(nèi)停者多見涎唾清稀量多,伴有疲乏畏寒、舌淡苔白滑;濕熱且偏熱者,多見涎唾粘稠量少,常伴有苦口臭口粘、口舌生瘡,舌偏紅苔黃膩。如果痰濕互結(jié),阻塞津液通道,患者反而會口干,涎唾粘膩量不多,難以吐出。 濕病患者出汗情況也有異?,F(xiàn)象,濕熱病患者容易有汗出,由于濕邪阻滯經(jīng)絡(luò),在經(jīng)絡(luò)不暢的部位如上半身、頭部、手心足心等常有汗出。一般外感病往往汗出熱退,但是濕熱病患者如有發(fā)熱,雖有汗出,但熱勢的減退卻不多。因?yàn)楹钩隹梢耘懦霾糠譂裥笆箽鈾C(jī)通暢,所以濕病患者汗出之后常覺得精神比較清爽。還有濕熱病患者汗液會比較粘膩、顏色較深,甚至出黃汗。 寒濕病與濕熱病中濕重于熱的患者,常見口不渴或口渴不多飲并喜溫飲。濕病患者還可見口覺得甘甜、口中粘膩、口苦或口淡、口中酸腐臭味等異常感覺。 第十六集: 由于濕邪困擾脾胃,影響運(yùn)化功能,所以濕病患者常見納呆或納少。多有明顯的食欲減退,而且厭食油膩、不易消化的食物及生泠食物。寒濕病患者常喜吃溫?zé)岷托料闶澄铮鴿駸岵』颊邉t多喜食清淡的食物。 在二便方面:寒濕者大便溏泄,伴有腸鳴腹痛、惡寒;濕熱者便溏不爽、氣味臭穢,便后有難盡感覺;如濕熱下注大腸,則泄瀉稀如蛋湯或黃糜,瀉勢急迫,嚴(yán)重者或有膿血、其味腥臭。大腸濕熱者還常見腹痛腹瀉、里急后重、肛門灼熱、大便奇臭、腹痛即瀉、瀉后痛減,伴有身熱口苦、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。脾腎陽虛、寒濕內(nèi)停者,可見黎明前腹痛作泄、泄后則安、腰膝酸泠。一般脾虛困濕患者,多見大便溏泄、腹脹納少、腹痛隱隱。 濕病患者小便常以小便不利為特點(diǎn),如濕熱下注膀胱,常見尿頻尿急、尿痛短赤,也常見石淋或尿結(jié)石。脾腎陽虛者,氣化無力、水濕內(nèi)停、水走肌膚,可見小便清而短少,臉面或下肢浮腫。 濕病患者還有睡眠異常。失眠多見于濕熱病患者,夜寐不安、多夢易醒,但在曰間則因?yàn)樾l(wèi)氣被濕邪所遏,不能外達(dá)而昏昏欲睡、精神不振。單純濕證或寒濕患者,則困倦易睡或嗜睡,伴有頭目昏沉、精神不振、身重脘悶,如兼脾胃氣虛者,還常見飯后神疲困倦易睡,伴有食少納呆、少氣乏力、形體衰弱。 婦女濕病患者可見帶下異常,脾虛濕盛者常見帶下色白或淡黃、質(zhì)粘稠、無臭味,伴有面色萎黃、神疲乏力、納少便溏;濕熱病患者常見帶下量多、色黃綠如膿,或夾血液,或帶下渾濁似泔水,味穢臭,陰中瘙癢,小便短赤,舌紅、苔黃厚、膩濁。 第十七集: 濕病的治療──由于濕病最為錯綜復(fù)雜,所以歷代醫(yī)家特別用心于濕病治法的研究。 袪邪與扶正是中醫(yī)治病基本重要法則,也是治療濕病的根本原則,因此濕病治法也是由兩大部分組成:袪除病邪的治法和調(diào)理氣機(jī)及臟腑功能的治法。 首先是袪除病邪的治法:濕病主要袪除的病邪是濕邪,其次是兼夾的其它病邪,如風(fēng)邪、寒邪、熱邪、暑邪、燥邪等,和清除病理產(chǎn)物如食滯、痰飲、瘀血等。 治療濕病概括地說:濕輕者宜燥濕;濕重者宜利便;濕在外層肌表宜微汗;濕在內(nèi)臟宜滲泄;凡風(fēng)藥可以勝濕;泄小便可以引濕;通大便可以逐濕;吐痰涎可以袪濕;濕兼有熱用苦寒藥燥之;濕兼有寒用辛熱藥除之;濕在上焦宜芳香化濕;濕在中焦宜苦溫燥濕;濕在下焦宜淡滲利濕;濕在大腸可用瀉藥攻下逐濕;脾虛濕困可用風(fēng)藥升陽勝濕。不可過服淡滲藥,以防重竭正氣。 具體的治法有: 發(fā)汗袪濕法──通過適當(dāng)?shù)慕獗戆l(fā)汗,袪除人體肌表的濕邪。此法可用于風(fēng)濕、寒濕、濕熱困于肌表的患者,癥狀如惡寒或有發(fā)熱、頭痛如裹、身重倦怠、口不渴、舌舌薄白滑膩、脈浮緩或濡。所用藥物可選防風(fēng)、藿香、羌活、香薷、蒼朮、生姜、前胡、麻黃、桂枝等。其中,藿香解表化濕和中;羌活止痛較好;前胡袪濕兼宣肺止咳;麻黃桂枝僅用于寒濕表證。常用的藥方如羌活勝濕湯、麻黃加?xùn)X湯、藿樸夏苓湯、麻杏苡甘湯等。使用發(fā)汗袪濕法應(yīng)注意:濕證發(fā)汗只可以微微汗出,不可以發(fā)汗太過。因?yàn)闈裥哉持灰姿偃ィ豢尚煨煳⒑苟?。發(fā)汗太過可能濕去熱留,化燥化熱傷陰。 芳香化濕法──用氣味芳香的化濕藥物宣化人體上部濕邪。應(yīng)用于濕邪困阻上焦,兼及中焦的病證,癥狀如頭重如裹、身體困重疼痛、胸悶脘痞、納呆、精神困怠、身熱不揚(yáng)、或神識昏蒙、舌苔白膩、脈濡等。主選藥物有佩蘭、藿香、蘇葉、白豆蔻、郁金、石菖蒲等。其中,佩蘭解除頭重如裹最好,素稱“醒頭草”;藿香蘇葉除了芳香化濕還可解表和中;白豆蔻是解除上中焦?jié)窭У募哑?;郁金、石菖蒲除濕又具有芳香開竅功能,適用于濕濁之邪蒙蔽心包證,對于精神困怠、頭目昏蒙療效較好。本類藥物都有一定的醒脾功效,對于濕困脾胃引起的納呆脘悶,小量使用效果較好。常用藥方如藿香正氣散、菖蒲郁金湯。應(yīng)注意的有:對于濕熱夾痰蒙蔽心竅的患者,忌用藿香、白豆蔻、佩蘭這類芳香化濕藥,以防芳香藥辛竄,會帶濕邪上沖加重病情,應(yīng)該用芳香開竅的郁金、石菖蒲。本類藥物溫燥小心勿過量使用,以防化熱傷陰,處方中注意配清熱藥。 |
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