條文

1.    溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營，辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也。

2.    蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速。未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑。挾風(fēng)則加入薄荷、牛蒡之屬，挾濕加蘆根、滑石之流?；蛲革L(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。

3.    不爾，風(fēng)挾溫?zé)岫锷甯[必干，為水主之氣不能上榮，兩陽相劫也。濕與溫合，蒸郁而蒙蔽于上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，其驗(yàn)之之法，傷寒多有變證，濕熱雖久，在一經(jīng)不移，以此為辨。

4.    前言辛涼散風(fēng)，甘淡驅(qū)濕，若病仍不解，是漸欲入營也。營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點(diǎn)隱隱，即撤去氣藥。如從風(fēng)熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；如從濕熱陷入者，犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黃代之，急急透斑為要。

5.    若斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類。或其人腎水素虧，雖未及下焦，先自彷徨矣，必驗(yàn)之于舌。如甘寒之中加入咸寒，務(wù)在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。

6.    若其邪始終在氣分流連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，令邪與汗并，熱達(dá)腠開，邪從汗出。解后胃氣空虛，當(dāng)膚冷一晝夜，待氣還自溫暖如常矣。蓋戰(zhàn)汗而解，邪退正虛，陽從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫證。此時(shí)宜令病者，安舒靜臥，以養(yǎng)陽氣來復(fù)，旁人切勿驚惶，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁，但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出膚冷，卻非脫證；若脈急疾，躁擾不臥，膚冷汗出，便為氣脫之證矣。更有邪盛正虛，不能一戰(zhàn)而解，停一二日再戰(zhàn)汗而愈者，不可不知。

7.    再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢，隨證變法，如近時(shí)杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗之門戶，轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括。

8.    大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò)，反致慌張矣。

9.    且吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則陽微也，法應(yīng)清涼，然到十分之六七，即不可過于寒涼，恐成功反棄，何以故耶？濕熱一去，陽亦衰微也；面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就云虛寒而投補(bǔ)劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也，須細(xì)察精詳，方少少與之，慎不可直率而往也。又有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合。在陽旺之軀，胃濕恒多；在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。熱病救陰猶易，通陽最難。救陰不在血，而在津與汗；通陽不在溫，而在利小便，然較之雜證，則有不同也。

10.再論三焦不得從外解，必致成里結(jié)。里結(jié)于何，在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，就不可下也。但傷寒邪熱在里，劫爍津液，下之宜猛；此多濕邪內(nèi)搏，下之宜輕。傷寒大便溏邪已盡，不可再下；濕溫病大便溏為邪未盡，必大便硬，慎不可再攻也，以糞燥為無濕矣。

名詞解釋

溫病學(xué)：是研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其針織和預(yù)防方法的一門學(xué)科。

溫?。菏怯蓽匦耙鸬囊园l(fā)熱為主癥，多具有熱像較重、易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類急性外感性疾病。

溫疫：是溫病中具有強(qiáng)烈傳染性，并能引起流行的一類疾病。

天受：溫病傳染途徑之一，把通過空氣傳染的稱為“天受”。

傳染：溫病傳染途徑之一，通過直接接觸傳染的稱為“傳染”。

廣義傷寒：是一切外感熱病的總稱，包括屬性為風(fēng)寒性質(zhì)的狹義傷寒和屬性為風(fēng)熱性質(zhì)的溫病。

狹義傷寒：風(fēng)寒性質(zhì)的“傷寒”與“中風(fēng)”合稱為狹義傷寒，它與溫?zé)嵝再|(zhì)的“溫病”是并列關(guān)系。

風(fēng)熱病邪：春季溫風(fēng)過暖，或冬季應(yīng)寒反溫的季節(jié)氣候環(huán)境中，產(chǎn)生的病邪稱為風(fēng)熱病邪。由風(fēng)熱病邪引起的溫病是風(fēng)溫，由冬季風(fēng)熱病邪引起的溫病是冬溫。

暑熱病邪：是夏季火熱之氣所化生的一種致病溫邪。由暑熱病邪引起的溫病為暑溫。

暑濕病邪：暑熱挾濕的病邪稱為暑濕病邪。暑濕病邪雖然是暑熱挾濕，但仍以暑熱性質(zhì)顯著為特點(diǎn)。由暑濕病邪引起的溫病有暑濕和伏暑。

濕熱病邪：是長夏病邪中產(chǎn)生的一種病邪，因長夏炎熱，雨水較多，易致濕熱為病。由濕熱病邪引起的溫病是濕溫。

燥熱病邪：是秋季秋陽已曝，氣候炎熱干燥時(shí)產(chǎn)生的一種病邪。由燥熱病邪引起的溫病是秋燥。

溫?zé)岵⌒埃菏且环N致病后即以里熱熾盛為主要特點(diǎn)的外感病邪，即傳統(tǒng)所說的“伏寒化溫”。古人認(rèn)為是由于寒邪內(nèi)伏未即發(fā)病，日久寒邪轉(zhuǎn)化為熱邪，陰邪轉(zhuǎn)化為陽邪，至春時(shí)陽氣生發(fā)，溫?zé)嶙詢?nèi)而發(fā)或?yàn)闀r(shí)邪引發(fā)。由溫?zé)岵⌒耙鸬臏夭∈谴簻亍?span lang=EN-US>

溫毒病邪：六淫邪氣郁結(jié)不解而形成的屬性為溫?zé)嵝再|(zhì)的一類致病因素。因其致病與時(shí)令季節(jié)相關(guān)，并能引起流行，故又稱為溫?zé)釙r(shí)毒?？梢鸫箢^瘟和爛喉痧。

疬氣：又稱疫疬之氣、戾氣。疬氣即是指致病暴戾，在外邪中具有一強(qiáng)烈傳染性，并能引起播散、流行的一類致病因素。溫?zé)嵝再|(zhì)的疬氣引起溫疫的發(fā)病、傳染、流行。由疫疬病邪引起的是疫疹，由時(shí)行疫疬所致的是霍亂。

新感溫?。河趾喎Q“新感”，指感邪后立即發(fā)病的一類溫病。

伏邪溫?。河址Q伏氣溫病，簡稱“伏邪”，指感邪后未即發(fā)病，邪氣伏藏，逾時(shí)而發(fā)的溫病。

衛(wèi)分證：是溫邪侵襲肌表，引起衛(wèi)外功能失調(diào)的一種證侯類型。

氣分證：是指溫邪入里，又未傳入營血分，影響人體氣的生理功能所產(chǎn)生的一種證侯類型。

營分證：營分證溫邪入營，引起以營熱傷陰，擾神竄絡(luò)為主要病機(jī)特點(diǎn)的一種證侯類型。

血分證：溫邪深入血分，引起以血熱亢盛、動(dòng)血耗血、瘀熱內(nèi)阻為主要病機(jī)變化的一種證侯類型。

順傳：病邪在肺衛(wèi)不解，病情進(jìn)一步發(fā)展，傳到氣分，下行里結(jié)胃腸的傳變過程。

逆?zhèn)餍陌汉喎Q逆?zhèn)鳌２⌒霸诜涡l(wèi)不解，病情進(jìn)一步發(fā)展，不經(jīng)氣分直接入營，閉阻機(jī)竅的病變過程。

濕遏熱伏：濕溫病中濕邪阻遏而致熱邪不能透發(fā)的病機(jī)。①氣分有濕邪阻遏而致熱邪內(nèi)伏②營分熱邪被氣分濕邪所阻。

斑疹：溫病過程中出現(xiàn)的紅色皮疹。斑與疹的形態(tài)和成因有所不同，診斷意義也有別。但斑與疹可伴隨出現(xiàn)，所以前人經(jīng)常舉斑以賅疹，或名疹而實(shí)指斑，故統(tǒng)稱為斑疹。

白pei：濕熱性質(zhì)溫病發(fā)展過程中，皮膚上出現(xiàn)的細(xì)小白色皰疹，診斷白pei對于辨別病證的性質(zhì)和津氣的盛衰有一定的參考價(jià)值。

寒熱往來：惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，定時(shí)或不定時(shí)發(fā)作。為熱郁半表半里，少陽樞機(jī)不利之征象。

身熱不揚(yáng)：身熱稽留而熱像不顯，即自覺熱勢不甚，初捫體表不覺很熱，稍久即覺灼手。

身熱夜甚：發(fā)熱不退，入夜更甚。

低熱：至夜發(fā)熱，天明時(shí)熱退身涼，多伴見熱退無汗。為溫病后期，余邪留于陰分之征象。

夜熱早涼：溫病后期熱勢低微，手足心熱甚于手足背，為溫病后期陰傷虛熱之征象。

神昏譫語：簡稱“昏譫”，指神志不清、意識喪失，語無倫次或胡言亂語等表現(xiàn)。多為邪熱擾心包或邪熱閉于心包之征象，如營熱擾心、血熱擾心、熱陷心包、胃熱擾心所致。

神志昏蒙：指表情淡漠，神呆寡言，意識模糊，時(shí)清時(shí)昧，似醒似睡，時(shí)有譫語，甚時(shí)可見嗜睡如昏，但呼之能應(yīng)，為濕熱蒙蔽心包，擾及心神所致。

昏憒不語：指意識完全喪失、沉迷不語、呼之不應(yīng)，甚至對外界各種刺激全無反應(yīng)，是神志異常中昏迷程度最深者，多為熱閉心包，或邪熱挾痰閉阻心包，或瘀熱閉阻心包之象。

神志如狂：指神志昏亂，燥擾不安，妄為如狂。多為下焦蓄血，瘀熱擾心所致。

戰(zhàn)汗：病人突然全身戰(zhàn)栗，繼之熱甚，并見全身大汗，汗出后熱勢驟減，稱為戰(zhàn)汗。為邪氣流連氣分，邪正相搏，正氣奮起鼓邪外出之征象。

厥脫：溫病發(fā)展中較為常見的危重證侯之一。實(shí)際包括了厥與脫兩種證侯。厥證，一是指突然昏倒，不省人事，即為昏厥；二是指四肢清冷不溫，即為肢厥。脫證是指陰陽氣血嚴(yán)重耗損后，元?dú)獠荒軆?nèi)守而外脫。

痙：肢體拘攣強(qiáng)直或手足抽搐，在溫病過程中出現(xiàn)痙證，多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。

金囚木旺：肺熱亢盛而兼有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病機(jī)。金本克木，若肺為熱灼，津液虧耗而不能克制肝木，則肝木反旺而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

熱厥：指胸腹灼熱或四肢清冷，并伴有煩躁譫語，氣粗汗多，尿短赤便秘，或神昏，喉中痰鳴，牙關(guān)緊閉，舌紅或絳，苔黃燥，脈沉實(shí)或沉伏而數(shù)。為熱毒熾盛，郁閉于內(nèi)，氣機(jī)逆亂，陰陽之氣不相順接，陽氣不能外達(dá)四肢所致。

陰竭：又稱亡陰。指身熱驟降，汗多氣短，肢體尚溫，神情疲倦或煩躁不安，口渴尿少，舌光紅少苔，脈散大無力或細(xì)數(shù)無力。為邪熱耗傷陰液，或因汗、瀉、亡血太過而致陰液大傷，陽竭而元?dú)鉄o所依附所致。

陽脫：又稱亡陽。指四肢逆冷，全身冷汗淋漓，面色蒼白，神情淡漠或神識朦朧，氣息微弱急促，舌淡而潤，脈微細(xì)欲絕。為陽氣衰竭不能內(nèi)守而外脫之象。

虛風(fēng)：是虛證動(dòng)風(fēng)的簡稱，多見與溫病的后期，表現(xiàn)為抽搐無力，或僅為手足、手指徐徐蠕動(dòng)，或口角微微顫動(dòng)、抽搐，同時(shí)伴有低熱、顴紅、五心煩熱、消瘦、神疲、口干、耳聾、失語、舌絳枯萎、脈細(xì)無力等癥狀。為邪熱耗傷肝腎真陰，筋脈失于濡養(yǎng)所致的虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

實(shí)風(fēng)：又稱實(shí)證動(dòng)風(fēng)。其病證發(fā)作急驟，抽搐頻繁無力，可表現(xiàn)為手足抽搐，兩目上視，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張，同時(shí)可見壯熱、神昏、脈洪數(shù)或弦數(shù)有力，為邪熱熾盛，熱極生風(fēng)，筋脈受邪熱燔灼所致。

透熱轉(zhuǎn)氣：指溫邪剛?cè)霠I分，治療時(shí)應(yīng)在清營泄熱的同時(shí)，加入一些轉(zhuǎn)透的氣分藥物，使?fàn)I分的邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解的一種治法。

泄衛(wèi)逐表法：是疏泄衛(wèi)表，透邪外出以解除溫病初起邪在衛(wèi)分的一類治法。其主要作用是發(fā)汗、疏表、透疹，以祛除在衛(wèi)表的外邪，使表證得意解除。

清解氣熱法：用清泄氣分邪熱之品以解除氣分無形邪熱的一類治法。其作用是使氣分無形邪熱或從外泄或從里解。

和解祛邪法：是通過和解、疏泄、分消、解除在半表半里之病邪的一類治法，又稱“和解法”。其作用是透解邪熱，宣通氣機(jī)，以達(dá)到里解外和的目的。

祛濕清熱法：是通過祛除濕邪，清解邪熱以清除濕熱的一類治法，用于濕熱性質(zhì)的溫病。主要作用是宣通氣機(jī)，運(yùn)脾和胃，通利水道以化濕泄?jié)帷?span lang=EN-US>

通下逐瘀法：是通過攻邪瀉下，通導(dǎo)里實(shí)邪熱外泄之法。主要作用是通腑泄熱，蕩滌積滯，通瘀破結(jié)等。適用于溫病有形實(shí)邪內(nèi)結(jié)之證。

清營涼血法：是通過清營泄熱，涼血解毒，滋養(yǎng)陰液，通絡(luò)散血以清除營血分邪熱的一種治法。清營法的作用是清營泄熱，滋養(yǎng)營陰；涼血法的作用為涼解血熱，清火解毒，散血通絡(luò)，滋養(yǎng)陰液。

滋陰生津法：是通過滋養(yǎng)陰液來補(bǔ)充人體陰液耗傷的一類治法。其作用為滋補(bǔ)陰液，潤燥制火等，適用于溫病臟腑陰液大傷者。

開竅息風(fēng)法：包括開竅與息風(fēng)兩種治法。開竅法是開通機(jī)竅，促使神志蘇醒之法；息風(fēng)法是平息肝風(fēng)而制止痙厥之法。開竅法的作用有清泄心包邪熱，芳香透絡(luò)利竅，清化濕熱痰濁等。息風(fēng)法的作用為涼泄肝經(jīng)邪熱，滋養(yǎng)肝腎陰液，以控制抽搐。由于神昏、痙厥經(jīng)常并見，故二法亦常合用，將二法合并討論。

固脫法：是通過大補(bǔ)元陽、元陰以固斂氣陰或陽氣，救治氣陰欲脫或元陽外脫的一類治法。主要有益氣斂陰和回陽固脫的作用。

分消走泄：是宣展氣機(jī)，泄化三焦邪熱或痰濕的一種治法。主治邪熱與痰濕阻遏于三焦而氣化失司者。

風(fēng)溫：由風(fēng)熱病邪引起的，初起以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，口微渴等肺衛(wèi)表熱證為特征，多見于冬春兩季的一種急性外感熱病。

熱結(jié)旁流：燥屎內(nèi)結(jié)，以致糞水從旁而下，純利稀水者，是謂“熱結(jié)旁流”。

舌蹇：舌體卷縮，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，言語不清。

冬溫：有風(fēng)熱病邪引起的，初起以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，口微渴等肺衛(wèi)表熱證為特征，發(fā)于冬季的急性外感病。

春溫：由溫?zé)岵⌒耙?，初起以發(fā)熱、心煩、口渴、舌紅苔黃等里熱證侯為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神昏痙厥等癥，只發(fā)于春季的急性熱病。

伏邪自發(fā)：屬春溫發(fā)病類型之一。是由于冬令人體精氣失于固藏。寒邪伏于體內(nèi)，郁久化熱。到春天，春陽上升，陽氣開泄，伏熱外達(dá)，初起即陷里熱熾盛之證，稱為“伏邪自發(fā)”。

新感引發(fā)：春溫發(fā)病之初，雖以里熱見證為主，如同時(shí)感受當(dāng)令之邪，兼有惡寒、頭痛等衛(wèi)表證的，稱為“新感引發(fā)”。

懊憹：胸膈間灼熱、嘈雜的感覺。溫病懊憹是因邪熱內(nèi)擾胸膈或余熱未消，留擾胸膈所致。

瘈疭：又稱抽搐，瘈即筋脈拘急而縮，疭即筋脈弛緩而伸。手足伸縮交替，抽動(dòng)不已，稱為瘈疭。是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)。

氣營兩燔：氣分和營分邪熱俱盛的病證。

暑溫：是由暑熱病邪引起的，初起即見壯熱、汗多、煩渴、面赤、脈洪大等陽明氣分熱聲證侯，發(fā)于暑夏當(dāng)令之時(shí)的急性外感熱病。

暑  ：由暑熱傷肺，損傷陽絡(luò)所致。臨床上可見驟然咯血、咳嗽、狀如勞   ，故名暑   。

暑厥：暑熱病邪直犯心包，起病即見昏厥者，稱為暑厥。

暑風(fēng)：暑熱亢盛引動(dòng)肝風(fēng)。癥見：身灼熱，四肢抽搐，甚至角弓反張，牙關(guān)緊閉，脈弦數(shù)等。

暑穢：夏季因感受暑濕穢濁之氣而致猝然悶亂，煩躁的病證，稱為暑穢。

暑冒：夏月感冒，由暑挾濕邪或寒邪引起，以肺衛(wèi)見證為主要臨床表現(xiàn)。

濕溫：由濕熱病邪引起的，初起以惡寒少汗，身熱不揚(yáng)，身重肢倦，胸悶脘痞，苔膩脈緩為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)于長夏季節(jié)的急性外感熱病。

熱化：濕溫病中濕熱之邪隨著中氣的強(qiáng)弱而變化。中陽偏旺者，則濕逐漸化熱，病變偏于陽明，發(fā)為熱重濕輕，這種變化過程稱為熱化。

濕化：濕溫病中濕熱之邪隨著中氣的強(qiáng)弱而變化。中氣虛者，則濕邪內(nèi)盛，病變偏于太陰，發(fā)為濕重?zé)彷p，這種變化過程稱為濕化。

燥化：濕溫病中熱重于濕，濕熱交爭，化燥傷陰，濕邪化盡，轉(zhuǎn)為熱邪，深入營血，這個(gè)過程叫做燥化。

寒化：濕溫中，濕重較輕，濕濁久郁不解，則濕漸傷陽，陽熱傷津而生寒，這種病變過程稱為寒化。

膜原：又名募原，指邪在半表半里的位置。薛生白說：“膜原者，外通肌肉，內(nèi)近胃腑，即三焦之門戶，實(shí)一身之半表半里也。”

伏暑：是暑熱或暑濕病邪郁伏，由時(shí)令之邪引動(dòng)，發(fā)于秋冬季節(jié)，初起以內(nèi)有暑濕或暑熱見證，外有時(shí)令之邪客表為特征的一類熱病。

伏暑晚發(fā)：即伏暑，是由暑熱或暑濕病邪郁伏引起。初起有暑濕郁蒸氣分，或暑濕化燥內(nèi)熾營分等里熱見證，而同時(shí)又每兼俱表證，發(fā)于秋冬的一種急性熱病。

輕法頻下：濕熱挾滯膠結(jié)于腸道，非一次攻下能使病邪除盡，往往需要連續(xù)攻下。但制劑宜輕，因勢利導(dǎo)，此稱“輕法頻下”。