《內(nèi)經(jīng)》云："虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。"補(bǔ)，即補(bǔ)人體正氣之不足；瀉，即瀉邪氣之有余。推拿的補(bǔ)瀉，是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，醫(yī)者運(yùn)用一定的手法，以一定的力量、幅度、方向，在一定的部位、穴位（線），加以一定的時(shí)間，使機(jī)體發(fā)生一定的變化，以影響神經(jīng)的傳導(dǎo)，改變?nèi)梭w的神經(jīng)及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用，從而達(dá)到促進(jìn)某一臟腑功能或抑制某一臟腑功能的作用。

　　
2 推拿補(bǔ)瀉與力的作用

2.1 施力大小 歷代推拿醫(yī)家認(rèn)為，重刺激為瀉，輕刺激為補(bǔ)。但這種手法刺激強(qiáng)度差異所致的補(bǔ)瀉作用，其補(bǔ)瀉的壓力分界量，是隨各人的體質(zhì)以及不同部位接受刺激的閾值而異。在臨床上則以患者所感受較強(qiáng)的酸痛感和麻脹感作分界量，且只屬于相對(duì)量。而這僅僅是一個(gè)近似值。

2.2 施力方向

2.2.1 直線推拿 一般來(lái)講，常以氣血運(yùn)行方向考慮。向心性手法多為補(bǔ)，反之為瀉。

2.2.2 弧線推拿 順時(shí)針?lè)较蚴址ú僮鳛闉a，逆時(shí)針?lè)较蚴址ú僮鳛檠a(bǔ)。

2.3 力的作用點(diǎn)（線、面） 施力部位、作用面積的大小影響著手法補(bǔ)瀉作用。施力面小，則手法作用較集中，易于滲透，刺激度則相對(duì)為強(qiáng)。反之，則刺激度相對(duì)為弱。

3 體位

3.1 醫(yī)者體位　 手法操作宜多用巧勁滲透，切忌施用暴力。今在臨床治療中，一些推拿醫(yī)師片面強(qiáng)調(diào)有力，不求剛?cè)嵯酀?jì)，實(shí)為一大錯(cuò)誤。
　　某中醫(yī)學(xué)院教師在其論文中說(shuō)明推拿專(zhuān)業(yè)應(yīng)取"孔武有力"之輩。筆者認(rèn)為，醫(yī)者當(dāng)在堅(jiān)持練功的基礎(chǔ)上，臨床借重力，按手法需要配合一定的步態(tài)、姿勢(shì)，全神貫注，法從心出，手隨意動(dòng)。

3.2 患者體位　 患者以一定的體位配合施治，從而體現(xiàn)補(bǔ)瀉，取得更佳療效。如楊天鵬教授獨(dú)創(chuàng)"外牽引力"及"內(nèi)牽引力"學(xué)說(shuō)，利用病人自重及體位改變；地心引力與病人自增腹內(nèi)壓相拮抗，醫(yī)者施以一定手法巧行補(bǔ)瀉之功，收到良效。

4 施術(shù)頻率
　　從手法頻率快慢而言，操作頻率快則為"瀉"，慢則為"補(bǔ)"，是謂"急摩為瀉，緩摩為補(bǔ)"。

5 循經(jīng)補(bǔ)瀉與穴位（線）推拿

5.1 循經(jīng)補(bǔ)瀉　 循經(jīng)推拿有得氣感強(qiáng)和便于尋找反應(yīng)點(diǎn)兩大優(yōu)點(diǎn)，得氣感愈強(qiáng)則療效愈佳。從手法補(bǔ)瀉角度而言，基于經(jīng)絡(luò)循行方向，順經(jīng)絡(luò)循行方向部位的手法操作為"補(bǔ)"，逆經(jīng)為"瀉"。是謂"順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉"。

5.2 穴位（線）推拿 穴位（線）療法以沖擊性的脈部力作用于特定的部位，勁力峻猛。常以三快二慢、三虛二實(shí)的速度、強(qiáng)度節(jié)律性地進(jìn)行一組單脈沖點(diǎn)法。而這里所言補(bǔ)瀉則涉及到穴位（線）自身特性及用力強(qiáng)度。

6 手法操作、穴位（線）特性

6.1 手法操作特性 不同手法本身具有特異的補(bǔ)瀉作用。如偏峰推、揉、摩、托、搓、搖抖等手法操作偏補(bǔ)：點(diǎn)、按、掐、扳、踩蹺、指端推、拿、抓等推拿手法偏瀉；一些手法則屬平補(bǔ)平瀉。

6.2 穴位（線）特性 脾俞、胃俞、氣海、關(guān)元、足三里、二人上馬穴偏于"補(bǔ)"（《小兒推拿廣意》：二人上馬，掐之蘇胃氣、起沈屙）；大椎、曲池、人中、十宣、六腑等穴偏于"瀉"。

7 推拿補(bǔ)瀉與臨床應(yīng)用
　　推拿手法的補(bǔ)瀉作用并非一成不變，具有相對(duì)性、靈活性，多種因素的影響常導(dǎo)致同一手法、同一強(qiáng)度、頻率、方向，反因物件差異（或?yàn)閷?shí)體差異，或?yàn)闀r(shí)間差異等）所體現(xiàn)的補(bǔ)瀉作用截然不同。這就要求推拿醫(yī)師靈活對(duì)待處理。沈氏結(jié)合臨床將瀉分為三類(lèi)，同時(shí)認(rèn)為補(bǔ)瀉應(yīng)以穴位為準(zhǔn)而結(jié)合循經(jīng)；謬氏認(rèn)為操作宜以"輕——重——輕"之規(guī)律；鄒氏認(rèn)為手法宜交替更換。筆者認(rèn)為手法不宜改變太快，應(yīng)有一定的持久性，才能達(dá)到治療目的。施術(shù)部位宜廣泛多變，手法施工力宜時(shí)大時(shí)小，施術(shù)速度宜時(shí)快時(shí)慢，補(bǔ)瀉交作。

　　推拿手法作用，不外兩個(gè)效果，即靜力效果與動(dòng)力效果。而臨床中由于施術(shù)者、受術(shù)者的差異，手法難以規(guī)范，自成體系，自成淵源，但無(wú)疑都要求"機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出"、"剛中有柔、柔中有剛、剛?cè)嵯酀?jì)"、"重而不滯，輕而不浮"。持久、有力、均勻、柔和是其牛鼻子。